Zamonaviy tsivilizatsiyalashgan jamiyatda ovqatdan oldin qo'llarini yuvish kerakligini eshitmagan odam bo'lmasa kerak. Bundan tashqari, ishlatishdan oldin sabzavotlar, rezavorlar, mevalarni yuvish kerak. Ular xavfli bakteriyalar va boshqa patogen mikroskopik mavjudotlarni o'z ichiga olishi mumkin, ular inson tanasida bir marta, juda jiddiy sog'liq muammolariga, jumladan, oziq-ovqat zaharlanishiga olib keladi. Biroq, bu holat barcha gigiena qoidalariga fanatik tarzda rioya qiladigan odamlarda ham paydo bo'lishi mumkin. Buning uchun ularga sanitariya me'yorlarini buzgan holda tayyorlangan idishlarni iste'mol qilish kifoya. Oziq-ovqat turi har doim ham uning mikroorganizmlar bilan ifloslanganligini ko'rsatmaydi, shuning uchun odamlarda hech qanday tashvish yo'q.
Hozirda bir qator davlat tibbiyot tashkilotlari oziq-ovqat zaharli infektsiyalari qo'zg'atuvchining turiga qarab ko'rib chiqiladigan klinik ko'rsatmalarni ishlab chiqdi va tasdiqladi. Taqdim etilgan hujjatlar shifokorlar uchunto'g'ri tashxis qo'yish va kerakli terapiya kursini belgilashga yordam beradigan amaliy qo'llanma. Bunday infektsiyalarning qanday turlari borligini, ulardan o'zingizni qanday himoya qilishni va ularni qanday davolashni ko'rib chiqing.
Umumiy qoidalar
Ovqatdan zaharlanish bakterial oziq-ovqat zaharlanishi yoki bakteriotoksikoz deb ham ataladi. Bu holatni oziq-ovqat zaharlanishidan (qo'ziqorin kabi zaharli moddalar bilan zaharlanish) ajratish kerak. Oziq-ovqat zaharlanishi - bu faqat patogen mikroblar va ular chiqaradigan moddalar inson tanasiga shunchalik ko'p miqdorda kirib, immunitet tizimi bardosh bera olmaydigan holat.
Bu hodisa yaxshi mavsumiylikka ega. Shunday qilib, mamlakatimizning aksariyat hududlarida oziq-ovqat bakteriotoksikozining portlashi yilning issiq oylarida (maydan sentyabrgacha), ularning faol hayotiga hissa qo'shadigan bakteriyalar uchun sharoitlar paydo bo'lganda kuzatiladi. Janubiy mamlakatlarda bu kasallik yil davomida bir xil darajada xavfli bo'lib, sayyohlarimiz buni hisobga olishlari kerak.
Oziq-ovqat bakteriotoksikoziga sezuvchanlik deyarli 100% ni tashkil qiladi, lekin u mikrob turiga va bemor immunitetining kuchiga qarab turli darajadagi zoʻravonlik bilan namoyon boʻlishi mumkin.
Bu kasallik ayniqsa yosh bolalar uchun xavflidir. Agar ularga o'z vaqtida tibbiy yordam ko'rsatilmasa, halokatli oqibatlarga olib kelishi mumkin.
Oziq-ovqat bakteriotoksikozi alohida hollarda (agar bir kishi mikroblar bilan zaharlangan mahsulotni iste'mol qilgan bo'lsa) yoki ommaviy (agar butun bir guruh odamlar past sifatli oziq-ovqat bilan oziqlangan bo'lsa) kuzatilishi mumkin.
Koʻrishlarpatogenlar
Xavfli - odamlarda kasallikka olib kelishi mumkin bo'lgan deyarli barcha patogen mikroorganizmlar. Oziq-ovqat orqali yuqadigan kasallikning eng keng tarqalgan sababi bakteriyalardir:
- Stafilokokklar.
- Clostridia (C. Perfringens, C. Botulinum, C. Difficile).
- Cereus.
- Citrobacter (tuproqda, kanalizatsiyada to'plangan).
- Enterobakteriyalar (Salmonellalar, patogen E. coli va vabo tayoqchalari).
- Proteus bakteriyalari.
- Paragemolitik vibrionlar (sho'r suvda yashaydi).
Mikrob turiga qarab, bir nechta ICD-10 oziq-ovqat orqali yuqadigan kasallik kodlari mavjud boʻlib, ularning har biri maʼlum bir mikrob sabab boʻladi:
- A 05.0 - Staphylococcus aureus.
- A 05.1 - C. Botulizm (botulizm).
- A 05.2 - C. Perfringens (nekrotik enterit).
- A 05.3 - C. perfringens (paragemolitik vibrionlar).
- A 05.4 - Bacillus cereus (cereus).
- A 05.8 - ko'rsatilgan boshqa oziq-ovqat bakterial zaharlanishlar.
ICD-10 oziq-ovqat orqali yuqadigan kasalliklar kodi, aniqlanmagan – A 05.9.
Ushbu mikroblarning har biri oʻziga xos xususiyatlarga ega.
Shunday qilib, stafilokokklar oilasining vakillarini odamning shilliq pardalari va terisida, shuningdek, kasal odam tomonidan ishlatiladigan turli xil uy-ro'zg'or buyumlarida topish mumkin. Eng xavfli Staphylococcus aureus. Bu havo tomchilari orqali ham yuqadigan bir necha turdagi bakteriyalardan biridir.
Clostridia turli mahsulotlarda o'zini yaxshi his qiladioziq-ovqat (kolbasa, sushi, dudlangan jambon, shuningdek, tuproqda, suv omborlari loylarida. Botulizm tayoqchalari ko'pincha chuchuk suv baliqlarida uchraydi.
Sereusni goʻsht, sut mahsulotlari, bolalar ovqatlari, ziravorlar va shoʻrvalar hamda sabzavotlarda topish mumkin.
Sitrobakterlar go'sht mahsulotlarida (qiyma, yarim tayyor mahsulotlar), sut mahsulotlarida ham mavjud bo'lib, ular faol ko'payadi.
Enterobakteriyalar tuproqda, turli o'simliklarda, hayvonlar va odamlarning tanasida mavjud. Ular go'sht mahsulotlarini (kolbasa, kolbasa, qiyma go'sht), baliq, sabzavotlarni urug'lantirishi mumkin. Shilliq va achchiq ta'm buzilish belgisi bo'lishi mumkin.
Proteus bakteriyalari sabzavot, goʻsht, baliqda uchraydi, odatda isteʼmol qilish uchun yaroqsizlik belgilarisiz.
Paragemolitik vibrionlar mikroblar boʻlib, koʻpchilik ularni eʼtibordan chetda qoldiradi, chunki ular shoʻr suvda hech qanday bakteriya boʻlmasligiga ishonishadi. Biroq, yuqorida aytib o'tilgan vibrionlar juda jiddiy oziq-ovqat zaharlanishiga olib keladi. Tuzli hamsi, muzlatilgan qisqichbaqalar, kalamar iste'mol qilgandan keyin ular bilan kasallanish holatlari qayd etilgan.
Bakteriotoksikoz oziq-ovqat orqali yuqadigan kasallik bilan sinonim boʻlsa-da, oshqozonga oziq-ovqat bilan kirib, xavfli toksinlarni chiqaradigan baʼzi zamburugʻlar (qoʻziqorin oʻsimliklari emas) ham sabab boʻlishi mumkin.
Clavicepspurpurea o'ta xavfli bo'lib, uni dondan biror narsa iste'mol qilish orqali yuqtirish mumkin. Alomatlar quyidagilardan iborat: asab tizimining shikastlanishi, kolik, diareya, qusish, gallyutsinatsiyalar, konvulsiyalar, qorin og'rig'i. Keyingi bosqichlarda homilador ayollarda ushbu patologiya bilan,erta tug'ilish va erta tushish.
Qor ostida qishlagan don ustida rivojlanadigan Fusarium sporotrichiella qo'ziqorini ham xavfli emas. Bir kun ichida o'tkir zaharlanish o'lim bilan tugaydi.
Infeksiya yoʻllari
Ma'lum bir mikrobning inson tanasiga qanday kirib borishi va ovqatdan zaharlanishga olib kelishi uning xususiyatlari va turmush tarziga bog'liq.
Asosiy yoʻl fekal-ogʻiz orqali. Bu mikroblar etarli darajada yuvilmagan meva, sabzavotlar, o'tlar va rezavorlarni iste'mol qilganda qurbonning tanasiga og'iz orqali kirishini anglatadi. Ushbu mahsulotlarda siz tuproqda va o'simliklarda yashovchi, shuningdek, kasal odam yoki hayvon tanasidan najas bilan chiqariladigan juda ko'p turli xil bakteriyalarni topishingiz mumkin.
Mikroblar pashsha, chumoli va boshqa hasharotlar yordamida meva va sabzavotlarga tushadi. Biroq, bu yo'l ustunlik qilmaydi, chunki oziq-ovqat zaharlanishini olish uchun odam darhol ko'plab bakteriyalarni "eyishi" kerak. Aks holda, u ovqatdan zaharlanishni emas, balki ichak kasalligini rivojlantiradi (bakteriyalar oshqozonga, keyin ichakka kirib, u erda ko'paya boshlaydi, bu har bir kasallikka xos belgilar bilan birga keladi).
Ovqatdan zaharlanishga olib keladigan infektsiyaning keng tarqalgan yo'llari quyidagilar:
- Mikroblar bilan ifloslangan tayyor ovqatni iste'mol qilish. Ular bu taomni kasal odamdan olishadi, masalan, oshpaz, sotuvchi.
- Ularni saqlash, qayta ishlash va tayyorlash qoidalarini buzishmahsulotlar, masalan, baliqni tuzlashda. Ko'pgina oziq-ovqatlarda (va sho'rlarda ham) mikroblar yaxshi ko'payib, katta koloniyalarni hosil qiladi. Bu, ayniqsa, yilning issiq oylari uchun to'g'ri keladi.
- Go'sht, tuxum, sutni issiqlik bilan ishlov berishning etarli emasligi. Mikroblar ularga kasal hayvonlardan kiradi.
- Daryo yoki dengiz baliqlari, dengiz mahsulotlari (hatto muzlatilgan va keyin pishirilgan). Mikroblar ularga yashash joyi bo'lgan suvdan kiradi.
- Kichik bolalarda oziq-ovqat orqali yuqadigan kasallik qum qutisida oʻynagandan soʻng, iflos qoʻllarini ogʻziga solsa paydo boʻladi.
- Kasalxonalarda, ayniqsa tug'ruqxonalarda stafilokokk infektsiyasining o'choqlari tez-tez kuzatiladi, bu faqat kasallangan odamlardan asboblar, uy-ro'zg'or buyumlari va havo tomchilari orqali yuqadi.
- Millionlab bakteriyalarni koʻpaytirgan ochiq manbalardan ichimlik suvi.
Ovqatdan zaharlanish patogenezi
Kasallik infektsiyadan keyin yarim soat ichida paydo bo'lishi mumkin. Ba'zi hollarda inkubatsiya davri 24 soatgacha davom etadi. Bunday yashin tezligida rivojlanish inson tanasiga bir vaqtning o'zida yuz minglab mikroblarning kirib borishi bilan bog'liq. Ularga koloniyalarni shakllantirish uchun vaqt kerak emas - ular darhol faol patogen faolligini boshlaydilar.
Bu holda nafaqat oshqozon va ichakning shilliq qavatining yallig'lanishi, balki qonga kiradigan juda ko'p miqdordagi toksinlarning chiqishi ham sodir bo'ladi, ularning oqimi bilan ular butun tanaga tarqaladi.. Ushbu zaharli moddalarning ko'pchiligi membranalarni buzadiqon hujayralari, ularning o'limiga olib keladi. Natijada, qon endi o'zining asosiy vazifasini bajarmaydi - kislorodni organlarning hujayralariga tashish va ulardan karbonat angidridni olish. Bu kislorod ochligiga olib keladi.
Toksinlarning bir qismi miya va/yoki orqa miya ichiga kirib, u erda nerv impulslarining uzatilishini bloklaydi.
Stafilokokklar va boshqa ba'zi bakteriyalar tomonidan chiqariladigan sitotoksinlar oqsil sintezini bloklaydi. Bu organizmdagi biokimyoviy jarayonlarning buzilishiga olib keladi.
Ichaklarda to'plangan termolabil va termostabil zaharli moddalar diareya bilan namoyon bo'ladigan enterosorbsiyaning buzilishiga olib keladi.
Ovqatdan zaharlanish belgilari
Kasallikning asosiy belgisi uning to'satdan va o'tkir boshlanishidir. Bemorda ko'p turdagi bakteriyalar bilan infektsiyaga xos bo'lgan quyidagi umumiy belgilar mavjud:
- Qornida kuchli, juda oʻtkir, kramp, kesish, pichoqlash kabi ogʻriqlar.
- Ich ketishi (kuniga 20 martadan ortiq).
- Qusish.
- Gijjalar chiqqandan keyin ham oʻtmaydigan koʻngil aynishi.
- Haroratning koʻtarilishi yoki sovuqni his qilish.
- Soʻlak oqishi kuchaygan.
- Sovuq ter.
- Oqargan teri.
- Bosh og'rig'i.
- Barqaror qon bosimi.
- Taxikardiya.
- Mushaklardagi og'riq.
- Nafas olishda qiyinchilik.
- Siydik chiqarishni ushlab turish.
Bu belgilar paydo boʻlganda tez yordam chaqirishingiz kerak. Agar bola zaharlangan bo'lsa, ushbu tavsiyaga amal qilish ayniqsa muhimdir. Bolaning tanasi toksik infektsiyalarga toqat qilish juda qiyin. Chaqaloqlarning bakteriyalarga qarshi kurashish uchun o'z kuchi juda kam, shuning uchun ular uchun kechiktirmasdan davolanishni boshlash juda muhimdir. Aks holda, ovqatdan zaharlanish infektsion-toksik shokka aylanib qolish xavfini tug'diradi.
Turlar, shakllar va bosqichlar
ICD-10 kodlari kabi oziq-ovqat zaharlanishining turlari ham farqlanadi. Tasniflash qaysi patogenning zaharlanishiga asoslanadi. Har bir mikroorganizm inson salomatligiga o'ziga xos tarzda ta'sir qiladi, chunki u turli xil kimyoviy tarkibdagi toksinlarni chiqaradi.
Shuning uchun turli patogenlar bilan kasallanganda ovqatdan zaharlanishning umumiy va o'ziga xos belgilari mavjud.
Shunday qilib, juda kuchli toksin ishlab chiqaradigan botulizm qo'zg'atuvchilari bilan kasallanganda, bemorning asab impulslari bloklanadi, bu quyidagi belgilar bilan namoyon bo'ladi:
- falaj
- Ptoz.
- Tilni harakatlantirish, yutish, so'zlarni talaffuz qilishda qiyinchiliklar.
- Dirkinchoq yurish.
Odamning harorati pasayadi, diareya bo'lmasligi mumkin.
Stafilokokklar bilan kasallanganda diareya ham bo'lmasligi mumkin, ammo qusish tez-tez uchraydi. Bemorlar chidab bo'lmas bosh og'rig'i, ko'zlardagi og'riqlar, mushaklar kuchsizligi, qorin bo'shlig'idagi kramp og'rig'idan shikoyat qiladilar.
Protein infektsiyasi qusish va diareyaga sabab bo'ladi, najas esa juda yoqimsiz hidga ega.
Salmonellalarning tanaga kirib borishi diareya (yashil najas, homila, suvli) bilan namoyon bo'ladi. Boshqa alomatlar: harorat 41 darajaga ko'tariladi, borbosh aylanishi va konvulsiyalar.
Escherichia bilan kasallanganda, yuqorida sanab o'tilgan barcha asosiy alomatlar kuzatiladi. O'ziga xos xususiyat - diareya qon bilan bo'lishi mumkin.
Oziq-ovqatdan zaharlanish faqat bitta ko'rinishga ega - o'tkir.
Ushbu kasallikning bosqichidagi differentsiatsiya boshqa kasalliklardagidan biroz farq qiladi. 2-3 kun ichida to'g'ri davolash bilan oziq-ovqat zaharlanishining ko'p turlari to'liq tiklanish bilan tugaydi. Faqat Clostridium Botulinum infektsiyalarining davolanishi 2 haftagacha davom etishi mumkin.
Agar terapevtik choralar toʻgʻri oʻtkazilmasa yoki umuman amalga oshirilmasa, oziq-ovqat zaharlanishi toksik shokga aylanishi mumkin. Uning natijasi mikrobning turiga bog'liq. Masalan, Proteus bilan zaharlanishda o'lim 1,6% hollarda sodir bo'ladi va toksini bo'g'iq ilon zaharidan 300 000 marta kuchli bo'lgan Clostridium Botulinum bilan zaharlanishda bemorlarning 70% vafot etadi.
Ovqatdan zaharlanishning natijasi bir qancha omillarga bogʻliq:
- Yordam qanchalik tez va toʻgʻri koʻrsatildi.
- Eksiter turi.
- Inson immunitetining kuchi.
Odatda katta yoshli bemorlar 2-3 kun ichida tuzalib ketadi.
Bolalar uchun vaziyat murakkabroq. Ularning zaif tanasi infektsiyaga toqat qilish qiyinroq, uzoqroq davolanishni talab qiladi. Ko'pincha bolalarda ovqatdan zaharlanishning asorati ichak disbakteriozidir, uni tezda davolab bo'lmaydi.
Diagnoz
Qoida tariqasida, shifokorlar bemorda oziq-ovqat zaharlanishini osongina aniqlashlari mumkin. Tashxis keskin yomonlashuv asosida amalga oshiriladisog'liq ba'zi ovqatlarni iste'mol qilgandan keyin to'satdan paydo bo'ldi. Ayniqsa, bir xil ovqat iste'mol qilganliklari haqida xabar bergan bir guruh odamlarda bir xil alomatlar va shunga o'xshash patogenez darhol kuzatilgan holatlar aniq.
Biroq, shifokorlar oziq-ovqat bakteriotoksikozini boshqa xavfli kasalliklardan, masalan, dizenteriya, salmonellyoz, vabo, belgilari va yuqish usullari deyarli oʻxshash boʻlgan kasalliklardan farqlash uchun laboratoriya tekshiruvlarini oʻtkazishlari kerak.
Agar bitta bemorda diareya, qusish va qorin ogʻrigʻi belgilari boʻlsa, ovqatdan zaharlanish appenditsit, pankreatit, ichak tutilishi, oʻtkir gastritdan farqlanadi.
Ovqatdan zaharlanish tashxisi uchun qusish, najas, siydik, qon tahlil uchun olinadi. Bu biomateriallarda bakposev, serologik testlar, PCR va boshqa usullar patogenni va uning dorilarga chidamliligini aniqlaydi.
Agar qonga toksinlarning kirib borishi natijasida arteriolalar va venulalarning parezlari yuzaga kelsa, bu aniq qon ketish bilan namoyon bo'lsa, bemor ichki organlarni apparat tekshiruvidan o'tkazadi.
Ba'zan (agar iloji bo'lsa) kasallikka sabab bo'lgan oziq-ovqat tadqiqot uchun olinadi.
Suvsizlanish
Qusish va/yoki diareya bilan kechadigan oziq-ovqat kasalliklarining juda xavfli asoratlaridan biri suvsizlanishdir. Uning belgilari:
- Og'izdagi quruq shilliq pardalar.
- Teri turgorining yo'qolishi.
- Siydik miqdori va miqdorining kamayishisiydik chiqarish harakatlari.
- Koʻzlar choʻkib.
- Ko'z yoshlarsiz yig'lash (bolalar suvsizlanishining umumiy belgisi).
- Lablarni quriting ("pishirilgan").
- Chalkashlik.
- Quruq teri.
- Gipertermiya.
Suvsizlanish bilan oziq-ovqat zaharlanishi bilan og'rigan bemorning ahvoli og'irlashadi, chunki barcha organlarning ishi buziladi.
Hamshiralik parvarishi
Koʻp hollarda infektsiyani yuqtirish va zaharlanishning dastlabki belgilari oʻrtasida vaqt oz boʻlgani uchun ovqatning toʻliq hazm boʻlishi uchun vaqt boʻlmaydi. Shuning uchun oshqozonni yuvish oziq-ovqat zaharlanishini davolash uchun juda dolzarb usuldir. Hamshiralik parvarishi bemorga etarli miqdorda toza suv ichish va odamning o'ziga quygan suvi oshqozondan chiqmaguncha uni ko'p marta qustirishdan iborat. Agar bemor ichishga qodir bo'lmasa, oshqozonni yuvish naycha orqali amalga oshirilishi kerak. Zaharlanish belgilari paydo bo'lishi bilan siz uyda ketma-ket bir necha marta qayt qilishingiz mumkin.
Bundan so'ng jabrlanuvchini orqa tomoniga yotqizib, boshi biroz ko'tariladi, o'raladi, qorniga isituvchi prokladka qo'yiladi.
Bemor suvsizlanish holatida glyukoza-tuz eritmalari solingan tomchilarni qo'yishi yoki har 5-10 daqiqada og'iz orqali suv berishi kerak, agar uning iste'moli yangi qusishni keltirib chiqarmasa.
Davolash
Odatda, toksik shokdan oldin, bemorlarning holatioziq-ovqat zaharlanishi yo'q. Oshqozonni tozalashdan so'ng, oziq-ovqat zaharlanishini davolash bemorga sorbentlarni (Polysorb, faollashtirilgan uglerod, Smekta) buyurishdan iborat, shuningdek:
- Qornidagi og'riqlar uchun bemorga belladonnali tabletka beriladi.
- Suvsizlanishning oldini olish uchun og'iz orqali yoki tomir ichiga regidrantlar.
- Koʻpincha shifokorlar bakteriyalar va ularning toksinlarini pastki ichakdan olib tashlash uchun bemorlarga sifon klizmalarini berishadi va baʼzi infektsiyalar uchun laksatiflar buyuradilar.
- Agar zaharli moddalar qonga singib ketgan bo'lsa, buni yanada og'irroq alomatlardan ko'rish mumkin (qon bosimining pasayishi, nafas olish qiyinlishuvi mavjud) va testlar bilan tasdiqlansa, bemorga bir qator reanimatsiya choralari ko'riladi., tomir ichiga glikokortikosteroidlarni yuborish, qon oqimini tiklash uchun "Dopamin", infuzion terapiya uchun "Albumin".
Shifokorlar bemorning ahvoliga qarab antibiotiklar buyuradilar. Aksariyat hollarda ular ishlatilmaydi.
Davolash kursi patogen turiga bog'liq. Shunday qilib, stafilokokk infektsiyasi 2-3 kun, botulizm esa ikki haftagacha davolanadi.
Ovqatdan zaharlanish natijasida disbakterioz rivojlanayotgan bolalarga probiyotiklar va prebiyotiklar buyuriladi.
Infeksiyadan qanday saqlanish kerak
Ovqatdan zaharlanishning oldini olish quyidagi tadbirlardan iborat:
- Shaxsiy gigiena.
- Faqat toza meva va sabzavotlar, o'tlar (ukrop, maydanoz va boshqalar), rezavorlar iste'mol qiling.
- Mahsulotning yaroqlilik muddatini saqlang.
- Chaqaloqni mashq qilishOg'zingizga barmoqlar, o'yinchoqlar va boshqa narsalarni qo'yish mumkin emasligi, shuningdek, bitta konfet iste'mol qilishdan oldin ham qo'lingizni yuvish kerakligi.
- Ishlatishdan oldin ochiq manbalardagi suvni qaynatib oling.
- Xom go'sht va baliq, sut mahsulotlari, sabzavotlarni (ayniqsa ildiz mevalarni) pishirilgan ovqatlardan alohida saqlang.
- Dumlangan mahsulotlarni (baliq, tovuq oyoqlari, kolbasa) ehtiyotkorlik bilan iste'mol qiling.
- Mahsulot buzilganligiga (shilliq, g'ayrioddiy rang, tushunarsiz blyashka) shubha tug'ilsa, uni ishlatishdan bosh torting.
- Toʻgʻri pishirish. Barcha bakteriyalar termal ta'sir qilish natijasida nobud bo'ladi, ammo har bir tur uchun har xil vaqt talab etiladi. Misol uchun, stafilokokklar uchun - 2 soat qaynatish, klostridium uchun - 80 ° C da 15 daqiqa, 65 ° C da yarim soat davomida qizdirish proteusni yo'q qilish uchun etarli.
Ovqatdan zaharlanish bilan og'riganingizdan so'ng, bir muddat parhezga rioya qilishingiz kerak. Suvda kam yog'li baliq, go'sht, kefir, yormalar (siz zaytun moyi qo'shishingiz mumkin), pishirilgan va qaynatilgan sabzavotlar, kam yog'li sho'rvalar iste'mol qilishga ruxsat beriladi.
