Parotit, parotit, parotit, parotit infektsiyasi - bularning barchasi markaziy asab tizimi, so'lak bezlari va bezlar organlariga ta'sir qiluvchi bitta o'tkir yuqumli virusli kasallikning nomlari. Patogenning yuqish mexanizmi aspiratsiyadir. Ushbu keng tarqalgan kasallik ko'pincha pediatrik populyatsiyada tashxislanadi va ba'zi hollarda uzoq muddatli salbiy ta'sir ko'rsatadi. Ko'tarilish qish-bahor davrida qayd etiladi. Uch yoshdan olti yoshgacha bo'lgan yosh toifasi infektsiyaga eng moyil. Passiv immunitet tufayli ona sutini qabul qiladigan bir yoshgacha bo'lgan chaqaloqlar patogenga chidamli. Kasallikdan keyin immunitet umr bo'yi davom etadi va emlashdan keyin yigirma yil davomida barqaror immunitet shakllanadi.
Biroz tarix. Etiologiya
Bu kasallik birinchi marta Gippokrat tomonidan tasvirlangan. 1790 yilda parotit bilan jinsiy a'zolar va markaziy asab tizimi ta'sirlanishi aniqlangan. Ushbu infektsiyani batafsil o'rganish bir guruh ruslar tomonidan amalga oshirildikeyinchalik olimlar. 1934 yilda parotit infektsiyasining qo'zg'atuvchisi birinchi marta paramiksoviruslar oilasiga mansub va shunga mos ravishda ushbu oilaga xos xususiyatlarga ega, shu jumladan tartibsiz sharsimon shakl va katta hajmga ega bo'lgan qo'zg'atuvchisi ajratilgan. Antijenik tuzilishga ko'ra, u parainfluenza virusiga yaqin. Virusning faqat bitta serotipi ma'lum. U 20 daraja haroratda to'rt-olti kungacha hayotiyligini saqlaydi. Qaynatilgan, quritilgan, ultrabinafsha nurlanishdan va xlor bilan dezinfektsiyalash vositalaridan qo'rqib, darhol o'ladi. U past haroratlarga juda chidamli va bunday sharoitda olti oygacha bo'lishi mumkin.
Parotit infektsiyasining epidemiologiyasi
Virusning yagona manbai asemptomatik infektsiyasi bo'lgan shaxslar, shuningdek, o'chirilgan va tipik patologiya shakllari bo'lganlardir. Kasallik boshlanishidan bir yoki ikki kun oldin va kasallikning dastlabki olti-to'qqiz kunida bemorlar yuqumli hisoblanadi. Kasal odam kasallikning uchinchi kunidan beshinchi kunigacha ayniqsa xavflidir. Aynan shu davrlarda virus qon va tupurikda topiladi. Asosan, patogen bemorning tupurigida bo'lgani kabi, suhbat paytida havo tomchilari orqali uzatiladi. Biroq, tupurik bo'lgan narsalar orqali infektsiyaning alohida holatlari mavjud.
Virus uchuvchan emas, shuning uchun yuqish faqat yaqin aloqa orqali mumkin. Kataral hodisalar (burun oqishi, yo'tal) yo'qligi sababli patogenning intensiv tarqalishi kuzatilmaydi. INFEKTSION o'chog'i uzoq vaqt davomida, bir necha oygacha mavjud bo'lishi mumkin, chunki virus uzatiladiasta-sekin. Bunga uzoq inkubatsiya davri, shuningdek, klinik ko'rinishi o'chirilgan bemorlar sonining ko'payishi yordam beradi. Parotit infektsiyasining epidemiologiyasi uchun xarakterlidir, to'qqizinchi kundan keyin virusni ajratib olish mumkin emas va bemor endi yuqumli hisoblanadi. Biroq, boshqalarni yuqtirish qobiliyatini kuchaytiradigan sabab bor - bu parotit bilan kasallangan bemorda birga keladigan o'tkir respirator virusli infektsiyalar. Shunday qilib, virus yo'talganda yoki hapşırmada tezroq tarqaladi. Kasallikka moyillik yuqori va taxminan 85 foizni tashkil qiladi. Emlash tufayli bir yoshdan o'n yoshgacha bo'lgan yosh guruhida kasallanish kamaydi. Shu bilan birga, 25 yoshgacha bo'lgan o'smirlar va kattalardagi kasallarning ko'payishi kuzatildi. 50 yildan keyin parotit kamdan-kam hollarda tashxis qilinadi. Kasallikdan keyin immunitet umrbod saqlanib qoladi.
Patogenez
Yuqori nafas yo'llari va orofarenkning shilliq pardalari infektsiyaning kirish eshigi deb ataladi. Shilliq qavatning epiteliy to'qimalarida virus o'ziga o'xshash nasllarni ko'paytiradi va keyin butun tanaga tarqaladi. U bezli organlarning epiteliy hujayralarida, asosan, tuprik bezida to'plangan. Unda seroz yallig'lanish paydo bo'ladi va sekretsiya hujayralarining o'limi kuzatiladi. Virusni tupurik bilan izolyatsiya qilish havo orqali yuqadigan yo'lni aniqlaydi. Qonda virusning asosiy mavjudligi bilan klinik ko'rinishlar bo'lmasligi mumkin. Ta'sir qilingan bezlardan patogenning ko'proq ommaviy chiqishi amalga oshiriladi. Parotit infektsiyasining ikkilamchi shakli natijasida oshqozon osti bezi va qalqonsimon bez, moyaklar va sut bezlari ta'sirlanadi. DAMarkaziy asab tizimida virus qon-miya to'sig'idan o'tib, seroz meningoensefalitni qo'zg'atadi. Maxsus immunitetning tez shakllanishi tufayli patogen nobud bo'ladi va tiklanish sodir bo'ladi.
Diagnoz
Oddiy klinikada tashxis qoʻyish qiyin emas. Tashxis quyidagi xususiyatlarga asoslanadi:
- isitma;
- parotid bezlarining shishishi va og'rig'i.
Kasallikning atipik varianti yoki bu jarayonda tuprik parotid bezlari ishtirok etmagan holda biron-bir a'zoning izolyatsiyalangan shikastlanishi mavjud bo'lganda uni aniqlash qiyinroq. Bunday holda, to'g'ri to'plangan epidemiologik tarix yordam beradi (bolalar bog'chasida, oilada kasallik holatlari). Tashxisni ferment immunoassay usuli yordamida tasdiqlang, organizmda faol infektsiya mavjudligini tasdiqlovchi o'ziga xos immunoglobulin M (infektsiya bilan birinchi aloqada hosil bo'lgan antikorlar) ni aniqlang. Bolalarda parotit infektsiyasi bilan antikorlar patologiyaning barcha shakllarida, shu jumladan izolyatsiya qilingan lokalizatsiyada aniqlanadi: meningit, pankreatit, orxit. Amaliy tibbiyotda virusologik usul qo'llanilmaydi, u juda uzoq va mashaqqatli. Serologik - retrospektiv diagnostika uchun ishlatiladi. So'nggi yillarda polimeraza zanjiri reaktsiyasi usuli kasallikni tashxislash uchun tibbiyot muassasalarida keng qo'llanilmoqda.
Tasnifi
Parotit infektsiyasining shakllari tipik va atipiklarga bo'linadi. Birinchisi sodir bo'ladi:
- Glandular - parotit, orxit, pankreatit, tiroidit, sublinguit, epididimit, submaksillit, ooforit, dacryoadenit.
- Asabiy - nevrit, meningit, eshitish qobiliyatini yo'qotadigan koxlear nevrit, meningoensefalit, Guillain-Barre polisiatikasi.
- Birlashtirilgan - bular yuqoridagi shakllarning turli kombinatsiyalari.
Atipik obliteratsiyalangan va subklinik shaklga bo'linadi.
Parotit infektsiyasining og'irligiga ko'ra:
- Yengil - intoksikatsiya belgilari engil, bezlar biroz kattalashgan.
- O'rta - bez a'zolari va markaziy asab tizimining ko'plab shikastlanishlari, gipertermiya.
- Ogʻir - konvulsiv sindrom, toksikoz hodisalari.
Quyi oqim:
- Oʻtkir yoki silliq.
- Tez emas. Bunday kurs asoratlar paydo bo'lganda, parotit infektsiyasining ikkilamchi shakllari qo'shilgan yoki mavjud surunkali patologiyalar kuchayganida kuzatiladi. Qoldiq hodisalar paydo bo'ladi: bepushtlik, moyak atrofiyasi, psixosensor buzilishlar, astenik sindrom, gidrosefali, gipertoniya sindromi uch-to'rt oy ichida.
Bolalarda parotit infektsiyasining klinik ko'rinishlari
Belgilar infektsiyadan 11-21 kun o'tgach boshlanadi. Birinchi alomat - isitma. Harorat odatda yuqori va 39 darajaga ko'tariladi. Bunga qo'shimcha ravishda, zaiflik, etishmasligi yoki yomon ishtahasi, bosh og'rig'i bilan ifodalanadigan intoksikatsiya kuzatiladi. Kasallik uzoq davom etishi mumkin, chunki turli bezlar o'z navbatida patologik jarayonda ishtirok etadi.
Har bir yangi yallig'lanish jarayoni haroratning ko'tarilishiga olib keladi. Parotit infektsiyasida ta'sir ko'rsatadigan bezli organlar quyidagilardir:
- So’lak bezi. Eng ko'p uchraydigan alomatlardan biri parotid tuprik bezlarida yallig'lanish jarayonidir. Quloq orqasida va chuqurlikda og'riq sindromi paydo bo'ladi, bu chaynash bilan kuchayadi. Og'izda quruqlik hissi. Parotid tuprik bezining ko'payishi tufayli aurikulning oldida shish paydo bo'ladi. Shish yonoqlarga, bo'yinlarga cho'ziladi va temporal suyakning mastoid jarayoniga ko'tariladi, natijada chaqaloq og'zini deyarli ochmaydi. Yallig'langan bez ustidagi dermis rangini o'zgartirmaydi, balki tarang va porloq bo'ladi. Qisqa vaqtdan keyin (bir yoki ikki kun) qarama-qarshi tomonda joylashgan boshqa tuprik bezi ham patologik jarayonga uchraydi. Ikki tomonlama lezyon natijasida yuzning pastki qismi yuqoriga nisbatan sezilarli darajada oshadi. Bolaning yuzi cho'chqa boshiga o'xshaydi, shuning uchun bu kasallik ko'pincha parotit deb ataladi. Tuprik bezlarining eng katta o'sishi kasallikning uchinchi - beshinchi kunida sodir bo'ladi. Mavjud alomatlarga qo'shimcha ravishda, ular eshitish halokati, tinnitus bilan birga keladi. Bezning palpatsiyasi yoqimsiz yoki og'riqli his-tuyg'ularga olib kelmaydi. Unga bosilganda chuqurchalar hosil bo'lmaydi. Oltinchi - to'qqizinchi kuni shishish asta-sekin kamayadi. Bolalarda parotit infektsiyasi bilan patologik jarayonda boshqa bezlar ham ishtirok etadi.
- Moyaklarning shikastlanishi. Yallig'lanish jarayoni - bolalarda orxit kuzatiladi vao'smirlar. Ko'pincha bitta moyak ta'sir qiladi. Orxit titroq, bosh og'rig'i, isitma, skrotumda kuchli og'riq hissi bilan tavsiflanadi, ular kasıklarda tarqaladi va harakat bilan kuchayadi. Moyak ikki yoki uch marta kattalashadi. Skrotum qizaradi, shishiradi, cho'ziladi. Palpatsiyada moyak zich, bola qattiq og'riqni his qiladi.
- Oshqozon osti bezi shikastlanishi hamma hollarda ham uchramaydi, lekin tez-tez uchraydi. Tuprik bezlarining yallig'lanishidan oldin yoki keyin rivojlanadi. Qorin bo'shlig'ida belbog' og'rig'i, axlatning buzilishi, isitma, bosh og'rig'i, ishtahaning yo'qolishi bilan namoyon bo'ladigan simptomlar besh-o'n kundan keyin yo'qoladi va tiklanish sodir bo'ladi.
Asab tizimining lezyonlari bezlarning yallig'lanishi bilan birlashtirilishi yoki mustaqil bo'lishi mumkin. Birinchi holda, alomatlar kasallikning uchinchi yoki oltinchi kunida kuzatiladi va o'tkir boshlanadigan seroz meningitga olib keladi. Bola qusish, bosh og'rig'i, isitma haqida tashvishlanadi. U letargik va uyquchan bo'lib qoladi, konvulsiyalar, ongni yo'qotish, gallyutsinatsiyalar mumkin. Agar ushbu kasallikdan shubha qilingan bo'lsa, tekshirish uchun miya omurilik suyuqligi olinadi. Menenjit taxminan sakkiz kun davom etadi. Parotit bilan birga keladigan yallig'lanishdan keyin bolalar tuzalib ketadi. Biroq, bir necha oy davomida ular qoldiq ta'sirlar - kayfiyatning o'zgarishi, letargiya, konsentratsiyaning pastligi bilan bezovta bo'ladi.
Kattalarda parotit belgilari
Parotit infektsiyasining inkubatsiya davri kattalarda 15-19 kun davom etishi mumkin. Bu davr va kasallikning o'zi o'rtasidabezovtalik paydo bo'ladi, tuyadi pasayadi, bosh og'riyapti, zaiflik seziladi. Ushbu hodisalar klinik ko'rinishdan oldin sodir bo'ladi. Kasallikning boshlanishi o'tkir va haroratning 40 darajaga ko'tarilishi bilan birga keladi. Ba'zi odamlarda isitma yo'q. Bundan tashqari, tuprik bezlari va shishish sohasida yoqimsiz his-tuyg'ular mavjud. Yallig'lanish jarayoni ikkala tuprik beziga ta'sir qiladi, ularning kattalardagi shishishi 16 kungacha davom etadi. Kechasi bemor bez mintaqasida og'riq va kuchlanishdan juda xavotirda. Eustachian naychasining siqilishida quloqlarda shovqin va og'riq paydo bo'ladi. Parotitning eng muhim belgisi - bu sohaga bosilganda quloq orqasidagi og'riq. Kataral simptomlar parotit infektsiyasiga xos emas.
Erkaklar orasida orxit tez-tez uchraydi. Moyaklarning mag'lubiyati tuprik bezlarining yallig'lanishisiz sodir bo'ladi. Asosan bitta moyak ta'sir qiladi. O'tkazilgan yallig'lanish bepushtlik, kuchsizlanish va boshqa ba'zi kasalliklarga olib kelishi mumkin. Ba'zida ayollarda tuxumdonlarda yallig'lanish paydo bo'ladi. Klinik ko'rinish yomon ifodalanganligi sababli, bu hodisa shifokorning e'tiborisiz qolmoqda. Bolalarda bo'lgani kabi, oshqozon osti bezi va asab tizimi ta'sir qilishi mumkin. 50 yoshdan keyin odamlar kamdan-kam hollarda parotit bilan kasallanadilar, ular bu kasallikka moyillikni kamaytiradi. Biroq, ular kasal nevaralaridan olishlari mumkin. Ushbu toifadagi kasallik ham asemptomatik, ham og'ir. Mavjud surunkali patologiyalarning kuchayishi kasallikning kechishini og'irlashtiradi.
Bolalarda parotitni davolash
Bemorlar simptomatik va patogenetik qabul qilinadiklinik ko'rsatmalarga muvofiq ambulatoriya sharoitida terapiya. Bolalardagi parotit infektsiyasi virusni yo'q qilishga qaratilgan maxsus davolashni talab qilmaydi. Ba'zi alomatlarni kamaytirish uchun shifokor dori-darmonlarni buyuradi:
- "Paratsetamol", "Ibuprofen" - haroratni pasaytirish uchun.
- "Papaverin", "Drotaverin" - qorinda kuchli og'riqlar bilan.
- "Kontrykal" - ovqat hazm qilish fermentlarining faolligini kamaytirish uchun.
- "Pankreatin" - ovqat hazm qilishni yaxshilash uchun oshqozon osti bezining yallig'lanishi uchun tiklanish davrida tavsiya etiladi.
Bolaning kuzatishi ayniqsa muhim:
- tana harorati normal holatga qaytguncha yotoqda dam oling;
- ogiz gigienasi. Og'iz bo'shlig'i shilliq qavatini furatsilin yoki natriy bikarbonat eritmasi bilan sug'oring.
Quruq issiqlik tuprik bezlarining shishgan hududida namoyon bo'ladi.
Ogʻir parotit infeksiyasiga chalingan bolalar shifoxonada davolanmoqda. Bunday bemorlarni davolashda shifokor asos bo'lgan klinik tavsiyalar kasallikning kechishi va bolaning individual xususiyatlarini hisobga olgan holda terapiyani tanlashga yordam beradi:
- Orxit. Bunday holda yotoqda dam olish kerak. Bolaning skrotumiga maxsus qo'llab-quvvatlovchi bandaj qo'llaniladi, u faqat moyak yallig'lanishi belgilari yo'qolganidan keyin chiqariladi. Odatda bu manipulyatsiya kasallikning o'tkir davrida amalga oshiriladi. Bemorga jarroh maslahat beradi. Agar kerak bo'lsa, kortikosteroidlar buyuriladi.
- Seroz meningit. Qattiq yotoqda dam olishikki hafta davomida ko'rsatilgan. Bemor doimiy shifokor nazorati ostida kasallik belgilari yo'qolguncha diuretiklarni qabul qiladi.
- Polinevrit, meningoensefalit. Bunday hollarda yotoqda dam olish ham tavsiya etiladi. Dehidratsiya va detoksifikatsiya terapiyasi o'tkaziladi. Bolaga gormonal, antiallergik va vitaminli preparatlar buyuriladi.
Kattalarda parotitni davolash
Kattalar parotit infektsiyasiga shubha qilsalar, shifokorni uyiga chaqirishlari kerak. Bunday bemorlarni davolash bo'yicha klinik ko'rsatmalar yagona naqshlarni o'rnatmaydi, ular samarali davolash usullaridan foydalangan holda shifokorning harakatlarining algoritmini o'z ichiga oladi. Har qanday bemorning terapiyasi individualdir va davolovchi shifokor muayyan davolash taktikasini belgilaydi.
Parotitning engil va asoratlanmagan shakli bilan bemor uyda davolanadi. Diyet va rejim muvaffaqiyatli davolanishning asosiy komponentlari hisoblanadi. Jiddiy intoksikatsiya bilan ko'p miqdorda suv ichish ko'rsatiladi. Davolash, birinchi navbatda, simptomlarni bartaraf etish va bartaraf etishga qaratilgan. Markaziy asab tizimining yallig'lanishi va orxit bilan gormonal vositalar qo'llaniladi. Immunitetni oshirish uchun vitamin preparatlari va immunostimulyatorlar buyuriladi. Og'ir kasallik va asoratlar bo'lsa, bemor kasalxonaga yotqiziladi.
Parotit uchun parhez
Parotit infektsiyasini davolash maxsus parhezga rioya qilishni ham o'z ichiga oladi. Ovqat hazm qilish tizimidagi yukni kamaytirish uchun pyuresi yoki suyuq shaklda va kichik hajmdagi fraksiyonel ovqatlar tavsiya etiladi. Afzallik sut va sabzavotli ovqatlarga beriladi. Tuprik ta'siriga ega bo'lgan mahsulotlar faqat kasallikning birinchi kunlarida chiqarib tashlanadi. Kelajakda ulardan foydalanish bezlar sekretsiyasini bo'shatishni yaxshilashga yordam beradi. Pankreatit mavjud bo'lganda, qattiq dieta ko'rsatiladi. Ovqat hazm qilish traktini tushirish uchun dastlabki ikki kun ichida ro'za tutish tavsiya etiladi. Bundan tashqari, oziq-ovqat asta-sekin kiritiladi. O'n ikki kundan keyin bemorlar maxsus parhezga o'tkaziladi.
Natijalar
Parotit infektsiyasining asoratlari quyidagi sharoitlarda namoyon bo'ladi:
- ensefalit;
- orxit bilan og'riganidan keyin moyak atrofiyasi mumkin. Ikki tomonlama lezyonlar bilan bepushtlik rivojlanadi;
- miya shishi;
- pankreatit, qandli diabet rivojlanishiga sabab bo'ladi
- bir tomonlama eshitish qobiliyatini tiklash imkoniyatisiz;
- ayollarning bepushtligi erta yoshda jinsiy bezlarning yallig'lanishi bilan bog'liq;
- miya ichidagi bosimning oshishi (gipertenziv sindrom).
Asalliklar hamma bemorlarda ham uchramaydi, eng koʻp zaiflashgan bolalar azoblanadi. Kattalardagi kasallikning oqibatlari ko'proq uchraydi va asosan ikkilamchi infektsiyaga bog'liq.
Profilaktika
Profilaktik chora-tadbirlar quyidagilarga ta'sir qiladi:
- Bemorni kamida o'n kun davomida, ya'ni klinik belgilar yo'qolguncha izolyatsiya qilish.
- Bemor bilan aloqada bo'lgan o'n yoshgacha bo'lgan bolalar oxirgi aloqada bo'lgan paytdan boshlab o'n birinchi kundan yigirma birinchi kungacha ajratiladi. Bemor aniqlangan bolalar muassasasida 21 kunlik karantin joriy etiladi, ortga hisoblashkasallikning to'qqizinchi kunidan boshlab o'tkaziladi.
- Immunizatsiyalar.
Parotitga qarshi emlash
Muntazam emlash tufayli parotit bilan kasallanish darajasi sezilarli darajada kamaydi. Profilaktika maqsadida bolalar 12 oylikdan boshlab “Madaniy parotitga qarshi emlash” bilan emlanadi. Parotit bilan kasallanmagan bolalar uchun emlash ikki marta - yiliga va olti yoshda amalga oshiriladi. Shoshilinch profilaktika 12 oylik chaqaloqlar, kasal odam bilan aloqada bo'lgan, parotit bilan kasallanmagan va ilgari emlanmagan o'smirlar va kattalar uchun mumkin. Vaktsinani yuqtirgan odam bilan aloqa qilgandan keyin 72 soatdan kechiktirmasdan kiritish tavsiya etiladi. Bundan tashqari, uchta infektsiyaga qarshi kompleks emlash bilan emlash mumkin: parotit, qizilcha va qizamiq. Shuningdek, emlash taqvimiga muvofiq amalga oshiriladi. Ushbu vaktsina uch marta qo'llaniladi. Birinchisi - 12 oylik. Parotit, qizamiq va qizilchaga qarshi qayta emlash vaqti quyidagicha:
- birinchi - 6-7 yoshda;
- ikkinchi - 15-17 yoshda.
Qayta emlash zarur, chunki birinchi in'ektsiyadan keyin barcha bolalarda yuqoridagi infektsiyalarga qarshi immunitet rivojlanmaydi. Bundan tashqari, sun'iy ravishda olingan immunitet vaqt o'tishi bilan zaiflashadi. O'rtacha, vaktsina taxminan o'n yil davomida amal qiladi. O'smirlik davrida qayta emlash quyidagi sabablarga ko'ra kafolatlanadi:
- Yosh qizlar uchun bu qizilcha va parotit virusidan himoyalanishning kengaytmasi hisoblanadi, chunki homiladorlik davrida bu infeksiyalarning rivojlanishi juda xavflidir. Homilador ayoldagi parotit homila tushishiga olib kelishi mumkin.
- O'g'il bolalar kasalligi uchunbu yoshdagi parotit istalmagan, chunki infektsiyaning asoratlaridan biri erkaklarning bepushtligidir.
Vaktsinatsiya 96 foiz samarali. Davolovchi shifokor emlashdan oldin qaysi tibbiy immunobiologik preparatga ustunlik berishni tavsiya qiladi. Ikkala vaktsina ham yaxshi muhosaba qilinadi. Asorat va nojo'ya reaktsiyalar kam uchraydi.
