Tizza bo'g'imi inson tanasidagi eng katta qismidir. Va uning harakatlari va anatomiyasining mexanikasi mos kelishi aniq. Tibbiyot talabalari uchun artrosindesmologiyadan, ya'ni bo'g'imlar haqidagi fandan qiyinroq narsa yo'q. Murakkablikning toji - tizzaning qo'shilishi. Va uning kasalliklari haqida gapirishdan oldin, avvalo tuzilishini tushunishingiz kerak.
Suyaklar
Bo'g'imning shakllanishi ikkita uzun suyak - femur va tibia - va bitta kichik, patellaga asoslangan. Ommabop e'tiqoddan farqli o'laroq, fibula tizza bo'g'imida ishtirok etmaydi. Uning quyida tibia bilan artikulyatsiyasi bor. Tibianing pastki chetida kondillar deb ataladigan ikkita balandlik mavjud. Ular qo'shimchaning yuqori qismini ifodalaydi va xaftaga bilan qoplangan. Qarama-qarshi tomonda, tibia kondillarga mukammal tarzda mos keladigan platoga ega. Bundan tashqari, u yaxshi sirpanish uchun xaftaga bilan qoplangan. Oxirgi tekis suyak - patella - maxsus hosil bo'lgan chuqurchada kondillar orasida joylashgan. Qo'shimchada ishtirok etadigan barcha suyaklar qalinligi besh millimetrgacha bo'lgan gialin xaftaga bilan qoplangan. U qattiqyorqin va juda silliq. Uning vazifasi harakatlarni bajarish paytida yuklarni yumshatish va suyaklar orasidagi ishqalanishni kamaytirishdir. Yuqoridan bu butun tuzilma biriktiruvchi to'qima kapsulasi bilan qoplangan.
Toʻplamlar
Uchta suyakni birga ushlab turish uchun faqat xaftaga yetarli emas. Yaxshi mahkamlash apparati talab qilinadi, u ham elastik, ham bardoshli va bardoshli bo'ladi. Bu funktsiyani ligamentlar bajaradi. Ular zich biriktiruvchi to'qimadan hosil bo'lib, suyaklar orasiga cho'zilgan.
Shunday qilib, bo’g’imning lateral yuzalarida kapsulani mustahkamlovchi kollateral ligamentlar joylashgan. Ulardan ikkitasi bor: lateral va medial. Ushbu iplarning vazifasi bo'g'inning yon tomonlarga harakatlanishini cheklashdir. Kapsula ichida ligamentlar ham mavjud. Ular artikulyar yuzalar orasida joylashgan va xochsimon deyiladi. Ularning vazifasi qo'shilishning ortiqcha oldinga va orqaga harakatlanishiga yo'l qo'ymaslikdir. Tizza bo'g'imining oldingi xochsimon ligamenti tibiadan boshlanadi. Uning oldinga siljishi va artikulyar yuzadan chiqib ketishini oldini oladi. Tizning orqa xochsimon ligamenti ham tibiadan kelib chiqadi va uning son suyagiga nisbatan orqaga qarab harakatlanishini inhibe qiladi.
Ular birgalikda boʻgʻimning muvozanat holatida boʻlishiga yordam beradi, barqarorlik va silliq harakatni taʼminlaydi.
Menisci
Tashqi tomondan ular ligamentlarga o'xshaydi, lekin tuzilishi bo'yicha ular xaftaga ko'proq o'xshaydi. Tibia va femur o'rtasida o'rtada joylashgan va ko'proq moslashish uchun zarurdirqo'shma. Ularning asosiy vazifalari tana vaznini bo'g'imga teng taqsimlash va harakat paytida va statik holatda uning barqarorligini ta'minlashdan iborat.
Bu juda muhim, chunki agar menisklar bo'lmaganida, tananing butun og'irligi bo'g'im ichidagi bir nechta nuqtalarda to'plangan bo'lardi va bu tezda shikastlanish va nogironlikka olib keladi.
Mushaklar
Ekstensorlar tizza bo'g'imining old yuzasida joylashgan. Ular bir tomondan femurning yuqori qismiga, ikkinchisi esa patellaning tendoniga biriktirilgan. Ular qisqarganda, oyoq bo'g'imga cho'zilib, odam oldinga bir qadam tashlashga imkon beradi. To'rt boshli bosh mushaklari asosiy vazifani bajaradi.
Bukuvchi muskullar guruhi sonning orqa tomonida joylashgan. Ularning biriktirilish nuqtasi ham femurning boshida, lekin harakat nuqtasi tibia orqa yuzasida, kuchli tendon bilan mahkamlanadi. Bu mushaklarning qisqarishi tizzani bukadi.
Nervlar
Politeal nerv tizza bo'g'imida eng muhim hisoblanadi. U katta siyatik asabning bir qismi bo'lib, bo'g'imdan chiqib, uchta shoxchani chiqaradi. Ulardan birinchisi tibiaga boradi va uning orqa yuzasi yaqinida joylashgan. Ikkinchisi fibula atrofida egilib, pastki oyoqning old va lateral yuzasini innervatsiya qiladi. Uchinchisi esa oyoqqa tushadi. Bu aralash nerv. U ham vosita, ham sensorli komponentga ega. Tizza bo'g'imidagi jarohatlar umumiy asab va uning shoxlariga zarar etkazishi mumkin.
Qon ta'minoti
Agarfaqat qo'shma haqida gapirish, keyin arterial qon aylanish tarmog'i bilan oziqlanadi. U ma'lumotli:
- tizzaning medial va lateral oldingi arteriyalari;
- orqa arteriyalar;
- median genikulyar arteriya;
- tuzuvchi va genikulyar arteriyalarni chetlab o'tish.
Ularning barchasi tibial arteriyaning tashqi yonbosh arteriyasidan chiqadigan shoxlaridir. Va u, o'z navbatida, umumiy yonbosh suyagidan chiqadi.
Venoz chiqishi har bir arteriya bilan birga keladigan bir xil nomdagi venalar orqali amalga oshiriladi. Kollektor qonni yurakka qaytaradigan pastki kava venadir.
Tizza ligamentlari shikastlanishining sabablari
Tizza ustida olishingiz mumkin boʻlgan eng bezovta qiluvchi jarohatlardan biri bu tizza boʻgʻimining xochsimon bogʻlamining shikastlanishidir. Nafaqat butun strukturaning barqarorligi buziladi, ixtiyoriy va passiv harakatlar hajmi kamayadi, balki davolash jarayoni ham ancha uzoq davom etadi.
Bunday shikastlanishning sabablari ham maishiy jarohatlar, ham zarbalar, baxtsiz hodisalar, o'tkir burilishlar bo'lishi mumkin. Ko'pincha bu professional sportchilarda uchraydi - chang'ichilar, konkida uchuvchilar, figurali uchuvchilar, jumpers yoki kurashchilar. Bunga yo'l qo'ymaslik uchun xavfsizlik choralariga rioya qilish kerak, bo'g'imlarda stressning kuchayishiga yo'l qo'ymaslik kerak, shuningdek, ligamentlarning elastikligini ta'minlaydigan kollagen miqdorini etarli darajada ushlab turadigan parhezga rioya qilish kerak.
Klinika
Shunga o'xshash jarohati bo'lgan odamdan nima haqida shikoyat qilishini so'rashganda, ular shunday javobni eshitishadi: "Tizza bukilish va cho'zish paytida og'riyapti". Ammo u boshqa alomatlar haqida sukut saqlaydi.
- jarohat vaqtida yorilishdan chertish yoki yorilish eshitildi;
- tizzada beqarorlik, "bo'shashish" hissi;
- shish jarohatdan keyingi dastlabki soatlarda tizza sohasida;
- bo'g'im bo'shlig'ida suyuqlik to'planishi (fluktuatsiya alomati);- og'riq yoki shishish tufayli harakatning cheklanishi.
Shunday qilib, bemor sizga tizzasi egilib, toʻgʻrilanganda ogʻriyotganini aytsa, bu shunchaki xoch bogʻlami yirtilishini anglatishi mumkin. Har qanday qaror qabul qilishdan oldin toʻliq tekshiruvdan oʻtishingiz kerak.
Zarar tasnifi
Birinchi daraja: tizza bo’g’imining oldingi xochsimon bog’lami yorilishi biroz aniqlanadi, og’riq, engil shish paydo bo’ladi. Qo'shimchadagi harakat biroz cheklangan, lekin asosan shishish tufayli, shikastlanish tufayli emas. Barqarorlik saqlanib qoldi.
Ikkinchi daraja: tizzaning xochsimon ligamentida qisman yirtiq bor, birinchi darajali shikastlanishning barcha belgilari bilan to'la. O'ziga xos xususiyat shundaki, bunday jarohatlar qaytalanishga moyil. Qayta jarohat esa birinchi marta qilinganidan ko'ra kamroq kuch sarflanishi mumkin.
Uchinchi daraja: tizza bo’g’imining oldingi xochsimon bog’lamining to’liq yirtilishi. Qattiq og'riq, reaktivpassiv va faol harakatlarning sezilarli cheklanishi bilan shish. Bo'g'im bo'shashgan, uni qo'llab-quvvatlash funktsiyasi buzilgan.
Albatta, bu tasnif tizza boʻgʻimlari jarohatlarining barcha shakllarini sigʻdira olmaydi, lekin ularni ogʻirlik darajasiga koʻra tuzilishiga yordam beradi.
Diagnoz
Suhbatdan so'ng hayot va salomatlik anamnezini yig'ish, tekshirish bosqichi boshlanadi. Shifokor sub'ektiv hissiyotlar haqiqiy faktlar bilan qanday mos kelishini aniqlashga harakat qiladi. Birinchidan, u sog'lom oyoqni tekshiradi, shu jumladan tizzaga ko'proq e'tibor beradi. Bu shikastlangan va butun bo'g'inni solishtirish uchun zarur.
Tiz bo'g'imining xochsimon bog'lami qanchalik shikastlanganligini tekshirish uchun shifokor pastki oyoqni yuqoriga va oldinga siljitishga harakat qiladi. Agar jarohat bo'lsa, u muvaffaqiyatga erishadi. Bunday hollarda bir nechta maxsus testlar qo'llaniladi.
Qo'lda tadqiqotdan so'ng instrumental bo'ladi. Ya'ni, tizza bo'g'imining rentgenogrammasi. Bu sizga yalpi sinish va yorilishlarni aniqlash imkonini beradi. Keyingi qadam magnit-rezonans tomografiya. Bu ajoyib aniqlik bilan tashxis qo'yish imkonini beradi. Ammo ba'zida bu hatto zarar etkazishi mumkin. Haddan tashqari tashxis qo'yish mutlaqo keraksiz jarrohlik aralashuvlar uchun sabab bo'ladi. Tizzaning xochsimon ligamenti shikastlangan bo'lishi mumkin, shunda beqarorlik yuzaga kelmaydi va monitor katta yirtiqni ko'rsatadi.
Konservativ davo
Travmatologlar har doim ham o'z bemorlarini jarrohlik amaliyotiga ko'ndirishmaydi. Ushbu holatdaAralashuv ko'rsatkichlari yorilishning o'zi emas, balki qo'shilishdagi nomutanosiblikdir. Bu hal qiluvchi omil. Qo'shimchalar va ligamentlar uchun immobilizatsiya va dam olish ko'pincha yaxlitlik tiklanmaguncha qo'llaniladi. Siz davolanish jarayonini bir necha bosqichlarga bo'lishingiz mumkin.
- Oʻtkir davr. Tizza qo'shimchasining shikastlangan xoch ligamentlari. Davolash og'riqni va bo'g'imning shishishini kamaytirishga qaratilgan. Jabrlanuvchi o'z-o'zidan kasalxonaga borishga urinmaslik yaxshiroqdir. Shikastlanish joyiga sovuq qo'llaniladi, og'riq qoldiruvchi vositalar beriladi va shikastlangan a'zoning to'liq dam olishi ta'minlanadi. Agar bo'g'imda qon to'plangan bo'lsa, uni vaqti-vaqti bilan shprits bilan so'rib turish kerak, bu esa yallig'lanishni keltirib chiqaradigan bo'g'im yuzalarida ivishi va cho'kishining oldini oladi.
- Eski tanaffus. Og'riqni yo'qotgandan so'ng, mushaklarni kuchaytirish uchun mashg'ulotlarni boshlashingiz mumkin. Qo'shimchalar va ligamentlar uchun kuchli mushak ramkasidan yaxshiroq narsa yo'q, bu ularni haddan tashqari cho'zish va yirtishdan saqlaydi. Ular kichikdan boshlanadi, lekin har safar mashg'ulot yanada qizg'inlashganda, harakat oralig'i ortadi. Harakatni cheklash uchun ortez (sozlanishi mumkin bo'g'in tizimiga ega shpint) ishlatiladi.
- Toza shifer. Ushbu bosqichda shifokor hech qanday jarohat bo'lmaganidek, qo'shimchani tekshiradi. Va agar natijalar uni qoniqtirsa, ya'ni harakatchanlik qaytgan bo'lsa, og'riq hissi, beqarorlik va patologik belgilar bo'lmasa, davolanishni muvaffaqiyatli deb hisoblash mumkin.
Ammo hammasi tugadi deb oʻylamang va siz darhol sprint masofasini yugurishingiz mumkin. Oxiridan ancha keyinTerapiya paytida bemor jarohatlangan oyog'iga g'amxo'rlik qilishi, maxsus mashqlarni bajarishi, son mushaklarini mashq qilishi kerak.
Jarrohlik davolash
Tizza bo’g’imining oldingi o’zaro bog’lami plastikasi bo’g’im barqarorligi bo’lmasa yoki normaga to’g’ri kelmasa amalga oshiriladi. Odatda konservativ davodan so'ng, mushak apparatiga nisbatan ijobiy o'zgarishlar bo'lganda amalga oshiriladi.
Qoida tariqasida, bunday operatsiyalar jarohatdan olti oy o'tgach amalga oshiriladi. Ammo agar bo'shliq bir necha yil oldin bo'lsa va alomatlar yaqinda paydo bo'lgan bo'lsa, bu jarrohlik aralashuvni rad etish uchun sabab emas. Qoidaga ko'ra, tizza bo'g'imining oldingi xoch ligamenti yirtilgan sportchilar ushbu turdagi davolanishdan o'tadilar. Operatsiya protezli tendondir. Uning uchun ham insonning o'z ligamentlari, ham sintetik protezlar qo'llaniladi. Yirtilgan ligamentning uchlarini oddiy tikish ijobiy natija bermaydi va ba'zida noqulay joy tufayli faqat texnik jihatdan mumkin emas. Tizza bo'g'imining yangi xochsimon ligamenti eskisiga to'liq mos kelishi, o'z vazifalarini bajarishi va to'g'ri joylashishi kerak.
