Fetoplasental etishmovchilik - turli ginekologik patologiyalar, shuningdek, homiladorlikning asoratlari natijasida yuzaga keladigan kasalliklar majmuasi. Bunday patologiyaning mavjudligi homilaning tushishi, homilaning jismoniy rivojlanishining kechikishi, shuningdek kislorod ochligi bilan tahdid qilishi mumkin.
Asalliklarning rivojlanishiga yo'l qo'ymaslik uchun o'z vaqtida tashxis qo'yish va keyinchalik kompleks davolashni amalga oshirish muhimdir. Terapiyani amalga oshirishda asosiy kasallikni yo'q qilish muhim, shuning uchun bachadon qon oqimini normallashtirish, xomilalik kislorod tanqisligini tuzatish uchun dorilar majmuasi qo'llaniladi. Agar kerak bo'lsa, erta yetkazib berish ko'rsatiladi.
Buzilish xususiyati
Homiladorlik davrida fetoplasental etishmovchilik ko'pincha homilaning o'limiga olib keladi, shuningdek homiladorlik va tug'ish jarayonini sezilarli darajada yomonlashtiradi. Buzilishlarning namoyon bo'lishi, shuningdek, asoratlar asosan quyidagi omillarga bog'liq:
- platsenta faoliyatining oʻzgarish darajasi;
- davomiyligi vabuzilishlar intensivligi;
- o'tkazish davri.
Foplasental etishmovchilik yuzaga kelganda, xomilalik gipoksiya, uning o'sishi va rivojlanishining kechikishi rivojlanishi mumkin. Bundan tashqari, erta tug'ilish, homilaning tug'ilish shikastlanishi, shuningdek, mehnat faoliyatining buzilishi ehtimoli ortadi. Yangi tug'ilgan chaqaloqda bunday buzilishning paydo bo'lishi natijasida tug'ma anomaliyalar ko'proq aniqlanadi. Shuningdek, bu chaqaloqlar ichak va nafas yo‘llari infektsiyalariga ko‘proq moyil.
Kasallik tasnifi
Voydalanish davriga koʻra platsenta yetishmovchiligi birlamchi va ikkilamchi boʻlishi mumkin. Birlamchi buzilish erta homiladorlikda sodir bo'ladi. Bu asosan endokrin, yuqumli sabablar ta'sirida sodir bo'ladi. Ikkilamchi fetoplasental salbiy omillar ta'sirida dastlab normal platsenta, shuningdek, murakkab homiladorlik bilan shakllanadi.
Patologiyaning klinik kechishi o'tkir yoki surunkali bo'lishi mumkin. Homiladorlik yoki tug'ish paytida yuzaga kelishi mumkin bo'lgan o'tkir kursda, birinchi navbatda, platsentaning gaz almashinuvi buziladi, bu o'tkir kislorod ochligi va hatto homilaning o'limi bilan birga keladi. Ko'pincha platsentaning ajralishi, qon ketishi, platsenta infarkti va tromboz tufayli yuzaga keladi.
Surunkali platsenta etishmovchiligi buzilishning o'tkir shakliga qaraganda tez-tez uchraydi. Uning borishi va prognozi organizmda sodir bo'ladigan reaktsiyalar bilan belgilanadi, shuning uchun bunday turlar ajratiladi:
- kompensatsiyalangan;
- subkompensatsiyalangan;
- dekompensatsiyalangan;
- tanqidiy.
Eng qulayi kompensatsiyalangan surunkali fetoplasental etishmovchilikdir, chunki uning davrida homila deyarli azoblanmaydi. Bunday holda, davom etayotgan patologik o'zgarishlar homiladorlikning normal kechishiga hissa qo'shadigan himoya mexanizmlarining faollashishi tufayli biroz yumshatiladi. Har tomonlama davolash va tug'ilishni to'g'ri boshqarish butunlay sog'lom bola tug'ish imkoniyatini kafolatlaydi.
Homiladorlik davrida platsenta etishmovchiligining subkompensatsiyalangan turi homilaning normal rivojlanishini ta'minlash uchun himoya vositalari etarli bo'lmaganda yuzaga keladi. Ushbu shakl bilan uning rivojlanishida kechikish mavjud, shuningdek, asoratlar xavfi yuqori.
Akusherlikda dekompensatsiyalangan shakldagi platsenta etishmovchiligi sezilarli darajada ortiqcha kuchlanish va normal homiladorlikning mumkin emasligi bilan tavsiflanadi. Natijada, homilada xavfli buzilishlar mavjud, ya'ni rivojlanish kechikishi, yurak faoliyatining yomonlashishi, og'ir gipoksiya. Uning o'limi ham istisno qilinmaydi. Kritik shakl mavjud bo'lganda, o'zgarishlar qaytarilmas holga keladi va bolaning o'limiga olib keladi.
Voydalanish sabablari
Homiladorlik davrida platsenta yetishmovchiligining turli sabablari bor. Ayollarda kasalliklar mavjud bo'lganda buzilishlar paydo bo'lishi mumkin:
- yurak-qon tomir tizimi;
- jigar;
- buyrak;
- qon;
- endokrin tizimi;
- o'pka.
Bundan tashqari, patologiyalar boshqa bir qator xavfli holatlar va kasalliklar tufayli yuzaga kelishi mumkin. Homilador ayolda kamqonlik bilan tanadagi temir darajasining pasayishi kuzatiladi, bu nafas olish faoliyatining buzilishiga va homilaga temir oqimiga olib keladi.
Qandli diabet borligida metabolizm sezilarli darajada yomonlashadi, gormonal buzilishlar yuzaga keladi, shuningdek immunitet pasayadi. Qon tomirlarining sklerotik kasalligi platsentaga qon oqimining yomonlashishiga olib keladi. Shu bilan birga, platsentaning kechiktirilgan va erta pishishi kuzatiladi.
Plasenta etishmovchiligining asosiy sabablari orasida yuqumli kasalliklar, ayniqsa o'tkir shaklda yuzaga keladigan yoki homiladorlik paytida kuchaygan kasalliklar mavjudligini ajratib ko'rsatish mumkin. Platsentaga viruslar, bakteriyalar va boshqa patogenlar ta'sir qilishi mumkin.
1-trimestrda yuqumli lezyon ko'pincha abort bilan kechadi. Keyinchalik, mahalliy o'zgarishlar kuzatilishi mumkin, bu ko'p jihatdan patogenning tabiatiga va uning tarqalish xususiyatlariga bog'liq.
Funktsional buzilishning shakllanishida har xil turdagi bachadon patologiyalari, xususan, malformatsiyalar, miyometriyal gipoplaziya, endometrioz kabilar katta ahamiyatga ega. Xavf omillari orasida bachadon miomasini ajratib ko'rsatish mumkin.
Plasenta etishmovchiligi darajasi ko'p jihatdan preeklampsiyaning og'irligi va davomiyligiga bog'liq. Bu omillarning barchasi qon aylanishining buzilishiga olib keladi. Natijada, borqaytarilmas jarayonlar va platsentaning faoliyati yomonlashmoqda.
Asosiy alomatlar
Kasallik bir necha shakllarda namoyon boʻlishi mumkin. Ko'pincha bu holat abort qilish ehtimoli, homilaning jismoniy rivojlanishidagi kechikish, shuningdek, kislorod etishmovchiligi bilan birga keladi. Ko'pincha bu o'z-o'zidan abortga olib keladi va ba'zida homilador bo'ladi.
Keyinchalik, xomilalik organlarning shakllanishida kechikish sifatida fetoplasental etishmovchilik belgilari paydo bo'ladi. Bunday holda, qorin bo'shlig'ida pasayish kuzatiladi. Rivojlanish kechikishini ultratovush diagnostikasi yordamida aniqlashingiz mumkin.
Asoratlarning og'irligi asosan platsentaning ta'sirlangan maydonining kattaligiga bog'liq. Qon aylanishining sezilarli darajada buzilishi bilan homila uchun jiddiy buzilishlar rivojlanadi. Gipoksiya belgilari orasida bolaning boshida motor faolligining kuchayishi, so'ngra harakatlar sonining keskin kamayishi, ularning to'liq to'xtatilishini ajratib ko'rsatish mumkin.
Sekretsiya ichidagi funksiyaning buzilishi chaqaloqning haddan tashqari etukligiga yoki aksincha, erta tug'ilishga olib kelishi mumkin. Bundan tashqari, bunday patologiya davrida amniotik suyuqlik hajmi sezilarli darajada o'zgarishi mumkin. Plasentadagi o'zgarishlar kalsifikatsiyaning cho'kishi, platsenta kistlarining shakllanishi bilan birga bo'lishi mumkin. Davom etayotgan gormonal disfunktsiya va epiteliyning etarli darajada faolligi fonida ko'pincha kolpit rivojlanadi.
Diagnostika
Tashxis qo'yish uchun shifokor homilador ayolning tarixini to'playdi va omillarni aniqlaydi.xavf, xususan, yoshi, birga keladigan kasalliklarning mavjudligi, oldingi homiladorlikning asoratlari. Tekshiruv o'tkazishda quyidagilarga alohida e'tibor berilishi kerak:
- vazn nazorati;
- bachadonni tonlash;
- bachadon tubining balandligini o'lchash;
- jinsiy a'zolardan sekretsiya mavjudligi;
- homila harakati va yurak urishi.
Tashxisning eng muhim manbalari ultratovush, dopplerometriya, CTG hisoblanadi. Homiladorlikning har bir trimestrida skriningni o'tkazish majburiydir, bunda patologiyaning borishini aniqlash mutlaqo mumkin. Bundan tashqari, homilaning jismoniy rivojlanishidagi mumkin bo'lgan kechikishlarni aniqlash juda mumkin. va mavjud amniotik suyuqlik hajmi. CTG natijalariga ko'ra kislorod ochligini aniqlash mumkin.
Tashxisdan keyin shifokor asoratlar rivojlanishining oldini olish uchun davolash usulini tanlaydi.
Davolash xususiyatlari
Kompensatsiyalangan shakldagi platsenta etishmovchiligini davolash, agar terapiya to'g'ri o'tkazilgan bo'lsa va homiladorlik jarayoniga tahdid bo'lmasa, ambulatoriya sharoitida o'tkazilishi mumkin. Ayniqsa xavfli va og'ir holatlarda, har xil terapevtik choralar bilan kasalxonaga zudlik bilan yotqizish ko'rsatiladi. Bunday patologiyaning rivojlanishining ko'plab sabablarini hisobga olgan holda, yagona davolash sxemasi bo'lishi mumkin emas.
Terapiyada asosiy o'rin provokatsion omilni bartaraf etish va homila rivojlanishini davom ettirish uchun himoya mexanizmlarini saqlashga qaratilgan. Daplatsenta tomirlarining ohangining yomonlashishi, antikoagulyantlar va antiplatelet agentlari, xususan, Dekstran, Geparin, Pentoksifilin, Dipiridamol kabilar buyuriladi. Bolaning noto'g'ri ovqatlanishi va rivojlanishidagi kechikishlarni tuzatish uchun oqsil va plazma o'rnini bosuvchi eritmalarni quyish kerak.
Kasallikning kechishi bilan kechadigan gemodinamik buzilishlar bo'lsa, Verapamil, Nifedipin kabi k altsiy antagonistlari buyuriladi, chunki ular miyokard qisqarishini normallashtiradi, shuningdek, gipotenziv ta'sirga ega. Miyometriumning gipertonikligi kuzatilsa, antispazmodiklar, xususan, Drotaverin, glyukozon-vokain aralashmasi buyuriladi.
Yo'ldoshning antioksidant himoyasi va faoliyatini normallashtirish uchun vitamin komplekslari, shuningdek, gepatoprotektorlar buyuriladi. Metabolik terapiya foliy kislotasi, multivitaminlar, tiaminlar va glyukozadan foydalanishni talab qiladi. Homiladorlik xavfi mavjud bo'lsa, tokolitiklar buyuriladi, masalan, Geksoprenalin, Fenoterol.
Etkazib berish vaqti va usuli toʻgʻrisidagi qaror terapiya samaradorligini hisobga olgan holda individual ravishda qabul qilinadi.
Homilador ayol to'g'ri dam olishni ta'minlashi kerak. Tungi uyqu to'liq bo'lishi va kamida 9-10 soat bo'lishi kerak, shuningdek, ayolni psixo-emotsional ortiqcha kuchlanishdan himoya qilish ham muhimdir. Sog'lom ovqatlanish katta ahamiyatga ega, chunki etarli miqdorda protein, shuningdek vitaminlar va minerallarni olish muhimdir. 1-darajali fetoplasental etishmovchilik bilan to'g'ri davolash juda yaxshi natijalarga erishadi.natijalar va farovonlikni tezda normallashtiradi. Gipoksiya belgilarini yo'q qilish uchun maxsus terapevtik kislorod kokteyllari buyurilishi mumkin. Endi siz ularni ishlab chiqarish uchun to'plamni sotib olishingiz va uni o'zingiz qilishingiz mumkin. Kokteyl asosan suv yoki sharbat bilan tayyorlanadi.
Etkazib berish xususiyati
Plasenta etishmovchiligida davolash protokoli ko'p jihatdan kasallikning bosqichi va kursiga bog'liq. Tug'ishni o'tkazish uchun to'g'ri taktikani tanlash juda muhim, bu juda ko'p turli omillarga bog'liq. Optimal yetkazib berish muddati va usulini tanlash xavflarni sezilarli darajada kamaytirishga yordam beradi.
Vrach tug'ish usulini buzilishning og'irligiga, tug'ruqdagi ayol va bolaning ahvoliga qarab qat'iy individual ravishda tanlaydi. 37 haftagacha bo'lgan sezaryen uchun ko'rsatmalar orasida terapiya kursidan keyin ijobiy dinamikaning yo'qligi, shuningdek, homila o'sishi sekinlashishini ta'kidlash kerak. Muhim buzilishlar mavjud bo'lganda, 30-32 haftalik muddatga sezaryen ko'rsatilishi mumkin.
Plasenta etishmovchiligi har doim ham jarrohlik uchun ko'rsatma emas. Tabiiy yetkazib berish ham mumkin, masalan:
- musbat akusherlik muhiti;
- ayol va homilaning normal holati;
- ultratovush, CTG va Dopplerning yaxshi ishlashi.
Agar shifokor tug'ilish tabiiy ravishda o'tadi deb qaror qilsa, homilador ayolga qo'shimcha stimulyatsiya uchun "Oksitotsin" beriladi.yoki amniotomiya. Xomilaning tabiiy tug'ilish kanali orqali o'tish xavfi shundaki, mehnat jarayonida platsenta qon oqimi yomonlashadi, bu patologiya fonida homilaning o'limiga olib kelishi mumkin. Tabiiy tug'ilish uchun siz quyidagi shartlarga rioya qilishingiz kerak:
- homilaning bosh ko'rinishi;
- tanani tug'ish uchun tayyorlash;
- homilador ayolning tos suyagi va homila boshining mutanosibligi.
Muvaffaqiyatli tug'ilish uchun bachadon bo'yni etukligi katta ahamiyatga ega. Bolani tug'ish usuli to'g'risida qaror faqat har tomonlama tashxis qo'yilgandan keyin davolovchi shifokor tomonidan qabul qilinadi.
Imumkin asoratlar
Ko'pincha platsenta etishmovchiligining turli xil asoratlari bo'lishi mumkin. Bunga quyidagilar kiradi:
- homila kislorod ochligi;
- bola rivojlanishining kechikishi;
- muddatda erta tug'ilish belgilari;
- yangi tug'ilgan chaqaloqlar patologiyasi;
- asab tizimiga zarar.
Homilador ayollar shunga o'xshash kasalliklarga duchor bo'lganlar muntazam ravishda shifokor nazorati ostida bo'lishlari, shuningdek, barcha buyurilgan vitamin va dori-darmonlarni qabul qilishlari kerak. Qoidalarga qat'iy rioya qilgan holda, asoratlar va buzilishlar xavfi sezilarli darajada kamayadi.
Prognoz
Engil platsenta etishmovchiligi bilan prognoz juda ijobiy. Tug'ilishning eng muvaffaqiyatli bo'lishi va homila jiddiy muammolar va buzilishlarga duch kelmasligi uchun uni o'z vaqtida bajarish kerak.davom etayotgan yuqumli kasalliklarni davolash. Bundan tashqari, homiladorlik uchun erta ro'yxatga olish muhim ahamiyatga ega, chunki bu patologiyalar mavjudligini o'z vaqtida aniqlash imkonini beradi.
Vitamin komplekslarini qabul qilib, ginekolog tomonidan muntazam tekshiruvdan o'tishni unutmang. Bundan tashqari, siz yomon odatlardan voz kechishingiz kerak, chunki ular faqat buzilishlar va patologiyalar kursini kuchaytiradi. Agar shifokorning barcha talablari bajarilsa, ijobiy dinamikaga erishish mumkin.
Profilaktika
Foplasental etishmovchilikning oldini olish ayolni tug'ish jarayoniga puxta tayyorlashdan iborat. Buning uchun patologiyaning rivojlanishiga sabab bo'lishi mumkin bo'lgan xavf omillarini o'z vaqtida aniqlash va tuzatish kerak. Kasallik rivojlanish xavfi ostida bo'lgan homilador ayollarni diqqat bilan kuzatib borish kerak.
Bundan tashqari, shifokor davriy profilaktika dori kurslarini buyurishi mumkin. Kasallikning kompensatsiyalangan shakli bo'lgan homilador ayollarda ultratovush va laboratoriya tadqiqotlari yordamida homilaning holati va rivojlanishini doimiy monitoring qilish kerak.
