Inson tanasining eng og'ir jarohatlari tos a'zolarining shikastlanishi bo'lib, ular umumiy jarohatlar sonining 18% ni tashkil qiladi. Bunday patologiya bilan odam turli darajadagi shokni rivojlantiradi, bu og'ir ichki qon ketish bilan qo'zg'atiladi. Hatto zamonaviy travma klinikalarida ham bunday jarohatlardan o'lim darajasi 25% ni tashkil qiladi, bu patologiyaning og'ir shakllarini davolash usullarining cheklangan imkoniyatlari, shuningdek, reanimatsiya zarurati bilan bog'liq. Terapiyadan so'ng jabrlanganlarning 35 foizida nogironlik rivojlanadi.
Tos suyagi shikastlanishining tavsifi va xususiyatlari
Tos suyagi skeletning bir qismi boʻlib, orqa miya pogʻonasida joylashgan boʻlib, magistralni pastki oyoq-qoʻllar bilan bogʻlaydi, skeletga tayanch vazifasini bajaradi, ichki organlarni himoya qiladi. U harakatsiz suyak halqasidan iborat. Halqa ikkita tos suyagidan iborat bo'lib, ularning har biri pubis, ischium va iliumdan iborat.suyaklar. Ular ingichka suyak choklari bilan ajralib turadi. Suyaklar bir-biriga nisbatan harakatsiz. Barcha uchta suyak son bo'g'imi bilan bog'langan. Suyaklar shikastlanganda ko'pincha tos a'zolarining shikastlanishi paydo bo'ladi. Erkaklarda tos bo'shlig'ida to'g'ri ichak, siydik pufagi, katta qon tomirlari, prostata va urug' pufakchalari mavjud. Ayollarda tos bo'shlig'ida to'g'ri ichak va siydik pufagidan tashqari reproduktiv tizimning organlari: bachadon naychalari, bachadon, tuxumdonlar va qin bo'shlig'ida joylashgan.
Tos a'zolarining shikastlanishi - bu suyak va yumshoq to'qimalarning bo'laklaridan ko'p miqdorda qon ketishi, kuchli og'riq va qon yo'qotish natijasida shok holatining rivojlanishi bilan kechadigan inson skeletining jiddiy shikastlanishi. Ushbu patologiya bilan ichki organlar, qon tomirlari va yumshoq to'qimalarning shikastlanishi tez-tez sodir bo'ladi, bu esa jabrlanuvchining ahvolini yomonlashishiga yordam beradi va uning hayotiga tahdid soladi. Eng koʻp uchraydigan jarohatlar tos suyagi sinishidir.
Patologiya rivojlanishining sabablari
Tos suyaklarining mustahkam tuzilishi odatda tanasining balandligidan yiqilib tushganda shikastlanishiga yo'l qo'ymaydi. Ko'pincha tos a'zolarining shikastlanishi quyidagi sabablarga ko'ra yuzaga keladi:
- Mushaklar qisqarishi kuchli boʻlganda sport bilan shugʻullanish.
- Yo'l-transport hodisasi, buning natijasida odam tos bo'shlig'iga katta kuch bilan zarba bergan yoki uni transport vositasi urib yuborgan.
- Mushtlashuv paytida to'mtoq narsa bilan pichoqlang.
- Buyuk balandlikdan qulash.
- Bino qulashi yoki ishlab chiqarishdagi baxtsiz hodisalar natijasida suyaklarning siqilishi.
Eng koʻp uchraydigan jarohatlarumurtqa pog'onasi va tos suyagi o'rta va katta yoshdagi odamlarda tashxis qilinadi. Xavf guruhiga quyidagilar ham kiradi:
- Bolalar tayanch-harakat tizimi rivojlanmaganligi, organizmda k altsiy yetishmasligi tufayli.
- Suyak kasalligiga chalinganlar. Bunday holatda jarohatlar hatto o'z tanangiz balandligidan yiqilish natijasida ham paydo bo'lishi mumkin.
Odatda, ishiumning shikastlanishi unga kuchli jismoniy ta'sir natijasida, masalan, qishda yoki sport paytida dumba ustiga tushganda sodir bo'ladi. Pubik suyagining sinishi tos halqasining shu sohaga urilishi natijasida shikastlanishi yoki uni siqib chiqarishi natijasida yuzaga keladi.
Tos a'zolarining shikastlanishlari: tasnifi
Tibbiyotda tos a'zolari jarohatlarining to'rtta guruhini ajratish odatiy holdir:
- Sinish dislokatsiyasi, suyaklarning sinishi, pubik yoki sakral bo'g'imlarda dislokatsiya bilan tavsiflanadi.
- Suyakning yaxlitligi buzilishidan kelib chiqadigan barqaror shikastlanish, shu bilan birga tos halqasi buzilmagan holda qoladi.
- Beqaror jarohatlar, bunda tos halqasining suyaklari sinadi. Sinish bir yoki bir nechta joylarda bo'lishi mumkin, shuningdek, suyaklarning siljishi bilan birga bo'lishi mumkin.
- Asetabulumning pastki va chetlaridagi shikastlanishlar, ba'zi hollarda tos a'zolarining bunday turdagi shikastlanishlari sonning chiqib ketishi bilan birga keladi.
Murakkabliklar va oqibatlar
Suyak sinishi qon yo'qotish bilan birga keladi (ikki yuz grammdan uch litrgacha). Og'ir jarohatlarda siydik pufagi, siydik pufagi, to'g'ri ichak va qin zararlanishi mumkin. Ushbu organlarning tarkibi tos bo'shlig'iga kiradi,asoratlarni keltirib chiqaradi. Ichki organlarning shikastlanishi va qon ketishi o'lim xavfini oshiradi.
Ko'pincha tos a'zolarining shikastlanishi quyidagi oqibatlarga olib keladi:
- Pasteziyalarning rivojlanishi, tendonlar, tomirlar, yumshoq to'qimalar va nervlarning shikastlanishi.
- Qon ketishining ko'rinishi, ikkilamchi infektsiyaning rivojlanishi.
- Turli yuqumli va yallig'lanish kasalliklarining rivojlanishi.
- Suyaklarning notoʻgʻri qoʻshilishi natijasida suyak oʻsimtalarining paydo boʻlishi.
- Mushak tonusi buzilgan.
- Pastki oyoq-qo'llarning qisqarishi, motor faolligini yo'qotish.
- Oʻlim 5% hollarda jarohatdan keyingi dastlabki kunlarda kuzatiladi.
Patologiyaning umumiy belgilari va belgilari
Tos a'zolarining shikastlanishining asosiy belgilaridan biri travmatik shok bo'lib, u og'ir qon yo'qotish va tos bo'shlig'i nervlarining shikastlanishi natijasida rivojlanadi. Shu bilan birga, odamning terisi oqarib ketadi, qon bosimi pasayadi, yurak urishi tezlashadi. Shok ko'pincha ongni yo'qotish bilan birga keladi. Ko'pincha jabrlanuvchi ichki organlarning shikastlanish belgilariga ega, bu old yoki orqa qorin devorida gematoma ko'rinishini ko'rsatishi mumkin. Siydik chiqarish yo'llari va siydik pufagi shikastlanganda siydik chiqarishning buzilishi, siydik yo'llaridan qon ketishi, gematuriya, perineal mintaqada teri osti qon ketishi kuzatiladi. Shuningdek, oyoq-qo'llarni harakatga keltirganda turli intensivlikdagi og'riqlar mavjud, odam ma'lum bir pozitsiyani saqlashga majbur bo'ladi.tana.
Mahalliy alomatlar
Tos a'zolarining shikastlanishining mahalliy belgilari tos bo'shlig'ining deformatsiyasi, og'riqning rivojlanishi, yumshoq to'qimalarning shishishi shaklida namoyon bo'ladi. Ko'pincha suyak bo'lagining pastga siljishi natijasida pastki oyoq-qo'lning qisqarishini, shuningdek Lozinskiy simptomini kuzatish mumkin.
Iskial suyakning sinishi ongni yo'qotishga, gematomaning rivojlanishiga, ichki qon ketishiga olib keladi. Pubik suyagining shikastlanishi og'riq, shish, "tiqilib qolgan tovon" alomati, motor faolligini cheklash, teri osti qon ketishi, kichik tos a'zolarining tomirlari va organlarining shikastlanishiga olib keladi. Ko'pincha umurtqa pog'onasi va tos suyagi shikastlanishi harakatchanlikni cheklashga, og'ir holatlarda - falajga olib keladi.
Koksiks shikastlanganda, defekatsiya qiyinlashadi, gluteal mintaqaning sezgirligi buziladi va sakral nervlarning buzilishi tufayli siydik o'g'irlab ketish kuzatiladi. Barqaror yoriqlar perineumda yoki pubik mintaqada og'riqning rivojlanishiga olib keladi, bu esa oyoq-qo'l harakati va palpatsiya bilan kuchayadi. Stabil bo'lmagan yoriqlar tos mintaqasida og'riqlarga olib keladi, bu esa oyoqlarning harakati bilan ortadi. Ko'pincha odam kuchli og'riq tufayli qurbaqa holatida bo'lishga majbur bo'ladi.
Birinchi yordam
Tos suyagi jarohati uchun birinchi yordam tez yordam brigadasi kelishidan oldin ko'rsatilishi kerak, u tez va etarli darajada bo'lishi kerak. Ko'rsatmalarga amal qiling:
- Jabrlanuvchini transport vositasida jarohat olgan boʻlsa, undan olib tashlamasligingiz kerak. Bunday holda siz kutishingiz kerakshifokorlarning kelishi. Faqat avtomobil portlashiga shubha tug'ilganda, odamni mashinadan ehtiyotkorlik bilan olib tashlash va uni yon tomonga o'tkazish kerak.
- Birinchi navbatda jabrlanuvchining hushi joyida boʻlsa, anestetik preparat beriladi. Behush holatda bo'lgan odamda dori-darmonlarni og'ziga solmaslik kerak, chunki asfiksiya rivojlanishi xavfi mavjud.
- Bundan keyin odam qurbaqa holatida qattiq yuzaga yotqiziladi, bukilgan tizzalari ostiga yostiq qo'yiladi.
- Ochiq yaralar bo'lsa, ular antiseptik eritmalar bilan davolanadi, steril bint yoki salfetka bilan o'raladi va yopishqoq lenta bilan mahkamlanadi.
- Bunday holatda immobilizatsiyani mustaqil ravishda amalga oshirish mumkin emas, uni barcha qoidalarga muvofiq amalga oshiradigan shifokorlarni kutish kerak.
Agar tos suyaklari shikastlangan bo'lsa va biron sababga ko'ra joyida shoshilinch tibbiy yordam ko'rsatilmasa, shuningdek jabrlanuvchini tibbiy muassasaga mustaqil ravishda olib borish kerak bo'lsa, transport immobilizatsiyasini amalga oshiring, aks holda suyak bo'laklari siljishi, travmatik shok, qon ketishi, organlarning shikastlanishi va o'limga olib kelishi mumkin.
Tos a'zolarining shikastlanishi uchun birinchi yordam to'g'ri bajarilmasa, bu jiddiy asoratlarni keltirib chiqarishi va o'lim xavfini oshirishi mumkin. Tez yordam chaqirishning iloji bo'lmagan sayohatlarga chiqishdan oldin shifokorlar jabrlanuvchilarni harakatsizlantirish qoidalarini o'rganishni tavsiya qiladilar.
Immobilizatsiya vaqurbonlarni tashish
Agar jabrlanuvchini o'z-o'zidan harakatsizlantirish va tibbiy muassasaga olib borish zarur bo'lsa, ularni mushaklar, nervlar va qon tomirlariga zarar etkazishi mumkin bo'lgan suyak bo'laklarining siljishini oldini oladigan tarzda bajarish kerak., shuningdek, ichki organlar. Buning uchun qo'lingizdagi har qanday vositalardan foydalanishingiz mumkin: tayoqlar, karton bo'laklari, taxtalar, mato parchalari, doka yoki bint.
Immobilizatsiya ehtiyotkorlik bilan va ehtiyotkorlik bilan amalga oshirilishi kerak, chunki har qanday noto'g'ri harakat og'riqli zarbani keltirib chiqarishi mumkin, odam hushini yo'qotishi mumkin. Jabrlanuvchi oyoq-qo'llarini qimirlatmasligi kerak, uni qulay tarzda qo'yish va bog'lash, shikastlangan joyni iloji boricha mahkamlash kerak.
Diagnoz
Zararning o'tkir davrida bemorning ahvoli og'irligi sababli tashxis qo'yish qiyin bo'ladi, reanimatsiya talab etiladi. Bunday holda, tos a'zolarining shikastlanishlari jabrlanuvchini palpatsiya qilish va tekshirish usuli yordamida tashxis qilinadi. Shifokor tos bo'shlig'ining assimetriyasi, teri osti qon ketishi, og'riq sindromi, tos suyagining lateral qismining harakatchanligi mavjudligiga e'tibor qaratadi. To'g'ri tashxis faqat rentgen tekshiruvidan so'ng mumkin, uning natijalari jabrlanuvchini davolash taktikasini ishlab chiqish uchun katta ahamiyatga ega. Ushbu tadqiqot ichki organlarning shikastlanish darajasini va sinish turini baholash imkonini beradi.
Bundan tashqari, og'ir holatlarda, agar ichki organlarning shikastlanishiga shubha bo'lsa, shifokor laparoskopiya, laparotomiya yoki laparosentezni amalga oshirishi mumkin. Uretra va ultratovush tekshiruviQuviq bemor mustaqil ravishda siyishga qodir bo'lmaganda talab qilinadi, ko'pincha shifokor uretrografiyani buyuradi.
Patologiyani davolash
Jabrlanganlarni davolashda travmatologlar ikkita davrni ajratadilar:
- Terapiya bemorning hayotini saqlab qolishga qaratilgan oʻtkir davr.
- Siyohlangan suyak parchalari tuzatilganda tiklanish davri.
Terapiya usulini tanlash bemorning yoshiga, umumiy ahvoliga, birga keladigan shikastlanishlar mavjudligiga, suyak bo'laklarining joylashishi va joy almashish darajasiga bog'liq.
Tos a'zolarining shikastlanishini davolash (asoratlanmagan) taxminan to'rt hafta davom etadi, bemor esa yotoqda qolishi kerak. Agar jarohatdan keyingi uchinchi kuni katta qon yo'qotilsa, qon quyish amalga oshiriladi.
Ogʻir jarohatlarda odamni hayotiga xavf soladigan holatdan olib tashlash uchun shokga qarshi terapiya va reanimatsiya oʻtkaziladi. Odatda, jabrlanuvchilar tos bo'shlig'ining turli segmentlari suyaklarining ko'p sinishi, ichki organlarning shikastlanishi bilan klinikaga yotqiziladi, bu esa terminal holat va og'riq shoki rivojlanishiga olib keladi. Shifokorlar jabrlanuvchini bunday holatdan olib tashlash, shuningdek, tananing asosiy hayotiy funktsiyalarini tiklash uchun barcha sa'y-harakatlarni yo'n altirishlari kerak. Bunday holatda, shifokorlar samarali davolanishni amalga oshirish uchun barcha mavjud jarohatlarni to'liq aniqlashga harakat qilishlari kerak. Antishok terapiyasi analjeziklar, yurak preparatlari, novokain blokadasidan foydalanishni o'z ichiga oladi. Yetib kelgandatananing barcha hayotiy funktsiyalarini barqarorlashtirish yoriqlarni davolashni boshlaydi.
Jarrohlik davolash
Suyak bo'laklari ko'chirilganda jarrohlik davolash amalga oshiriladi, bunda ularning normal holati tiklanadi. Travmatologiyada bu holda naqshli ignalar, metall plitalar, vintlardek va boshqa qurilmalar qo'llaniladi. Ushbu operatsiya osteosintez deb ataladi, u umumiy behushlik ostida amalga oshiriladi. Operatsiya vaqtida shifokor ichki organlarni tekshiradi, agar mavjud bo'lsa, zararni yo'q qiladi. Jarrohlik paytida, odatda, suyak bo'laklarini ishonchli tarzda mahkamlaydigan teri osti apparati ishlatiladi.
Travmatologiyada tos a'zolarining sinishi bo'yicha operatsiyalar ko'pincha kerakli natijani bermaydi, chunki bo'laklarni to'g'ri yig'ish va davolashning butun davri davomida ularni shu holatda ushlab turish har doim ham mumkin emas. Bemorning yotoqda uzoq vaqt qolishi, sepsis va tromboz bilan ko'pincha mushaklar atrofiyasi rivojlanadi. 25% hollarda odam jarohatdan keyin nogiron bo'lib qoladi.
Bemorni reabilitatsiya qilish
Tos a'zolari shikastlanganda reabilitatsiya faqat to'liq va keng qamrovli davolanishdan keyin boshlanadi. Reabilitatsiya kursi terapiyaning ajralmas qismi bo'lib, u vosita faoliyatini tezroq tiklashga va odamni normal turmush tarziga qaytarishga qaratilgan. Ushbu tadbir qat'iy shifokor nazorati ostida amalga oshiriladi. Reabilitatsiya tadbirlariga quyidagilar kiradi:
- Ankiloz rivojlanishining oldini olish uchun mashq terapiyasi vakontrakturalar, mushaklar tonusining normallashishi.
- Suyak to'qimasini mustahkamlash uchun vitamin va mineral komplekslardan foydalanish.
- Fizioterapiya va massaj.
- Terapevtik tortish.
Bu davrda toʻgʻri ovqatlanish, jumladan dengiz baliqlari, sut mahsulotlari, sabzavot va mevalar, yongʻoqlar, kunjut va atirgullar ratsionida boʻlishi muhim. Shifokorlar mushak-skelet tizimining faoliyatini tiklash uchun ochiq havoda sayr qilishni tavsiya qiladi.
Natijalar
Tos a'zolari shikastlanganda oqibatlari juda jiddiy bo'lishi mumkin. Singanlar bilan odamning vosita faoliyati buziladi, bu davolanishdan keyin ham normallashmasligi mumkin. Ko'pincha qurbonlar vaqti-vaqti bilan og'riqni boshdan kechirishadi. Ayollar o'z-o'zidan tug'a olmaydi, ular sezaryen qilishlari kerak.
Muvaffaqiyatli davolanishning asosiy sharti to'g'ri ko'rsatilgan birinchi yordam va jabrlanuvchini immobilizatsiya qilish, shuningdek, shokga qarshi terapiya. Kasallikning prognozi shikastlanishning og'irligiga, shuningdek, ichki organlarning shikastlanishiga bog'liq bo'ladi. Davolanishdan keyin bemorlarga sport va jismoniy faollik taqiqlanadi.
Ko'pincha jarohat kuchli qon ketishiga olib keladi, suyaklar noto'g'ri birga o'sadi, ular harakatlanishi va ichki organlar va to'qimalarga zarar etkazishi mumkin. Jarohatdan keyin jabrlanganlar ko'pincha jinsiy funktsiyaning buzilishini boshdan kechirishadi, osteoartrit, osteomiyelit rivojlanadi, suyak o'sishi hosil bo'ladi, nervlar va tendonlar shikastlanadi. Murakkabliklarpatologiyalar ko'pincha o'limga olib keladi. Patologiyaning uzoq muddatli oqibatlari inson hayoti davomida o'zini namoyon qilishi mumkin.
Tos suyagi shikastlanganda tez yordam brigadasi yetib kelgunga qadar jabrlanuvchiga birinchi tibbiy yordam ko’rsatish zarur. Buni tez va samarali bajarish kerak, chunki insonning keyingi holati bunga bog'liq. 5% hollarda, tos a'zolarining shikastlanishidan keyingi dastlabki bir necha soat ichida o'lim katta qon yo'qotish va shok holatining rivojlanishi tufayli sodir bo'ladi. Shuning uchun jabrlanuvchini imkon qadar tezroq klinikaga yetkazish muhim.
