Qopqoq pnevmotoraks kabi kasallik bilan kislorod plevra hududiga kiradi, uning miqdori asta-sekin o'sib chiqa boshlaydi. Bunday patologiyaning namoyon bo'lishi valfning ishlashining o'ziga xosligi bilan bog'liq. O'pkadan havoning plevraga kirib borishi va uning teskari harakatlanishining mumkin emasligi tufayli uning ishi buziladi. Shu sababli, ko'krak qafasi sohasida kuchli og'riq paydo bo'ladi, chunki o'pka hajmi sezilarli darajada kamayadi va nafas olish jarayoni qiyinlashadi.
Bu patologik holat juda uzoq vaqtdan beri ma'lum bo'lib, uning paydo bo'lishi o'pka tuberkulyozining oqibatlari bilan bog'liq edi. Ammo nisbatan yaqinda kasallik to'satdan paydo bo'lishi aniqlandi. Ko'pincha bu patologiya nafas olish muammolari buqa yorilishi bilan bog'liq bo'lsa tashxis qilinadi.
Koʻrishlar
Valvulyar pnevmotoraks ichki va tashqi bo'lib, bu unga bog'liqta'lim mexanizmidan. Pnevmotoraksning ichki ko'rinishi katta bronxning shikastlanishi va yamoqli o'pka yarasining mavjudligi tufayli yuzaga keladi. Vistseral plevra nuqsoni orqali plevra bo'shlig'i havo bilan to'ldiriladi. Bunday holda, o'pka to'qimalarining qopqog'i klapan vazifasini bajaradi, bu nafas olishda havo o'tishiga imkon beradi va nafas olish paytida gazning o'pkaga qaytib ketishiga yo'l qo'ymaydi.
Pnevmotoraksning ko'rinishi bu holatda shikastlangan ko'krak qafasining yumshoq to'qimalari qopqoq vazifasini bajarishi bilan tavsiflanadi. Nafas olayotganda yaraning chetlari kengayishni boshlaydi, havo plevra bo'shlig'iga erkin kiradi va nafas chiqarayotganda yaraning ochilishi uni qaytarib yubormasdan yiqilib tushadi.
Kasallik sabablari
Valvular pnevmotoraks turli sabablarga ega. Ko'pincha biz kasallikning travmatik va spontan tabiati haqida gapiramiz.
Yara (travmatik) pnevmotoraksning sababi o'pka to'qimalarining yorilishi yoki ko'krak qafasining kirib boruvchi yarasi bilan kechadigan yopiq ko'krak jarohati. Bunday holda, ko'krak devoridagi yara teshigining etarlicha tez "yopishtirilishi" sodir bo'ladi, bronx yarasi esa ochilishda davom etadi. Ushbu turdagi jarohatlarga quyidagilar kiradi:
- qovurg'a sinishi;
- koʻkrak qafasidagi oʻq va pichoq jarohatlari;
- bronx yoki qizilo'ngachning begona jism tomonidan shikastlanishi;
- balandlikdan tushish;
- bronxial yoriqlar va boshqalar.
Spontan pnevmotoraks o'pka to'qimalarining o'zgargan maydonining yorilishi bilan tavsiflanadi. Hissa qo‘shishUshbu patologiyaning rivojlanishi quyidagi kasalliklar:
- sil;
- bullyoz amfizem;
- kistik fibroz;
- o'pka xo'ppozi;
- pnevmokonyoz va boshqalar
Spontan pnevmotoraks rivojlanishi uchun oldindan belgilovchi omillarga yo'tal, sho'ng'in, jismoniy yuk va boshqalar kiradi.
Semptomlar
Odatda, qopqoq pnevmotoraksi bilan bemor juda og'ir ahvolda bo'ladi. U qo'zg'aladi, ko'krak qafasida yelka pichog'iga, elkaga, qorin bo'shlig'iga tarqaladigan aniq og'riq bor. Nafas qisilishi, zaiflik, siyanoz tez rivojlana boshlaydi, ongni yo'qotish kuzatiladi, interkostal bo'shliqlar kengayadi, ko'krak qafasining ta'sirlangan tomoni hajmi oshadi. Tez sayoz nafas olish, arterial gipotenziya, taxikardiya ham qopqoq pnevmotoraksining belgilaridir.
Plevra bo'shlig'ida tez to'planadigan havo yurak yoki o'pka etishmovchiligiga olib kelishi mumkin, natijada o'limga olib keladi. Patologiyaning kech asoratlari orasida plevral empiema va reaktiv plevrit kiradi.
Diagnoz
Bemorni tekshirganda shifokor teri osti amfizemasi, ko'krak qafasining shikastlangan tomonida nafas olishda kechikish, qovurg'alararo bo'shliqlarning silliqligini aniqlaydi. O'pka rentgenogrammasi yordamida o'pkaning qulashi va mediastinal soyaning sog'lom tomonga siljishi aniqlanadi.
Manometriya bilan plevra ponksiyoni ochiq, yopiq va qopqoqni farqlash imkonini beradipnevmotoraks. Agar suyuqlik mavjud bo'lsa, aspiratsiya amalga oshiriladi va hujayra tarkibi va mikroflorasi uchun plevra efüzyonunu qo'shimcha tekshirish. Plevra oqmasining joylashishi va hajmini aniqlash uchun diagnostik torakoskopiya va plevroskopiya amalga oshiriladi.
Davolash
Birinchi navbatda, qopqoq pnevmotoraksini davolash mediastina va o'pkaning dekompressiyasiga yo'n altirilishi va buni imkon qadar tezroq qilish kerak. Buning uchun plevra bo'shlig'ini tushirish ponksiyonu yoki transtorasik drenajlash Bulauga ko'ra passiv drenajni majburiy o'rnatish bilan amalga oshiriladi. Faqatgina bunday manipulyatsiyalardan so'ng bemor keyingi davolanish uchun kasalxonaga yotqiziladi.
Bemorning ahvolini barqarorlashtirish uchun unga giyohvandlik bo'lmagan va giyohvandlik analjeziklari, yurak-qon tomir preparatlari, antibiotiklar, yo'talga qarshi dorilar buyuriladi.
Qopqoq pnevmotoraksini yopiq pnevmotoraksga aylantirish juda muhim. Buning uchun plevra bo'shlig'ini doimiy ravishda drenajlash kerak. Drenaj orqali havo oqimi to'xtasa, bu bo'shliq muhrlanganligini ko'rsatadi. Drenaj o'pka to'liq kengayganidan ikki kun o'tgach, rentgenografik jihatdan tasdiqlansa, olib tashlanadi.
Agar o'pkani to'g'rilab bo'lmasa, pnevmotoraksni jarrohlik yo'li bilan davolash amalga oshiriladi. Ko'krak qafasining shikastlanishi jarohatni tikish va torakotomiya qilishni talab qiladi. Agar o'z-o'zidan paydo bo'ladigan qopqoq pnevmotoraksining qayta shakllanishi xavfi mavjud bo'lsa, u holda asosiy kasallikni jarrohlik davolash qo'llaniladi. Patologiyaga qarabsegmentektomiya, bilobektomiya, marginal o'pka rezektsiyasi, lobektomiya, plevrektomiya, plevrodez va boshqa muolajalarni bajarish.
Shoshilinch tibbiy yordam
Valvulyar pnevmotoraks bilan bemorga shoshilinch yordam kerak bo'lishi mumkin bo'lgan holatlar mavjud. Uning hayotini saqlab qolish uchun siz:
- odamni tinchlantirish;
- uning toza havoga chiqishini ta'minlang;
- shoshilinch shifokorni chaqirish.
Birinchi yordam koʻkrak devorini qalin igna bilan teshishdir. Buning yordamida plevra ichidagi yuqori bosimni tezda pasaytirish mumkin.
Oldini olish va prognoz
Qopqoq pnevmotoraksining asorati shok o'pka sindromi, piopnevmotoraks, yurak-o'pka etishmovchiligi. O'z vaqtida tibbiy yordam tiklanishga yordam beradi.
Kasallikning oldini olish jarohatlarning oldini olishga qaratilgan. Bundan tashqari, profilaktik tekshiruv vaqtida pulmonolog, ftiziatr va torakal jarroh o'pka patologiyasi bo'lgan bemorlarni aniqlaydi.
Xulosa
Shunday qilib, qopqoq pnevmotoraks o'ta xavfli kasallik hisoblanadi, bunda o'z vaqtida yordam ko'rsatish halokatli bo'ladi. Shuning uchun, bunday patologiya bilan bemor, albatta, shifokor bilan maslahatlashing kerak, va iloji boricha tezroq.
