Doktorlar va detektivlar haqidagi koʻplab seriallarda biz koʻpincha maʼnosini yomon tushunadigan yoki umuman tushunmaydigan soʻzlarga duch kelamiz. Masalan, pnevmotoraks. Bu nima kasallik? Semptomlar, tez yordam xodimlari uning mavjudligini, yordam miqdorini va ushbu masalaning boshqa ko'plab jihatlarini aniq belgilaydigan belgilar sahna ortida qoladi. Ushbu maqolada siz tanqidiy vaziyatdan chiqishingizga yordam beradigan javoblarni topasiz.
Tanrif
Pnevmotoraks - ko'krak bo'shlig'ida havo yoki boshqa gazlarning to'planishi. Ko'pincha qovurg'alarning ochiq sinishi yoki o'pkaning suyak bo'lagi bilan shikastlanishi, shuningdek o'pka xo'ppozining yorilishi, buqaning ochilishi yoki bronxlar devorining erishi natijasida jarohatlardan keyin sodir bo'ladi. malign neoplazma. Ikkilamchi pnevmotoraks uzaygan o'pka kasalligining davomidir.
Ushbu belgining klinik koʻrinishlari birinchi navbatda havo plevra boʻshligʻini qanchalik tez toʻldirishiga bogʻliq. Ko'pgina hollarda, bemorni voqea joyida tekshirgandan so'ng tashxis qo'yish mumkin. Ba'zan qo'shimcha usullar talab qilinadirentgen nurlari kabi tekshiruvlar.
Davolash odatda jarrohlik yo'li bilan amalga oshiriladi. Bu drenaj yoki ponksiyon orqali ko'krak bo'shlig'idan havoni olib tashlash, mediastinal organlarning faoliyatini tiklash va ularni o'z joylariga qaytarish bilan bog'liq.
Tashqi muhit bilan aloqa
Shakl pnevmotoraksning bir qancha turlarini ajratib ko'rsatadi. Kasallik turlari teshik qaysi tomondan (tananing tashqarisidan yoki ichidan) hosil bo'lganiga, shuningdek, uning kattaligiga va gaz oqimi tezligiga bog'liq.
- Yopiq pnevmotoraks plevra bo'shlig'iga tashqi muhit bilan aloqa qilmaydigan kichik teshik orqali oz miqdorda gaz tushganda tashxis qilinadi. Ko'krak qafasidagi bosim asta-sekin o'sib boradi va nuqson qo'shimcha yordamisiz o'z-o'zidan yopiladi. Havo pufakchalari asta-sekin plevra qatlamlari orasida eriydi va o'pka odatdagi shaklini oladi.
- Ochiq pnevmotoraks ko'krak qafasining penetran yarasi yoki katta bronxning yorilishi sharoitida rivojlanadi. Har doim tashqi muhit bilan aloqa qiladi. Shu sababli, tananing ichki bo'shlig'idagi salbiy bosim atmosfera bosimi bilan tenglashadi, undan o'pka yiqilib, havo unga kirmaydi.
Tansiv yoki klapanli pnevmotoraks faqat qo'shma shikastlanishda paydo bo'ladi (ko'krak qafasining shikastlanishi plevraning shikastlanishi va katta bronxning yorilishi) va havoning tana bo'shlig'iga nafas olish bilan kirib borishi, lekin uni tark etmasligi bilan tavsiflanadi. muddati tugashi bilan. Plevra bo'shlig'idagi bosim birinchi navbatda bilan solishtiriladiatmosfera va o'sishda davom etmoqda. Natijada mediastinal a'zolar siljiydi va siqiladi
Patogenez
Yordamni malakali ko'rsatish uchun siz pnevmotoraks qanday shakllanishini, uning turlarini bilishingiz kerak. Ushbu jarayonning fiziologiyasi shundaki, odatda plevra bo'shlig'i ichidagi bosim salbiy bo'ladi. Bu o'pkaning shishishiga yordam beradi va alveolalarda gaz almashinuvini tezlashtiradi. Ko'krak qafasining zichligi buzilganda va atmosfera havosi plevra bo'shlig'iga to'la boshlaganda, o'pka hajmi kamayadi.
Bu oddiy nafas olishga xalaqit beradi va natijada odam boʻgʻilib qola boshlaydi. Bundan tashqari, havo mediastinal organlarni siqib chiqaradi va itarib yuboradi: yurak, aorta, qizilo'ngach, ularning bevosita funktsiyalariga xalaqit beradi.
Etiologiya
Pnevmotoraks turi travmatizmga bog'liq. Etiologiyasi, turlari, patogenezi, klinikasi va davosi ajralmas mantiqiy zanjir bo'lib, uni bilish inson hayotini saqlab qolishi mumkin, hatto shifokorlik kasbiga aloqador bo'lmasangiz ham.
1. Spontan pnevmotoraks - katta bronx yoki o'pka parenximasining yorilishi, ko'krak qafasining mexanik shikastlanishi bilan bog'liq emas. U ikkita katta guruhga bo'lingan:
- Birlamchi yoki idiopatik, hech qanday sababsiz yuzaga keladi. Bu yosh baland bo'yli erkaklarda bir xil yoshdagi ayollarga qaraganda ko'proq uchraydi. Buni quyidagi xususiyatlar bilan izohlash mumkin: tufayli o'pkada patologik o'zgarishlaralveolalarning normal faoliyatida ishtirok etadigan alfa-1-antitripsin fermenti sintezidagi genetik nuqson; juda nozik plevra, masalan, yo'talish yoki hapşırma paytida engil bosim pasayishidan yirtilib ketishi mumkin; tog'larga chiqishda bosimning keskin pasayishi (tog' kasalligi) yoki suv ostiga sho'ng'ish (keson kasalligi).
- Ikkinchi darajali pnevmotoraks KOAH (surunkali o'pka kasalligi), mukovistsidoz va astma kabi o'pka kasalliklari tufayli yuzaga keladi.
2. Eng tez-tez uchraydigan travmatik pnevmotoraks holatlari. Zarar turlari ikki toifaga bo'linadi: ko'krak bo'shlig'ining penetran yaralari (kesilgan, kesilgan yaralar, qovurg'alarning ochiq sinishi); ko‘krak qafasining to‘mtoq jarohatlari (avtomobil shikastlanishi, harakatsiz jismlar orasiga ezilishi, balandlikdan tushish).
3. Tibbiy muolajalar paytida pnevmotoraks ko'rinishi ham mumkin. Bunday hollarda u yatrogen deb ataladi. Xavflar - o'pka yoki plevra biopsiyalari, xo'ppoz va kistalar tarkibini diagnostik ponksiyonlar, subklavian kateter o'rnatish va mexanik ventilyatsiya (o'pkaning sun'iy ventilyatsiyasi) dan barotravma.
Klinika
Bemorni so`roq qilish va ko`zdan kechirishda shifokor to`satdan paydo bo`ladigan ko`krak qafasidagi og`riqlarga, nafas qisilishi, tez nafas olish va yurak urishi, quruq yo`talga e`tibor beradi. Qo'rquvning o'tkir hujumlari ham pnevmotoraks tufayli bo'lishi mumkin. Shikastlanish turlari va zararning tabiati, ba'zida hatto vizual tarzda aniqlanadi, nihoyat qaror qabul qilishga yordam beraditashxis qo'ying va bemorni davolanishga yuboring. Bu ham jarrohlik, ham terapevtik shifoxona yoki intensiv terapiya bo'limi bo'lishi mumkin. Hammasi holatning og'irligiga va zararning o'ziga xosligiga bog'liq.
Diagnoz
Yuqorida aytib o'tilganidek, pnevmotoraksga sabab bo'lgan mexanizmni, turlarini va farqini bilish. tashxis qiyin emas. Buning uchun ko'krak qafasining tashqi tekshiruvini o'tkazish va o'pkaning nosimmetrik qismlarini auskultatsiya qilish kifoya (sog'lom qismini kasal bilan solishtirish uchun). Agar zararni aniqlashning iloji bo'lmasa, to'liq ishonch hosil qilish uchun bemorni rentgen yoki kompyuter tomografiyasiga yuborish kerak. Havo radioaktiv nurlanishni aks ettirmaydi, ya'ni u rasmda aniq ko'rinadi.
Qo'shimcha usul sifatida siz qonning gaz tarkibini aniqlash (giperkapniya tomon keskin siljish bor-yo'qligini aniqlash uchun), elektrokardiografiya (yurak tutilishi ko'rinishidagi asoratlarni oldini olish uchun), shuningdek, kurortdan foydalanishingiz mumkin. jarrohning maslahatiga (odatda bu shoshilinch tibbiy yordam bo'limida bemorni tekshirish bosqichida amalga oshiriladi).
Favqulodda
Pnevmotoraksning har xil turlariga qaramay, birinchi yordam tez yordam chaqirishdan iborat. Tayyor bo'lmagan odam ichki jarohatlarga dosh bera olmasligi sababli, bu erda travma jarrohining tajribasi kerak. Kasallikning ochiq variantida amalga oshirilishi mumkin bo'lgan yagona narsa yaraga qalin, havo o'tkazmaydigan bandajni qo'llashdir. Buning uchun siz moyli mato, polietilen plyonka yoki foydalanishingiz mumkinqalin paxta-doka tampon. Bu manipulyatsiyalar yopiq pnevmotoraksni shakllantirishga yordam beradi.
Ushbu kasallikning turlari, shoshilinch birinchi yordami va elementar diagnostikasi fuqarolik mudofaasi (fuqaro muhofazasi) kursini tamomlagan har qanday shaxsning bilim doirasiga kiritilishi kerak. Shunda u vaziyatni adekvat baholay oladi va to‘g‘ri qaror qabul qila oladi.
Davolash
Avvalo, bemorda qanday pnevmotoraks borligini aniq bilish kerak. Agar plevra varaqlari orasidagi havo miqdori ahamiyatsiz bo'lsa, unda maxsus yordam talab etilmasligi mumkin. U asta-sekin o'z-o'zidan yo'qoladi. Agar gaz miqdori o'pkaning normal ochilishiga to'sqinlik qilsa, plevra bo'shlig'ini teshib, shprits bilan aspiratsiya qilish kerak. Bu pnevmotoraksni tezda bartaraf etishga yordam beradi. Turlari (shoshilinch yordam bunga bog'liq) kasalliklar muhim ahamiyatga ega, chunki ular boshqa yondashuvni talab qiladi. Katta miqdordagi zarar bir tomonlama Bulau drenajini o'rnatishni talab qilishi mumkin.
Bundan tashqari, massiv jarohatlarda oʻpka parenximasi, plevra va bronxlar nuqsonlarini tikish, shuningdek, koʻkrak qafasining kirib boruvchi yarasini yopish uchun jarrohning aralashuvi talab qilinadi.
Semptomatik terapiya sifatida og'riq qoldiruvchi vositalar va kislorodli inhalatsiyani qo'llash tavsiya etiladi. Agar pnevmotoraks epizodlari tez-tez takrorlansa, bemorga plevra varaqlarini bir-biriga lehimlash orqali plevrodez o'tkazish tavsiya etilishi mumkin.
Murakkabliklar vaprognoz
Har qanday kasallikdan keyin bo'lgani kabi, pnevmotoraksning ham oqibatlari bor. Bu holda uning turlari ahamiyatsiz rol o'ynaydi. Murakkabliklar orasida birinchi o'rinda qon ketish yoki gemotoraks. Uning orqasida plevrit (biriktiruvchi to'qimalarning yallig'lanishi va plevra varaqlari orasidagi adezyonlarning shakllanishi) va teri osti amfizemasi (teri ostidagi to'qimalarga havo kirib boradi). Katta zarar maydoni va o'z vaqtida yordam ko'rsatilmasa, bemor o'lishi mumkin.
Profilaktika
Pnevmotoraks rivojlanishining oldini olish uchun bir nechta oddiy qoidalarga amal qilish kifoya:
- Nafas olish tizimi kasalliklarini o'z vaqtida va to'liq davolash va o'pka va plevrada zaifliklarning shakllanishiga olib keladigan asoratlarni oldini olish.
- Yomon odatlardan, xususan chekishdan voz keching.
- Koʻkrak qafasi shikastlanishidan saqlanishga harakat qiling.
- Tikrorlanuvchi pnevmotoraksning oldini olish uchun choralar koʻring.
