Nafas olish yo'llari kasalliklari orasida bronxial astma eng xilma-xil shakl va turlarga ega. Asosiy belgilar orasida xirillash bilan xirillash, nafas qisilishi, yo'tal tutilishini ajratish mumkin. Alomatlarning o'xshashligiga qaramay, tashxisning asosiy printsipi qo'zg'atuvchi omillarni aniqlashdir.
Astma turidan qat'iy nazar, qo'llaniladigan barcha terapevtik usullar bir xil, ammo asoratlar mavjud bo'lganda, davolash sxemasi biroz farq qilishi mumkin.
Kasallikning etiologiyasi boʻyicha tasnifi
Ularning paydo bo'lishiga ko'ra, shifokorlar astmaning endogen, ekzogen va aralash kelib chiqishi kabi turlarini ajratadilar. Ekzogen shaklda belgilar tashqi muhitdan keladigan allergenlar bilan nafas olish organlarining shilliq pardalarini tirnash xususiyati natijasida paydo bo'ladi. Bunga quyidagilar kiradi:
- hayvon jun;
- chang;
- qolip;
- oʻsimlik gulchanglari.
Endogen turikasallik tanadagi o'zgarishlarga javoban yuzaga keladi. Qo'zg'atuvchi omillarga yuqumli bo'lmagan va yuqumli kasalliklar, stress va asab kasalliklari kiradi.
Agar hujumlar bir nechta ogohlantiruvchi ta'sirlar natijasida yuzaga kelsa, demak, bu turdagi kasallik aralash turga kiradi.
Atopik shakl
Atopik astma ekzogen omillar bilan bog'liq. Hujum epiteliya va hayvonlarning juniga, o'simlik allergenlariga ta'sir qilish natijasida yuzaga keladi. Bu surunkali kasallikning obstruktiv turi.
Kasallikning rivojlanishida irsiy moyillik asosiy rol o'ynaydi. Ushbu turdagi astma juda keng tarqalgan va shifokorlar ushbu patologiyaning progressiv o'sishini qayd etadilar. Ko'pincha erkaklarda uchraydi va taxminan 10 yoshda rivojlana boshlaydi. Kasallikning asosiy sabablari orasida quyidagilarni aniqlash mumkin:
- hayvon jun;
- uy changi;
- qo'ziqorin sporalari;
- dorilar;
- oʻsimlik gulchanglari.
Kasallikning barcha turlarining klinik ko'rinishi taxminan bir xil bo'lishiga qaramay, ma'lum farqlar mavjud. Atopik astma prekursorlarning paydo bo'lishi bilan tavsiflanadi, xususan, tomoq og'rig'i, burun oqishi. Shundan so'ng xarakterli alomatlar kuchaya boshlaydi, ya'ni:
- qizil ko'zlar;
- boʻgʻilish;
- samarasiz yo'tal.
Nafas chiqarishda nafas xirillab, qiyinlashadi: bemor qabul qiladiYaxshiroq havo kirishi uchun majburiy holat.
Remissiya davrida ham bronxlar devorlarida yallig'lanish davom etadi. Agar kasallikning kechishi uzoq davom etsa, u holda o'zgarishlar qaytarilmas holga keladi.
Yuqumli shakl
Astmaning yuqumli turi allergendan farq qiladi, ikkinchi holatda shilliq qavatning shishishi va spazm to'qimalarni allergen ta'sirida bezovta qilganda paydo bo'ladi. Kasallikning yuqumli turi bakteriyalar va viruslar nafas olish organlariga kirganda rivojlanadi. Ko'p hollarda patogenlar allergiya rivojlanishining boshlanishiga sabab bo'ladi. Ular shilliq qavatni o'tkazuvchan qiladi, tanani zaiflashtiradi, bu ko'pincha kasallikning surunkali kursiga olib keladi.
Bolalarda astmaning bu shakli juda kam uchraydi. Bu asosan 30-40 yoshdagi odamlarda kuzatiladi. Biroq, bolada shamollash qanchalik tez-tez bo'lsa, kelajakda obstruktsiya ehtimoli shunchalik yuqori bo'ladi.
Astmaning ushbu shakli bilan og'rigan bemorlarda asoratlar tezroq va tez-tez rivojlanadi, xususan, yurak etishmovchiligi, amfizem, pnevmoskleroz. Hujum bakteriyalarning shikastlanishi va nafas olish kasalliklarining kechishi natijasida yuzaga keladi. Asosiy ko'rinishlar orasida isitma, isitma va yo'talayotganda yiringli aralashmalar bilan balg'amni ajratib ko'rsatish mumkin. Nafas qisilishi allaqachon doimiy bo'lib, hujum zaiflik va isitma bilan kuchayadi.
Atipik shakl
Oddiy tasnifga kiritilmagan bir necha turdagi astma mavjud. Bularga aspirin va professional kiradi. Aspirin shakli astma, polipli shakllanishlar mavjudligi, shuningdek, ayrim dori-darmonlarni qabul qilish natijasida rivojlanadi.
Davom etayotgan patologik jarayonlar natijasida poliektomiya boshlanadi, unga qarshi astma rivojlanadi. Ushbu kasalliklar mavjud bo'lganda, odam hujayra sezgirligini qo'zg'atadigan yallig'lanishga qarshi dori-darmonlarni qabul qilishni boshlaydi. Hujum 2 soat davom etishi mumkin. Davolashning murakkabligi shundaki, bunday bemorlar ma'lum dori-darmonlarni qo'llashda kontrendikedir, chunki ular yallig'lanishni yanada kuchaytirishi mumkin. Anafilaktik shok asorat bo'lishi mumkin.
Kasallikning kasbiy shakli ishning o'ziga xosligi bilan bog'liq. Nafas ko'pincha immunoglobulinlarni chiqaradigan moddalar bilan ishlaydigan odamlarda rivojlanadi. Bu guruhga quyidagi moddalar kiradi:
- metalllar, polimerlar;
- xushbo'y moylar;
- biologik kelib chiqadigan allergenlar;
- qatron va talaş;
- koʻmir changi;
- dorilar va vaksinalar ishlab chiqarish uchun konsentratlar.
Bunday kasallikning patogenezi nafas olish tizimida bezovta qiluvchi elementlarning doimiy mavjudligi bilan bog'liq. Natijada metabolizm buziladi. To'qimalar doimo tirnash xususiyati ta'sirida bo'lganligi sababli ular atrofiyani boshlaydilar. Terapiyaning asosiy printsipi - yuqumli agent bilan aloqani istisno qilish.
Allergik bo'lmagan shakl
Allergik bo'lmagan astma ICD 10 J45.1 turli ogohlantirishlarga duchor bo'lganda paydo bo'lishi bilan farq qiladi. Asosiygaqo'zg'atuvchi omillarga quyidagilar kiradi:
- bo'yoqlar, spirtli eritmalar, parfyumeriya hidlari;
- sovuq havo;
- haroratning oʻzgarishi va ob-havo sharoitining oʻzgarishi;
- kulgi va keskin nafas chiqarish.
Kasallikning bu turi qoʻzgʻatuvchi omillarga bogʻliq emasligi va astmaning boshqa barcha shakllari kabi davom etishiga qaramay, uning asosiy farqi qoʻzgʻatuvchi omillardadir.
Kasallikning keyingi bosqichlarida odam hujumdan juda kuchli qo'rquvni boshdan kechira boshlaydi. Shuning uchun davolanish vaqtida bemor bilan allergist, pulmonolog, terapevt, shuningdek psixoterapevt ishlaydi.
Jismoniy kuchlanish shakli
Koʻpchilik astma bilan ogʻrigan bemorlar mashgʻulotdan soʻng alevlenmelarni boshdan kechirishadi va baʼzilar uchun bu omil hujumning asosiy sababiga aylanadi. Bu holatda simptomlar engil va taxminan 10-15 daqiqa davom etadi, ayrim hollarda esa bir soat davom etishi mumkin.
Tadqiqotlarga ko'ra, hujumning asosiy sababi asab tugunlarining tirnash xususiyati hisoblanadi. Ba'zida refleks haroratning o'zgarishi bilan paydo bo'lishi mumkin, bu nafas olishning kuchayishi bilan kuzatiladi.
Kasallikning boshqa shakllari
Kasallikning boshqa turlari ham bor, ular orasida yuqumli-allergik astmani alohida ta'kidlash kerak. Uning paydo bo'lishining sababi nafas yo'llarida infektsiyaning surunkali mavjudligi. Astmaning bu shakli ko'pincha kattalardagi bemorlarda tashxis qilinadi va juda ko'pkamdan-kam hollarda bolalarda. Doimiy yallig'lanishning mavjudligi bronxlarning anatomik tuzilishi va funktsiyalaridagi o'zgarishlarning asosiy sababi bo'ladi, xususan:
- ularning ovozini pasaytiradi;
- mushaklarning kuchayishi;
- rag'batlantirishga patologik javobning kuchayishi.
Bunday o'zgarishlar juda jiddiy nafas olish muammolariga olib keladi. Biroz vaqt o'tgach, allergiya belgilari rivojlana boshlaydi. Remissiya kuchayish davrlari bilan almashtiriladi, bu davrda nafas yo'llarining ko'plab patologiyalarining kechishini kuzatish mumkin.
Aralash astma endogen va ekzogen omillar ta'sirida yuzaga keladi va bu ikkala turdagi kasallikning belgilariga ega.
Kasallikning yurak shakli xurujlar faqat yurak yetishmovchiligi yoki surunkali yurak kasalligi bilan og'rigan kattalardagi bemorlarda sodir bo'lishi bilan tavsiflanadi. Uning davomida bronxlar lümeninde pasayish kuzatilmaydi. Nafas olish qiyin, ammo bu yurak patologiyalarining paydo bo'lishi natijasida yuzaga keladi.
Tungi astma nafas qisilishi va uyqu paytida o'zini yomon his qilish bilan tavsiflanadi. Kasallikning ushbu shaklining sabablari hali to'liq o'rganilmagan, uning kelib chiqishiga oid bir nechta farazlar mavjud.
Aniqlanmagan astma ICD 10 J45.9 asosan keksalikda uchraydi. Uning asosiy sabablari to'liq aniqlanmagan, ammo mutaxassislar u bronxlarda uzoq davom etadigan yallig'lanish jarayoni fonida shakllangan deb hisoblashadi.
Darajalartortishish
Astmaning og'irligiga ko'ra quyidagilar mavjud:
- interval;
- nur;
- o'rtacha;
- qattiq doimiy.
Intervalent astma xurujlari juda kamdan-kam hollarda, haftasiga 1 martadan kam sodir bo'lganda. Jiddiylikni aniqlashda uyqu paytida tutilishlar paydo bo'lishi hisobga olinadi. Ular oyiga 2 martadan ko'p bo'lmasligi mumkin. Shu bilan birga, shuni ta'kidlash kerakki, unumdorlik normal diapazonda qolmoqda.
Yengil daraja tez-tez uchraydigan hujumlar bilan tavsiflanadi. Kunduzi ular haftasiga 1 martagacha, kechasi esa oyiga 2 marta yoki undan ko'p bo'lishi mumkin. Bu vaqtda bemorning sog'lig'i keskin yomonlashadi, u yomon uxlaydi, charchoq va zaiflik qayd etiladi.
Oʻrtacha astma paydo boʻlganda, kasallik belgilari har kuni kuzatiladi. Kechasi hujumlar haftada 1 martadan ko'proq bo'lishi mumkin. Og'ir darajada odam ishlash qobiliyatini butunlay yo'qotadi va har kuni hujumlar kuzatiladi.
Asosiy alomatlar
Bemorlar astma qanday boshlanishini juda aniq tushunishlari kerak. Kasallik kursining belgilari quyidagicha bo'lishi mumkin:
- doimiy zaiflashtiruvchi yo'tal;
- hushtak bilan baland xirillash;
- qattiq nafas qisilishi;
- boʻgʻilish.
Katta odam xurujga uchrasa, u og'zidan nafas olishi kerak. Shu bilan birga, bo'yin, elka va torso juda tarang. Nafas olish yo'llari torayganda, nafas chiqarish nafas chiqarishdan ko'ra osonroq bo'ladi.
Qachono'pkadan bronxospazm havodan to'liq chiqmaydi va engil shish paydo bo'ladi. Voyaga etgan odam uzoq vaqt astma bilan og'riganida, "kaptar ko'kragi" rivojlanadi.
Agar bemorda astmaning oʻta ogʻir shakli boʻlsa, nafas yoʻllarida xarakterli hushtak eshitilmaydi, chunki toʻliq nafas olishning imkoni yoʻq va nafas chiqarish undan ham qiyinroq.
Diagnostika
Kattalar va bolalarda bronxial astmani davolash faqat keng qamrovli tashxisdan keyin boshlanadi. Dastlab, shifokor tashqi tekshiruv o'tkazadi, kasallik tarixini to'playdi, shuningdek, tadqiqotga yuboradi. Tashxis qo'yishda quyidagi ma'lumotlar:
- tutilish chastotasi;
- asosiy alomatlar;
- test natijalari.
Balg'am tahlili va rentgenogramma talab qilinadi. Maxsus diagnostika texnikasi nafas olishni o'rganishdir. Bunday holda, ilhomning kuchi, chastotasi va tezligi majburiy ravishda hisobga olinadi. Davolash faqat malakali shifokor tomonidan amalga oshirilishi kerak, chunki noto'g'ri bajarilgan terapiya bilan turli xil asoratlar paydo bo'lishi mumkin.
Davolash xususiyatlari
Bronxial astma uchun klinik ko'rsatmalarni hisobga olgan holda, terapiya ko'p bosqichli bo'lishi kerak. Ushbu yondashuvga ko'ra, davolanish miqdori ko'p jihatdan bronxlardagi yallig'lanish jarayonining faolligiga bog'liq. Provokatsion omil bilan aloqani yo'q qilgandan so'ng, spazmni bartaraf etish uchun qo'llangkabi dorilar:
- neyrostimulyatorlar va antispazmodiklar;
- bronxodilatator beta-adrenerjik agonistlar;
- kortikosteroidlar;
- antikolinerjiklar.
Kasallikning surunkali shaklga oʻtishini oldini olish va asoratlar paydo boʻlishining oldini olish uchun kattalardagi bronxial astmani davolash har tomonlama va uzoq muddatli boʻlishi kerak.
Bemorning qo'lida inhaler bo'lishi va undan to'g'ri foydalanishni bilishi kerak. Bronxial astmada bolalar, o'smirlar va kattalardagi ushbu kasallikni davolash bo'yicha klinik ko'rsatmalar bir xil dorilarni qo'llashni nazarda tutadi, ammo har xil dozalarda va kombinatsiyalarda. Shuni ta'kidlash kerakki, dori-darmonlar mavjud simptomlar asosida qat'iy individual ravishda tanlanadi.
Bemorni kasalxonaga olib borishda kardiyak astma uchun shoshilinch yordam ko'rsatish juda muhimdir. Nafas olish markazining haddan tashqari qo'zg'alishi, tez-tez nafas olish bilan birga bo'lsa, giyohvand analjeziklar guruhidan dorilarni qo'llash kerak. Kuchli psixomotor qo'zg'alish bo'lsa, antipsikotiklar qo'shimcha ravishda ko'rsatiladi.
Ta'kidlash joizki, kardiyak astma uchun o'z vaqtida shoshilinch yordam ko'rsatish o'pka va yurak faoliyatini normal saqlashga va o'limning oldini olishga yordam beradi. Hujum bartaraf etilgandan so'ng, keyingi davolanish kasalxonada amalga oshiriladi. Mashq qilish terapiyasi astma uchun muhimdir, ammo shuni ta'kidlash kerakki, faqat malakali shifokor barcha mashqlarni tanlashi kerak. Maxsus kompleks nafas olishni normallashtirishga va remissiya davrini uzaytirishga yordam beradi.
