Sayyoramizda hali ham insoniyat kurashayotgan ko'plab yuqumli kasalliklar mavjud, ammo hozircha to'liq g'alaba qozona olmaydi. Ulardan eng dahshatlisi, yiliga 1,5 million odamning hayotiga zomin bo'lgan sil kasalligidir. Vaziyat shu sababli murakkablashdiki, OIV bilan kasallangan, shuningdek, ushbu kasallik bilan kasallangan odamlar sil kasalligini tiklash va tarqatishda qiyinchiliklarga duch kelishadi.
Yuqumli agent
Sil kasalligi Mycobacterium tuberculosis bakteriyasi keltirib chiqaradigan yuqumli kasallik boʻlib, ilgari Kox tayoqchasi deb ataladi. Hozir bu atama deyarli ishlatilmaydi, chunki mutatsiyalar tufayli har birida o'ziga xos xususiyatlarga ega ko'plab Koch tayoqchalari paydo bo'ldi.
Sil bakteriyalari inson tanasidan tashqarida ma'lum vaqt davomida mavjud bo'lishi mumkin. Masalan, trotuarda ular 10 kun ichida, suvda esa 5 oy ichida o'lmaydi. Quritilgan holatda ular bir yarim yil, muzlatilgan holatda esa 30 yil davomida yashovchan bo'lib qoladilar! Ular 80 daraja haroratdan qo'rqmaydilar, ular 5 daqiqaga chiday oladilar. Ammo bu bakteriyalar uchun eng mos keladiinson tanasining namligi, qorong'iligi va harorati, bu erda ular allaqachon ko'payishi mumkin.
Ko'pincha sil kasalligi odamning bronxopulmoner tizimiga ta'sir qiladi, ammo terining, suyaklarning, asab tizimining va hatto butun organizmning sil kasalligi mavjud. Bemorning tanasining mikobakteriyalar joylashgan joyida yallig'lanish o'choqlari hosil bo'ladi, ular mayda tuberkulyarlardir. Lotin tilida "sil" so'zi tuberculum kabi eshitiladi va bu kasallikning nomi undan kelib chiqqan.
Sil kasalligini yuqtirish yoʻllari
Ushbu jiddiy kasallikning oldini olish usullarini tushunish uchun infektsiyaning barcha imkoniyatlarini hisobga olish kerak. Infektsiyani yuqtirishning bir necha yo'li mavjud:
- Aktiv sil kasalligi bilan og'rigan bemorning yo'talishi, kulishi, aksirishi paytida havo tomchilari orqali infektsiya. Bu mavjud bo'lgan infektsiyaning eng mumkin bo'lgan usuli.
- Bemorning narsalari yoki u bilan aloqa qilish (o'pish va jinsiy aloqa) orqali infektsiya. Hayvondan virus yuqishini inkor etib bo‘lmaydi.
- Silning oldini olish choralariga rioya qilinmasa, oziq-ovqat orqali yuqtirish mumkin. Bu bozorda sanitariya nazoratidan o'tmagan mahsulotlarni sotib olayotganda yuz berishi mumkin.
- Homilador ayolning kasalligi, ayniqsa sil va OIV infektsiyasining kombinatsiyasi bilan homilaning intrauterin infektsiyasi mumkin.
Kasallik belgilari
Boshida kasallik o'tkir respiratorga o'xshaydiinfektsiya: kasal odam charchoq, zaiflik, umumiy buzuqlik his qiladi, bu holatda harorat odatda subfebril (37, 1 - 38 daraja). Silning o'pka shakli yoki uning ekstrapulmoner shaklida boshqa ko'plab belgilar mavjud bo'lsa, bu belgilar yo'tal bilan birga keladi.
Kelajakda bu belgilarga boshqalar qo'shiladi: odam vazni yo'qotadi va doimo terlaydi, yuzi o'tkirlashadi, yonoqlarida nosog'lom qizarish paydo bo'ladi. Gemoptizi kasallikning xavfli alomati hisoblanadi.
Sil bilan kasallanish ehtimoli qanday
Bu ehtimol juda yuqori. Mavjud statistik ma'lumotlarga ko'ra, bir sil kasali yil davomida taxminan 15 kishini yuqtirgan.
JSST ma'lumotlariga ko'ra, sayyoramizda 2,5 milliard odam sil bilan kasallangan, ammo ularning hammasi ham kasal emas. Inson immuniteti kasallikning rivojlanishiga to'sqinlik qila oladigan to'siqdir. Shuning uchun bu to'siqning zaiflashishiga yo'l qo'ymaslik va sil kasalligining oldini olish choralariga rioya qilish juda muhimdir. Immunitet tizimini zaiflashtiradigan omillar: to'yib ovqatlanmaslik, beriberi va stress.
Profilaktikaning ahamiyati
Jahon sogʻliqni saqlash tashkiloti 2017-yilda 2016-2035-yillar uchun silga qarshi kurash boʻyicha faoliyati rejalari bilan hisobot taqdim etdi. Ushbu hisobot 2030 yilga kelib ushbu kasallikdan o'limni 90% ga kamaytirish va 2015 yil darajasiga nisbatan kasallanishni 80% ga kamaytirish bo'yicha sog'liqni saqlash maqsadlarini belgilaydi. Belgilangan maqsadlarga erishish uchun sil kasalligining oldini olish bo'yicha tadbirlarni kuchaytirish zarur bo'lib, ular quyidagi chora-tadbirlarni o'z ichiga oladi:
- Profilaktikaijtimoiy usullar bilan kasallik.
- Kasallikning sanitariya usullari bilan oldini olish.
- Maxsus usullar bilan kasallikning oldini olish.
- Kimyoprofilaktika.
Ijtimoiy profilaktika usullari
Kasallikning ijtimoiy usullar bilan oldini olish davlat tomonidan odamlar hayotini yaxshilashga yordam beradigan chora-tadbirlar majmuini o'z ichiga oladi. Bu chora-tadbirlar aholi turmush darajasini yuks altirish, jamiyatdagi kasalliklarga barham berishga xizmat qilishi kerak. Bu maqsadlarning barchasi davlatning iqtisodiy rivojlanish rejasiga kiritilishi kerak. Bu maqsadlarga quyidagi tadbirlar kiradi:
- Ushbu kasallikning ochiq shakli bilan og'rigan bemorda alohida turar joy bo'lishi kerak, chunki uning oilasi salomatligi xavf ostida. Yotoqxonada yashovchi bolali oilalar uchun bolalarda sil kasalligining oldini olish maqsadida qonun hujjatlarida alohida turar joy ajratilishi nazarda tutilgan.
- Mehnat sharoitlarini yaxshilash, shuningdek, voyaga etmaganlar uchun ish vaqtini qisqartirish va cheklash.
- Aholining turmush sharoitini yaxshilash, jumladan, turar-joylarni suv bilan ta'minlash, kanalizatsiya va ularni gazlashtirish.
- Shtatdagi ekologik vaziyatni yaxshilash: aholi punktlarini ko'kalamzorlashtirish, atrof-muhit ifloslanishiga qarshi kurashish.
Sanitar profilaktika usullari
Sanitar usullar bilan kasalliklarning oldini olish sog'lom odamlarni kasal odamlardan himoya qilish va ularni yuqtirish ehtimolini oldini olishga qaratilgan chora-tadbirlar majmuasidir. Sil kasalligining o'chog'i potentsial xavf hisoblanadi. Barcha fokuslar 3 guruhga bo'linadi. INFEKTSION o'chog'iga nisbatan tibbiy muassasalar vakillari rioya qilishlari kerak bo'lgan qoidalar, shuningdek, sil bilan kasallangan bemorlar va ularning oilalari uchun sanitariya qoidalari bor.
1 guruhi eng yuqori xavf darajasiga ega va quyidagi vaziyatlarni oʻz ichiga oladi:
- Bemorning yashash joyi yotoqxona boʻlib, bemorning oʻzi koʻp miqdorda mikobakteriyalarni chiqaradi.
- Bemorning oilasida bolalar yoki homilador ayollar bor.
- Oila sil kasalligining oldini olish uchun sanitariya qoidalariga rioya qilmaydi.
2 guruhi birinchisiga qaraganda pastroq xavfga ega va quyidagi holatlarni oʻz ichiga oladi:
- Bemor tomonidan chiqariladigan mikobakteriyalar miqdori ahamiyatsiz va uning farzandlari yo'q.
- Bemor mikobakteriyalarni ajratmaydi, lekin uning farzandlari bor.
3 guruhi yanada pastroq xavf darajasiga ega va quyidagi holatlarni oʻz ichiga oladi:
Bemor mikobakteriyalarni ajratmaydi, uning farzandlari yo'q, o'zi va uning atrofidagilar barcha gigiena qoidalariga rioya qilishadi
Infeksiya markazida tibbiy xodimlarning ishi
Kattalarda sil kasalligining oldini olish quyidagi harakatlarni o'z ichiga oladi. Kasallik tashxisi aniqlangandan so'ng, ftiziatr, epidemiolog va hamshira infektsiya o'chog'iga tashrif buyurishadi, shundan so'ng ular muassasani yaxshilash uchun sanitariya ishlari rejasini tuzadilar.
Reja quyidagi boʻlimlarni oʻz ichiga oladi:
- Bemorga dori-darmonlarni yozib berish.
- Dezinfeksiyabinolar.
- Bemorni oilaning qolgan a'zolaridan himoya qilish.
- Bemorga va uning atrofiga barcha xatti-harakatlar qoidalarini o'rgatish.
Bemor va uning atrofi uchun xulq-atvor qoidalari
Bu yerda koʻrsatmalarga amal qilish kerak:
- Bemor alohida idish-tovoq, sochiq va sovunli sovun bilan ta'minlanishi kerak va uning barcha narsalari oila a'zolarining boshqa narsalaridan alohida yotishi kerak.
- Bemorning idishlarini 20 daqiqa qaynatish kerak.
- Bemorning ichki kiyimi ham 20 daqiqa qaynatishni talab qiladi.
- Bemor xonasiga g'amxo'rlik qilishning zaruriy sharti har kuni dezinfektsiyalash vositalari bilan tozalashdir.
- Silning oldini olish bo'yicha tavsiyalarda bemorlarga ikki dona miqdorda tupurish vositalaridan foydalanish zarurligi haqida fikr bor. Ulardan birini qo'llashda ikkinchi bemorni bu vaqtda 5% xloramin eritmasi bilan dezinfektsiya qilish kerak. Keyin tupurgini suv bilan yuvish kerak.
Silning o'ziga xos profilaktikasi
Bu aholi uchun emlashlardan foydalanish. Birinchi marta sil kasalligiga qarshi vaktsina 1921 yilda frantsuz olimlari Kalmet va Gerin tomonidan qo'llanilgan. Lotin imlosida Bacillus Calmette-Guerin shunday yoziladi: bacillus Calmette-Guerin (BCG) va ruscha harflarda BCG.
Endi Rossiya Federatsiyasida sil kasalligining ushbu o'ziga xos profilaktikasi barcha bolalarga ularning 3-7 yoshda tug'ilgan kunlarida beriladi. BCG kichkina odamni sil kasalligi va miliar sil kasalligidan himoya qiladi, agar ular emlashsiz kasal bo'lib qolsa,o'limga olib keladi. Emlashning ta'siri 15-20 yil davom etadi. BCG aholi orasida sil kasalligi tarqalishini kamaytirmaydi, lekin u bolalarni ushbu kasallikning og'ir shakllari rivojlanishidan himoya qiladi.
Ushbu vaktsina yangi tug'ilgan chaqaloqlar tomonidan yaxshi muhosaba qilinadi, bundan tashqari, zaiflashgan bolalar uchun asosiy BCG emlash tarkibidagi mikobakteriyalarning 50% ni o'z ichiga olgan BCG-m emlash mavjud. Shuning uchun yosh ota-onalar farzandlarining hayotini xavf ostiga qo‘ymasliklari va sil kasalligining bu turidan saqlanishlari kerak.
Sil bilan kasallangan bemorlarni aniqlash usullari
Aholi oʻrtasida ushbu kasallikka chalinganlarni oʻz vaqtida aniqlashning quyidagi usullari mavjud:
- Mantoux testi.
- Ko'krak qafasi rentgenogrammasi.
Agar kerak boʻlsa, ushbu tahlillarga boshqa tadqiqotlar ham qoʻshiladi: ferment immunoassay va bakteriologik.
Mantou testi
Bu sizga Mycobacterium tuberculosis bilan bog'liq holda sub'ektning holatini aniqlash imkonini beruvchi maxsus testdir. Ushbu test bolalarda sil kasalligining oldini olish uchun har yili barcha bolalarga o'tkaziladi.
Buning uchun bolaning qo'liga 0,1 ml tuberkulindan tashkil topgan tekshiriluvchi eritma teri ostiga yuboriladi. Bu joyda paydo bo'lgan terining reaktsiyasiga ko'ra, tananing infektsiyani engish qobiliyatini baholash mumkin.
Test natijalari va ular nimani anglatadi:
- 5-15 mm - bu normal reaktsiya, ya'ni bolada emlashdan keyin olingan yoki sil kasalligi bilan kasallangan va infektsiyani mag'lub etgan ushbu kasallikka qarshi immunitet mavjud.
- 16mm vako'proq - bolaning immunitetini pasaytirishni ko'rsatadigan g'ayritabiiy reaktsiya. Ehtimol, infektsiya yaqinda sodir bo'lgan, shuning uchun tananing infektsiyani engish uchun hali vaqtlari yo'q, lekin yana bir narsa ham mumkin - kasallik o'tkir shaklga o'tish bosqichida. Bunday bolaga sil kasalligi bo'yicha mutaxassis maslahati kerak.
- 0-2 mm - javob yo'q. Bu emlashning ta'siri allaqachon susayganligini anglatadi. Bu bolalarga ikkinchi emlash kerak.
Qayta emlash
Maktabda sil kasalligining oldini olish majburiy Mantu testi va undan keyingi qayta emlash bo'lib, u Mantu testiga javob bermaydigan barcha 6-7 yoshli bolalar uchun o'tkaziladi, ya'ni oldingi emlash endi bekor qilinadi. yaroqli. Keyingi barcha qayta emlashlar inson 30 yoshga to'lgunga qadar har 7 yilda bir marta amalga oshiriladi.
SanPiN yangi qoidalari "Silning oldini olish"
Sanitariya qoidalari va normalari (SanPiN) - Rossiya Federatsiyasi Bosh Davlat sanitariya shifokorining 2013 yil 22 oktyabrdagi 60-sonli qarori, 2014 yil 2 iyulda kuchga kirgan.
Bu qoidalar avvalgilarini almashtirdi. Ularda e'tiborni kuchaytirishni talab qiladigan hududlarni aniqlashga imkon beruvchi va ulardagi fluorografik tekshiruvlar chastotasini aniqlaydigan yangi element mavjud. Agar Rossiya Federatsiyasining ma'lum bir hududida sil kasalligi har 100 ming aholi uchun 60 yoki undan ko'p bo'lsa, ushbu mintaqaning 15 va undan katta yoshdagi aholisi har yili tibbiy ko'rikdan o'tkaziladi.shu jumladan florografik.
SanPiN "Silning oldini olish" ning yangi qoidalari (5.2 va 5.3-bandlar) ba'zi huquqiy chalkashliklarni keltirib chiqardi. Ushbu qoidalarga muvofiq silga qarshi emlangan bolalar bolalar va maktab muassasalariga qabul qilinadi. Agar bola emlanmagan bo'lsa, unda u sog'lom ekanligi haqida sil kasalligi shifokorining ma'lumotnomasiga ega bo'lishi kerak. Va bu to'g'ri, chunki u sil kasalligining oldini olishni o'z ichiga oladi. BCG vaktsinasi va Mantoux reaktsiyasini ba'zi ota-onalar keraksiz deb hisoblashadi va ular o'z farzandlarini emlamaydilar, lekin ayni paytda sil kasalligi shifokoridan hujjat olib kelishni xohlamaydilar. Bu mojaro ko'pincha sud orqali hal qilinadi, bu esa ota-onalarni kerakli guvohnomani olib kelishga majbur qiladi.
Kimyoprofilaktika
Sil bilan kasallanish xavfi yuqori bo'lgan odamlar guruhlari mavjud. Kasallikning oldini olish uchun ularga silga qarshi preparatlar buyuriladi. Bu kimyoviy profilaktika deb ataladi. U quyidagi shaxslarga tegishli:
- Sil kasali bilan bevosita aloqada boʻlgan va Mantoux testi manfiy (0-2 mm) boʻlgan odamlar.
- Mantou testi ijobiy boʻlgan va sil kasalligining hech qanday koʻrinishi boʻlmagan, bu ham rentgenogrammada tasdiqlangan, ammo sil bilan kasallangan bemor bilan aloqada boʻlganlar.
Sil - dahshatli kasallik. Jahon sog'liqni saqlash tashkiloti ma'lumotlariga ko'ra, har yili sayyoramizda 1,5 million odam hayotdan ko'z yumadi. Ushbu kasallikka qarshi kurash barcha mamlakatlar tomonidan davlat darajasida amalga oshiriladi, ammo har bir kishi mustaqil ravishda ishtirok etishi mumkin. Buning uchun o'qish kifoyasil kasalligining oldini olish varaqasi va unga rioya qiling. Ushbu eslatmaning asosiy qoidalari ushbu maqolada keltirilgan.
