Yiringli mastit ayollar uchun eng og'ir va yoqimsiz kasallikdir. Bugun biz uning eng og'ir shakllariga - laktatsion bo'lmagan yiringli mastitga alohida e'tibor qaratamiz, chunki ayolning salomatligi xalq salomatligi va farovonligining asosiy shartidir.
Tadqiqotlar tarixi
Qadim zamonlardan beri kamdan-kam uchraydigan ayol kasallikning mohiyatini bilishdan o'tdi, bu qadim zamonlardan beri emizish deb atalgan va keyinchalik mastit deb ataladi. Ha, ajablanarli joyi yo'q, chunki sut bezlarida katta yuqumli va yallig'lanish jarayoni bo'lgan va hatto faol tarqalishga moyil bo'lgan bu patologiya ko'pincha sut bezining o'zi va unga qo'shni to'qimalarning bezli tanasining yiringli shikastlanishiga olib keldi va keyin sepsis dan -infektsiyali jarayonni umumlashtirish uchun.
Statistikaning nozik jihatlari
Zamonaviy davrda mastit odatda sut bezlarida sut hosil bo'lganda (ko'pincha yiringli emizuvchi mastit) va laktatsion bo'lmaganlarga bo'linadi, biz bugun gaplashmoqchimiz. So'nggi statistik ma'lumotlarga ko'raO'nlab yillar davomida ma'lum qilingan mastit holatlarining 90-95 foizida u tug'ruqdan keyingi davrda rivojlanadi, homiladorlik va tug'ish bilan bog'liq bo'lmagan laktatsion bo'lmagan mastit esa ayollarning o'rtacha 5 foiziga ta'sir qiladi.
Yosh toifalari
Laktatsion bo'lmagan mastit odatda 15 yoshdan 60 yoshgacha bo'lgan ayollarga ta'sir qiladi. Belgilangan yosh oralig'ida mastitning bu shakli, laktatsiya davridan farqli o'laroq, zo'ravonlik bilan namoyon bo'lmaydi va septik asoratlar amalda yuzaga kelmaydi. Bundan farqli o'laroq, ko'rsatilgan yosh davrida kasal bo'lgan ayollar ko'p yillar davomida mastit bilan birga yashashni o'rganishlari kerak, chunki u ko'pincha surunkali qaytalanuvchi shaklga o'tadi. Biroq, emizuvchi bo'lmagan mastit nafaqat ayollar, balki har ikki jinsdagi erkaklar va chaqaloqlarga ham ta'sir qilishi mumkin.
Etiologiya
Laktatsiya bilan bog'liq bo'lmagan yiringli mastit laktatsiya bilan bog'liq emas, nisbatan kam uchraydi va ko'pincha gormonal nomutanosiblik va yuqumli kasalliklarga qarshi immunitetning pasayishi tufayli yuzaga keladi. Qoida tariqasida, bu sut bezlarining progressiv bir tomonlama yoki ikki tomonlama yallig'lanishi bilan ifodalanadi.
Batafsil sabablar
Shunday bo'ldiki, ko'pincha laktatsion bo'lmagan yiringli mastit ayol tanasida gormonal fon buzilganida yoki yuqumli kasalliklarga qarshi immunitet pasayganda rivojlanadi. Odatda, bu davrlarga quyidagilar kiradi:
1. Estrogen darajasining sezilarli darajada pasayishi va shu bilan birga immunitetni sezilarli darajada bostirish postmenopozal davrda o'zini namoyon qiladi.
2. DavrO'zining beqaror gormonal foniga ega o'smirning balog'atga etishishi ham rivojlanayotgan organizm uchun kuchli stressga aylanadi, bu esa bunday istalmagan kasallikning rivojlanishi uchun unumdor zamin yaratadi. Bundan tashqari, shuni ta'kidlash joizki, laktatsiya bilan bog'liq bo'lmagan mastit nafaqat qizlarda, balki balog'at yoshida o'g'il bolalarda ham uchraydi.
3. Sut bezlarida o'tkazilgan operatsiyalardan so'ng, masalan, implant qo'yish yoki fibrokistik o'smalar olib tashlangandan keyin, sut bezining shikastlanishi, uning to'qimalarini siqish bilan birga kelgan yaralarni infektsiyalash holatlarini eslatib o'tmaslik mumkin emas.
4. Hatto sut bezlari yoki ko'krak qafasi terisining eng ko'rinmas shikastlanishi ham infektsiyaning kirib borishiga va laktatsiya bilan bog'liq bo'lmagan mastitning rivojlanishiga yordam beradi.
Kasallik shakllari
Biz ko'rib chiqayotgan kasallik odatda ikki shaklda uchraydi - o'tkir va surunkali. O'tkir laktatsion bo'lmagan mastit, o'z vaqtida kasalxonaga yotqizilmasdan va kataral (infiltrativ) shakldan etarli darajada davolanmasa, ayol uchun juda tez va nisbatan sezilmaydigan tarzda yiringli laktatsion bo'lmagan mastitga o'ta og'ir kechishi mumkin. kasalxonada kasalxonaga yotqizmasdan qiling va jarayonni umumlashtirishdan oldin ham bir necha kun yoki hatto soatlar bor.
Patogenez
Laktatsiya bilan bog'liq bo'lmagan mastit bo'lsa, yuqumli qo'zg'atuvchilar odatda sut beziga teridagi shikastlanishlar orqali kiradi, ular tasodifiy shikastlanish yoki termal shikastlanish natijasida yuzaga keladi, masalan:isitish pedi yordamida yoki tasodifiy kuyish, ba'zan esa sut bezining terisida kichik pustulalar tufayli. Keyin bakteriyalar avval teri osti yog 'qatlami va sut bezining yog' kapsulasiga zarar etkazadi, so'ngra ikkinchi marta bez to'qimalariga hujum qiladi.
Ayollar surunkali laktatsion bo'lmagan mastit bilan kamroq duch kelishadi, bu odatda o'tkir mastit davolanmaganda rivojlanadi, yaxshilanishning birinchi belgilari shifokor tomonidan ko'rsatilgan dori-darmonlar va muolajalarni to'xtatish uchun dalil sifatida ko'rib chiqiladi. Bunday hollarda mastitning takrorlanishi ayolning doimiy hamrohi bo'lib, eng kichik gormonal buzilishda, gipotermiya, stressdan keyin yoki tananing himoya kuchlarining umumiy zaiflashishi bilan namoyon bo'ladi.
Laktatsiyadan tashqari yiringli mastit. Alomatlar
O'tkir laktatsion bo'lmagan mastit rivojlanishining eng boshida - seroz bosqichda, sut bezining zararlangan qismining to'qimalari ketma-ket seroz suyuqlik bilan singdirilganda va unga leykotsitlar faol ravishda kiradi - ayol ta'kidlaydi. sut bezlarida og'riq paydo bo'lishi, unda bir yoki bir nechta aktsiyalarda aniq chegaralar bilan siqilgan joyni palpatsiya qilish mumkin. Tana harorati 37-38 darajaga, ba'zi hollarda esa 39 ga ko'tariladi. Bundan tashqari, bu davrda ayol jiddiy umumiy zaiflik bilan bezovtalanishi mumkin. Juda kamdan-kam hollarda seroz bosqichning teskari rivojlanishi va o'z-o'zidan tiklanish boshlanishi sodir bo'ladi, ammo ko'pincha infiltratsiya bosqichi seroz bosqichdan keyin rivojlanadi.
Bta'sirlangan sut bezidagi infiltratsion bosqich aniq chegaralarsiz og'riqli muhr hosil qiladi, bu infiltrat deb ataladi. Shu bilan birga, infiltrat ustidagi teri umuman yallig'langan ko'rinmaydi, bu sohada shish yo'q va mahalliy harorat normal chegaralarda qoladi. Tana harorati ko'tarilib turadi, bu sut bezining shikastlangan kanallari orqali laktostaz o'choqlaridan bakterial mahsulotlarning qonga faol kirishi bilan bog'liq. Ayol birinchi alomatlar paydo bo'lganda, ularning rivojlanishini va yiringli shaklga o'tishini kutmasdan, mammolog, ginekolog yoki jarrohdan tibbiy yordam so'rashi juda muhimdir. Kataral bosqichda mastit juda muvaffaqiyatli davolanadi va laktatsion bo'lmagan yiringli mastitdagi kabi og'ir asoratlarni keltirib chiqarmaydi.
Adekvat davolash bo'lmasa, 5 kundan keyin infiltratsiya bosqichi yo'q qilish bosqichiga o'tadi, ya'ni halokat. Yallig'lanish jarayoni yiringli bo'lib, sut bezlari yiring bilan ho'llangan shimgichning to'liq o'xshashligiga aylanadi.
O'tkir yiringli mastit deb ham ataladigan halokatli bosqichda ayolning umumiy holati keskin yomonlashadi, chunki yiringli yallig'lanish manbasidan toksinlar doimiy ravishda qon oqimiga kiradi. Tana harorati ko'tarilishda davom etadi va odatda bu davrda 38-40 darajani tashkil qiladi va u bilan birga intoksikatsiyaning umumiy belgilari ortadi. Ta'sirlangan sut bezlari kattalashadi, taranglashadi. Vayronagarchilik zonasi ustidagi teri qizarib ketadi, sapen tomirlari kengayadi. Og'riq kuchayganda, u hududga tarqaladiqo'ltiq osti, chunki mintaqaviy limfa tugunlari ham yuqumli jarayonda tez ishtirok etadi. Bemor uxlay olmaydi va ovqatlana olmaydi.
Koʻrishlar
Suratini tibbiy ma'lumotnomalarda ko'rish mumkin bo'lgan laktatsion bo'lmagan yiringli mastit tashxis qo'yishda malakali yondashuvni talab qiladi.
Quyidagi navlari bor:
1. Mastit - bu xo'ppoz bo'lib, bu ta'sirlangan sut bezlarida ko'p miqdordagi xo'ppozlar - yiring bilan to'ldirilgan bo'shliqlar hosil bo'lishi bilan tavsiflanadi. Odatda, infiltrat sohasida siz yumshatilishni paypaslashingiz yoki barmoqlaringiz ostidagi suyuqlikni his qilganingizda porlashini sezishingiz mumkin - bu dalgalanmaning ijobiy alomati (99% hollarda).
2. Mastit infiltrativ xo'ppozdir. Bu avvalgisiga qaraganda og'irroq bo'ladi. Zich infiltrat turli o'lcham va shakldagi ko'plab mayda xo'ppozlardan iborat, shuning uchun fluktuatsiya alomati faqat 5% bemorlarda ijobiydir. Bunday infiltrat odatda sut bezining ikkitadan ko'p bo'lmagan kvadrantini egallaydi.
3. Flegmonoz mastit. Bunday holda, sut bezlari butunlay kattalashadi va sezilarli darajada shish paydo bo'ladi. Ta'sirlangan ko'krak terisi aniq qizil (va ba'zan mavimsi-qizil), tarang, teskari nipel bilan. Bezni tekshirish juda og'riqli, fluktuatsiya alomati ijobiydir. Bemorlarning yarmidan ko'pida yiringli lezyon kamida uchta kvadrantga tarqaladi.
4. Gangrenli mastit, qoida tariqasida, qon tomirlari va faol shikastlanishi bilan birga keladi.tromb shakllanishi. Sut bezini normal qon bilan ta'minlash imkonsiz bo'lganligi sababli, uning nekrozi rivojlanadi. Shu bilan birga, bez sezilarli darajada kattalashadi, uning yuzasida to'qimalar nekrozi, ichor bilan to'ldirilgan pufakchalar paydo bo'ladi, teri ko'k-binafsha rangga aylanadi. Yallig'lanish butun sut bezini qamrab oladi. Ushbu davrda bemorlarning ahvoli juda og'ir, ongni chalkashtirib yuboradi, qon bosimining pasayishi fonida taxikardiya kuchayadi. Qonda sepsisning aniq tasviri shakllanadi. Albatta, bu bosqichda bemorning hayoti uchun xavf nihoyatda yuqori bo'ladi.
Jarrohlik davolash
Agar "laktatsion bo'lmagan yiringli mastit" tashxisi qo'yilsa, uni davolash jarrohlik yoki konservativ bo'lishi mumkin.
Jarrohlik aralashuviga to'g'ridan-to'g'ri ko'rsatmalar - bu yuqumli-yallig'lanish jarayonining barcha halokatli shakllari, yiringli-kataral mastit bo'lib, ularning belgilari biz yuqorida tavsiflangan.
Agar dori terapiyasi ikki kun ichida sezilarli yaxshilanishni bermasa, odatda sut bezlarida yiringli jarayonning mavjudligi aniqlanadi, bu faqat jarrohlik aralashuv uchun eng to'g'ridan-to'g'ri ko'rsatma hisoblanadi. shifoxona, odatda vena ichiga umumiy behushlik ostida.
Amallash nozikliklari
Operatsiya paytida xo'ppoz ehtiyotkorlik bilan ochiladi, tozalanadi, barcha tirik bo'lmagan to'qimalar kesiladi va chiqariladi. Shunday qilib, yiringli mastit butunlay yo'q qilinadi. Operatsiya odatda ayollar tomonidan toqat qilinadiosongina. Sut bezlariga aralashuvdan so'ng, yara tomchilarini yuvish va bakteriyalarni faollashishiga ozgina imkoniyat bermaslik uchun drenajlarni o'rnatish kerak. Yarani tomchilab yuvish 5 kundan 12 kungacha amalga oshiriladi, bu bemorning yaxshi umumiy holatiga erishishi va yuvishdan fibrin, yiring va nekroz zarralarining yo'qolishiga to'g'ri keladi.
Jarrohlikdan keyingi terapiya
Shuningdek, operatsiyadan keyin dori terapiyasi o'tkaziladi, bu organizmdan toksinlarni imkon qadar tezroq va yaxshilab olib tashlash va yiringli jarayon fonida paydo bo'lgan kasalliklarni tuzatishga qaratilgan. Antibiotiklar kerak (mushak ichiga yoki tomir ichiga). Odatda bu I, II seriyali sefalosporinlar yoki ikkilamchi infektsiya bo'lsa, III-IV avlod dorilari.
Emizuvchi bo'lmagan yiringli mastit: jarrohliksiz davolash
Konservativ davo bemorning umumiy ahvoli nisbatan qoniqarli boʻlib qolganda, kasallik uch kundan ortiq davom etmasa, tana harorati 37,5 darajadan oshmasa, yiringli yalligʻlanishning mahalliy belgilari, ogʻriq sezilmasagina mumkin. infiltrat proyeksiyasida mo''tadil, infiltrat ko'krakning bir kvadrantidan ko'p bo'lmagan palpatsiya qilinadi, umumiy qon tahlilida esa progressiv yallig'lanish rasmini kuchaytirmaydi.
Ko'pincha ayollar mastitning dastlabki bosqichlarida tibbiy yordamga murojaat qilishadi - seroz yoki infiltrativ, bunda konservativ davo mumkin va juda samarali. Avvalo, bu ta'sirlangan sut beziga dam olishni ta'minlashni anglatadiqaysi ayollarga kamroq faol harakat qilish tavsiya etiladi, bo'shashgan mato sutyen yoki bandaj kiyish tavsiya etiladi, ular yordamida siz kasal ko'krakni qo'llab-quvvatlashingiz mumkin, lekin jarayonning rivojlanishini qo'zg'atmaslik uchun uni umuman siqmang. Yuqumli vositalarga ta'sir qilish uchun antibiotiklar (Cefalexin, Cefixime, Levofloxacin) buyuriladi, odatda ular mushak ichiga, o'rtacha terapevtik dozadan oshmaydigan dozalarda kiritiladi. Antibiotiklarga qo'shimcha ravishda yallig'lanish va shishishni kamaytirish uchun bemorda uyquchanlikni keltirib chiqarmaslik va nojo'ya ta'sirlarni minimallashtirish uchun organizm antigistaminlarning so'nggi avlodi bilan desensibilizatsiya qilinadi.
"Og'ir artilleriya" dan tashqari, organizmning mudofaasini rag'batlantirish uchun B guruhi va vitamin C vitaminlari buyuriladi. Infiltratning rezorbsiyasi va sut bezlarida tabiiy jarayonlarni tiklash.
O'zingizni ehtiyot qiling, laktatsiya bilan bog'liq bo'lmagan yiringli mastit kabi makkor kasallik haqida unutmang. Agar davolanish dastlabki bosqichlarda boshlangan bo'lsa, hech qanday qiyinchilik tug'dirmaydi. Sizga salomatlik!
