Respirator sinsitial virus aholining juda katta qismiga, asosan yoshlarga ta'sir qiluvchi o'tkir infektsiyalar guruhiga kiradi. Yuqtirilganlar orasida asosiy o'rinni bir yoshli bolalar egallaydi. Agar kattalarda kasallik yuzaki bo'lsa, chaqaloqlarda jiddiy asoratlar rivojlanishi mumkin.
Tanrif
Bu respirator infektsiyalarni keltirib chiqaradigan virus. Ayyorlik shundaki, tashxis qo'yish qiyin, chunki uni oddiy sovuq bilan osongina chalkashtirib yuborish mumkin. Ayni paytda vaktsina hali ishlab chiqilmagan, shuning uchun kasallik ba'zan o'limga olib keladi. Kasalxonaga yotqizilganlarni bronxit, hushtak va astma ko'rinishi qo'zg'atadi.
Etiologiya
Respirator sintsitial virus sitoplazmada konsentratsiyalanadi, kamolotdan keyin membrana ichiga kurtak hosil qila boshlaydi. Bu Paramyxoviridae oilasiga tegishli bo'lib, jiddiy kasalliklarga olib kelishi mumkin bo'lgan ushbu guruhning yagona vakili. Turli xil markalar antigenik heterojenlikka ega bo'lsa-da, o'zgaruvchanlik asosan bir nechta glikoproteinlardan birida bo'ladi, ammo bu farqlarning epidemiologik va klinik ahamiyati aniq emas. INFEKTSION bir qator hujayra kulturalarida o'sib, xarakterli sintsitiy hosil bo'lishiga olib keladi.
Sabablar
Respirator sintsitial virus havo tomchilari orqali yuqadigan kasalliklarga ishora qiladi. Ular kasal odamlarni ham, tashuvchilarni ham yuqtirishlari mumkin. Kollektiv va oilaviy epidemiyalar xarakterli bo'lib, ko'pincha bolalar shifoxonalarida nozokomial infektsiya holatlari qayd etilgan. Tarqatish hamma joyda va kechayu kunduz, ko'pincha qish-bahorda. Eng katta sezuvchanlik 4-5 oylikdan 3 yoshgacha bo'lgan bolalarda kuzatiladi. Erta yoshda chaqaloqlarning aksariyati ushbu kasallikdan aziyat chekishadi, shundan beri beqaror immunitet kuzatiladi, kasallikning takroriy holatlari juda tez-tez uchraydi, faqat o'chirilgan shaklda. Biroq, organizmdan antikorlar (IgA) to'liq yo'qolganidan so'ng, respirator sinsitial virus yana paydo bo'lishi mumkin.
Infektsiyalangan odamlar bilan yaqin aloqa orqali tarqaladi. Tahlil qilindi va agar kasal odam aksirsa, bakteriyalar osongina 1,8 m gacha tarqalishi aniqlandi. Bu patogenlar guruhi qo'lda 30 daqiqagacha, narsalarda esa bir necha soat yashay oladi.
Infektsiyaning patogenezi gripp va paragripning rivojlanish mexanizmiga juda o'xshaydi, chunki bu kasallikning o'tish joyiga o'tishi bilan bog'liq.nafas yo'llarining epiteliysi. Nafas olish yo'llari penetratsiya uchun xizmat qiladi va birlamchi ko'payish nazofarenks sitoplazmasida boshlanadi va keyin bronxlarga tarqaladi. Bu vaqtda ta'sirlangan hujayralar va simplastlarning giperplaziyasi paydo bo'ladi. Bunday hodisalar bronxiolalarning hipersekretsiyasi va torayishi bilan birga keladi, bu esa keyinchalik ularning qalin shilliq qavatining bloklanishiga olib keladi. Keyin infektsiyaning rivojlanishi floraning qo'shilish darajasi va nafas olish etishmovchiligi bilan belgilanadi.
Semptomlar
Mikrobiologiyasi murakkab va tashxis qoʻyish qiyin boʻlgan respirator sintsitial virus erta bahor va qish kasalligidir.
Hozirgacha nima uchun chaqaloqlarda pastki nafas yoʻllari, kattalarda esa yuqori nafas yoʻllari taʼsirlanishi aniqlanmagan.
Bolalarda kasallik isitma, qattiq tomoq og'rig'i va burun oqishi bilan boshlanadi. Tez orada astmaga o'xshash boshqa alomatlar paydo bo'ladi. INFEKTSION quyidagi belgilar bilan tavsiflanadi:
- tez nafas olish (daqiqada 40 dan ortiq nafas);
- teri rangi mavimsi (siyanoz);
- o'tkir va tez-tez yo'tal;
- yuqori isitma;
- intervalgacha va notekis nafas olish;
-krupoz;
- teshuvchi nafaslar va xirillashlar;- qiyin nafas chiqarish.
Quyi nafas yo'llarining infektsiyalari bronxiolalar shishib ketganda paydo bo'ladi. Agar hozirgi vaqtda bemor kislorod bilan ta'minlashda muammolarga duch kelsa, darhol tibbiy yordam uchun shifokor bilan maslahatlashish zarur. Bu kasalliklar ko'pincha bir yoshgacha bo'lgan bolalarda uchraydi va ular tezda yomonlashadi.
Tasnifi
Repirator sinsitial virusni tavsiflash mumkin boʻlgan koʻplab omillar mavjud, xususan:
- tipik - rinit, laringit, pnevmoniya, nazofaringit, bronxit, bronxit, segmentar o'pka shishi va otit rivojlanadi; - atipik - kasallikning noaniq yoki asemptomatik kechishi.
Kasallikning 3 ta asosiy shakli mavjud.
1. Yengil, kattalar va maktab yoshidagi bolalarda tez-tez uchraydi. O'rtacha nazofaringit sifatida namoyon bo'ladi, nafas olish etishmovchiligi kuzatilmaydi. Ko'pincha tana harorati normal bo'lib qoladi yoki biroz ko'tariladi, lekin tom ma'noda bir necha darajaga ko'tariladi. Mastlik belgilari umuman yo'q.
2. O'rtacha, obstruktiv sindrom va nafas etishmovchiligi bilan kechadigan o'tkir bronxit yoki bronxiolit belgilari kuzatilishi mumkin. Bemorda og'iz bo'shlig'ida siyanoz va nafas qisilishi mavjud. Agar bola kasal bo'lsa, u haddan tashqari bezovta, uyquchan, hayajonlangan yoki letargik bo'lishi mumkin. Ko'pincha jigar yoki taloqda engil o'sish kuzatiladi. Harorat tez-tez ko'tariladi, ammo bu normaldir. Oʻrtacha intoksikatsiya bor.
3. Og'ir, bu vaqtda bronxiolit va obstruktiv bronxit rivojlanadi. Havoning jiddiy etishmasligi mavjud, unda nafas olish uchun faqat kislorod niqobi yordam beradi. Hushtak va shovqinlar kuzatiladi, aniq intoksikatsiya va jigar va taloqning kuchli kattalashishi kuzatiladi.
Oddiylik mezonlari koʻpincha quyidagi xususiyatlarni oʻz ichiga oladi:
- mahalliy oʻzgarishlar mavjudligi;- qiyinnafas etishmovchiligi.
Oqim tabiatiga ko'ra:
- silliq - bakterial asoratlar yo'q; - silliq bo'lmagan - pnevmoniya, sinusit va yiringli otit ko'rinishi.
Tarix
Alomatlari boshqa kasalliklar bilan chalkashib ketishi mumkin boʻlgan nafas olish sinsitsial virusi 1956 yilda doktor Morris tomonidan aniqlangan. U rinit tashxisi qo'yilgan shimpanzeni kuzatar ekan, yangi infektsiyani topdi va uni CCA - Chimpanzeecoriraagent (shimpanzening umumiy shamollashining qo'zg'atuvchisi) deb nomladi. Maymunga g'amxo'rlik qilayotgan bemor xodimni tekshirish vaqtida ushbu virusga juda o'xshash antikorlarning ko'payishi aniqlangan.
1957 yilda R. Chenok kasal bolalarda xuddi shunday patogenni ajratib oldi va bronxit va pnevmoniya qo'zg'atuvchisi uchun javobgar ekanligini aniqladi. O‘shandan beri va shu kungacha olimlar vaksina yaratishga urinib kelishdi.
Diagnoz
Kasallikning klinik ta'rifi boshqa kasalliklar bilan o'xshashligi sababli muammoli. Katta yoshlilarda bronxit va pnevmoniya belgilari ko'pincha ustunlik qiladi. Laboratoriya tadqiqotlari davomida antikor titrini aniqlashga imkon beruvchi serologik usullar qo'llaniladi. Agar kerak bo'lsa, shifokor rentgen nurlari va maxsus laboratoriya tekshiruvlarini buyuradi, masalan, nazofarengeal yuvishning virusologik tekshiruvi.
Terapiya
Respirator sintsitial virus tashxisi qoʻyilgan bemorlarga kompleks davolash buyuriladi,tanani mustahkamlash uchun. Kasallikning butun davri uchun yotoqda dam olish tavsiya etiladi. Kasalxonaga yotqizish kasallikning og'ir shakli bo'lgan bolalar, o'rtacha og'irlikdagi maktabgacha yoshdagi bolalar va asoratlari bo'lgan shaxslar uchun ko'rsatiladi. Old shart - bu yoshga mos keladigan dietaning mavjudligi. U turli mikroelementlar va vitaminlarga boy, mexanik va kimyoviy jihatdan yumshoq oziq-ovqatlardan iborat bo‘lishi kerak.
Etiotropik terapiya ham amalga oshiriladi, bu inson leykotsitlari interferon, Anaferon, Grippferon va Viferon kabi preparatlarni qo'llash bilan tavsiflanadi. Og'ir shakllarda Immunoglobulin va Ribavirinni qabul qilish tavsiya etiladi, uning narxi dozaga qarab 240-640 rubldan farq qiladi. "Sinagis" preparati bronxitda oqibatlarning oldini olishga mukammal yordam beradi. Agar bakterial asorat aniqlansa, antibiotik terapiyasi ko'rsatiladi.
Bronxo-obstruktiv sindrom simptomatik va patogenetik davolash bilan yaxshi bartaraf etiladi. Bunday holda nafas olish uchun kislorodli niqob qo'llaniladi, u og'ir simptomlarni engillashtiradi va havo etkazib berishni osonlashtiradi.
Asorat uchun dispanser kuzatuvi talab qilinadi. Pnevmoniyadan so'ng, 1, 3, 6 va 12 oydan keyin to'liq tiklanishigacha tekshiruvlar o'tkazish tavsiya etiladi. Profilaktik diagnostika takroriy bronxitdan so'ng zarur va bir yillik tuzatishdan so'ng buyuriladi. Agar kerak bo'lsa, allergist yoki pulmonolog maslahati ishtirok etadi va laboratoriya tekshiruvlari ham o'tkaziladi.
Bolalarni davolash
Bolalar har doim kasal bo'lib qolishadi va oqibatlari kattalarnikiga qaraganda ancha jiddiyroq, shuning uchun terapiya puxta va intensiv bo'lishi kerak.
Antivirus:
- “Ribavirin”, bu preparatning narxi, avval aytib oʻtilganidek, hamyonbop, shuning uchun ota-onalarning choʻntagiga unchalik tushmaydi; - “Arbidol”, “Inosin”, “Tiloran” va “Pranobex”.
Sindromik terapiya oʻtkir nafas yetishmovchiligi, bronxit va Krup sindromini davolash uchun tegishli protokollarga muvofiq talab qilinadi.
Asosiy antigomotoksik terapiya:
- "Flu-heel", "Engystol" (boshlash sxemasi qo'llaniladi);
- "Euphorbium compositum C" (burun spreyi); - "Limfomiozot".
Ixtiyoriy:
- "Viburkol" (rektal shamlar);
- "Echinacea compositum C" (ampulalar);
- "Angin-Heel C";- "Traumeel" C" (planshetlar).
Bu vositalarning barchasi bolalarda respirator sinsitial virusga qarshi kurashda juda yaxshi.
Birinchi qadamlar
Kasallikni tezda yengish uchun paydo boʻlgan alomatlarga toʻgʻri javob berish kerak, shunda kerak boʻlganda toʻgʻri yordam olishingiz mumkin.
1. Kichkina bolada SARS belgilari, ya'ni tomoq og'rig'i, burundan oqishi va qattiq xirillash paydo bo'lsa, shifokorni ko'rishingiz kerak.2. Yuqori harorat, kuchli shovqin, nafas olish qiyinligi va umumiy og'ir ahvolda tez yordam chaqirishni unutmang.
Umumiy amaliyot shifokori va kabi shifokorlarga murojaat qilish kerakinfektiolog.
Murakkabliklar
Respirator sinsitial virus nafas yo'llariga salbiy ta'sir ko'rsatadi. Ushbu kasallikning oqibatlari juda katta, chunki ikkilamchi bakterial flora qo'shilib, quyidagi kasalliklarni keltirib chiqarishi mumkin:
- sinusit;
- otit mediasi;
- bronxit;
- pnevmoniya;- bronxiolit.
Profilaktika
Barcha virusli kasalliklarni davolash qiyin, chunki ularning belgilari ko'pincha yashirin bo'ladi. Ushbu chora-tadbirlardan biri kasallikni erta aniqlash va bemorlarni to'liq sog'ayguncha izolyatsiya qilishdir. Bunday infektsiyaning tarqalishi davrida sanitariya-gigiyena choralariga alohida e'tibor berish kerak. Bolalar guruhlari va shifoxonalarda xodimlar uchun doka bandajlarini kiyish taklif etiladi. Chaqaloqlar ishqorli eritmalar yordamida qo'llarini muntazam ravishda dezinfeksiya qilishlari kerak.
Infektsiya o'choqlarida favqulodda profilaktika choralariga Anaferon, Viferon, Imunal kabi preparatlar va endogen interferonning turli induktorlari kiradi.
Immunoprofilaktikaga Motavizubam, RespiGam va Palivizubam kiradi.
Vaksina
Shu kungacha ular ushbu kasallikning oldini oladigan komponentni ishlab chiqmaganlar. Yaratilish juda faol, tajribalar 1960-yillardan boshlab o'tkazila boshlandi, shundan so'ng modda formalin bilan faolsizlantirildi va alum bilan cho'ktirildi. Bunday vaktsina qon zardobida antikorlarning aniq shakllanishiga olib keldi, ammo natijadafoydalanish, sinovdan o'tganlar yanada jiddiy kasallikni rivojlantirdilar. Jonli zaiflashgan komponentlar juda yoqimli alomatlarni keltirib chiqarmaydi yoki bir xil virusga aylanadi, faqat yovvoyi tur. Bugungi kunda subbirlik antikorlarini sirt oqsillari yoki zaiflashgan elementlardan biriga qarshi tozalash va keyin ularni sovuqqa moslashtirish usuli ko'rib chiqilmoqda.
