Limfoma - bu limfa to'qimalariga ta'sir qiladigan kasallik. Shu bilan birga, ta'sirlangan limfotsitlar intensiv ravishda bo'linishni boshlaydi va inson tanasining ichki organlarining normal faoliyatida buzilishlarni keltirib chiqaradi. Kasallikning bunday guruhlari mavjud: limfogranulomatoz (yoki Xodgkin kasalligi deb ataladigan) va Hodgkin bo'lmagan limfomalar (shu jumladan, follikulyar bo'lmagan Hodgkin limfomasi).
Limfa tizimi. Bu nima
Tanamizning immunitet tizimining bir qismi limfa bo'lib, uning asosiy vazifasi har xil infektsiyalar va boshqa kasalliklardan himoya qilishdir. Bu maxsus suyuqlik - limfa harakatlanadigan kanallar tarmog'idir. Kapillyarlar bo'ylab limfa tugunlari kuzatiladi, ularda limfa maxsus hujayralar - limfotsitlar bilan boyitiladi. Bir nechta kichik turlar mavjud. B-limfotsitlar yuqumli kasalliklarga qarshi immunitet uchun javobgardir. Patogen mikroorganizm bilan aloqa qilish, ular uning ta'sirini yo'q qiladi va uni xotirasida saqlaydi. B-limfotsitlar emlashning ijobiy ta'sirini shakllantirishda juda muhim agentlardir. Limfaning katta qismi (80%) T-limfotsitlardir. Ular yo'q qilish uchun javobgardirbarcha turdagi viruslar va bakteriyalar. NK-limfotsitlar limfada oz miqdorda (10% gacha) topiladi. Ularning asosiy vazifasi o'zlarining ta'sirlangan hujayralarini yo'q qilishdir (shu jumladan follikulyar limfoma kabi kasallikda).
Limfa tizimida malign jarayon qanday rivojlanadi
O'sma jarayoni limfa tizimi hujayralaridan (B-limfotsitlar) rivojlana boshlaydi. Kasallik asosan qariyalarda tashxis qilinadi, bolalarda u alohida hollarda uchraydi. Follikulyar limfoma o'z nomini soch follikulasi birinchi bo'lib ta'sir qilganligi sababli oldi. Ko'pincha neoplazmalar bo'yin, qo'ltiq, kasıklarda kuzatiladi. Bunday lenfomaning o'ziga xos xususiyati shundaki, bemorlar yordamga juda kech murojaat qilishadi. Ta'sirlangan limfotsitlar barcha ichki organlarga kirib, ularning ishini buzadi. Follikulyar limfoma iiiia terapiyaga yaxshi javob bersa-da, kech tashxis qo'yish kasallikdan butunlay xalos bo'lishga imkon bermaydi.
Kasallikning mumkin bo'lgan sabablari
Mutaxassislar onkologik kasalliklarning rivojlanishiga yordam beradigan aniq sabablarni ayta olmaydi. Biroq, malign shish paydo bo'lish ehtimolini oshiradigan bir qator omillar mavjud. Ulardan biri genlar, xromosomalarning mutatsiyalari. Noqulay sharoitlarda ishlash, zararli kimyoviy moddalar bilan doimiy aloqa qilish, shuningdek, follikulyar lenfoma kabi holatning rivojlanishi uchun katalizator bo'lishi mumkin. Kasallikning sabablari quyidagilar bo'lishi mumkin.radiatsiya, tananing immunitet tanqisligi zaiflashishi, otoimmün kasalliklar. Ayrim ekspertlar chekish, ayrim dori-darmonlarni qabul qilish va hatto semirish kabi omillarni ham aniqlaydilar.
Limfoma belgilari
Follikulyar limfoma juda engil alomatlarga ega, ayniqsa dastlabki bosqichlar. Avvalo, limfa tugunlarining biroz kattalashishi qayd etilishi mumkin. Biroq, ular og'riqsiz qoladilar. Kichkina shish vaqti-vaqti bilan yo'qolib, keyin yana paydo bo'lishi xarakterlidir. Bu haqiqat ayniqsa tashvishga solishi kerak. Ko'krak suyagi ichidagi tugunlar ham ko'payadi. Tashqi tomondan, bu yo'tal, nafas qisilishi kabi o'zini namoyon qilishi mumkin. Yuzning engil shishishi bo'lishi mumkin. Ba'zi hollarda taloq ham azoblanadi. Follikulyar lenfoma belgilari juda keng tarqalgan bo'lishi mumkin: vazn yo'qotish, umumiy charchoq, tananing zaifligi. Biroq, bu belgilar qoidadan ko'ra istisno hisoblanadi, ular o'nta bemordan faqat bittasida kuzatiladi. Kasallikning yanada og'ir bosqichlari asab tizimiga, xususan, suyak iligiga zarar etkazish bilan tavsiflanadi. Shu bilan birga, bosh aylanishi, ko'ngil aynishi qayd etiladi va ongni yo'qotish mumkin.
Saraton kasalligining tasnifi va bosqichlari
Limfomalarning bir nechta turlari mavjud. Birinchisi follikulyar. Bu holda follikullarning tarkibi 75% ni tashkil qiladi. Agar u 25-75% oralig'ida bo'lsa, unda bu follikulyar-diffuz kichik tur. Diffuz turi bilan follikullarning 25% dan kamrog'i qayd etiladi. Follikulyar limfoma (iiiia) bir necha bosqichda sodir bo'ladi. Dastlabki bosqichda limfa tugunlarining faqat bitta maydoni ta'sir qiladi. Ikkinchibosqich patologik jarayonda ikki yoki undan ortiq joyning ishtirok etishi bilan tavsiflanadi (lekin diafragmaning bir tomonida). Uchinchi darajada, diafragmaning ikkala tomonidagi joylar ta'sirlanadi. Eng qiyin to'rtinchi bosqich. O'zgarishlar ichki organlar va tizimlarda ham sodir bo'ladi (suyak iligi, jigar va boshqalar). Ba'zida limfoma bosqichining raqamli belgisiga harflar qo'shiladi: A yoki B. Bu follikulyar limfomada quyidagi turdagi belgilar mavjudligini ko'rsatadi: "B" - tana haroratining o'zgarishi (davriy o'sish), vazn yo'qotish, kechasi terlash. "A" prefiksi bo'lgan limfoma - bu alomatlar yo'q.
Limfoma tashxislash usuli
Avvalo, mutaxassis (onko-gematolog) bemorni vizual tekshiruvdan o'tkazadi. Namunaning gistologik tekshiruvi majburiydir. Buning uchun biopsiya o'tkaziladi. Ta'sirlangan limfa tugunining bir qismi chiqariladi va mikroskop ostida tekshiriladi. Turli xil davolanishni talab qiladigan kasallikning uchta sitologik turini ta'kidlash kerak. Birinchi tur mikroskopning ko'rish sohasida beshtagacha sentroblastlar mavjudligi bilan tavsiflanadi, ikkinchisi - 15 birlikgacha. Ikkinchi sitologik tur shokli kimyoterapiyani talab qiladi, chunki u juda agressivdir. Follikulyar limfoma 3a sitologik turi eng noqulay prognozga ega. Mikroskopning ko'rish sohasida keng ko'lamli neoplazmalarni ko'rish mumkin. Bundan tashqari, bemor qon topshirishi kerak (o'sma belgilari, umumiy tahlil), ichki organlarning ultratovush tekshiruvidan o'tishi, KT yoki MRI. Ta'sir qilinganligini aniqlash uchunmarkaziy asab tizimi, orqa miya saraton hujayralari borligini tekshirish uchun yig'ib olinmoqda.
Follikulyar limfoma. Davolash
Soʻnggi paytlarda bu tashxis bilan kasallanganlar soni sezilarli darajada oshdi. Qoidaga ko'ra, neoplazmalar qanchalik ilgari aniqlangan bo'lsa, bemorning sog'lig'i va hayotini saqlab qolish imkoniyati shunchalik ko'p bo'ladi. Lenfoma juda sust kurs bilan tavsiflanadi, shuning uchun ba'zi hollarda shifokorlar inson tanasidagi barcha o'zgarishlarni kuzatib, kutish va ko'rish pozitsiyasini tanlaydilar. Buning sababi shundaki, kimyoterapiya ham, jarrohlik ham izsiz o'tmaydi va ularning salbiy tomonlari mavjud. Follikulyar limfomaning remissiyasi bir necha yil davom etishi mumkin. Agar onkologik kasallik rivojlana boshlasa, terapiya darhol o'tkazilishi kerak. Davolashning asosiy usullari orasida radiatsiya, kimyoterapiya va dori-darmonlarni ajratib ko'rsatish kerak. Lenfoma turiga qarab, mintaqaviy nurlanish mumkin bo'lgan takrorlanishning oldini oladi. Kasallikning birinchi bosqichida ko'pchilik bemorlarda uzoq muddatli remissiyalar qayd etilgan.
Kimyoterapiyani boshqarish
Agressiv kimyoterapiya (asosan bir nechta dori vositalaridan foydalanish) limfomaning dastlabki bosqichlarida takrorlanish ehtimolini sezilarli darajada kamaytirishi mumkin. Uzoq vaqt davomida bu usul saraton kasalligini davolashda asosiy hisoblanadi. Kimyoterapiya o'simta hujayralarini ko'paytirganda o'ldirishga qaratilgan. Kombinatsiyalangan dorilar turli bosqichlarda bo'linish jarayoniga ta'sir o'tkazishga qodir, shuning uchun ulardan foydalanish samaraliroq bo'ladi. Biroq, kimyoterapiya boshqa organlarga (teri, soch va boshqalar) halokatli ta'sir ko'rsatadi. Ushbu dorilardan suyak iligi ham azoblanadi. Terapiya davrida odam yuqumli kasalliklarga ko'proq moyil bo'ladi, ko'plab ko'karishlar paydo bo'lishi mumkin, shuningdek qon ketishi. Ko'pincha dori-darmonlarni davolash siydik kislotasi ishlab chiqarishni ko'paytiradi, bu esa buyrak toshlarining shakllanishiga olib keladi. Biroq, barcha yon ta'sirlar kurs tugaganidan keyin bir necha hafta o'tgach yo'qoladi. Shunisi e'tiborga loyiqki, ba'zi kimyoterapiya preparatlari erkaklarda sperma sonining kamayishiga olib kelishi mumkin, ayollarda bepushtlikni keltirib chiqarishi mumkin.
Monoklonal antikorlar bilan davolash
Follikulyar limfoma monoklonal antikorlar kabi yangi dorilar bilan ham davolanmoqda. Ular faqat limfoma hujayralarini maqsadli ravishda yo'q qiladi. Ushbu usul, ayniqsa, kimyoterapiya bilan birgalikda samarali. Monoklonal antikorlar kimyoviy moddalarning toksikligini biroz pasaytiradi. Bemorlarda follikulyar limfomaning uzoq muddatli remissiyasi kuzatiladi. Ba'zi hollarda allergik reaktsiya bo'lishi mumkin, shuning uchun antikorlarni birinchi marta yuborish ancha uzoq davom etadi. Davolashni boshlashdan oldin bemorga antiallergik preparatlar kursi kerak.
Kasallikning qaytalanishi
Bu kasallik dastlabki bosqichlarda sekin rivojlanishi bilan tavsiflanadi, remissiya davri 20 yilgacha davom etishi mumkin. Odatdagidan kura ko'proqUmuman olganda, 3a sitologik turi bilan follikulyar limfomaning qaytalanishi kuzatiladi. Bunday holda, ildiz hujayra transplantatsiyasi kerak bo'lishi mumkin. Donor bo'lishi mumkin bo'lgan akasi (singil) ham, qonga aloqasi bo'lmagan qarindosh ham. Jarayon kimyoterapiyaga yaxshi javob beradigan va sog'lig'i qoniqarli holatda bo'lgan 70 yoshgacha bo'lgan bemorlarda amalga oshiriladi. Transplantatsiyadan keyin bemorlarning taxminan yarmida yaxshilanishlar kuzatiladi. Bemorning omon qolishi ko'plab omillarga bog'liq. Avvalo, kasallikning bosqichi, o'zgarishlar morfologiyasi muhim (to'rtinchi bosqichda follikulyar limfoma prognozi juda noqulay). Shuni ta'kidlash kerakki, yoshlar kasallik bilan yaxshiroq kurashadilar. Limfomani o'z vaqtida aniqlash juda muhim, shuning uchun mutaxassislarning profilaktik tekshiruvlaridan bosh tortmang.
