Sinoaurikulyar yoki sinoarterial blokada - yurak ichidagi o'tkazuvchanlikning buzilishining bir turi. Bu holat sinus tugunidan atriyaga yurak impulsining sekin tezligi yoki to'liq to'xtashi bilan tavsiflanadi. To'xtashlar yoki yurakning cho'kishi, umumiy zaiflik, qisqa muddatli bosh aylanishi bor.
Sinus tugunining to'xtab qolishiga ko'p sabablar bor. Bu to'liq yurak tekshiruvini talab qiladi, chunki ritmdagi nosozlik o'z-o'zidan sodir bo'lmaydi. Bu kasallikning keyingi davolash va prognozini belgilaydigan sababdir.
Ba'zi bemorlarda yurak hayot davomida atrioventrikulyar birikma ritmida yoki atriyal ritmda ishlaydi. Ushbu zaxira manbalar yurakning etarli ishini ta'minlaydi. Agar ular buni uddalay olmasalar, unda faqat bitta yo'l bor - yurak stimulyatori implantatsiyasi.
Kasallikning tavsifi
Sinoaurikulyar blokada - bu zaiflik mavjud bo'lgan holatsinus tugunlari. Elektr impulsini o'tkazish sinus tugunlari va atriyalar o'rtasida bloklanadi. Ushbu buzuqlik bilan bir yoki bir nechta qorincha komplekslari tushganda vaqtinchalik atriyal asistoliya kuzatiladi.
Sinoaurikulyar blokadaning namoyon bo'lishi kamdan-kam uchraydi va agar ular rivojlansa, ko'pincha aholining erkaklar yarmida (65% hollarda). Kasallik har qanday yoshda aniqlanadi.
1, 2, 3 darajali blokada nima va turi? Bu haqda keyinroq.
Kasallik darajalari va turlari
Kasallikni og'irligiga qarab tasniflash mumkin. U birinchi, ikkinchi va uchinchi darajalarda keladi:
Birinchi daraja elektrokardiogrammani aniqlash qiyin. To'liq atriyaga etib boradigan yurak impulslarining kamdan-kam uchraydigan hodisasi mavjud. Blokada sinus bradikardiyasi mavjudligi bilan ko'rsatilishi mumkin
- Ammo ikkinchi darajani allaqachon EKGda aniqlash mumkin. U 2 turga bo'linadi. 2-darajali sinaurikulyar blokada (1-toifa) - yurak blokadasi asta-sekin kuchayadi, impulslarning to'liq yo'qolishining to'satdan epizodlari mavjud. 2-darajali SA blokadasi (2-toifa) - yurak impulslari tartibsiz tushadi, o'tkazuvchanlikning epizodik va vaqtinchalik to'liq blokadalari mavjud. Ba'zi impulslar qorinchalar va atriyalarga etib bormaydi. Kardiyogrammada Samoilov-Venkerbax davrlari ko'rinadi. Bu 2-darajali sinoaurikulyar blokadani ko'rsatadi 2: 1. Bir yurak sikli tushib ketadi, R-R oralig'ining ortishi esa ikkita asosiy intervalga teng. Ba'zi hollarda har bir ikkinchi puls bloklanadi,bu oddiy kasılmalardan keyin. Bu alloritmiyani anglatishi mumkin.
- EKGda uchinchi darajali (to'liq) sinoaurikulyar blokada bilan rasm quyidagicha - sinus tugunidan barcha impulslar bloklanadi. Bu ko'pincha asistoliya va o'limga olib keladi. Haydovchi - atrioventrikulyar tugun, atrium va qorinchalarning o'tkazuvchanlik tizimlari.
Blokadaga nima sabab boʻladi?
Sinoaurikulyar blokada quyidagi hollarda yuzaga keladi:
- organik miokard shikastlanishi;
- vagal ohangning oshishi;
- sinus tugunining shikastlanishi.
Kasallik koʻproq quyidagi patologiyalardan aziyat chekadigan odamda uchraydi:
- yurak kasalligi;
- IHD (yurak xuruji, ateroskleroz bilan namoyon bo'ladi);
- miokardit.
Keling, blokada rivojlanishining yana bir qancha sabablarini nomlaylik:
- Adrenoblokatorlar, yurak glikozidlari, K preparatlari, organizmning zaharlanishiga olib kelgan xinidin.
- Defibrilatsiya.
- Vagus nervining refleksli tonusining oshishi.
Shunday qilib, turli omillar sinus tugunidagi impulslarning bloklanishiga olib kelishi mumkin, bu ko'pincha yurak faoliyati buzilganligi bilan bog'liq. Shunday qilib, ushbu kasallikning rivojlanishi quyidagi hollarda sodir bo'ladi:
- o'ng atriumdagi yallig'lanish jarayonlari;
- atriyadagi metabolik-distrofik kasalliklar;
- miokard infarkti;
- yurakjarrohligi.
Simptomatiklar
1-darajali sinoaurikulyar blokadani aniqlash juda qiyin, chunki u hech qanday tarzda o'zini namoyon qilmaydi. Bu faqat 2-3 normal tsikldan keyin keyingi yurak urishi bo'lmaganida aniqlanadi.
Sinus urishi chastotasi ikkinchi darajali blokirovkaning klinik belgilariga ta'sir qiladi. Agar yurak qisqarishi tez-tez yo'qolsa, bemor azoblanadi:
- bosh aylanadi;
- ko'krak qafasidagi noqulaylik;
- umumiy zaiflik;
- nafas qisilishi.
Yurak urishi sikllarining ba'zi etishmasligi bilan tavsiflangan blokadaning belgilari quyidagicha bo'ladi:
- yurakni toʻxtatuvchi;
- tinnitus;
- bradikardiya.
Kasallik miokardning organik shikastlanishi bilan kechsa, yurak yetishmovchiligi shakllanadi.
Asistoliya bemorlarda Morgagni-Adams-Stokes sindromining rivojlanishiga olib keladi. Bunday holda terining rangparligi, kutilmagan bosh aylanishi, ko'z oldida miltillovchi nuqtalar, konvulsiyalar, ongni yo'qotish, quloqlarda shovqin bor.
Demak, ikkinchi va uchinchi bosqichlar paydo boʻladi degan xulosaga kelishimiz mumkin:
- ko'krak qafasidagi noqulaylik;
- bosh aylanishi;
- nafas qisilishi;
- umumiy zaiflik;
- yurak urishini yo'qotish;
- nafassiz;
- terining rangi oqargan;
- tinnitus;
- konvulsiyalar.
Usullardiagnostika
Ushbu kasallikni qanday aniqlash mumkin? Ma'lumki, EKGda sinoaurikulyar blokada o'zini namoyon qiladi. To'g'rimi?
Asosiy tekshirish usullariga quyidagilar kiradi:
- elektrokardiografiya (EKG), chunki unda sinoaurikulyar blokada aniq ko'rinadi;
- yurakning ultratovush tekshiruvi (ultratovush).
EKG natijalariga ko'ra SA borligi va zo'ravonligi aniqlanadi. 1 bilan deyarli hech qanday namoyon bo'lmaydi - faqat sinus bradikardiyasi qayd etilgan, bu ko'p odamlarda mavjud va normaning bir varianti hisoblanadi.
EKGda 2-darajali blokadaning birinchi turi quyidagicha ifodalanadi - yurak sikllarining davriy ritmik yo'qolishi (P-P to'lqinining yoki butun PQRST kompleksining yo'qolishi). Ikkinchi turda - P-P to'lqinining ritmik bo'lmagan va takroriy prolapsasi, PQRST komplekslari, 2 yoki undan ortiq yurak sikllari yo'qolganda, patologik qon aylanishi hosil bo'ladi.
Shunday qilib, elektrokardiografiya amalga oshirildi, ammo sinoaurikulyar blokada va sinus bradikardiyasi va aritmiya, shuningdek, atriyal erta urishlar, ikkinchi darajali atrioventrikulyar blokadani ajratish muhimdir.
Agar sinus bradikardiyasi tasdiqlansa, atropin bilan testlar buyuriladi. Shundan so'ng, bemorlarda yurak urishi ikki baravar ko'payadi, keyin esa ikki baravar keskin kamayadi. Bu blokadani keltirib chiqaradi. Va sinus tugunining normal ishlashida ritm asta-sekin tez-tez uchraydi. Sinoaurikulyar blokada tashxisi uchun qanday davo ko'rsatiladi?
Terapiya nima?
Agar odamda birinchi darajali sinoaurikulyar blokada aniqlansa, u holda terapiya talab etilmaydi. Uchunnormal yurak o'tkazuvchanligini tiklash uchun asosiy kasallikni davolash yoki buzilishlarga olib keladigan dori-darmonlarni qabul qilishdan bosh tortish kerak.
Agar vagotoniya 2-darajali sinoaurikulyar blokadaga olib kelgan bo'lsa, atropinni teri ostiga yoki tomir ichiga yuborish samarali bo'ladi:
- Sinus tugunining avtomatizmini rag'batlantirish uchun "Efedrin", "Alupten", "Izadrina" kabi simpatomimetik preparatlar qo'llaniladi.
- Yurak mushaklarining metabolizmini yaxshilash uchun kokarboksilaza, ribaxin, ATP buyuriladi. Ushbu dorilarning haddan tashqari dozasi bilan bosh og'rig'i, ko'ngil aynishi, uyqusizlik, oyoq-qo'llarning qimirlanishi va qusish boshlanishi mumkin.
Bemorlar uchun yurak glikozidlarini qabul qilish, shuningdek, beta-blokerlar, xinidin seriyasining antiaritmik preparatlari, K tuzlari, kordaron, rauvolfiya bilan davolash kontrendikedir.
Sinoaurikulyar blokadasi bo'lgan bemorning sog'lig'i sezilarli darajada yomonlashganda, agar asistoliya xurujlari tez-tez ro'y bersa, shifokorlar yurak stimulyatori yordamida atriyani vaqtincha yoki doimiy stimulyatsiya qilishadi.
Blokada bo'lganda shoshilinch yordam ko'rsatish
Davolash sinoaurikulyar blokadani qo'zg'atgan sababni bartaraf etishdan iborat (masalan, yurak glikozidlari bilan zaharlanish, revmatizm, yurak tomirlari kasalligi va boshqalar). Ba'zida o'tkazuvchanlikni faqat asosiy kasallikni davolash yoki uning buzilishiga olib kelgan dori-darmonlarni bekor qilgandan keyin tiklash mumkin.
Tez-tez bosh aylanishi vayurak urish tezligining sezilarli darajada pasayishi atropin sulfat eritmasini teri ostiga, tomir ichiga yoki tomchilab yuborish uchun buyuriladi. Ba'zida adrenomimetik vositalar buyuriladi - "Efedrin" va izopronil norepinefrin preparatlari.
"Efedrin" kuniga ikki marta og'iz orqali yoki eritma sifatida teri ostiga olinadi.
"Orciprenaline" ("Alupent") sekin-asta vena ichiga, teri ostiga yoki mushak ichiga yoki tabletkalarda kuniga ikki marta yuboriladi.
"Izadrin" ("Novodrin") - planshet. Til ostiga (to'liq eriguncha) yarim tabletkadan kuniga uch marta yoki undan ko'proq ichish buyuriladi.
Bu dorilarning haddan tashqari dozasi bosh og'rig'i, yurak urishi, oyoq-qo'llarning q altirashi, terlash, uyqusizlik, ko'ngil aynishi, qusishga olib keladi.
Profilaktika choralari
Barcha yurak kasalliklarini o'z vaqtida aniqlash kerak. Sinoaurikulyar blokada kabi kasallik hali ham yaxshi tushunilmagan, shuning uchun profilaktika choralari mavjud emas. Asosan, nima qilish kerak, yurak o'tkazuvchanligining o'zgarishiga olib keladigan sababni bartaraf etishda ishtirok etishdir. Kardiolog (yoki aritmolog) tomonidan muntazam ravishda tekshirilishi kerak. Shuningdek, gipertoniya, semirib ketish, to'yib ovqatlanmaslik, chekish va spirtli ichimliklarni iste'mol qilishni o'z ichiga olgan yomon odatlar yurak xavfining oshishi hisoblanadi.
Bu qanday asoratlarga olib kelishi mumkin?
Sinoaurikulyar blokadaning salbiy oqibatlarining mavjudligi sekin ritm bilan izohlanadi.organik yurak kasalligi. Biz odatda ta'riflaydigan patologiya surunkali yurak etishmovchiligiga olib keladi yoki uni kuchaytiradi, agar u allaqachon mavjud bo'lsa, qorincha va ektopik aritmiyalarning shakllanishiga yordam beradi.
Prognoz qanday?
Sinoaurikulyar blokadaning keyingi ko'rinishlari butunlay sababga, ya'ni asosiy kasallikka bog'liq. O'tkazuvchanlik darajasi va boshqa yurak aritmiyalarining mavjudligi ham muhim rol o'ynaydi.
Hech qanday tarzda o'zini namoyon qilmaydigan kasallik gemodinamikada hech qanday buzilishlarga olib kelmaydi.
Morgagni-Adams-Stoks sindromi yuzaga kelganda, prognoz noqulay.
