Subtropik va tropiklarda leyshmanioz kasalligi tez-tez uchraydi. Kasallik odamlarga chivin chaqishi orqali yuqadi. Kasallikning qo'zg'atuvchisi Leishmania jinsining protozoanidir. Ushbu patologiya 88 ta davlatda qayd etilgan, ulardan 72 tasi rivojlanmoqda.
Qisqa tavsif
Inson tanasida yoki turli hayvonlarda leyshmani yashang va rivojlantiring. Ko'pincha ular tulkilar, shoqollar, itlar va ba'zi kemiruvchilarda uchraydi. Bugungi kunga qadar hayvonlar va odamlarning yuqumli kasallik davri haqida ma'lumot yo'q. Faqat bittasi ma'lum. Agar terida yoki qonda bu parazit bo'lsa, u holda mezbon infektsiya manbai hisoblanadi.
Tanaga joylashib qolgan leyshmaniyalar juda xavflidir. Ular taloq va jigarda yashaydilar. Ba'zida parazitlar suyak iligida joylashadi. Yuqorida ta'kidlab o'tilganidek, bunday kasallik nafaqat insonning balosi. Leyshmanioz ko'pincha itlarda, uy kemiruvchilarda uchraydi.
Tarixiy ma'lumot
Leyshmanioz 1898 yilda P. F. Borovskiy tomonidan kashf etilgan. Pendin yarasining surtmalarida parazitlarni topib, shifokor ularni birinchi marta tasvirlab berdi. Shuning uchun kasallik leyshmanioz deb ham ataladi. Borovskiy kasalligi. Ko'p vaqt o'tgach, patogen Leishmania maxsus yaratilgan jinsiga tayinlanadi. Va patologiyaning yuqish yo'li faqat 1921 yilda o'rnatildi.
Bugungi kunda leyshmanioz kasalligi juda kam uchraydigan kasallik boʻlib, uni faqat tropik, subtropik mamlakatlarda yuqtirish mumkin.
Parazit nima?
Koʻproq tarqalgan kasallik teri leyshmaniozidir. Kasallikning qo'zg'atuvchisi leyshmanidir. Parazitni oddiy ko'z bilan ko'rish mumkin emas. Uning o'lchamlari mikroskopik jihatdan kichikdir. Leishmania uzunligi taxminan 3 mikron. Parazit sharsimon yoki oval shaklga ega, uning o'rtasida yadro joylashgan. Leyshmaniyaning old qismida flagellum, orqa tomonida blefaroplast bor.
Parazit hayvonlar hujayralari, insonlar tarkibi bilan oziqlanadi. Protozoa bo'linish yo'li bilan ko'payadi. Old qismida flagellum yo'qoladi. Shunday qilib ko'payish jarayoni boshlanadi, buning natijasida tananing infektsiyasi paydo bo'ladi.
Tarqatish marshrutlari
Kasallik oson yuqadi. Sxema juda oddiy. Yuqtirilgan odam yoki hayvonni tishlagan hasharotlar parazitlarni sog'lom tanaga o'tkazadi. Biroz vaqt o'tgach, bemorga leyshmanioz tashxisi qo'yiladi.
Bir necha o'nlab turlar kasalliklarga olib kelishi ma'lum. Ularning yigirmaga yaqini inson hayoti uchun xavf tug‘diradi. Ko'pincha ular teri leyshmaniozini keltirib chiqaradi. Kasallikni davolashni murakkablashtiradigan narsa parazitlarning antibiotik terapiyasiga mutlaqo befarqligidir.
Kasallikning tashuvchisi chivinlardir. Keyinkasallangan odamning chaqishi, hasharotlar infektsiyalanadi. Va bir hafta o'tgach, ular allaqachon kasallikning manbai. Bu qon so'ruvchi hasharotlar bemorni kasallikning teri shakli bilan yuqtiradi. Inson tanasi antikorlarni ishlab chiqarishi mumkin. Bir marta bu shakl bilan kasallangan bemor kasallikka kuchli immunitetga ega.
Teri leyshmaniozi bilan kasallik nafaqat qon orqali chivinga yuqishi mumkin. Hasharot yarali oqmalar bilan kasallanishi mumkin.
Patologiya tasnifi
Kasallikning uch turi mavjud:
- Teri leyshmaniozi. Kasallik keng tarqalgan papula o'choqlari bilan namoyon bo'ladi.
- Shilliq-teri leyshmaniozi. Ushbu kasallik og'iz, tomoq, burun shilliq pardalarida yaralar bilan tavsiflanadi.
- Visseral leyshmanioz. Leishmaniya limfa tomirlariga kirsa, bu shakl tashxis qilinadi. Suyuqlik oqimi bilan u butun tanaga tarqaladi. Ichki organlar ta'sir qiladi. Asosan bu taloq, o'pka, yurak, jigar. Bu shakl keyinchalik patologiyaga qarshi immunitet hosil qilish qobiliyatiga ega emas.
Quyidagi rasmda leyshmanioz kasalligi aniq koʻrsatilgan. Bu kasallikning teri shaklini ko'rsatadi.
Patologiyani infektsiyaning manbai va manbasiga qarab ajrating. Shunday qilib, teri va visseral leyshmanioz ikki shaklda bo'lishi mumkin:
- antroponotik - kasallikning manbai odam;
- zoonotik - kasallikning qo'zg'atuvchisi hayvonlardan o'tadi.
Visseral simptomlar
Bu shakl uzoq inkubatsiya davri bilan tavsiflanadi. INFEKTSION paytidan boshlab kasallikning dastlabki belgilarigacha 20 kundan 5 oygacha davom etishi mumkin. Visseral leyshmanioz asta-sekin rivojlanadi. Dastlabki bosqichlarda simptomlar quyidagicha:
- xarakterli umumiy zaiflik;
- terining rangi oqargan;
- ishtahaning toʻliq yoʻqligigacha pasayishi;
- taloq biroz kattalashgan;
- beparvolik qayd etilgan;
- tana harorati ko'tariladi (maksimal 38 C).
Kasallikning rivojlanishi yangi belgilarning qo'shilishi bilan tavsiflanadi. Kutilmagan davolanishga urinishlar leyshmaniozni kuchaytiradi. Odamlarda simptomlar quyidagicha qo'shiladi:
- Haroratning sezilarli darajada oshishi (40 C ga etadi). Bunday belgi to'lqinga o'xshash xususiyatga ega. Bemor gipertermiya va normal holatni almashtiradi.
- Ytal. Bu alomat nafas olish apparati shikastlanganda paydo bo'ladi.
- Kattalashgan limfa tugunlari. Tekshiruv natijasida aniqlangan. Ta'sir qilingan organlar yaqinida o'sish kuzatiladi.
- Papatsiya paytida jigar, taloq og'riydi. Bu organlarda sezilarli o'sish bor.
Agar siz patologiyaga qarshi kurashni boshlamasangiz, leyshmanioz rivojlanishda davom etadi. Davolash ancha qiyinlashadi. Bemorning ahvoli yomonlashishda davom etmoqda:
- bemorning charchashi;
- taloq kattalashadi;
- teri yuzasi quruq, juda rangpar;
- tez-tez bosh aylanishi;
- ichida shish paydo bo'ladioyoqlar;
- yurak urishi tezlashadi;
- qorin hajmi ortadi (qorin bo'shlig'ida suyuqlik to'planadi);
- diareya paydo bo'ladi;
- potensiya buzilgan.
Yakuniy bosqich mushak tonusining pasayishi, butun tananing shishishi ko'rinishi, rangpar kod qoplamalari bilan tavsiflanadi. Natijada bemor vafot etadi.
Ba'zida surunkali patologiya aniqlanadi. Kasallikning deyarli belgilari yo'q. Bunday klinika ichki organlarning leyshmaniya bilan ifloslanishi minimal bo'lsa kuzatiladi.
Teri patologiyasi belgilari
Bu shakl koʻpincha Saudiya Arabistoni, Afgʻoniston, Braziliya, Suriya, Eron, Peruda roʻyxatga olinadi. Kuluçka muddati 10 kundan 1,5 oygacha davom etishi mumkin.
Dastlabki bosqichda teri yuzasida hasharot chaqishiga xos shakllanish paydo bo'ladi. Bu joyda, vaqt o'tishi bilan, tuberkulyozga o'xshash furunkul paydo bo'ladi. Bu joyni palpatsiya qilish og'riqli noqulaylikni keltirib chiqaradi. Bir-ikki hafta o'tgach, tuberkulyoz markazida o'lik to'qimalarning maydoni paydo bo'ladi - nekroz. Bu joy qora. Tez orada u yaraga aylanadi. Yaraning markazidan sariq-qizil suyuqlik oqib chiqmoqda - yiring.
Birlamchi yara yaqinida ikkilamchi tuberkulyarlar paydo boʻla boshlaydi. Yara shaklini olib, ular oxir-oqibat birlashadilar. Teri yuzasida bitta katta yara paydo bo'ladi.
Borovskiy kasalligi tashxisi qo'yilgan bemorda mintaqaviy limfa tugunlari ko'payishi mumkin. Teri leyshmaniozi yaraning 2-6 oy ichida bitishi bilan tavsiflanadi. Ammo yara joyida chandiqlar qoladi.
Shunday qilib, teri patologiyasining asosiy belgilari:
- sillarning paydo bo'lishi - leyshmanioz;
- tüberküloz joyida terining yo'q qilinishi;
- bayonot;
- yara bitishi va chandiq shakllanishi.
Teri shilliq qavatining belgilari
Ushbu turdagi kasallik leyshmanioz o'z ko'rinishida deyarli teri patologiyasidan farq qilmaydi. Faqatgina farq - patologiyaning qo'shni shilliq qavatlarga tarqalishi.
Bu shakl Yangi Dunyoda uchraydigan parazit tufayli yuzaga kelgan. Shilliq qavat patologiyasi dastlab hayvon chaqishiga o'xshaydi. Keyinchalik, shilliq pardalar bemorlarda ishtirok etadi. Ba'zida kasallik yuzni deformatsiya qiladi.
Ushbu patologiya bilan teri leyshmaniozining yuqorida tavsiflangan belgilariga quyidagi alomatlar qoʻshiladi:
- burun oqishi;
- burun tiqilishi;
- yutishda qiyinchilik;
- burundan qon ketish;
- og'izda eroziya va yaralar (lablar, milklar, tilda);
- burun bo'shlig'idagi yaralar.
Shifokorlar ushbu shakldagi asoratlarning ikki turini ajratadilar. Agar ikkilamchi infektsiya kasallikka qo'shilsa, bemorda pnevmoniya rivojlanishi mumkin. Nafas olish a'zolari shikastlangan bo'lsa, o'lim mumkin.
Kasallik diagnostikasi
Kasallik keng tarqalgan mamlakatlarda klinik simptomlar va test natijalari kombinatsiyasi boʻlgan bemorlarda leyshmanioz gumon qilinadi.
Boshqa bemorlar aniq tashxis qo'yish uchun to'qimalarni tekshirishlari kerakparazitlarni aniqlash uchun mikroskop ostida yoki antikorlarni aniqlash uchun qon testi. Tibbiyotda "qora teri" testi deb ataladigan teri testi ma'lum. Bunday tadqiqot nomukammal, shuning uchun u kasallikni aniqlash uchun amalda qo'llanilmaydi.
Shuni esdan chiqarmaslik kerakki, koʻplab kasalliklar vazn yoʻqotish, isitma, aʼzolar kattalashishi, terining shikastlanishiga olib keladi. Aksariyat kasalliklar leyshmanioz belgilariga taqlid qilishi mumkin. Bular tif isitmasi, bezgak, Chagas kasalligi, toksoplazmoz, sil, sifiliz, gistoplazmoz. Shuning uchun faqat boshqa patologiyalarni istisno qilgan holda yakuniy tashxis qo'yish mumkin.
Leyshmaniozga shubha qilinganda teri diagnostikasi toʻliq epidemiologik tarixdan boshlanadi. Bemorning kasallik o‘choqlari bilan mashhur bo‘lgan hududda bo‘lgani tekshirilmoqda.
Tashxisni tasdiqlash uchun testlar quyidagilar:
- yara va sil kasalligidan olingan materialni tekshirish;
- qon testi (Romanovskiy-Giemsa bo'yicha);
- suyak iligi teshilishi;
- jigar, limfa tugunlari, taloq biopsiyasi;
- biologik namunalar;
- serologik testlar (ELISA, RSK).
Davolash usullari
Avval aytib o'tilganidek, antibiotiklar patologiyani davolashda samarasiz. Ular faqat bitta holatda buyuriladi - agar bakterial infektsiya leyshmaniozga qo'shilsa. Kasallikning turli shakllari uchun kasallik bilan kurashishning o'z usullari tanlanadi. Agar bemorga teri leyshmaniozi tashxisi qo'yilgan bo'lsa, davolanish mahalliy dori vositalaridan foydalanishga asoslangan. Viseral shakl bir qator in'ektsiyalarni talab qiladi.
Yengil kasalliklar amalda maxsus davolashni talab qilmaydi. Bunday kasallik ma'lum vaqtdan keyin o'z-o'zidan o'tadi. Shu bilan birga, u hech qanday noxush oqibatlarni qoldirmaydi.
Bemorning immuniteti past bo'lsa, unga terapevtik davolanish buyurilishi kerak. Chunki kasallik juda qiyin. Kerakli terapevtik chora-tadbirlarning etishmasligi bemor uchun jiddiy oqibatlarga olib keladi, ba'zan esa o'limga olib keladi.
Ogʻir va jarrohlik amaliyotini oʻz ichiga olgan kasallik. Operatsiya vaqtida bemorning taloqi olib tashlanadi.
Teri patologiyasini davolash
Nazorat usullari leyshmanioz kabi patologiyaning shakli, bosqichi va kechishiga bog'liq. Davolash quyidagi usullarni o'z ichiga olishi mumkin:
- dori terapiyasi;
- jarrohlik usuli;
- fizioterapiya muolajalari;
- kimyoterapiya.
Jarrohlik usuli teri yuzasida bitta kichik jarohat bo'lsa qo'llaniladi. Bunday yara jarrohlik yo'li bilan kesiladi.
Quyidagi fizioterapiya usullaridan terapevtik maqsadlarda foydalanish mumkin:
- lazer patologiyasini bartaraf etish;
- krioliz - lezyon sovuq bilan yo'q qilinadi;
- elektr bilan ishlov berish - elektrokoagulyatsiya.
Radikal terapiya antibakterial va yallig'lanishga qarshi dorilar bilan birlashtiriladi.
Dori-darmonlarni davolash quyidagi dorilarga asoslangan:
- Metronidazol. Davolash kursi odatda taxminan 10 kun. Preparat perinatal ravishda kuniga uch marta olinadi. Bir martalik doza - 250 mg.
- Besh valentli surma preparatlari. Ko'pincha bu dorilar: "Solyusurmin", "Glukontim". Ular 2-3 kun davomida ishlatiladigan "Metronidazol" preparatining samarasizligi uchun buyuriladi. Ushbu dorilar mahalliy va mushak ichiga kiritiladi. Tavsiya etilgan doz kuniga 400-600 mg.
- "Pentamidin". Ushbu vosita tanlangan dori hisoblanadi. Haftada ikki marta 2-4 mg/kg dozada qo'llaniladi.
- Mahalliy antiseptik, dezinfektsiyalovchi malhamlar. Ular zararlangan joylarni moylashadi. Bunday patologiyada samarali "Monomitsin", "Gramicidin", "Rivanol" (1%), "Acrichin" (1%) malham.
- Furacillin. Ushbu yechimdan losonlar tavsiya etiladi.
Giyohvand moddalarni davolash ko'pincha ma'lum kurslarda amalga oshiriladi. Ularning orasida, albatta, taxminan 2-3 hafta davom etadigan tanaffus qilish tavsiya etiladi. Yuqorida keltirilgan dorilarning dozalari o'rtacha. Davolash paytida normalar har bir bemor uchun alohida tanlanadi.
Kasallikning dastlabki bosqichlarida antiprotozoal preparatlar ("Solyusurmin", "Glukontim") bevosita zararlangan hududga AOK qilinadi. Bunday in'ektsiyalarni taxminan 3-5 kun davomida bajarish tavsiya etiladi.
Viseral shaklni davolash
Patologiyaning ushbu shakli bilan 3 guruh dori vositalari talab qilinadi:
- Besh valentli surma vositalari. Ko'pincha terapiya "Solyusurmin", "Pentostam", "Neostibazan", "Glucantim" ni o'z ichiga oladi. Preparatlar mushak ichiga yoki tomir ichiga kiritiladi. Ushbu dorilarning dozasi yoshga bog'liq. Maksimal kurs 20 ta in'ektsiyadan iborat.
- Aromatik diamidinlar. Bular "Pentamidin", "Stilbamidin" preparatlari. Bunday mablag'lar besh valentli antimonning yuqoridagi preparatlari bilan samarasiz davolanish uchun buyuriladi. Bemorga 3 ta kurs kerak bo'ladi. Ular orasida 10 kunlik tanaffus mavjud.
- "Amfoterisin B". Yuqorida aytib o'tilgan barcha dorilar kerakli terapevtik ta'sirni bermasa, biz ushbu dori haqida gapiramiz. Terapiya davomiyligi taxminan 8 hafta bo'lishi mumkin.
Davolash quyidagilarni o'z ichiga olishi mumkin:
- antibakterial preparatlar: Metasiklin, Rifampitsin;
- qo'ziqorinlarga qarshi vositalar: ketokonazol;
- mikroblarga qarshi dorilar: Furazolidon.
An'anaviy tibbiyot
Patologiyani bartaraf etish uchun tabiblar tomonidan qo'llaniladigan usullar samarali bo'lishi mumkin. Shuni esda tutish kerakki, bunday usullar shifokor tomonidan "teri leyshmaniozi" kasalligi uchun buyurilgan terapiya o'rnini bosa olmaydi. Xalq usullari bilan davolash patologiya bilan kurashishning qo'shimcha usullari sifatida harakat qilishi kerak.
Kasallikning teri shakli uchun tavsiya etiladi:
- Toniklarni ishlatish. Araliya, magnoliya tok, ginseng, eleutherococcus, leuzea damlamalarini olish foydalidir. Ular butun organizmning mudofaasini mukammal darajada mustahkamlaydi, umumiy salomatlikka hissa qo'shadi. Har qanday dorini kuniga ikki marta 30 tomchidan foydalanish tavsiya etiladi.
- Yangi siqilgan sharbatlar. Bemorlar uchun foydalanish juda foydalisabzi, kartoshka, karamdan tayyorlangan ichimliklar.
- Suli damlamasi, damlamalari. Smorodina barglaridan o'simlik choylari, atirgul, asal.
- Silkalarga kompress qiladi. Bu usul faqat furunkullar ochilmagan taqdirda qo'llaniladi. Kompresslar uchun tansy gullari, tol po'stlog'ining konsentrlangan damlamalari ishlatiladi.
- Ignabargli smola - archa, archa, qarag'ay. Kek shaklida uni zararlangan joyga surtish va bint bilan mahkamlash kerak.
Ushbu usullardan foydalanganda albatta shifokoringiz bilan maslahatlashing. Ayrim muolajalar kontrendikatsiyaga ega va ular davo o'rniga noxush oqibatlarga olib kelishi mumkin.
Kasalliklarning oldini olish
Kasallikning oldini olishning asosiy chora-tadbirlari ularning koʻpayish joylarida infektsiya manbalarini - kemiruvchilar va chivinlarni yo'q qilishdir.
Kemiruvchilar yashaydigan joylarni emlash profilaktika olib boriladigan aholi punktidan 15 km radiusda amalga oshiriladi. Bu masofa chivinlarning parvoz masofasiga mos keladi.
Teri patologiyasi tarqalishining oldini olish uchun uysiz hayvonlarning ko'payishini oldini olish kerak. Uy hayvonlarini infektsiyaga qarshi doimiy tekshirish tavsiya etiladi.
Tizimli profilaktika choralariga quyidagilar kiradi:
- Turar joy mavzelarini obodonlashtirish. Chivin va kalamush koʻpayadigan joylarni yoʻq qilish kerak.
- Axlatxonalarni yoʻq qilish tavsiya etiladi.
- Yerto'lalarni suv bosishidan saqlang.
- Barcha quvurlarni oʻz vaqtida taʼmirlang.
- Turar joy va podvalda profilaktik dezinseksiya muntazam ravishda amalga oshirilishi kerak.
Uyni himoya qilingqon so'ruvchi hasharotlardan chivinli zich to'rlarga imkon beradi. Bundan tashqari, repellentlardan foydalanish tavsiya etiladi. Bunday oddiy usullar leyshmaniozning oldini olishga yordam beradi.
Xavfli joylarga tashrif buyurishda profilaktika maxsus immunoterapiyaga asoslangan. Afsuski, hozirgacha kasallikka qarshi samarali vaksina ishlab chiqilmagan.
Xulosa
Ko'p hollarda kasallikning prognozi qulay. Agar teri leyshmaniozi haqida gapiradigan bo'lsak, u kamdan-kam hollarda o'limga olib keladi. Garchi ko'pincha buzuq izlar qoldiradi. Tegishli terapiya bo'lmasa, visseral shakl deyarli har doim og'ir charchoq yoki organ etishmovchiligi natijasida o'limga olib keladi. Bunga yo'l qo'ymaslik mumkin, ammo faqat noxush patologiyaga qarshi kurashni o'z vaqtida vakolatli shifokorning rahbarligi ostida boshlash orqali.
