XX asrgacha sil kasalligi davolab bo'lmaydigan kasallik hisoblangan. Bu kasallikdan aziyat chekkan odam halok bo'ldi. Bizning davrimizda bu kasallik tugashiga umid qilmoqchiman. Ammo bu unday emas. Dunyo bo'ylab har yili to'qqiz millionga yaqin odam sil bilan kasallanadi, ayniqsa rivojlanmagan mamlakatlarda. Ikki milliondan ortiq odam undan nobud boʻladi.
Ular odatda havodagi tomchilar orqali yuqadi va bu havodagi zararli bakteriyalar miqdori bilan bog'liq.
Silning tasnifi uning shakli, klinik ko'rinishi, tarqalishi va boshqalarga bog'liq. Bu muammoni quyida batafsil ko‘rib chiqamiz.
Tasnifi Rossiyada qabul qilingan
V. A. Koshechkin va Z. A. Ivanova boʻyicha sil kasalligining klassik klinik tasnifi quyidagi koʻrsatkichlarga asoslanadi:
- kasallik jarayonining klinik xususiyatlari;
- uning lokalizatsiyasi va tarqalishi;
- oqim fazalari;
- rivojlanish mexanizmlari;
- bakteriologik sekretsiya mavjudligi.
To'rt qismdan iborat:
- Klinik shakllar.
- Jarayonning xarakteristikasikasalliklar.
- Kasallikdan keyingi asoratlar.
- Tuzayishdan keyin tanadagi o'zgarishlar.
Ushbu tasnif Rossiyada 30-yillardan beri qoʻllanilgan.
Klinik shakllar
Klinik ko'rinish shakllari kasallik jarayonining patogenetik xususiyatlarini hisobga olgan holda kasallikning joylashuvi va uning belgilariga bog'liq. Sil kasalligi, nafas olish organlarining sil kasalligi (o'pka, traxeya bronxlari), limfa tugunlari, markaziy asab tizimi va miya membranalari, ichak va qorin parda, bo'g'imlar va suyaklar, genitouriya tizimi organlari, teri, ko'zlar va boshqa organlar.
O'pka tuberkulyozining klinik tasnifiga birlamchi sil, tarqalgan, miliar, shuningdek, o'choqli, infiltrativ, kazeoz pnevmoniya, o'pka tuberkulyomasi kabi kasalliklar kiradi. Bunga shuningdek kavernöz, tolali-kavernoz, sirozli sil, shuningdek, empiema kiradi. Keling, ularning har birini batafsil ko'rib chiqaylik, chunki ular ftiziatriyada alohida ahamiyatga ega.
Birlamchi TB
Bu kasallik ilgari yuqmagan odamlar bakteriyalar bilan kasallanganda yuzaga keladi, bunda tuberkulinga ijobiy reaktsiya birinchi marta kuzatiladi. Bunday holda, infektsiya limfa tugunlariga kirib, ularning yallig'lanishiga olib keladi. Kasallik simptomlarni ko'rsatmasligi yoki aksincha, o'pkada o'tkir yallig'lanishni ko'rsatishi mumkin.
Tarqalgan sil kasalligi
Kasallik o'pkada ko'p sonli lezyonlarning paydo bo'lishi bilan tavsiflanadi, ularlimfogen mikroorganizmlar keltirib chiqaradigan yallig'lanish.
Dissemed sil kasalligi oʻtkir, surunkali va umumlashgan. Bemorlarning ko'pchiligi o'zlarini yomon his qiladilar, ammo odamlarning ozgina qismi kasallikni faqat florografiyadan o'tgandan keyin aniqlaydilar.
Mahalliy TB
O'pka tuberkulyozining tasnifi fokal tuberkulyozni birinchi marta ushbu kasallikning boshqa shakllari rivojlanishi fonida paydo bo'lgan va nafas olish organining samarali yallig'lanishida ifodalangan o'pka lezyonlari sifatida tushuntiradi. Yangi yoki surunkali fokal tuberkulyoz mavjud. Bu kasallik simptomlarni ko'rsatmasligi mumkin, shuning uchun u ko'pincha faqat florografiya paytida aniqlanadi.
Infiltrativ sil
Bu kasallik bir nechta oʻchoqli jarayonlarni oʻpka boʻlaklariga tarqaladigan va oʻsib boruvchi yalligʻlanish bilan birlashtiradi.
Infiltrativ sil dumaloq, loyqa, bronxolobulyar bo'lib, lobit (butun lobni egallagan keng infiltrat) bilan namoyon bo'lishi mumkin. Ko'pincha bunday sil kasalligi boshqa kasalliklar niqobi ostida sodir bo'ladi, shuning uchun rentgen nurlarini o'tkazish va bemorning balg'amini tahlil qilish tavsiya etiladi.
Kazali pnevmoniya
Kasallik o'pkada kavernizatsiyaga moyil bo'lgan nekrotik zonalarning mavjudligi bilan tavsiflanadi. Silning bu shakli eng og'ir hisoblanadi, chunki u o'tkir progressiv kurs bilan tavsiflanadi. U lobar va lobulyar bo'lishi mumkin.
Kasallik o'tkir boshlanadi, organizmda intoksikatsiya paydo bo'ladi, yiringliqon aralashmalari bilan balg'am. Kasallikning dastlabki kunlarida tashxis qo'yish qiyin, chunki tuberkulinga salbiy reaktsiya aniqlanadi.
Tuberkuloma
O'pka tuberkulyozi shakllarining tasnifi tuberkulomani asemptomatik ko'rinishga ega bo'lgan kasallik va kursning surunkali shakli sifatida tushuntiradi. Bu barqaror, regressiv va progressiv bo'lishi mumkin. Kasallik o'pka atrofidagi to'qimalarda zich qo'shimchalar yoki yagona o'choqlarning mavjudligi bilan tavsiflanadi.
Kavernoz tuberkulyozi
Kasallik o'pka devorlari va to'qimalarida yallig'lanishsiz havo bo'shlig'ining mavjudligi bilan tavsiflanadi. Agar bularning barchasi ko'p urug'lanish o'choqlari bilan aniq fibroz bilan birga bo'lsa, unda bunday sil kasalligi tolali-kavernoz deb ataladi. Bu jarayon surunkali.
Kasallikning cheklangan va keng tarqalgan shakllari mavjud. Kavernoz tuberkulyoz kasallikning boshqa shakllarini davolash natijasidir va asemptomatikdir.
Sirozli sil
Kasallik o'pkaning massiv fibrozi bilan tavsiflanadi, bu erda davolangan va faol o'choqlar, bo'shliqlar kuzatiladi. Vaqti-vaqti bilan kasallik o'pka va bronxlarning yallig'lanishi shaklida yomonlashadi. Sirrozli sil kasalligi cheklangan va tarqoq. Kasallik nafas olish tizimida nafas etishmovchiligi va yallig'lanishni keltirib chiqaradi. O'pkaning biriktiruvchi to'qimasida muhrlar mavjud.
Plevrit
Bu kasallik plevraning o'tkir yallig'lanishi bo'lib, surunkali shaklga ega bo'lib, sil kasalligining asoratlari natijasida yuzaga keladi. Quyidagi shakllar ajralib turadi:
- quruq plevrit;
- eksudativ plevrit;
- empiema.
O'pka tuberkulyozining tasnifi nomdagi kasallikni plevra bo'shlig'ida tarqaladigan, intoksikatsiyaga va plevra bo'shlig'ida suyuqlik to'planishiga olib keladigan yallig'lanish sifatida tushuntiradi.
Kasallik jarayonining xarakteristikasi
Silning klinik shakllarini uning jarayonining xususiyatlariga ko'ra tasniflash bemordan olingan test materialida MBT (mikobakteriyalar) mavjudligi yoki yo'qligiga bog'liq. Bu erda kasallik jarayonining davomiyligi ham, zararlangan hududlarning joylashuvi ham hisobga olinadi. Shuningdek, zararlangan joylarda muhrlar va chandiqlar mavjudligiga e'tibor bering.
Murakkabliklar
Quyidagilar kasallik keltirib chiqarishi mumkin boʻlgan asoratlar boʻlib xizmat qiladi:
- qon tupurish;
- o'pkada qon ketish;
- to'satdan pnevmotoraks;
- fistula shakllanishi;
- atelektazi;
- o'pka, buyrak va yurak etishmovchiligi;
- amiloidoz va boshqalar.
Bu koʻrinishlar kasallik rivojlanishining barcha bosqichlarida hamroh boʻlishi mumkin, barchasi bemorning immunitetiga bogʻliq.
Kasallikdan keyingi oʻzgarishlar
Silni davolagandan keyin ba'zi organlarda o'zgarishlar kuzatilishi mumkin. Shunday qilib, u paydo bo'lishi mumkin:
- limfa tugunlari va o'pkada kalsifikatsiya mavjudligi,
- tsirroz,
- nafas olish a'zolarida fibrotik, distrofik va boshqa o'zgarishlar.
Shuningdek, turli organlarda chandiqlar mavjudligi, ularning kalsifikatsiyasi va boshqalar.
Sallaning tasnifi - Gerxard
O'tgan asrning boshlarida o'pka tuberkulyozining rivojlanish nazariyasiga asoslangan Turban-Gerxard tasnifi tan olingan. Bu juda oddiy hisoblanadi va sil kasalligining keyingi prognozi uchun kasallikning tarqalishining rolini ta'kidlaydi.
Ammo vaqt oʻtishi bilan bu nazariya rad etildi va sil kasalligining boshqa tasnifi qoʻllanila boshlandi. Tubran va Gerxardning fikriga ko'ra, kasallik birinchi navbatda o'pkaning yuqori bo'limlariga ta'sir qiladi (kasallikning birinchi bosqichi), keyin u o'rta bo'limlarga (ikkinchi bosqich) o'tadi va keyinchalik butun organni (uchinchi bosqich) ta'sir qiladi.
Silning zamonaviy tasnifi
Bizning zamonamizda sil kasalligining xalqaro tasnifidan foydalanish odatiy hol bo'lib, u doimiy ravishda takomillashtirilmoqda. Uning so'zlariga ko'ra, sil kasalligining har xil turlari harflar va raqamlardan iborat kod birikmalari bilan ko'rsatilgan. U 1973 yilda qabul qilingan va to'rt qismdan (A, B, C, D) iborat.
Silning tasnifi raqamlar bilan ko'rsatilgan kasalliklarning xalqaro tasnifiga mos keladi. Masalan, A15-A16 kodi respirator sil kasalligini bildiradi.
Ba'zi mamlakatlarda sil kasalligi tasnifi qo'llaniladi, bu erda uning halokatli va buzilmaydigan shakllari ajratiladi. Birinchi shaklda nekrotik qatlam kuchayadi, bu o'pka to'qimalarining qatlamiga o'tishi mumkin. Pnevmoniya o'choqlari, bronxlarda o'zgarishlar mavjud. Shunday qilib,halokatli shakllariga kavernöz, sirozli va fibroz-kavernozli sil kiradi.
Shunday qilib, bugungi kunda sil kasalligi o'ta xavfli kasallik bo'lib, u kasal odamdan havo tomchilari orqali yuqadi. Kasallikning bir nechta shakllari va tasniflari mavjud. Bu o'tkir yoki asemptomatik bo'lib, turli asoratlar va hatto o'limga olib kelishi mumkin.
