Sklerozlovchi xolangit - jigar o't yo'llarining kasalligi bo'lib, ularning devorlarida surunkali yallig'lanish boshlanadi. Uning paydo bo'lishining natijasi skleroz jarayonlari, ya'ni chandiq to'qimalari bilan almashtiriladi. Ushbu patologiyaning boshqa jigar kasalliklari bilan sababiy aloqasi yo'q, lekin ko'pincha bu organdan asoratlarni keltirib chiqaradi. Bugungi maqolada nima uchun sklerozan xolangit rivojlanayotganini aytib beramiz. E'tiboringizga kasallikning belgilari va davolash usullari ham taqdim etiladi.
Anatomik ma'lumot
Safro ovqat hazm qilish jarayonining muhim qismidir. U yog'larning parchalanishida ishtirok etadi, oshqozon osti bezi fermentlarining faolligini oshiradi va ichak motorikasini rag'batlantiradi. Safro doimiy ravishda jigar hujayralari - gepatotsitlar tomonidan ishlab chiqariladi. Bir kunda, ularning intensiv ishi natijasida, taxminan 1 litr suyuqlik olinadi. Keyin safro qovuq va o'n ikki barmoqli ichakka kiradi.
Sirning chiqishi maxsus kanallar orqali tashkil etiladi. Joylashuvga qarab, ularintrahepatik va ekstrahepatik. Turg'un jarayonlar natijasida, patogen floraning kirib borishi yoki boshqa bir qator sabablarga ko'ra, kanallar yallig'lanishi mumkin. Shu bilan birga, ular xolangit kabi kasallikning rivojlanishi haqida gapirishadi. Patologik jarayon har doim boshqa etiologiyaga ega. Shuning uchun uning quyidagi turlari ajratiladi: toksik, bakterial, gelmintik, skleroz. Ikkinchisi juda kam uchraydi, ammo og'ir kechishi bilan tavsiflanadi.
Sklerozlovchi xolangit ikki shaklga bo'linadi: birlamchi va ikkilamchi. Ularning har biri ma'lum belgilar va kurslar to'plami bilan tavsiflanadi. Birinchi holda, surunkali kasallik nazarda tutiladi, bu safroning turg'unligi va kanallarning yiringli bo'lmagan yallig'lanishi, ularni yo'q qilish va biriktiruvchi to'qima bilan almashtirish bilan birga keladi. Patologiyaning ikkilamchi shakli toksik moddalar ta'sirida rivojlanadi. Kamdan kam hollarda uning paydo bo'lishi qon ta'minotining etarli emasligi bilan bog'liq. Ushbu maqolada biz kasallikning asosiy varianti haqida batafsil to'xtalamiz.
Kasallikning qisqacha tavsifi
Birlamchi sklerozan xolangit o't yo'llarining kam uchraydigan patologiyalari toifasiga kiradi. Statistik ma'lumotlarga ko'ra, har 100 ming aholiga to'rtinchi odamda tashxis qo'yilgan. Kasallikning rivojlanish mexanizmi kichik jigar kanallarida yallig'lanish jarayonining paydo bo'lishiga kamayadi. Bunday holda, ularning sklerozi paydo bo'ladi. O't pufagiga kiradigan kanallar asta-sekin bir-biriga yopishadi va deformatsiyalanadi. Konjestif jarayonlar jigarning hujayralararo bo'shlig'iga tarqalib, sirozga olib keladi.
O'tgan asrning oxirida ham kasallikni faqat jarrohlik yoki otopsiyadan keyin aniqlash mumkin edi. Bugungi kunda tibbiyotning rivojlanishi tufayli kasallikni ancha oldin aniqlash mumkin. Ko'proq darajada 25 yoshdan 40 yoshgacha bo'lgan kuchli jinsiy aloqa vakillariga ta'sir qiladi. Bu chegaralar juda o'zboshimchalik bilan, chunki kasallik uzoq vaqt davomida asemptomatik bo'lishi mumkin. Ba'zida yallig'lanishning namoyon bo'lishi otoimmün kasalliklar, yarali kolit yoki kist fibroz bilan noto'g'ri hisoblanadi.
Xolangitning sabablari
Kasallikning rivojlanishining aniq sabablari noma'lum. Shifokorlar uning paydo bo'lish ehtimolini oshiradigan bir guruh omillarni aniqlaydilar. Bunga quyidagilar kiradi:
- irsiy moyillik;
- tanadagi virus faolligi;
- otoimmun kasalliklarga moyil;
- toksik moddalarga ta'sir qilish.
Ushbu omillar orasida genetik mexanizmlar birinchi darajali ahamiyatga ega. Bir oila a'zolari o'rtasida kasallik bo'yicha o'tkazilgan ko'plab tadqiqotlar bu haqiqatning jiddiy tasdig'idir.
Klinik rasm
Ko'p yillar davomida kasallik asemptomatik yoki engil belgilar bilan kechishi mumkin. Bemorlar ko'pincha sklerozan xolangitni ko'rsatadigan alomatlar qachon paydo bo'lganligini aniq ayta olmaydi. Patologiya odatda boshqa sog'liq muammolari uchun shifokorga tashrif buyurganida tasodifan aniqlanadi. Tashxis paytida kasallikning birinchi belgisi aniqlanadi - jigar fermentlarining ko'payishi.
Oʻlchov boʻyichaKasallikning rivojlanishi bilan klinik ko'rinish ham o'zgaradi. Uning asosiy belgilari orasida quyidagilarni ta'kidlash kerak:
- zaiflik, doimiy uyquchanlik;
- yomon ishtaha;
- shilliq pardalar, terining sarg'ayishi;
- haroratning subfebril qiymatlarga ko'tarilishi;
- o'ng hipokondriyum sohasidagi og'riqli og'riq, bo'yin yoki elka pichog'iga tarqaladigan;
- teri qichishi;
- bir nechta ksantomalar;
- taloqning kattalashishi tufayli chap gipoxondriyadagi noqulaylik;
- teri pigmentatsiyasining ortishi.
Ba'zida birlamchi sklerozan xolangit yallig'lanishli ichak patologiyalari bilan kechadi. Bularga yarali kolit, Kron kasalligi kiradi.
Diagnostika usullari
Agar kasallikdan shubhalansangiz, darhol shifokordan yordam so'rashingiz kerak. Bemorni tekshirish uning anamnezini, shikoyatlarini va birlamchi belgilarini o'rganishdan boshlanadi. Shundan so'ng, jismoniy tekshiruvga o'ting. Bemorda teri ustida chizish, qattiq sariqlik bo'lishi mumkin. Palpatsiyada odatda jigar va taloq kattalashgani aniqlanadi.
Dastlabki tashxisni tasdiqlash uchun bemor keyingi tekshiruvga yuboriladi. U quyidagi tadbirlarni oʻz ichiga oladi:
- qon testi (leykotsitlar va ESR ko'pligi yallig'lanish jarayonini ko'rsatadi);
- Qorin bo'shlig'ining ultratovush tekshiruvi;
- jigar elastografiyasi (organning elastikligini baholash imkonini beradi);
- retrograd xolangiopankreatografiya (rentgen tekshiruvikontrastdan foydalanish);
- qon biokimyosi (birlamchi sklerozan xolangit bilan jigar fermentlarining yuqori darajalari kuzatiladi);
- MRI;
- jigar biopsiyasi (bu tadqiqot usuli fibroz hududlarini aniqlashga yordam beradi).
Roʻyxatda keltirilgan tekshirish usullari birlamchi sklerozan xolangitni tasdiqlash imkonini beradi. Ushbu kasallikning diagnostikasi ham patologik jarayonning og'irligini aniqlashga yordam beradi. Hammasi bo'lib to'rttasi bor:
- Portal. Bu fibrozning ko'rinishi va jigar yo'llarining shishishi bilan tavsiflanadi.
- Periportal. Birinchi bosqichning belgilari aniqroq fibroz va kanallarning yo'q qilinishi bilan to'ldiriladi.
- Sentyabr. Kasallik rivojlanishining ushbu bosqichida sirozning dastlabki belgilari paydo bo'ladi.
- Cirrotic. Jigar biliar sirozining to'liq rivojlanishi bilan tavsiflanadi.
Kompleks tekshiruv natijalariga ko'ra shifokor terapiyani buyuradi.
Davolash tamoyillari
Ushbu kasallikning terapiyasi yallig'lanish jarayonini to'xtatish, safro oqimini tiklash va organizmni detoksifikatsiya qilishga qaratilgan. Shu maqsadda zamonaviy tibbiyotda konservativ va jarrohlik davolash usullari qo'llaniladi. Birinchi holda, bu dori-darmonlarni qabul qilish va qattiq dietaga rioya qilishni anglatadi. Jarrohlik aralashuvi konservativ davo samarasiz bo'lsa, ayniqsa og'ir holatlarda ko'rsatiladi. Muayyan terapiya usulini tanlash shifokor tomonidan qoladi.
Ilovadorilar
Kasallikning og'irligiga qarab, yotoqda dam olish belgilanishi va har qanday jismoniy faoliyatni istisno qilish mumkin. Agar bemor qattiq og'riqdan xavotirda bo'lsa, unga antispazmodiklar buyuriladi ("No-shpa", "Spasmobrew").
Quyidagi dorilar yallig'lanish jarayonini to'xtatishga yordam beradi:
- Immunosupressantlar ("Azatioprin"). Ular immunitet tizimining faoliyatini bostiradi.
- Antifibrojenik vositalar. Ularning asosiy harakati fibrozni bartaraf etishga va ularning keyingi rivojlanishining oldini olishga qaratilgan.
- Glyukokortikosteroid gormonlar ("Prednizolon"). Ular yallig'lanishni kamaytirishga yordam beradi.
Ro'yxatga olingan dori vositalaridan foydalanish rivojlanishning dastlabki bosqichida birlamchi sklerozan xolangitni engishga imkon beradi. Ushbu kasallikning belgilari ko'pincha bemorlarning normal hayot tarziga to'sqinlik qiladi. Terining qichishi, oshqozon-ichak trakti bilan bog'liq muammolar va dispeptik kasalliklar - bularning barchasi ularning farovonligiga salbiy ta'sir qiladi. Shuning uchun simptomatik terapiya qo'shimcha ravishda buyuriladi. Bu gepatoprotektorlarni (Essentiale), oshqozon fermentlarini (Creon) va qichishishni bartaraf etish uchun dori-darmonlarni qabul qilishni o'z ichiga oladi. Dorilar har doim umumiy klinik ko'rinish va bemorning ahvolini hisobga olgan holda individual ravishda tanlanadi.
Diyetaning xususiyatlari
Bemorga "5-sonli stol" ovqati beriladi. Ushbu parhez bilan siz yog'li, qizarib pishgan va achchiq ovqatlarni iste'mol qilishni cheklashingiz kerak. Hayvonlarning yog'larini o'simlik yog'lari bilan almashtirish afzaldir. Bundan tashqari, butunlay yo'q qilish kerakkekler va shirinliklar, nordon mevalar va rezavorlar, shokolad, spirtli ichimliklar, dudlangan go'sht va marinadlardan iborat parhez.
Kam yog'li go'sht / baliq, ba'zi non turlari, suvda bo'tqa yeyishga ruxsat beriladi. Sabzavotli bulonda sut mahsulotlari, asal, makaron sho'rvalarini ham iste'mol qilishingiz mumkin.
Birlamchi sklerozan xolangit tashxisi qoʻyilganda dori-darmon va parhez bilan davolash faqat dastlabki bosqichda ijobiy natija beradi. Agar bu vaqt o'tkazib yuborilsa, operatsiya talab qilinadi.
Jarrohlik
Patologik jarayonning asoratlanmagan shakllarida konservativ terapiya usullari qo'llaniladi. Hatto shifokorga o'z vaqtida tashrif buyurish har doim ham keyingi terapiyada ijobiy natija bermaydi. Dori vositalari bilan davolash vaziyatni normallashtirishga olib kelmasa yoki safroning normal oqishini tiklash mumkin bo'lmasa, ular jarrohlik aralashuvga murojaat qilishadi.
Bugungi kunda shifokorlar endoskopik operatsiyalarni afzal ko'rishadi. Ular teri ustidagi kichik kesmalar orqali barcha manipulyatsiyalarni amalga oshirishni o'z ichiga oladi. Biroq, bunday protseduralar ko'p hollarda qisqa muddatli ta'sir ko'rsatadi va asoratlar bilan to'la. Kanallarni stentlash bilan balonni kengaytirish ham amalga oshiriladi. Jarayon davomida shifokor maxsus balonlar bilan kanallarni kengaytiradi va ularning torayishiga to'sqinlik qiladigan mashlarni o'rnatadi. Agar rivojlangan sklerozan xolangit mavjud bo'lsa, davolash jigar transplantatsiyasini o'z ichiga oladi.
Imumkin asoratlar
Kasalliksekin oqim bilan tavsiflanadi. Davolash qiyin va tizimli ko'rinishlarning ko'pligi jarayonni yanada kuchaytiradi. Uning eng keng tarqalgan asoratlari qatoriga quyidagilar kiradi:
- Portal gipertenziya. Bu jigar qon aylanishida bosimning oshishi bilan kechadigan patologiya. Ascites uning asosiy ko'rinishi hisoblanadi.
- Xolestaz sindromi. Skleroz fonida o't yo'llari asta-sekin torayib boradi va ularning o'tkazuvchanligi buziladi. Bu sariqlik va terining qichishi ko'rinishini tushuntiradi. Kasallikning rivojlanishi bilan lümen tobora torayib boradi. Steatoreya yuzaga keladi, bu osteoporoz bilan kechadi.
- Jigarning bakterial sklerozuvchi xolangiti.
- Surunkali pankreatit.
- Xolangiokarsinoma (o't yo'llarining o'smasi).
- xolelitiyoz.
Bunday asoratlar patologik jarayonning 3-4 bosqichida rivojlanadi.
Prognoz va profilaktika choralari
Birlamchi sklerozan xolangit asta-sekin o'sib boruvchi kasallik sifatida tasniflanadi. Uning natijasi ko'p hollarda surunkali jigar etishmovchiligi. Bemorning keksa yoshi, birga keladigan ichak patologiyalarining mavjudligi va asoratlarning paydo bo'lishi prognozni sezilarli darajada yomonlashtiradi. Qoidaga ko'ra, dastlabki alomatlar paydo bo'lgan paytdan boshlab kasallikning yakuniy bosqichiga qadar 7 yildan 12 yilgacha davom etadi.
Birlamchi sklerozan xolangitning oldini olish mumkinmi? Shifokorlarning sharhlari shuni ko'rsatadiki, kasallik etarli darajada o'rganilmaganligi sababli, o'ziga xos profilaktika ishlab chiqilmagan.
