Zamonaviy tahlillar ma'lum organlar va tizimlarning to'g'ri ishlashini aniqlashga, shuningdek, rivojlanishning dastlabki bosqichida patologiyalarni aniqlashga imkon beradi. Tashxis qo'yishda qondagi bilirubin darajasini o'rganish mumkin. Ushbu ko'rsatkichning me'yordan chetga chiqishi turli patologiyalarning rivojlanishini ko'rsatadi. Qachonki bilirubin ko'tarilgan deb hisoblash mumkin, shuningdek, bu hodisaning sabablari nima va uning oqibatlari qanday - bularning barchasi batafsilroq muhokama qilinadi.
Bilirubin nima?
Ba'zan terapevt qabulida: "Umumiy bilirubin ko'paydi" degan iborani eshitishingiz mumkin. Bu nima degani? Bilirubin - sarg'ish tusli qizil-to'q sariq rangli pigment. U qizil qon hujayralarining parchalanishi paytida hosil bo'ladi. Bu tananing metabolik jarayonlarida doimo kuzatiladigan normal jarayon. Bilirubin safroga chiqariladi, so'ngra tanadan siydik yoki najas bilan chiqariladi.
Dastavval bilirubin bilvosita (bilvosita) turdagi shaklga ega. U tanada aylanib yuradi. Bunday holda, safro pigmenti suvda erimaydi. Bu zarar etkazishi mumkin bo'lgan toksik moddadirtana.
Tanadan xavfli moddani olib tashlash uchun qondagi albumin u bilan reaksiyaga kirishadi. U bilvosita bilirubinni jigarga etkazib beradi. Ushbu organda safro pigmenti eruvchan shaklga ega bo'ladi. U bevosita bilirubin deb ataladi. Albumin bilan bog'langan shaklda moddaning bilvosita shakli hujayralarga kirmaydi va buyraklarda joylashgan filtratsiya bo'limidan o'tmaydi.
Barcha bilirubin (bevosita va bilvosita) umumiy deyiladi. Agar pigment turlaridan birining darajasi oshsa, bu metabolizm bosqichlaridan birida muvaffaqiyatsizlikni ko'rsatadi. To'g'ridan-to'g'ri bilirubin toksik emas.
Qonda bilirubinning ko'payishi normadan og'ishdir. U jiddiy kasalliklarning rivojlanishi haqida gapira oladi.
Diagnostik xususiyatlar
Laboratoriya tekshiruvi paytida qonda bilirubin ko'tarilganligini aniqlash mumkin. Bu nima degani? Laboratoriya diagnostikasi jigar, o't pufagi va boshqa organlar faoliyatidagi buzilishlarni aniqlashning samarali usuli hisoblanadi. Shunga o'xshash tahlillar kombinatsiyalangan holda amalga oshiriladi.
Bilirubin darajasini aniqlash uchun qon testlaridan tashqari, boshqa diagnostika ham o'tkaziladi. Shifokor AST va ALT, shuningdek gidroksidi fosfataza uchun qon testini buyurishi mumkin. Bu sizga jigardagi muammolarni aniqlash imkonini beradi.
Bunday tashxis bir qator kasalliklar uchun ko'rsatiladi. Birinchisi - sariqlik. Bundan tashqari, agar bemor spirtli ichimliklarni suiiste'mol qilsa yoki unga jiddiy qaram bo'lsa, shifokor bunday tekshiruvni belgilaydi. Psixotrop, giyohvand moddalarni iste'mol qilishda shubha tug'ilsa, tekshiriladiqondagi bilirubin miqdori. Agar odam gepatitga olib keladigan viruslar bilan kasallanganligiga shubha qilinsa, bu tahlilni ham o'tkazish kerak.
Agar qonda qizil qon tanachalari yetarli boʻlmasa, anemiya tashxisi qoʻyiladi. Bunday holda, bilirubin darajasi ham tekshiriladi. Bu bizga gemolitik anemiya mavjudligi haqida xulosa chiqarish imkonini beradi. Bunday holda, qo'shimcha tahlillar ham o'tkaziladi. Bularga umumiy qon ro'yxati, haptoglobin, retikulotsitlar, LDH kiradi.
Bilirubin nima uchun ko'tarilishini tushuntiruvchi bir qator tashqi omillar mavjud. Tekshiruv natijalari nimani anglatishini shifokor aniqlay oladi. Bemor qahva yoki kofein o'z ichiga olgan boshqa ichimliklar iste'mol qilganda noto'g'ri natijaga erishish mumkin. Ular qondagi bilirubin miqdoriga ta'sir qilishi mumkin. Shuningdek, uzoq muddatli ro'za tutish, ovqatdan voz kechish bilvosita bilirubinning ko'payishiga olib kelishi mumkin. Bunday holda siz qayta tashxis qo'yishingiz kerak bo'ladi.
Kattalar va bolalar uchun norma
Muayyan qoidalar mavjud. Agar siz ushbu chegaralardan tashqariga chiqsangiz, bilirubin ko'tarilganligi haqida bahslashish mumkin. Bu nima degani? Tahlil o'tkazishda to'g'ridan-to'g'ri va bilvosita bilirubin miqdori o'rganiladi. Ko'rsatkich bemorning yoshiga bog'liq.
Demak, hayotning uch kunigacha bo'lgan bolalar uchun bu ko'rsatkich 24-190 mkmol/l ni tashkil qiladi. Bunday holda, to'g'ridan-to'g'ri bilirubin 0,5 dan 10,2 mkmol / l gacha, bilvosita - 23,5-17,8 mkmol / l bo'lishi kerak. Tug'ilgandan keyin uch kun o'tgach, chaqaloqlarda bu pigmentning umumiy qiymati odatda 28 dan 210 mkmol/L gacha bo'ladi.
Birinchi oydan keyin chaqaloq qonida bilirubin kamayadi. Endi u 3,5-20,4 mkmol/l bo'lishi kerak. Shu bilan birga, shifrni ochish ham amalga oshiriladi. Qonda to'g'ridan-to'g'ri bilirubin 0,5-1 mkmol/l, bilvosita - 16,5 mkmol/l gacha bo'lishi kerak.
Katta odamda umumiy bilirubin 8-20,5 mkmol/l bo'lishi kerak. Aynan shu pigment siydik va najasni ranglaydi. Agar ularning rangi o'zgarib, to'yingan sariq rangga aylansa, siz tekshiruvdan o'tishingiz kerak.
Bemorning jinsi muhim emas. Ko'rsatilgan qiymatlar ayollar va erkaklar uchun bir xil.
Sabablar
Agar bilirubin ko'tarilsa, bu test natijalari nimani anglatadi? Bunday ko'rsatkich ko'plab patologiyalarni ko'rsatishi mumkin. Agar bu holat kattalarda kuzatilsa, bu qizil qon hujayralarining noto'g'ri parchalanishining belgisidir. Bu, masalan, kasallik davrida yoki bemorning boshqa og'ir ahvolida sog'lom odamning to'liq qonini tomir ichiga yuborish reaktsiyasi bo'lishi mumkin.
Shuningdek, bilirubin jigarda chandiq bilan ko'tariladi. Uning tuzilishi o'sib bormoqda va tiklanmoqda. Uning hujayralari biriktiruvchi to'qima bilan almashtiriladi. Bu holat fibroz, jigar sirrozida kuzatiladi.
Yallig'lanish jarayonlari qondagi gemoglobin miqdoriga ham ta'sir qiladi. Bu A, B, C turdagi gepatitlarning mavjudligida sodir bo'ladi. Shuningdek, patogen viruslar yoki bakteriyalar organizmga kirganda ham xuddi shunday holat mumkin.
Voyaga yetgan odamda umumiy bilirubin koʻpayishining yana bir sababi oʻt yoʻllarining disfunktsiyasidir. Safro paydo bo'lishi bilankanal toshlari tiqilib qolgan. Natijada, bilirubin tanadan biroz boshqacha tarzda chiqarila boshlaydi, u to'planadi. Bu holat oshqozon osti bezi to'qimalarida xavfli o'smalar paydo bo'lganda ham sodir bo'ladi.
Gemolitik sariqlik
Agar kattalarda bilirubin ko'tarilsa, ba'zi kasalliklar bu holatni tushuntiradi. Umumiy patologiyalardan biri gemolitik sariqlikdir. Qizil qon hujayralari taxminan 4 oy davomida yashashini hisobga olish kerak. Keyin ular parchalanadi va tanadan chiqariladi. Agar biron sababga ko'ra qizil qon tanachalari tez va ommaviy ravishda yiqila boshlasa, jigar ularni o'zgartirishga va tanadan olib tashlashga vaqt topolmaydi. Bunday holda, jigar suprasitik sariqlik paydo bo'ladi.
Bunday holda, tahlil paytida, umumiy bilirubin biroz ko'tarilishi yoki hatto normal bo'lishi aniqlanadi. Bunday holda bilvosita bilirubin ko'payadi va to'g'ridan-to'g'ri bilirubin normal bo'ladi.
Bunday holat ma'lum sabablarga ko'ra yuzaga keladi. Jigardan oldingi sariqlik gemolitik anemiya, sepsis, bezgak, Addison-Birmer kasalligi, revmatik kasalliklar tufayli yuzaga keladi. Shuningdek, og'ir zaharlanish, shu jumladan gelmintlarning chiqindilari ham shunga o'xshash hodisaga olib kelishi mumkin. Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda xuddi shunday holat gemolitik kasallik bilan qo'zg'atiladi.
Qondagi bilirubinning ko'payishiga yana bir qancha omillar sabab bo'ladi. Ushbu holatning paydo bo'lishining sabablari ma'lum dori-darmonlarni qabul qilish bilan bog'liq bo'lishi mumkin. Ko'pgina antibiotiklar, aspirin, insulin va boshqa dorilar bu holatga sabab bo'ladi.
Bu kasallikning belgilari titroq va isitma, kasallikning tez rivojlanishi bo'lishi mumkin. Bunday holda, teri sarg'ayadi. Anemiya belgilari mavjud. Bularga rangparlik, gemoglobinning pasayishi, zaiflik kiradi. Tekshiruvda shifokor taloqning kattalashganini sezishi mumkin. Bunday holda, jigar yo bir xil darajada qoladi yoki biroz kattalashadi.
Gepatocellular (parenximal) sariqlik
Qondagi bilirubin miqdoriga ta'sir qiladigan yana bir kasallik mavjud. Bu gepatotsellyulyar sariqlik. Bu holda bilirubinning metabolizmi bog'lanmagan holatdan bog'langan holatga o'tish bosqichida buziladi. Bunday holda, jigar hujayralari zararlangan deb aytish mumkin.
Bu holda bilvosita bilirubin normal bo'lib qoladi. Biroq, uning kasallangan jigari bog'langan shaklga o'ta olmaydi. Bunday holda, bevosita bilirubin darajasi ham oshishi mumkin. Bu jigarning ichki kanallari orqali safro hosil bo'lishi va chiqishi jarayonining buzilishi bilan bog'liq. Tahlil shuni ko'rsatadiki, umumiy bilirubin ko'tarilgan.
Bunday kasallikning rivojlanishiga sabab gepatit, saraton va sirozning barcha turlari hisoblanadi. Ikterogemorragik leptospiroz bu holatga olib keladi. Shuningdek, sabab maxsus turdagi zaharlar bilan zaharlanish, sepsis, Dubin-Jonson, Rotor, Gilbert, Lyusi-Driskoll va Krigler-Najyar sindromlari bo'lishi mumkin.
Shuningdek, ayrim dorilar ham xuddi shunday holatni keltirib chiqaradi. Bu estradiolli tug'ilishni nazorat qilish tabletkalari, "Morfin",Paratsetamol, Rifadin. Gepatotsellyulyar sariqlik ko'pincha spirtli ichimliklarni haddan tashqari iste'mol qilish natijasida yuzaga keladi.
Bu holatning alomati kasallikning bosqichma-bosqich rivojlanishi hisoblanadi. Bemor davriy ko'ngil aynishi, ishtahani yo'qotishni his qila boshlaydi. Uning teri rangi sariq rangga aylanadi. Vaqt o'tib, soya hatto yashil rangga aylanishi mumkin. Najas butunlay yoki qisman rangsizlanadi.
Sizda ozgina qichishish ham mumkin. Siydik qorayadi. Isitma, o'ng tomonda og'riq, qusish bo'lishi mumkin. Bunday holda, jigar doimo kattalashadi. Taloq normal o'lchamda bo'lishi mumkin.
Mexanik sariqlik
Qondagi bilirubinning ko'payishi sababi mexanik (subhepatik) sariqlik bo'lishi mumkin. Bolalarda bu kasallik juda kam uchraydi. Odatda kattalarda yoki qarilikda rivojlanadi. Bunday holda, bog'lanmagan bilirubin normal miqdorda aniqlanadi. U jigarda bog'langan moddaga aylanadi. Biroq, o't yo'llari bilan bog'liq muammolar tufayli u kerakli miqdorda chiqarilmaydi.
Bu holda qon tekshiruvi umumiy bilirubinning ko'payishini ko'rsatadi. Bunday holda, uning bilvosita turi normal bo'ladi. To'g'ridan-to'g'ri bilirubin miqdori ortadi. Bunday kasallikning paydo bo'lishining bir necha sabablari bor. Bunga toshlar yoki o't yo'llarining torayishi sabab bo'lishi mumkin. Shuningdek, oshqozon osti bezining shishishi yoki kistasi ham xuddi shunday oqibatlarga olib kelishi mumkin.
Mexanik sariqlik o'tkir yoki surunkali pankreatit, portal biliopatiya, sindrom bilan ham qo'zg'atiladi. Mirizi, shuningdek, oshqozon, o't yo'llari, oshqozon osti bezi, jigarning onkologik neoplazmalari.
Chaqaloqlarda bu holat kam uchraydigan tugʻma kasallik tufayli yuzaga kelishi mumkin. Bunday holda, o't yo'llari yomon rivojlangan yoki umuman yo'q. Bu holat jarrohlik aralashuvni talab qiladi.
Agar kasallikning sababi shishlar bo'lsa, yomonlashuv ancha sekin kechadi. Boshqa hollarda kasallik tez rivojlanadi. Teri sariq-yashil rangga aylanadi. Najas rangi o'zgaradi, siydik qorayadi. Teri juda qichishadi, ko'ngil aynishi va qayt qilish paydo bo'ladi. O'ng tomonda kuchli og'riq bor. O't pufagi kattalashishi mumkin. Ammo jigar va taloq odatda kattalashmaydi.
Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda sariqlik
Yangi tug'ilgan chaqaloqning qonida bilirubin ko'payishi mumkin. Bunday holda, fiziologik sariqlik tashxis qilinadi. Bu yangi tug'ilgan chaqaloqlarda bilirubin ko'payishining eng keng tarqalgan sabablaridan biridir.
Hali bir haftalik bo'lmagan kichik bolada gemoglobin darajasi kattalarnikiga qaraganda ancha yuqori. Qizil qon hujayralarining parchalanishi bilan jigar fermentlari yuqori miqdordagi bilirubin bilan hali sifat jihatidan bardosh bera olmaydi. Bunday holda, chaqaloqning terisi sarg'ayishi mumkin. Agar bu holat chaqaloq tug'ilgandan keyin 2-3 hafta davom etsa, bu juda normaldir. Bu jarayon fiziologik neonatal sariqlik deb ataladi.
Turli manbalarga ko'ra, bu holat yangi tug'ilgan chaqaloqlarning 25-50 foizida uchraydi.
Va teri boshidan boshlab sarg'ayadi. Bu qanchalik past bo'lsasoya bo'lsa, chaqaloq qonida ko'proq bilirubin aniqlanadi.
Shuni ham ta'kidlash joizki, fiziologik sariqlik ko'krak suti bilan oziqlanadigan bolalarda ko'proq uchraydi. Ona suti bolaning jigar fermentlarini ishlab chiqarishni biroz susaytiradi. Shu sababli, bilirubinning ko'payishining xarakterli belgilari mavjud.
Bu holat tekshirishni talab qiladi. Agar bunday hodisaga olib kelishi mumkin bo'lgan turli kasalliklar chiqarib tashlansa, chaqaloq terisining sarg'ayishi tug'ruqdan keyingi dastlabki oylarda tashvish tug'dirmasligi kerak. Shu bilan birga, bilirubin darajasi dinamikada kamayishi kerak.
Yadro sariqlik
Bilirubin ko'pincha yangi tug'ilgan chaqaloqlarda ko'tariladi. Bu juda normal, ammo shifokorlar tomonidan nazoratni talab qiladi. Ba'zi hollarda bilirubin darajasi juda yuqori bo'ladi. Bunday holda, kernikterus tashxisi qo'yiladi. Bu kasallikning og'ir shakli bo'lib, u normal emas va chaqaloq salomatligi uchun xavflidir.
Bunday holda, yangi tug'ilgan chaqaloqning qonida bog'lanmagan bilirubin miqdori ortadi. Bu chaqaloqning markaziy asab tizimiga juda salbiy ta'sir ko'rsatadi. Miya hujayralari parchalana boshlaydi. Agar bola to'liq muddatli tug'ilgan bo'lsa, qondagi bilirubin uchun kritik chegara 324 mkmol / l ni tashkil qiladi. Agar chaqaloq erta tug'ilgan bo'lsa, bu ko'rsatkich 150-200 mkmol/L gacha tushadi.
Kernikterus rivojlanishining omillari
Agar bilirubin yangi tug'ilgan chaqaloqda yuqori bo'lsa, bu holatni qo'zg'atadigan bir qator patologiyalar mavjud. Yadro sariqlikning rivojlanishiga yangi tug'ilgan chaqaloqlarning gemolitik kasalligi, shuningdek, ularning erta tug'ilishi yordam beradi. O'xshashlikka olib boringpatologik patologik gemoliz, gemolitik anemiya, Hirshsprung kasalligi, pilorik stenoz. Shuningdek, ular qon ketish, endokrin kasalliklar, fermentopatiya, intrauterin infektsiyalar yoki sepsisning jiddiy xavfiga ega.
Agar bilirubin ko'tarilganligi aniqlansa, tajribali shifokorga murojaat qilishingiz kerak. U keng qamrovli tashxis qo'yadi, bu holatning sababini aniqlaydi. Shundan so'ng, to'g'ri davolanishni boshlash mumkin.
