Xodgkin bo'lmagan limfoma butun dunyo bo'ylab yuzlab odamlarga ta'sir qiluvchi saratonning eng keng tarqalgan turlaridan biridir. Kasallikni qanday aniqlash va uni davolashni tushunish uchun avvalambor uning nima ekanligini tushunishingiz kerak.
Xodgkin bo'lmagan limfoma jamoaviy tushuncha bo'lib, u malign hujayralar limfoid to'qimalarga ta'sir qiladigan onkologik kasalliklarning butun guruhini anglatadi. Boshqacha qilib aytganda, ushbu toifaga Hodgkin limfomasidan tashqari barcha turdagi limfomalar kiradi. Ikkinchisining o'ziga xos xususiyati ta'sirlangan to'qimalarda o'zgargan va ko'p yadroli hujayralarning mavjudligidir.
Kasallikning xususiyatlari
Non-Hodgcon limfomalari tajovuzkorligi va lokalizatsiyasi bilan farq qiluvchi 80 ga yaqin turli kasalliklarni o'z ichiga oladi.
Bemorlar orasida erkaklar va ayollarning soni taxminan bir xil, garchi kasallikning ayrim turlarida hali ham jinsga bog'liqlik mavjud. Yosh toifalariga kelsak, keksa odamlarda onkologiyani rivojlanish xavfi biroz yuqori. Ayni paytda kasallik ko'pincha bolalarda aniqlanadi.
Xodgkin bo'lmagan limfomalar bir emas, balki bir xususiyat bilan birlashtirilgan ko'plab kasalliklar bo'lganligi sababli, bir vaqtning o'zida bir nechta shakl va navlarni ko'rib chiqish kerak. Terapiya kursining davomiyligi va intensivligi, davolash prognozi va yuzaga kelishi mumkin bo'lgan kasalliklar kabi xususiyatlar bevosita kasallikning xususiyatlariga bog'liq bo'ladi.
B-hujayra shakli
Tasniflashning eng keng tarqalgan turi Jahon sog'liqni saqlash tashkiloti tomonidan qabul qilingan deb hisoblanishi mumkin. U aniq onkologiyaning hujayra tarkibiga asoslanadi. Ikkita keng toifa mavjud: B-hujayrali va T-hujayrali limfoma. Ularning har biri haqida batafsil to'xtalib o'tish kerak.
B-hujayrali Xodgkin bo'lmagan limfoma nima? Bu limfoid to'qimalarning malign kasalligi bo'lib, unda B-limfotsitlar ta'sir qiladi. Ularning asosiy vazifasi antikorlarni ishlab chiqarishdir, shuning uchun ular immun gumoral javobda ham ishtirok etadilar. Bu yerda limfomalarning bir nechta turlari mavjud:
- Tugun va taloq. Bu turlar sekin o'sishi bilan ajralib turadi.
- Burkitt limfomasi. Tibbiy statistika ma'lumotlariga ko'ra, kasallikning ushbu shaklidan ko'proq 30 yoshli erkaklar azoblanadi. Shifokorlar ijobiy prognozlar berishga shoshilmayaptilar: Burkittning Xodgkin bo'lmagan limfomasi bilan bemorlarning 5 yil davomida omon qolishlari atigi 50% ni tashkil qiladi.
- Follikulyar. Ko'pgina hollarda, bu onkologik kasallik juda sekin rivojlanadi, ammo u diffuz shaklga aylanishi mumkin, bu bilan xarakterlanadi.tez rivojlanish.
- Marginal zonaning MALT limfomasi. Ushbu shakl oshqozonga tarqaladi va asta-sekin o'sib boradi. Bu muolajalar bilan davolash juda qiyin.
- Birlamchi mediastinal (yoki mediastinal). Ushbu kasallik ko'pincha ayollarga ta'sir qiladi, davolanishdan keyin 5 yillik omon qolish darajasi 50% ni tashkil qiladi.
- Limfosentrik kichik hujayra. Rivojlanish sekin, ammo davolash darajasi ancha past.
- Birlamchi CNS limfomasi.
- Diffuz yirik non-Xodgkin limfomasi. Bu xilma-xillik tez rivojlanayotgan onkologik kasalliklarga tegishli.
Xodgkin bo'lmagan T-hujayrali limfoma turlari
T-hujayrali limfoma xavfli kasallik bo'lib, unda T-limfotsitlarning nazoratsiz o'sishi kuzatiladi. Ularning ishlab chiqarilishi timusda sodir bo'ladi va ular teri va shilliq pardalarning hujayrali (yoki to'siqli) immunitetini qo'llab-quvvatlaydi.
- Limfoblastik shakl. Ushbu tashxis bilan og'rigan bemorlarning aksariyati 40 yoshgacha bo'lgan yigitlardir. Suyak iligi jarayonda ishtirok etmagan taqdirdagina davolashning ijobiy natijasi prognoz qilinadi.
- Yirik hujayrali noxodgkin limfomasi anaplastik. Ko'pincha bu kasallik yoshlarda uchraydi, ammo o'z vaqtida tashxis qo'yilsa, davolanishga yaxshi javob beradi.
- Extranodal NHL. Kasallikning bu shakli T-killerlarga ta'sir qiladi, uning agressivligi har xil bo'lishi mumkin.
- Sezar sindromi (yoki teri). Ushbu shakl ko'pincha qo'ziqorin mikozi deb ataladi va asosan shakllanadikeksa odamlarda (50-60 yosh).
- Enteropatiyali limfoma. Ta'kidlanishicha, saratonning bu turi kleykovina intoleransi bo'lgan odamlarga xosdir. Juda tajovuzkor va davolash qiyin.
- Angioimmunoblastik. Ushbu turni davolash qiyin, shuning uchun shifokorlar hayot uchun ijobiy prognozni aytishmaydi.
- Xodgkin bo'lmagan limfoma pannikulitga o'xshash. Bunday onkologiya teri osti yog'ida rivojlanadi. Ushbu shaklning xarakterli xususiyati kimyoterapiyaga past sezuvchanlikdir, bu esa davolanishni samarasiz qiladi.
Agressivligi boʻyicha turlar
Neodjkin limfomalarini tasniflashning yana bir varianti jarayonning agressivligiga ko'ra bo'linishdir. Bu shifokorlar uchun juda qulay, chunki u davolash kursi va kuzatish taktikasini optimal tanlash imkonini beradi.
- Agressiv NHL. Ushbu turga tez rivojlanadigan, faol tarqaladigan va ba'zi hollarda kimyoterapiyaga qarshilik ko'rsatadigan onkologik kasalliklar kiradi. Bu erda davolanishning prognozi, asosan, Hodgkin bo'lmagan lenfoma aniqlangan onkologiya bosqichiga asoslangan holda amalga oshirilishi mumkin. Kasallikning bu shakllarining qaytalanishi tez-tez uchraydi.
- Bemalol. Oldingi shakldan farqli o'laroq, indolent lenfoma sekin o'sib boradi va metastaz beradi. Ba'zida bu shakldagi saraton yillar davomida o'zini namoyon qilmasligi mumkin (ya'ni ular odamda og'riq va patologiyaning boshqa belgilarini keltirib chiqarmaydi). Umuman olganda, Hodgkin bo'lmagan limfomani o'z vaqtida davolash bilan bu erda prognoz juda yaxshi.
- Oʻrta. Bundaykasallik turlari asta-sekin boshlanadi, lekin vaqt o'tishi bilan sur'ati oshib, agressiv shakllarga ko'proq moyil bo'ladi.
Rivojlanish sababi
Shu paytgacha shifokorlar har qanday turdagi Hodgkin bo'lmagan limfoma rivojlanishini qo'zg'atuvchi omillarni aniq aniqlay olmadilar. Biroq, bu erda quyidagi fikrni hisobga olish kerak. Kelib chiqishiga ko'ra kasallik quyidagilarga bo'linadi:
- birlamchi - onkologiya birinchi navbatda limfoid to'qimalarga ta'sir qiladi (mustaqil fokus), so'ngra boshqa organlarga metastaz beradi;
- ikkinchi darajali - bu holda bu kasallik metastaz sifatida ishlaydi, shuning uchun tanadagi malign hujayralar mavjudligi sabab deb atash mumkin.
Agar biz birlamchi limfoma sabablari haqida gapiradigan bo'lsak, unda tibbiyotda bir nechta omillar mavjud:
- Tanadagi infektsiyalar. Gepatit C virusi, OIV infektsiyasi yoki inson herpes virusi (8-toifa) patologik hujayralar paydo bo'lishiga olib kelishi mumkin. Epstein-Barr virusi ko'pincha Burkitt limfomasini yoki kasallikning follikulyar shaklini keltirib chiqaradi. Helicobacter pylori bakteriyasi (oshqozon yarasini keltirib chiqaradigan) bilan ta'sirlangan odamlarda MALT limfoma rivojlanish xavfi sezilarli darajada oshadi.
- Ba'zi genetik kasalliklar. Ular orasida: ataksiya-telangiektaziya sindromi, Chediak-Xigashi sindromi va Klaynfelter sindromi.
- Har qanday dozada ionlangan nurlanish.
- Benzonlar, insektitsidlar, gerbitsidlar va boshqa koʻplab mutagenlar yoki kimyoviy kanserogenlarning taʼsiri.
- Otoimmun xarakterdagi kasalliklar. xarakterliMasalan, revmatoid artrit yoki tizimli qizil yuguruk.
- Har xil immunosupressantlardan uzoq muddat foydalanish.
- Tana to'qimalarida yoshga bog'liq o'zgarishlar. Yoshi bilan, Hodgkin bo'lmagan limfoma rivojlanish xavfi sezilarli darajada oshadi. Ushbu xavfni kamaytirish uchun shifokorning tavsiyasi muntazam tibbiy ko'rikdan o'tishdir. Bu kasallikni erta bosqichda aniqlash va o‘z vaqtida davolashni boshlash imkonini beradi.
- Ortiqcha vazn.
Ta'kidlash joizki: yuqoridagi ro'yxatdagi bir yoki bir nechta omillarning mavjudligi onkologik kasalliklarning ajralmas rivojlanishini anglatmaydi. Ular faqat uning paydo bo'lish xavfini oshiradi.
Limfoma bosqichlari
Onkologik kasallikning butun davri odatda 4 bosqichga (bosqichga) bo'linadi va bu holda limfoma ham bundan mustasno emas.
1 bosqich. Ushbu bosqichda Non-Hodgkin limfomasi bitta limfa tugunining mag'lubiyati yoki bitta mustaqil markazning paydo bo'lishi bilan ifodalanadi. Hozircha mahalliy namoyishlar yoʻq.
2 bosqich. Ushbu bosqich ikki yoki undan ortiq limfa tugunlariga tarqalgan va limfa tugunlaridan tashqariga chiqqan, ammo diafragmaning faqat bir tomonida joylashgan malign neoplazmani o'z ichiga oladi. Shunday qilib, o'simta faqat qorin bo'shlig'ida yoki faqat ko'krak qafasida tarqalishi mumkin.
3 bosqich. Rivojlanishning keyingi bosqichi - diafragmaning har ikki tomonida o'choqlarning mavjudligi.
4 bosqich. Limfoma rivojlanishining bu bosqichi oxirgi hisoblanadi. Bu vaqtda lezyon suyak iligi, skelet va markaziy asab tizimiga tarqaladi. Bu bosqichbehuda emas, bemor uchun oxirgi va eng qiyin deb hisoblanadi. Ko'rinishlardan biri doimiy kuchli og'riqdir, uni endi an'anaviy analjeziklar yordamida to'xtatib bo'lmaydi.
Klinik rasm
Xodgkin bo'lmagan limfomaning belgilari juda xilma-xil bo'lib, kasallikning shakli va lokalizatsiyasiga bog'liq. Limfoid to'qimalarning malign shikastlanishining umumiy belgisi limfa tugunlarining ko'payishi (umumiy yoki mahalliy) va bu sohada og'riqdir. Bu holat ma'lum bir organning shikastlanishi yoki tananing umumiy intoksikatsiyasi belgilari bilan birga keladi.
T-hujayra shakllari koʻpincha quyidagicha namoyon boʻladi:
- limfa tugunlari oshadi;
- taloqning ko'payishi va uning ishining buzilishi;
- oʻpka va teri shikastlangan.
Xodgkin bo'lmagan limfomalarga xos bo'lgan bir qancha alomatlar mavjud, ammo Xodgkin limfomasida yo'q. Ular orasida:
- mediastinum limfa tugunlarining shikastlanishi (ko'krak bo'shlig'i bo'shlig'i), yuzning shishishi va giperemiya (tananing ma'lum bir qismiga ortiqcha qon oqimi);
- agar timusda malign hujayralar rivojlansa, tez-tez nafas qisilishi va yo'tal paydo bo'ladi;
- tos yoki retroperitoneal limfa tugunlarining ko'payishi buyrak etishmovchiligini yoki gidronefrozni (buyraklarning asta-sekin atrofiyasi) qo'zg'atadi.
Shu bilan birga, har qanday kasallikka hamroh bo'ladigan alomatlarga e'tibor bermaslik mumkin emas.onkologik kasallik. Non-Xodgkin limfomasi bilan ular kasallikning 2-bosqichida paydo bo'la boshlaydi va asta-sekin yorqinroq bo'ladi:
- ishlashning keskin pasayishi, zaiflik va charchoq paydo bo'lishi;
- ishtahaning etishmasligi;
- vazn yo'qotish;
- jahldorlik, befarqlik ko'rinishi;
- doimiy kuchli terlash, asosan kechasi;
- anemiya belgilari.
Limfoma diagnostikasi
Limfa tugunlarining ko'payishi nafaqat onkologik kasallikni, balki inson tanasida infektsiyaning mavjudligini ham ko'rsatadi. Agar yuqumli komponentga shubha qilingan bo'lsa, bemorga diqqatni yo'qotish uchun mo'ljallangan preparat buyuriladi. Biroz vaqt o'tgach, tekshirish takrorlanadi. Hech qanday yaxshilanish kuzatilmasa, bir qator laboratoriya testlari va instrumental diagnostika muolajalari buyuriladi. Non-Xodgkin limfomasini davolash tamoyillari va usullarini shifokor tekshiruv natijalariga ko'ra tanlaydi.
- Tana holatini aniqlash va patologiyani qidirish uchun qon testlari.
- Ko'krak qafasi rentgenogrammasi. Ushbu protsedura natijasida ko'krak qafasi limfa tugunlarining holati aniqlanadi.
- CT - kompyuter tomografiyasi barcha limfa tugunlarining holati va boshqa organlarda metastazlarning mavjudligi haqida ma'lumot beradi.
- MRT. Magnit-rezonans tomografiya yordamida shifokorlar orqa miya va miyaning hozirgi holatini va ularda xavfli hujayralar mavjudligini aniqlaydilar.
- PET. Ushbu atama ostida pozitronning diagnostika jarayoni yotadi.emissiya tomografiyasi. Uning davomida bemorning venasiga maxsus modda yuboriladi, bu yumshoq to'qimalardagi barcha saraton o'choqlarini aniqlashga yordam beradi.
- Galliyni skanerlash. Bu usul PETni samarali ravishda to'ldiradi, chunki u suyak to'qimasida xatarli hujayralarni aniqlaydi.
- Ultratovush ichki organlarning holati haqida ma'lumot beradi.
- Biopsiya. Ushbu tashxis o'simta hujayralarining ekstraktsiyasi va ularni laboratoriyada keyingi o'rganishdir. Biopsiya turli usullar bilan amalga oshirilishi mumkin, shuning uchun kesma, kesish, ponksiyon, o'murtqa ponksiyon va suyak iligi aspiratsiyasi mavjud.
Davolash
Har bir holatda davolash kursi tashxis natijalarini hisobga olgan holda belgilanadi. Limfomalarning ayrim shakllari dastlab davolanishni talab qilmaydi (bu sekin rivojlanadigan va aniq belgilari bo'lmagan o'sma turlarini o'z ichiga oladi).
Kimyoterapiya. Hodgkin bo'lmagan limfoma bilan bir nechta kimyoterapiya kurslari buyuriladi. Terapevtik ta'sirga patologik hujayralarning o'sishi va ko'payishini blokirovka qilish uchun mo'ljallangan kuchli antikanser dorilarni qo'llash orqali erishiladi. Kurslar orasidagi interval taxminan 2 yoki 4 hafta. Dozalash shakli: tomir ichiga yuborish uchun eritmalar yoki planshetlar.
Radiatsiya terapiyasi. Davolashning mohiyati saraton o'simtasiga zararli bo'lgan ionlangan nurlarning inson tanasiga ta'siridan kelib chiqadi. Xodgkin bo'lmagan limfomani bunday davolash ba'zi hollarda asosiy hisoblanadi, lekin ko'pincha u birlashtiriladi.kimyoterapiya bilan.
Jarrohlik. Limfomalar bo'lsa, operatsiya juda kamdan-kam hollarda qo'llaniladi, chunki uning samaradorligi past. Uni tayinlash faqat o'simtaning cheklangan tarqalishida mantiqiy bo'ladi.
Immunoterapiya. Hodgkin bo'lmagan lenfomani davolash ko'pincha interferon, monoklonal antikorlar va kimyoterapiya preparatlarini o'z ichiga olgan preparatlar bilan amalga oshiriladi. Bunday ta'sirning mohiyati tanani normal sharoitda inson tanasi o'z-o'zidan ishlab chiqaradigan moddalar bilan ta'minlashdan iborat. Bunday dorilar o'simta hajmini sezilarli darajada kamaytiradi, uning o'sishini sekinlashtiradi va insonning kasallik bilan kurashish uchun immunitetini keskin oshiradi.
Suyak iligi transplantatsiyasi. Terapiyaning bu usuli boshqa davolash usullari ishlamasa, o'tkaziladi. Transplantatsiyadan oldin bemor yuqori dozali nurlanish yoki kimyoterapiyadan o'tadi. Keyinchalik transplantatsiya talab etiladi, chunki yuqori dozalarda radiatsiya yoki dorilar nafaqat saraton hujayralarini, balki sog'lom to'qimalarni ham o'ldiradi. Aynan suyak iligini tiklash uchun transplantatsiya buyuriladi.
Muhim! Bunday tashxis bilan o'z-o'zini davolash qat'iyan man etiladi! Har qanday turdagi va tabiatdagi limfomalar xalq davolari bilan davolanmaydi, bu o'simtani yo'q qilish uchun professional yondashuv va chora-tadbirlar majmuini talab qiladi.
Prognoz
Tibbiy statistika va tibbiy sharhlar shuni ko'rsatadiki, Hodgkin bo'lmagan limfoma rivojlanishning 1 va 2 bosqichlarida samarali davolanadi. Bunday holda, keyingi 5 yil ichida bemorlarning omon qolishi taxminan 80% ni tashkil qiladi. Kasallikning og'irligini hisobga olsak, bu juda yuqori ko'rsatkich. Onkologiyaning 3-bosqichi bilan og'rigan bemorlarni davolashda omon qolish darajasi past bo'ladi, chunki o'simta diqqat markazidan uzoqroqqa tarqalishiga vaqt topadi va u bilan kurashish ancha qiyin. 4-bosqichda omon qolish darajasi past – atigi 20%.
Shifokorlar alohida ta'kidlashadi: hatto bu sohadagi doimiy ishlanmalar va tadqiqotlar ham onkologik kasalliklarni 100% samaradorlik bilan davolashga imkon bermaydi. Shuning uchun ko'p narsa bemorning o'ziga bog'liq. Kasallik belgilarini erta aniqlash va klinikaga murojaat qilish to'liq tiklanish imkoniyatini sezilarli darajada oshiradi.
