Aorta dissektsiyasi ko'pincha qariyalarga ta'sir qiladi. Ammo yoshlar orasida bunday kasallik aniqlangan holatlar mavjud. Shuning uchun asoratlar rivojlanishining oldini olish uchun ushbu kasallik qanday namoyon bo'lishini bilish kerak.
Va buning uchun siz aorta dissektsiyasining sabablari, belgilari va davolash haqida hamma narsani bilishingiz kerak.
Kasallikka nima sabab bo'ladi
Aorta anevrizmasining tug'ma va orttirilgan sabablari bor. Birinchisi, odamlarda yurak-qon tomir tizimining patologiyalari mavjudligi bilan bog'liq bo'lib, ular aorta qopqog'ining nuqsonli rivojlanishi yoki uning torayishi (stenoz) va aortaning o'zida konjenital malformatsiyalar - burmalar va koarktatsiyalarda namoyon bo'ladi. Bundan tashqari, tug'ma yoki orttirilgan yurak kasalligi sabab bo'lib xizmat qilishi mumkin. Bundan tashqari, biriktiruvchi to'qima patologiyalari bilan bog'liq quyidagi tashxis qo'yilgan kasalliklar anevrizmalarning rivojlanishiga ta'sir qiladi:
- Elers-Danlos sindromi;
- yillik artikulyar ektaziya;
- polikistik buyrak kasalligi;
- osteogenez;
- Tyorner sindromi;
- homosistinuriya.
Etiopatogen omillar ham asosiy arteriya boʻlimining mahalliy kengayishiga taʼsir qiladi,masalan:
- gipertoniya tufayli kelib chiqqan qon bosimining tebranishi
- ateroskleroz;
- sifilis;
- ko'krak va qorin jarohati;
- aortaning begona jism yoki qo'shni patologik jarayon tomonidan shikastlanishi (qizilo'ngach saratoni, spondilit, qizilo'ngachning oshqozon yarasi).
Xavf omillariga quyidagilar ham kiradi:
- in'ektsion giyohvand moddalarni iste'mol qilish;
- chekish;
- surunkali yallig'lanish;
- kech homiladorlik;
- qari.
Semptomlar
Aorta dissektsiyasi o'tkir yoki surunkali bo'lishi mumkin. Ular hujumlar paytida og'riq bilan ajralib turadi.
Oʻtkir shakl aorta parchalanishi belgilarining toʻsatdan paydo boʻlishi (buning sabablari orttirilgan va tugʻma boʻlishi mumkin) bilan tavsiflanadi, bu esa ogʻriqni keltirib chiqaradi va bu holat ikki haftagacha davom etadi.
Surunkali shakli ham og'riq bilan tavsiflanadi, ammo davomiyligi o'limgacha davolanmasdan cheksiz davom etishi mumkin. Shu tufayli
aorta parchalanishi yaqin-atrofdagi organlarning qon aylanishini to'xtatib qo'yishi, insult yoki hushidan ketishga olib kelishi hamda kuchli nafas qisilishi va sababsiz zaiflikka olib kelishi mumkin.
Proksimal shaklda og'riqlar ko'krak qafasi va retrosternal bo'shliqda siqish yoki sanchish xususiyatiga ega. Bunday holda, ular orqada ham berishi mumkin. Distal shaklda qorin bo'shlig'i aortasi diseksiyonu belgilari paydo bo'ladi:ko'pincha bo'yniga tarqaladigan oshqozon, bel og'rig'i.
Kasallikning o'tkir shaklida yuqori qon bosimi va yurak urish tezligining oshishi namoyon bo'ladi. Agar ushbu bosqichda kasallik davolanmagan bo'lsa, unda alomatlar surunkali holga keladi.
Aortaning koʻtarilishi
Aortaning bu qismidagi buzilishlar quyidagilarga bo'linadi:
- Aorta anevrizmasining diseksiyasi, ya'ni aorta qopqog'ining tolali halqasidan sinotubulyar tizmagacha bo'lgan hududning yallig'lanishi. Ko'pincha bu tashxis aorta qopqog'i etishmovchiligi bilan birga keladi.
- Ko'tarilgan aortaning quvurli diseksiyasi, ya'ni sinotubulyar tizmadan uning yoyigacha bo'lgan hududning yallig'lanishi. Ko'tarilgan aorta kasalligining bu turi qopqoq etishmovchiligi bilan birga kelmaydi.
- Aortaning koʻtarilib kesilishi, diametri 45 mm dan oshmasa, tibbiy muolaja qilinadi. Agar ushbu parametr oshib ketgan bo'lsa, jarrohlik aralashuvi tavsiya etiladi. Buning sababi, statistik ma'lumotlarga ko'ra, ko'tarilgan qism diametri 55 mm yoki undan ko'p bo'lgan qatlamlanganida, yorilish xavfi ortadi.
- Aorta anevrizmasi diseksiyasi boshqalarga qaraganda tez-tez yorilib ketadi. Agar bu sohada ikki tomonlama dissektsiya aniqlansa, bunday kasallikka chalingan bemorlarning uchdan bir qismi vafot etadi.
- Ko'tarilgan qismni ajratganda kontrast moddaning aortadan chap qorinchaga teskari oqimi kuzatiladi. Bu aortadagi bosimning oshishi bilan bog'liq.
Tuzuvchi aorta
Aortaning tushishi koʻproq uchraydikeksa yoshdagi yurak-qon tomir kasalliklaridan aziyat chekadigan odamlar.
Aortaning teskari tushishi sodir boʻlmaydi, natijada aorta yetishmovchiligi kuzatilmaydi. Dissektsiya paytida karotid puls va yuqori arterial bosim o'zgarishsiz qoladi.
Tuzuvchi aorta dissektsiyasining dastlabki bosqichining birinchi alomati sternum orqasida yoki elka pichoqlari orasidagi to'satdan paydo bo'lgan og'riqdir, ko'krakning old qismiga uzatiladi. Bunday to'plamga ega bemorlarga, qoida tariqasida, shoshilinch jarrohlik buyurilmaydi, ammo dori-darmonlarni davolash amalga oshiriladi. Bunday terapiya bilan qon bosimini normallashtirish zaruriy shartdir.
Agar diametri to'rt santimetrga etgan bo'lsa, u holda shifokor jarrohlik davolashni buyurishga haqli. Buning sababi shundaki, agar bu diametrdan oshib ketgan bo'lsa, xavf ko'p marta ortadi.
Tasnifi
Maykl Ellis DeBakey amerikalik kardiojarroh boʻlib, kasallikni oʻrgangan va aorta diseksiyonining turi boʻyicha quyidagi tasnifini taklif qilgan:
- Birinchi - dissektsiya Valsava sinusidan boshlanib, aortaning egilishigacha balandroq cho'ziladi, ya'ni ko'tarilgan aorta chegarasidan chiqib ketishi mumkin.
- Ikkinchi turi - kasallik ko'tarilgan aortada lokalizatsiya qilingan.
- Uchinchisi - chap subklavian arteriyaning pastki qismidan pastga tushadigan dissektsiya.
Uchinchi tur quyidagilarga bo'linadi:
- 3A - dissektsiya ko'krak aortasida joylashgan.
- 3B - kasallik torakal aorta ostida joylashgan. Ba'zida uchinchi turdagi chap subklaviyaga yaqinlashishi mumkinarteriyalar.
Yaqinda Stenford universiteti ikkita variantni oʻz ichiga olgan soddaroq tasnifni ishlab chiqdi:
- Aorta diseksiyasi turi Aortaning koʻtarilishida lokalizatsiya qilingan kasallikdir.
- B tipidagi aorta kasalligi chap subklavian arteriyaning pastki qismidan pastga tushadigan lezyondir.
Aorta dissektsiyasini an'anaviy jarrohlik davolash yomon prognozga ega. Og'ir bo'lmagan holatda, bu yondashuv bemor uchun shikast va operatsiya davomida katta qiyinchiliklar bilan bog'liq.
Aorta diseksiyasini davolashning zamonaviy terapevtik usullari yaxshi prognozga ega. Bunday aralashuv texnologiyasi doimiy ravishda takomillashtirilmoqda, bu esa bemorni reabilitatsiya qilishni osonlashtiradi.
Diagnoz
Aorta dissektsiyasi inson hayoti uchun halokatli xavf tug'diruvchi eng jiddiy tomir nuqsonlaridan biridir.
Statistik ma'lumotlarga ko'ra, yordam so'ramagan bemorlarning 65-70% ichki qon ketishidan vafot etadi. Operatsiyaga uchragan bemorlarning taxminan 30 foizi vafot etadi. Bunday kasallikning prognozi yoqimli emas. Aorta diseksiyasida omon qolish uchun o'z vaqtida tashxis qo'yish muhim hisoblanadi. Kamchilikni aniqlashning oddiy usullariga qaramay, tan olinmaslik holatlari kam uchraydi.
Aorta uchta qopqoqdan iborat: tashqi, o'rta va ichki. Stratifikatsiya bu yoki boshqa joyga o'rta qopqoqning pastligi bilan birlashtirilgan. Ushbu nuqson tufayli ichki qopqoqning (intima) yirtilishi ehtimoli vauning epiteliyasining o'rtasida noto'g'ri lümen rivojlanishi. Ko'z yoshi aortaning bir qismini egallashi yoki butun ichki hajmga tarqalishi mumkin.
Dissektsiya, boshqacha qilib aytganda, kesuvchi anevrizma, aortaning ixtiyoriy bo'lagida hosil bo'lish qobiliyatiga ega va istalgan vaqtda tomirlarning sinishi bilan tugaydi. Aorta yoyining asl segmentlari asosan sezgir joylardir.
Jarrohlik davolash
O’tkir aorta diseksiyasi uchun jarrohlik davolash ko’rsatiladi. Ushbu davrda uning yorilishi xavfi mumkin. Kasallikning o'tkir bosqichidan o'tgan surunkali shaklini jarrohlik yo'li bilan davolash ham mumkin.
Rivojlanishning dastlabki bosqichida aorta diseksiyasi operatsiyasi oqlanmaydi, chunki u tibbiy davolanishga yaroqli. Ushbu bosqichda uni faqat hayotiy organlarga zarar etkazish xavfi mavjud bo'lganda buyurish mumkin.
Surunkali shaklda 6 sm dan ortiq diametrli diseksiyon uchun jarrohlik ko'rsatiladi.
Statistik ma'lumotlarga ko'ra, agar o'tkir shakl aniqlangandan so'ng darhol operatsiya o'tkazilsa, o'lim xavfi bor-yo'g'i uch foizni tashkil qiladi, agar operatsiyaga tayyorgarlik uzoqroq bo'lsa, o'lim xavfi 20 foizni tashkil qiladi.
Jarrohlik quyidagilarni o'z ichiga oladi:
- aortaning diseksiyon joyida rezektsiyasi;
- soxta tozalashni bartaraf etish;
- aortaning kesilgan qismini tiklash.
Dori-darmon bilan davolash
Diseksiyon uchun dori bilan davolashaorta anevrizmasi aorta anevrizmasi rivojlanishining har qanday shakli bo'lgan barcha bemorlarga tavsiya etiladi. Ushbu yondashuv kasallikning rivojlanishini to'xtatish uchun ko'rsatiladi.
Aorta dissektsiyasi terapiyasi giyohvand bo'lmagan va giyohvand analjeziklarni yuborish, zarbadan xalos bo'lish va qon bosimini pasaytirish orqali og'riqni kamaytirishga qaratilgan.
Dori bilan davolash paytida yurak urishi tezligi va bosim dinamikasini kuzatish majburiydir. Qon aylanishining yurak hajmini kamaytirish va chap qorincha chiqarish tezligini kamaytirish uchun b va p blokerlari yurak tezligini daqiqada 70 zarba ichida kamaytirish uchun ishlatiladi.. Aorta diseksiyasini davolashda "Propranolol" tomir ichiga 1 mg dozada har 3-5 daqiqada yuboriladi. Maksimal samarali stavka 0,15 mg / kg dan oshmasligi kerak. Ta'minot terapiyasi bilan Propranolol har 4-6 soatda 2 dan 6 mg gacha bo'lgan dozada qo'llaniladi, bu yurak urish tezligiga bog'liq. Metoprololni har 5 daqiqada 5 mg tomir ichiga yuborish ham mumkin.
Shuningdek, aorta dissektsiyasini davolash uchun Labetalol 200 ml sho'r suv uchun kuniga 50 dan 200 mg gacha tomchilab qo'llaniladi.
Xalq davolash
Faringeal xo'ppozga etib borish va uni xalq davolari bilan davolash uchun siz muntazam ravishda quyidagi damlamalar va damlamalardan foydalanishingiz kerak:
- Sariqlik damlamasi. Mahsulotni tayyorlash uchun biz ikki osh qoshiq quritilgan va tug'ralgan o'tlarni olib, bir stakan tik bilan quyamiz.qaynoq suv. Olingan aralashmani zich mato bilan o'rab, issiq joyga qo'yamiz, masalan, batareya yaqinida. Ikki soatlik infuziondan keyin aralashmani filtrlash kerak va kuniga besh marta bir osh qoshiq iste'mol qilish mumkin. Agar damlamangiz achchiq bo'lsa, unga shakar qo'shishingiz mumkin.
- Viburnum damlamasi. Bo'g'ilish xurujlari mavjud bo'lganda, viburnum rezavorlari infuzionidan foydalanish kerak. Ularni xom holda, asal yoki shakar qo‘shib iste’mol qilish ham mumkin.
- Ukrop damlamasi. Mahsulotni tayyorlash uchun biz bir qoshiq yangi yoki quruq arpabodiyon olamiz, agar xohlasangiz, uning urug'ini qo'shishingiz mumkin. Yashillarning bir qismiga taxminan uch yuz mililitr qaynoq suv kerak bo'ladi. Taxminan bir soat davomida infuziondan so'ng, aralashma kun davomida uch marta iste'mol qilinadi.
- Dolana damlamasi. Tayyorlash uchun to'rt osh qoshiq tug'ralgan quruq do'lana mevasini oling va uch stakan qaynoq suv quying. Olingan aralashmani bir necha soat davomida infuz qilamiz, shundan so'ng uni ikki kunga bo'lish kerak va bir qismini ovqatdan yarim soat oldin kun davomida uchta bo'lingan dozada iste'mol qilish kerak.
- Mingirning qaynatmasi. Qaynatma tayyorlash uchun Sibir murdasining quritilgan ildizini olib, maydalaymiz. Keyin bir chashka arpabodiyon bilan bir qoshiq kukun tushiring. Olingan aralashmani quyish uchun qo'yamiz, so'ngra suv hammomida o'n besh daqiqa qaynatib pishirishni tugatamiz. Tayyor aralashmani filtrlaymiz va har biriga bir osh qoshiqdan olamiz.
- Prirozning qaynatmasi. Pishirish uchun biz o'simlikning ezilgan quruq rizomlarini olamiz. Bir stakan issiq suv bilan bir qoshiq kukunni to'kib tashlang va suv hammomida yarim soat qaynatishda davom eting. Qaynatmatorting, so'ngra tayyorlangan kukundan namlikni siqib chiqaring. Tayyor mahsulotni bir osh qoshiq uchun kuniga uch marta ishlatish kerak.
Agar kasallikning o'tkir shaklida harorat ko'tarilsa, uni pasaytirish uchun siz sarimsoq va oltin mo'ylov bargidan dori-darmonlarni qabul qilishingiz mumkin. Buning uchun tozalangan sarimsoqni oling va mayda choping. Keyin siz oltin mo'ylovning barglarini maydalashingiz va sarimsoq bilan aralashtirishingiz kerak. Olingan tarkibga o'ttiz gramm asal qo'shing. Tayyor aralashmani iliq joyda pishirish uchun qoldiring. Keyin aralashtirib, bir osh qoshiq suv bilan iste'mol qiling.
Murakkabliklar
Aorta parchalanishining asorati uning to'liq yorilishi hisoblanadi. Aorta yorilishidan o'lim darajasi 90% gacha. Bemorlarning 65-75% kasalxonaga kelgunga qadar, qolganlari esa operatsiya xonasiga yetib bormasdan vafot etadi. Aortaning devorlari to'liq yaxlitlikni talab qiladigan elastik strukturadir. Bo'shliq uning kuchi yo'qolganda paydo bo'ladi. Bu ichki yoki tashqi bosim devorlar bardosh bera oladigan darajadan yuqori bo'lganda sodir bo'lishi mumkin.
Bosim o'simta rivojlanishi paytida paydo bo'ladi. Qon ketish retroperitoneal yoki intraperitoneal bo'lishi mumkin va aorta va ichaklar o'rtasida oqma hosil qilishi mumkin.
Profilaktika
Ushbu kasallikdan ogoh boʻlish uchun profilaktika qilish kerak, yaʼni:
- aterosklerozni vaqtida davolash;
- qondagi lipidlar darajasini tekshiring;
- faol, sog'lom turmush tarzini saqlang;
- to`g`ri ovqatlanish, menyuda qizarib pishgan va yog`li ovqatlar bo`lmagan holda qilish. Qayta ishlangan ovqatlar, fastfud, gazlangan suv, alkogol, tarkibida xolesterin miqdoridan oshib ketadigan barcha oziq-ovqatlarni dietadan chiqarib tashlang;
- sigaretdan voz keching;
- qon bosimini, qon xolesterinini nazorat qilish uchun;
- har yili, asosan qirqdan keyin, yurak-qon tomir anomaliyalarini aniqlash uchun tanani tekshirish;
- mashq qilish uchun vaqt ajratish, lekin ortiqcha ishlamaslik.
Yurakning umrini uzoq muddatga uzaytirish uchun yuqumli va sovuq kasalliklarning oldini olish ham zarur, chunki ular oʻz navbatida unga asoratlarni keltirib chiqaradi.
Oshqozon va ichak yurakni siqmasligi uchun ovqatni kichik qismlarda olish tavsiya etiladi, bu esa tomirlar, yurak va qorin bo'shlig'i organlarining qon aylanishining yomonlashishiga olib keladi. Organizmda toksinlar to'planadi, bu esa yurakdagi yukni oshiradi. Buning oldini olish uchun ichaklarni o'z vaqtida bo'shatish kerak.
Jismoniy faollik tavsiya etilgan boʻlsa-da, ammo yurak-qon tomir tizimi kasalligiga chalingan kishilar ularni kamaytirishi va ogʻirlikni koʻtarmasligi kerak. Aks holda, qon tomirlarining ortiqcha yuklanishi yuzaga keladi, bu esa keyinchalik insult va yurak xurujiga olib keladi.
