Buzilgan jigar faoliyati ko'pincha uzoq vaqt davomida o'zini namoyon qilmaydi va tashxis kechiktiriladi. Bunday holatda davolanish ko'pincha allaqachon samarasiz. Jigar holatini erta bosqichda baholash uchun qon biokimyosi, aniqrog'i, jigar transaminazalarining faollik darajasini aniqlash katta ahamiyatga ega. Ushbu jigar fermentlari (fermentlar) indikator deb ataladi. Ularning faoliyati organ holatini aniq baholashdir.
Bu nima?
Jigar transaminazalari - bu nima? Bular maxsus jigar oqsillari (fermentlar), ular hujayralardagi transaminatsiyani amalga oshiradilar, ya'ni ular ichidagi metabolizmni ta'minlaydilar. "Transaminazlar" - bugungi kunda bu atama eskirgan, zamonaviy nomi "aminotransferazalar".
Transaminazalarning xossalari
Transaminatsiya azot almashinuvi jarayonlaridan biri boʻlib, bunda yangi aminokislotalar aminokislotalar va ketokislotalarning izolyatsiyasiz oʻtishi orqali sintezlanadi.ammiak. Bu 1937 yilda olimlar M. G. Kritzman va A. E. Braunshteyn tomonidan yoritilgan.
Bir vaqtning o’zida to’g’ridan-to’g’ri va teskari reaksiyalar sodir bo’ladi, ya’ni aminokislotadan keto kislotaga aminokislotalarning teskari ko’chishi. Vit koenzim sifatida talab qilinadi. 6-savol.
Jigar transaminazalarining nomi (va ulardan 2 tasi bor) aminokislotalarning tranzitida ishtirok etadigan kislotaning nomi bilan belgilanadi: agar u aspartik bo'lsa, u holda ferment aspartat aminotransferaza (AST) deb ataladi. yoki AsAT) va agar u alanin bo'lsa, u alanin aminotransferaza (ALT yoki AlAT) dir. Ularning har biri oʻziga xos xususiyatlarga ega.
Tanadagi rol
Jigar transaminazalarining faolligi oshishi - bu nima? Bu ularning darajasining oshishi va u har doim organ to'qimalarining nekrozi va kasalliklarning mavjudligi haqida gapiradi. AST (aspartat aminotransferaza) - miyokard, jigar va miyadagi o'zgarishlarga sezgir bo'lgan ferment. Agar ularning hujayralari buzilmagan va normal ishlayotgan bo'lsa, AST ko'paymaydi.
ALT (alanin aminotransferaza) - jigar o'zgarishlarining asosiy ko'rsatkichi bo'lgan ferment.
Ko'rsatkich normalari
Transaminaza darajasi jins va yoshga qarab farqlanadi. Odatda, ayollarda ularning soni ALT va AST uchun 31; erkaklarda, ALT -37 U / l va AST - 47 U / l.
Diagnostika tamoyillari
Aminotransferazalar tananing barcha hujayralarida mavjud, ammo ular jigar va yurakda to'plangan. Shuning uchun bu organlarning etishmovchiligi tezroq bo'ladihamma narsani bu fermentlar darajasiga qarab baholash mumkin.
Jigar transaminazalarining faolligi haqida gapiradigan bo'lsak, bu yallig'lanishning o'ziga xos belgilari degan xulosaga kelish mumkin. Gap shundaki, patologiya belgilari faqat 2 haftadan so'ng paydo bo'ladi, ammo o'tkir shaklda (yallig'lanish, siroz yoki MI) turli kasalliklarda hujayralarning nobud bo'lishi ushbu fermentlarning qonga keskin chiqishiga olib keladi, ulardan foydalanish mumkin. muammo borligini baholang.
T. e. aminotransferazalar paydo bo'lish tezligi bo'yicha leykotsitlarga o'xshab ketadi, lekin ulardan patologiya xarakterini aniqlash mumkin emas.
Bular o'ziga xos testlar emas, balki jigar va yurak patologiyalarining ishonchli ko'rsatkichlari. Shifokor ishlab chiqaradigan belgilarning kombinatsiyasi kasalliklar doirasini aniqlashga va uni toraytirishga yordam beradi. Masalan, ALT + bilirubinning ko'payishi odatda xoletsistit bilan qayd etiladi.
O'sish sababi
Jigar va yurak patologiyalarining rivojlanishi bilan jigar transaminazalari ko'tariladi. Bu juda xavfli bo'lishi mumkin. Ular aytadilar:
- gepatit (har qanday shakl);
- Reye sindromi - aspirinni qabul qilish natijasida yuzaga keladigan jigar ensefalopatiyasi;
- steatoz;
- fibroz;
- tsirroz;
- kolestaz;
- o'smalar;
- boshqa organlardan jigarga metastazlar;
- Vilson kasalligi yoki gepatoserebral distrofiya (mis metabolizmining konjenital buzilishi);
- miokard infarkti (bunda jigar transaminazalari doimiy ravishda ko'tariladi);
- parazit invaziyalari, chunki hayot davomida parazitlar ajralib chiqadi.gepatotsitlarni yo'q qiladigan toksinlar;
- jigar shikastlanishi ham hujayra nekroziga olib keladi.
Xolestazda safro turg'unligi jigar hujayralarining haddan tashqari cho'zilishiga olib keladi, ularning metabolizmi buziladi va buzilishlarning oxirgi zanjirida hujayralar nekrozga uchraydi.
Yog'li jigar ham normal jigar hujayralarining yo'q bo'lib ketishiga va uning o'rniga yog'li hujayralar paydo bo'lishiga olib keladi. Sirozda hujayralar nekrozga uchraydi va ularning o'rnini qo'pol biriktiruvchi to'qima egallaydi. O'smalar nafaqat gepatotsitlarni, balki atrofdagi to'qimalarni ham yo'q qilib, ularning yallig'lanishiga olib keladi.
Dori-darmonlarni uzoq muddat qo'llashdan keyin jigarda tasdiqlangan toksik jarayonlar va transaminazalarning ko'payishi preparatni chiqarishning har qanday shaklini qo'llashda sodir bo'ladi - ikkala tabletka ham, infuziya ham bir xil darajada zararli. Ular orasida:
- analjeziklar, statinlar, antibiotiklar;
- anabolik steroidlar;
- NSAID;
- "Aspirin", "Paratsetamol", MAO inhibitörleri ("Selegilin", "Imipramin");
- gormonlar;
- sulfanilamidlar;
- barbituratlar;
- sitostatiklar, immunosupressantlar;
- temir va mis preparatlari ham jigar to'qimasini nekrotiza qiladi.
Biz hozirgacha fermentlarning doimiy koʻpayishi haqida gapirib kelyapmiz. Ammo o'sishning yana bir turi bor - davriy.
Jigar transaminaza faolligining davriy yoki vaqtinchalik ortishiga boshqa jigardan tashqari patologiyalar ham sabab boʻlishi mumkin. Bu o'tkir pankreatit, hipotiroidizm, semizlik, mononuklyoz, mushaklarning shikastlanishi, kuyishlar, miyodistrofiya, bronza diabet bilan yuzaga kelishi mumkin.
Jigarning biroz ortishitransaminazalar juda keng tarqalgan. Bunga yomon ekologiya, nitratlar, pestitsidlar, trans yog'larga boy bo'lgan ba'zi oziq-ovqatlarni iste'mol qilish sabab bo'lishi mumkin. Har holda, fermentlarning me'yoridan ularning ko'payishi shaklida og'ish shifokorga tashrif buyurishni va to'liq tekshiruvni talab qiladi. Ayniqsa, o'ng hipokondriyumda og'irlik va og'riq qo'shilganda.
Ritis nisbati
Italiyalik olim Fernando de Ritis transaminazalarning faolligini baholashda boshqacha yondashuvni taklif qildi. Boshqacha qilib aytganda, har bir fermentning miqdoriy hisobi bilan bir qatorda, fermentlarning bir-biriga nisbatan nisbati ham aniqlanishi kerak - Ritis koeffitsienti.
0,9-1,7 nisbati kasallik emas, odatda indikator 1,33 ni tashkil qiladi. Agar nisbat 0-0,5 atrofida o’zgarib tursa, bu virusli etiologiyali gepatitning tashilishidan dalolat beradi.
Qiymatlar 0,55-0,83 bo'lsa, gepatitning kuchayishi haqida o'ylash mumkin. Boshqacha qilib aytganda, <1 koeffitsienti infektsiya va yallig'lanishni ko'rsatadi.
Agar K≧1 bo'lsa - bu jigar distrofiyasi va surunkali gepatitni ko'rsatadi; K≧2 - gepatit alkogolli etiologiyaga ega yoki bu miokard infarkti rivojlanishini ko'rsatadi. De Ritis koeffitsienti ALT va AST jigar transaminazalari hisoblansa-da, ALT jigarda ko'proq kontsentratsiyaga ega ekanligiga va AST yurak va jigarda deyarli teng miqdorda taqsimlanishiga asoslanadi.
Buzilishlarning simptomatik ko'rinishlari
Shuni ta'kidlash kerakki, bu buzilishlarning belgilari, patologiya turidan qat'i nazar, har doim bir xil bo'ladi. Jigar transaminazalarining ko'payishi bilan simptomlar:
- surunkali letargiya va charchoq;
- to'satdan zaiflik hujumlari; sababsiz ishtahaning yo'qolishi va ko'ngil aynishi;
- oshqozon og'rig'i;
- o'ng gipoxondriyumda og'irlik;
- shishishi va gaz;
- umumiy tungi teri qichishi;
- burundan qon ketish;
- siydikning qorayishi va axolik najas;
- terining sargʻayishi mumkin;
- Faoliyatning pasayishi va uyquchanlik tez-tez uchraydi.
Bitta alomat qayd etilsa ham, shifokorga borishga xalaqit bermaydi. Davolashning o'z vaqtida bajarilishi kasallikdan butunlay xalos bo'lishga imkon beradi. Aks holda, patologiya e'tibordan chetda qoladi va ko'pincha qaytarib bo'lmaydi.
Tasnifi
Giperenzimemiya darajasini aniqlash uchun maxsus shkala qo'llaniladi:
- Oʻrtacha daraja – daraja biroz koʻtarilgan. Bu alkogolli yoki virusli gepatit bilan mumkin.
- O'rtacha - ko'rsatkichlar me'yordan 6 barobar oshdi - jigarda nekrotik jarayonlar.
- Yuqori daraja - me'yorning 10 barobar yoki undan ko'proq oshishi - jigar ishemiyasi.
Kasallikdan kelib chiqqan oʻtkir holat transaminaza faolligini keltirib chiqaradi: masalan, gepatitda giperfermentemiya kasallikning 14-20-kunida qayd etiladi, keyin esa bir oy ichida koʻrsatkichlar normal holatga tushadi.
Kasallikning surunkali kursida, remissiya davrida giperenzimemiya kuzatilmaydi va ko'rsatkichlar o'rtacha yoki biroz oshadi. Oxirgi bosqichli sirrozda transaminazalarning ko'payishi kuzatilmaydi.
uchuntashxis, shifokor nafaqat transaminazalarning ko'payishini, balki ularning boshqa mezonlar bilan kombinatsiyasini ham baholashi kerak. Ushbu ko'rsatkichlar patologiyalar doirasini sezilarli darajada toraytiradi. Masalan, sariqlik yoki o'tkir jigar etishmovchiligi bilirubinning ko'payishiga olib keladi. Bunday holda, fermentlarning kontsentratsiyasi biroz oshishi mumkin. Bu bilirubin aminotransferaza dissotsiatsiyasi deb ataladi. Bunday nozikliklar faqat mutaxassis tomonidan aniqlanishi mumkin. Shuning uchun o'z-o'zini tashxislash va o'z-o'zini davolash istisno qilinadi.
Jigar transaminazalarining haddan tashqari ko'pligi yoki giperfermentemiya jigarda nosozliklar belgisi bo'lib, jigar hujayralari nekrozini ko'rsatadi. Bu holat yana paydo bo'lishi mumkin, normalizatsiyani o'zgartiradi. Bu odatda yangi yallig'lanishning boshlanishini yoki surunkali patologiyaning qaytalanishini ko'rsatadi.
Aminotransferazalarning ortishi bilan nima qilish kerak?
Bu savol oʻrinsiz, chunki sababchi patologiyani yoʻq qilish fermentlar darajasini ham kamaytiradi. Boshqa usullarni kashf qilishning hojati yo'q. Transaminazalarning yuqori ko'rsatkichlari shoshilinch qo'shimcha tadqiqot va kasalxonaga yotqizish zarurligini ko'rsatadi.
Bundan tashqari, tayinlanishi mumkin:
- turli qon testlari;
- elektrolit balansi;
- EKG;
- ultratovush;
- CT.
Agar gepatitda viruslarning DNKsini aniqlash zarur bo'lsa, PCR, shuningdek, antikorlar uchun Elishay o'tkaziladi. Ushbu testlar qimmat bo'lgani uchun ularga tegishli sabablarsiz buyurtma berilmaydi.
Asosiy sabablardan qutulish orqali uni kamaytirish mumkinjigar fermenti darajasi. Bunday holda, tiklangan tana tizimi transaminazalarning qonga chiqishini to'xtatadi.
Qo'shimcha terapiya sifatida siz xalq davolanish usullaridan foydalanishingiz mumkin. Mutaxassis bilan davolanish bilan bog'liq barcha harakatlarni oldindan muvofiqlashtirish muhimdir. Ishlatishdan oldin tekshirish va aniq sabablarni aniqlash kerak. Jigarni yaxshilashga yordam beradi:
- Suli uni. Yulaf yormasi tanani zararli moddalardan tozalashga yordam beradi.
- Qovoq xolesterin darajasini pasaytirishga yordam beradi. Uni tayyorlash uchun avvaldan asal qo'shib qaynatish kerak.
- Kuniga uch marta 5 g zerdeçal va 10 g asal bilan bir stakan suv iching.
- Lavlagi sharbati ham jigar uchun juda foydali. Uni kuniga 3 marta ovqatdan keyin iste'mol qiling.
Davolash qiymati
Jigar funktsiyasi testi jigar kasalliklariga sezgir, shuning uchun u ko'pincha terapiyadagi muvaffaqiyatni baholash uchun boshqa tadqiqotlar bilan birgalikda qo'llaniladi.
Giperenzimemiya bilan kechadigan jigar kasalliklari har doim ularning dinamikasini kuzatish va tegishli terapiyani talab qiladi. Shifokorlar, fermentlarning normasi har doim ham tiklanishni ko'rsatmasligini hisobga olishadi. Yashirin siroz, masalan, qondagi fermentlarning normal tarkibi bilan tavsiflanadi. Shuning uchun siz shifokor ko'rigidan o'tishingiz va davolanishingiz kerak.
