Jigar eng katta organlardan biridir. U metabolizmda bevosita ishtirok etadi, suyuq biriktiruvchi to'qimalarni toksik birikmalardan tozalaydi, shuningdek, ba'zi biokimyoviy jarayonlarni nazorat qiladi. Bu harakatlarning barchasi jigarning o'zi tomonidan ishlab chiqarilgan fermentlar (fermentlar) tufayli sodir bo'ladi. Ularning ko'rsatkichlari kasallikning tashxisida klinik ahamiyatga ega. Agar jigar fermentlari ko'tarilsa, bu organizmdagi patologik jarayonning rivojlanishini ko'rsatadi. Biokimyoviy tahlilning bunday natijalari keng qamrovli tekshirish uchun asos bo'ladi.
Ferment guruhlari
Jigar tomonidan ishlab chiqarilgan barcha fermentlar ma'lum sintez xususiyatlariga ega. Ikkinchisi asosiy tasnif mezonidir.
Jigar fermenti guruhlari:
- Ko'rsatkich. Bunday holatda ularning darajasi normadan chetga chiqadihujayralar vayron bo'lganda. Ushbu fermentlarga quyidagilar kiradi: ALT (alanin aminotransferaza), AST (aspartat aminotransferaza), LDH (laktat dehidrogenaza), GDH (glumatat dehidrogenaza), GGT (gammaglutamil transpeptidaza). ALT va AST fermentlari eng katta klinik ahamiyatga ega.
- Sekretsiya. Qon ivish indeksini saqlab qolish uchun mo'ljallangan. Bularga quyidagilar kiradi: protrombinaza, xolinesteraza.
- Ajratish. Klinik jihatdan ahamiyatli ishqoriy fosfataza ko'rsatkichidir. Agar u yuqoriga yoki pastga burilsa, safro tizimidagi buzilishlar haqida gapirish odatiy holdir.
Biokimyoviy qon testining xulosasi barcha fermentlarni aks ettirmaydi, faqat patologik jarayonlarni tashxislashda eng katta ahamiyatga ega bo'lgan fermentlarni aks ettiradi.
Oddiy ko'rsatkichlar
Birinchidan, shifokorlar AST va ALT fermentlari darajasini baholaydilar. Bundan tashqari, birinchisi nafaqat jigarda mavjud. AST skelet mushaklari, miyokard va buyraklarda bo'lishi mumkin. ALT - bu faqat jigarda joylashgan ferment. ASTning normal ko'rsatkichi 10 dan kam bo'lmagan va 30 U / l dan oshmaydigan ko'rsatkichdir. ALT uchun u 10 dan 40 U/L gacha.
Shifokorlar shuningdek, alanin aminotransferaza va aspartat aminotransferaza nisbatini ham baholaydilar. Agar jigar fermenti ALT ko'tarilgan bo'lsa va AST darajasiga teng bo'lsa, bu o'tkir gepatitning rivojlanishini ko'rsatadi. Birinchisi ikkinchisidan 2 baravar ko'p bo'lsa, spirtli ichimliklarga qaramlik haqida gapirish odatiy holdir. Agar, aksincha, AST ALT dan yuqori bo'lsa, bu siroz mavjudligini ko'rsatadi. Bu asosiy sabablarindikatorlar guruhiga kiruvchi jigar fermentlari qonida ortishi.
GGT, LDH va ALP fermentlari ham klinik ahamiyatga ega. Qondagi gamma-glutamil transpeptidaza normasi 40 U / l dan oshmaydi. GGT nafaqat jigarda, balki buyraklar, o't yo'llarining devorlari va oshqozon osti bezida ham mavjud. Ferment eng yuqori sezgir ko'rsatkichdir, ayniqsa bolalarda va tug'ish davrida. Misol uchun, agar toksik ta'sir qilish vaqtida AST va ALT normal chegaralarda bo'lsa, u holda GGT albatta oshadi.
LDH fermenti nafaqat jigarda topiladi. Shu sababli, 1 dan 5 gacha bo'lgan raqamlar yordamida qo'shimcha ravishda aniqlanadi. Safro tizimining buzilishi shubha qilingan bo'lsa, LDH-5 uchun qon testi ko'rsatiladi. Ferment tezligi - 250 U/L gacha.
Ishqoriy fosfataza buyraklar, suyak tuzilmalari va o't yo'llarining devorlarida ham mavjud bo'lgan fermentdir. Uning ortishi gepatobiliar tizim faoliyatining buzilishini ko'rsatadi. Ishqoriy fosfataza normasi - 270 U/l gacha.
Qondagi jigar fermentlarining ko'payishi sabablari
Hamma hollarda emas, ko'rsatkichlarning me'yordan chetga chiqishi organizmdagi patologik jarayonning rivojlanishini ko'rsatadi. Qonda jigar fermentlarining ko'tarilishi ba'zan ortiqcha vazn yoki ma'lum dori-darmonlarni qabul qilish natijasidir. Antipiretik va og'riq qoldiruvchi vositalar, shuningdek, statinlar va sulfanilamidlar bilan bog'liq dorilar ko'rsatkichlarga eng katta ta'sir ko'rsatadi.
Bundan tashqari, qondagi jigar fermentlarining ko'payishi ba'zan spirtli ichimliklarni ko'rsatadizaharlanish va juda yog'li ovqatlarni suiiste'mol qilish. Shuningdek, fermentlarning me'yordan chetga chiqishi ba'zi hollarda kasallikning muqobil davolash fonida sodir bo'ladi. Pichan, do'ppi va efedra asosidagi mahsulotlardan foydalanish qondagi jigar fermentlarining ko'payishiga yordam berishini bilish muhimdir.
Me'yordan chetlanishning boshqa mumkin boʻlgan sabablari:
- Sirroz, o'tkir gepatit, organ to'qimalarining nekrozi, yog'li degeneratsiya, obstruktiv sariqlik ko'rinishidagi patologiyalar. Bunday hollarda jigar fermentlari ALT va AST ko'tariladi.
- Xolestaz, neoplazmalar, xolangit, alkogol bilan zaharlanish mavjudligi. Bular jigar fermenti GGT ko'payishining sabablari. Bu fermentning ko'rsatkichi yuqoriga qarab gepatit, obstruktiv sariqlik va siroz fonida ham og'ishi mumkin.
LDH va gidroksidi fosfataza darajasi yuqoridagi barcha kasalliklar fonida ortadi.
Klinik ko'rinishlar
Bu ko'rsatkichlarning me'yordan chetga chiqishi odamda bir qator alomatlar paydo bo'lishi bilan birga keladi. Jigar fermentlarining ko'payishi fonida quyidagi tashvish beruvchi belgilar paydo bo'ladi:
- Umumiylikning sezilarli pasayishi.
- Tez charchoq boshlanadi.
- Doimiy charchoq hissi.
- Ishtaha buzilishi.
- Qornida og'riq.
- Teri qichishi va sarg'ayishi.
- Hech qanday sababsiz paydo boʻladigan koʻkarishlar.
- Skleraning sariqligi.
- Burundan tez-tez qon ketish epizodlari.
Ba'zi hollardajigar fermentlarining ko'tarilishi hech qanday alomat bilan bog'liq emas.
Diagnoz
Fermentlar darajasi biokimyoviy qon testi xulosasida ko'rsatiladi. Ushbu turdagi tadqiqot laboratoriya diagnostikasi usuli bo'lib, uning yordamida shifokor ichki organlarning ishlash darajasini baholashi va metabolik jarayonlarga oid eng to'liq ma'lumotlarni olishi mumkin.
Biokimyoviy qon tekshiruvi bemorni har tomonlama tekshirishning majburiy bosqichidir, hatto bemorda biron bir kasallikning klinik ko'rinishi bo'lmasa ham.
Biologik materialni (venoz yoki kapillyar suyuqlik biriktiruvchi to'qima) berishdan oldin ba'zi qoidalarga rioya qilish kerak. Qon namunasi och qoringa o'tkaziladi, shuning uchun oxirgi ovqat laboratoriyaga tashrif buyurishdan oldin 8 soatdan kechiktirmasdan amalga oshirilishi kerak. Psixo-emotsional beqarorlik va jismoniy ortiqcha kuchlanish noto'g'ri natijalarga olib kelishi mumkin. Qon topshirishdan bir kun oldin har qanday jismoniy mashqlardan voz kechish tavsiya etiladi. Biomaterialni olishdan oldin psixo-emotsional fonni normallashtirish uchun 15 daqiqa tinch muhitda o'tirish tavsiya etiladi.
Qondagi jigar fermentlarining ko'payishi sababini aniqlash uchun shifokor bir qator laboratoriya va instrumental tadqiqotlarni buyuradi. Kerakli diagnostika tadbirlari ro'yxati mutaxassis tomonidan bemorning shikoyatlari, anamnez ma'lumotlari va biokimyoviy tahlil natijalari asosida tuziladi.
Dori-davolash
Fermentlarning ko'payishini tushunish muhimdirjigar - bu organ kasalliklaridan birining alomati. Faqat asosiy sababni aniqlagandan so'ng, shifokor eng samarali davolash sxemasini tuzadi.
Jigar kasalliklarining har biri alohida yondashuvni talab qiladi. Sirozni davolash sxemasi quyidagi elementlarni o'z ichiga oladi:
- Antiviral, immunomodulyatsion yoki gormonal dorilarni qabul qilish (kasallik etiologiyasiga qarab).
- Interferonlarni in'ektsiya yoki og'iz orqali qo'llash («Viferon», «Genferon», «Cycloferon»).
- Vitamin terapiyasi.
- Gepaprotektorlarni qabul qilish ("Gepabene", "Karsil", "Ursosan", "Geptral").
Bundan tashqari, shifokor foydalanish uchun aniq ko'rsatmalar mavjud bo'lmagan barcha dori-darmonlarni bekor qiladi. Shuningdek, terapevtik parhezga rioya qilish va spirtli ichimliklarni butunlay tark etish kerak.
Oʻtkir gepatitni davolash quyidagi tadbirlarni oʻz ichiga oladi:
- Glyukoza va askorbin kislota eritmasini tomir ichiga yuborish.
- Vitamin terapiyasi.
- Tanadan zararli birikmalarning chiqarilishini tezlashtiradigan dori-darmonlarni qabul qilish yoki yuborish (toksik gepatit bilan).
- Gemodializ.
- Antigistaminlarni qabul qilish (Zodak, Zyrtec, Fenistil).
- Yallig'lanishga qarshi va desensibilizatsiya qiluvchi vositalarni qo'llash.
Kasallikning etiologiyasi va uning og'irligiga qarab, shifokor davolash rejimiga tuzatishlar kiritishi mumkin.
Organdagi yog 'degeneratsiyasini davolash quyidagi bosqichlardan iborat:
- Muhim fosfolipidlarni qabul qilish ("Essentiale Forte", "Phospholipiale"). Ushbu guruhga tegishli preparatlar jigar hujayralarining tiklanishiga yordam beradi.
- Eng kuchli gepaprotektorlarni qabul qilish ("Rezalyut", "Antral", "Fosfogliv"). Ular organizmga kuchli ijobiy ta'sir ko'rsatadi.
- Immunomodulyatorlarni qabul qilish («Kogocel», «Amiksin», «Arbidol»).
- Xoleretik vositalardan foydalanish («Allohol», «Flamin»).
- Xun qo'shimchalaridan foydalanish («Zosterin-Ultra», «Tantal», «Silymarin»).
Obstruktiv sariqlikning terapiyasi detoksifikatsiya, antibakterial va infuzion terapevtik tadbirlarni o'z ichiga oladi. Agar ular muvaffaqiyatsiz bo'lsa, jarrohlik ko'rsatiladi. Ushbu kasallik mavjudligida, shuningdek, qattiq dietaga rioya qilish va spirtli ichimliklarni iste'mol qilishni butunlay istisno qilish kerak.
Xolestazni davolash sxemasi quyidagi elementlarni o'z ichiga oladi:
- Faol moddasi ursodeoksixol kislotasi bo'lgan dorilarni qabul qilish (Ursofalk, Ursodez, Ursosan).
- Sitostatiklardan foydalanish («Casodex», «Cisplacel»).
- Gepaprotektorlarni qabul qilish yoki tomir ichiga yuborish.
- Vitamin terapiyasi.
- Antigistaminlar qabul qilish.
Shunday qilib, jigar fermentlari (AST, ALT, gidroksidi fosfataza, LDH va boshqalar) ko'tarilgan bemorlarni davolash taktikasi to'g'ridan-to'g'ri patologik sabab bo'lgan asosiy sababga bog'liq.davlatlar. Barcha holatlarda shifokor, keng qamrovli tekshiruv natijalarini kutmasdan, dietaga va dietaga tuzatishlar kiritishni tavsiya qiladi. Terapevtik parhezga rioya qilishdan maqsad zararlangan organga yukni kamaytirish, zararli birikmalarni olib tashlashni tezlashtirish va yog 'birikmasining oldini olishdir.
Qayta tiklash davri: ozuqaviy xususiyatlar
Jigar kasalliklari uchun shifokorlar 5-jadvalni belgilaydilar. Bu juda qiyin, ammo ayni paytda muvozanatli dieta. Uning asosiy printsipi - ko'p miqdorda yog', "yomon" xolesterin, purin va oksalat kislotasini o'z ichiga olgan oziq-ovqatlarni ratsiondan chiqarib tashlash. Bu moddalar jigarga salbiy ta'sir ko'rsatadi va uning hujayralarining tiklanishiga to'sqinlik qiladi.
Diyetaning asosiy tamoyillari:
- Tolaga boy o'simlik ovqatlarini iloji boricha maydalash (maydalagan ma'qul) kerak. Go'sht kichik bo'laklarga bo'linishi kerak.
- Kuniga 5 martagacha ovqatlanishingiz kerak. Shu bilan birga, bitta porsiyaning hajmi 200 g dan oshmasligi kerak.
- Faqat issiq ovqatga ruxsat beriladi. Sovuq yoki juda issiq ovqat tavsiya etilmaydi.
- Mahsulotlarni qaynatish, pishirish, bug'lash yoki pishirishga ruxsat beriladi. Ratsiondan qovurilgan ovqatlar chiqarib tashlanishi kerak.
- Kunlik ruxsat etilgan maksimal tuz miqdori 10 g.
Ichimlik rejimiga rioya qilish muhim. Har kuni 2,5 litrgacha toza gazsiz suv iste'mol qilinishi kerak.
Jigar kasalliklarini davolashda quyidagilarga ustunlik berish tavsiya etiladi.ovqat:
- Non (javdar yoki kepak).
- Mazali kukilar.
- Xamirturushsiz pishirish.
- Guruch, irmik, jo'xori uni va grechka bo'tqasi.
- Makaron.
- Rezavorlar.
- Meva.
- Zefir.
- Marmelad.
- Qovoq.
- Karam (gulkaram va Pekin).
- Qovoq.
- Lavlagi.
- Sabzi.
- Bodring.
- Topli loviya.
- Shirin qalampir.
- Dell.
- petrushka.
- Kompot.
- Sutsiz sut.
- Yovvoyi gulning qaynatmasi.
- Ryazhenka.
- Kefir.
- Tabiiy yogurt.
- Tvorog.
- Pishloq.
- Kam yog'li go'sht va baliq.
- Tovuq va bedana tuxumlari.
- Zaytun moyi.
Davolash paytida va tiklanish davrida jigar hujayralarini bezovta qiladigan va sog'lom gepatotsitlarga yukni oshiradigan ovqatlarni iste'mol qilish taqiqlanadi. Menyudan chiqarib tashlash majburiydir:
- Muffin.
- Xamirturushli pishiriq.
- Puff pastry mahsulotlari.
- Yangi non.
- loviya.
- Makkajo'xori, arpa va arpa bo'tqasi.
- Holva.
- Urugʻlar.
- Shokolad.
- Yongʻoq.
- Muzqaymoq.
- Zanjabil.
- Zaytun.
- Yashil piyoz.
- Rediska.
- Qo'ziqorinlar.
- petrushka.
- Ispanak.
- Tuzlanganlar.
- Pomidor.
- Oq karam (termik ishlov berilmagan).
- Maluna.
- Uzum.
- Rasm
- Qora va yashil choy va gibiskus.
- Qadoqlangan sharbatlar.
- Qahva.
- Sodali suv.
- Yogʻi yuqori boʻlgan sut mahsulotlari.
- Souslar.
- Go'sht va yog'li baliq.
Barcha sho'rvalar zaif bulonda bo'lishi kerak. Go'shtni alohida pishirish tavsiya etiladi, keyin uni mayda bo'laklarga kesib, tayyor taomga qo'shing.
Xalq usullari
Shifokorlar davolashning noan'anaviy usullariga murojaat qilishni taqiqlamaydi. Biroq, birinchi navbatda, mutaxassis bilan maslahatlashish kerak. Buning sababi, ba'zi tabiiy komponentlar asosiy kasallikning kechishini yomonlashtirishi va shunga mos ravishda jigar fermentlari darajasini yanada oshirishi mumkin.
Muqobil davolashning maqsadi gepatotsitlar yo'q qilinishini oldini olishdir. Quyidagi retseptlar eng samarali hisoblanadi:
- 150 g suli donini olib, ustiga 1,5 litr qaynoq suv quying. Idishni o'rtacha olovga qo'ying va taxminan 20 daqiqa davomida pishiring. Suyuqlikni sovishini kuting. Olingan damlamani har kuni 200 ml iching. Davolash kursi 20 kun.
- 200 ml asal oling. Unga 20 g miqdorida maydalangan doljin qo'shing Komponentlarni yaxshilab aralashtiring. Olingan vositani kuniga ikki marta (ertalab va kechqurun) 1 choy qoshiq uchun och qoringa oling. Davolanish muddati cheksiz.
- Elekampan ildizini oling, yaxshilab yuvib tashlang va maydalang. 5 g xom ashyoni 200 ml miqdorida qaynoq suv bilan to'kib tashlang. 1 soat qaynatishga qoldiring. Suyuqlikni filtrlang va olingan vositani kuniga 4 marta oling.
Umumiy buzuqlik belgilari bir necha kundan keyin yo’qoladi. Agar kerak bo'lsa, davolanish kursi takrorlanishi mumkin.
Homilador ayollar va bolalarda ferment darajasining oshishi
Homiladorlik davrida bir necha marta biokimyoviy qon testini o'tkazish kerak. Agar homiladorlik paytida jigar fermentlari ko'tarilsa, bu patologik jarayonning yoki nazoratsiz dori vositalarining rivojlanishini ko'rsatadi.
Ko'pincha bo'lg'usi onalarga giyohvand moddalardan kelib chiqqan gepatit tashxisi qo'yiladi. Bolani tug'ish davrida tanada yuk ko'tariladi va hatto shifokor tomonidan tayinlangan dori dozasini biroz oshirish ham og'ir intoksikatsiyaga olib keladi. Homiladorlik davrida jigar fermentlari ko'tarilsa, dozalash rejimini sozlash yoki dori-darmonlarni qabul qilishni to'xtatish kerak. Antibiotiklar, glyukokortikosteroidlar, NSAIDlar, antikonvulsanlar va silga qarshi dorilar, diuretiklar normadan chetga chiqishga olib kelishi mumkin.
Bolada jigar fermentlarining koʻtarilishi dori vositalarini (ogʻriq qoldiruvchi vositalar, statinlar, sulfanilamidlar) qabul qilish natijasida ham boʻlishi mumkin. Bundan tashqari, yog'li ovqatlarni iste'mol qilish normadan chetga chiqishga olib kelishi mumkin. Jiddiy kasalliklarni istisno qilish uchun pediatr keng qamrovli tekshiruvni belgilaydi. Agar bolada jigar fermentlari yuqori bo'lsa, gepatit testi majburiydir.
Yakunda
Ko'pgina kasalliklarni tashxislashda biokimyoviy qon tekshiruvi muhim ahamiyatga ega. Jigarning ishlashini u tomonidan sintez qilingan fermentlarning ko'rsatkichlari tufayli baholash mumkin. Ularquyidagi guruhlarga bo'linadi: indikator, ajratuvchi, sekretor. Organizm faoliyatini baholashda ALT, AST, gidroksidi fosfataza, LDH ko'rsatkichlari klinik ahamiyatga ega.
Agar patologik jarayonga shubha bo'lsa, shifokor bir qator tadqiqotlarni buyuradi va ularning natijalariga ko'ra eng samarali davolash rejimini tuzadi. Jigar fermentlarining me'yordan chetga chiqishining asosiy sabablari gepatit, siroz, obstruktiv sariqlik, yog'li degeneratsiya, kolestazdir. Homilador ayollar va bolalarda fermentlarning ko'payishi ko'pincha dori-darmonlarni qabul qilish natijasidir. Ammo shu bilan birga, xavfli patologiyalarning rivojlanishini istisno qilib bo'lmaydi.
