Yurak miksomasi eng keng tarqalgan neoplazmalardan biridir. Ba'zi hollarda bu buzuqlik irsiy moyillik tufayli yuzaga keladi. Yurak shishi, miksoma, ko'pincha 40 yoshdan oshgan ayollar va yosh erkaklarda uchraydi.
Kasallik patogenezi
Kattalarda eng keng tarqalgan yaxshi xulqli yurak shishi miksoma, bolalarda esa rabdimioma.
Bu kasallik oʻzgaruvchan klinik koʻrinishga ega, chunki u quyidagilar sabab boʻlishi mumkin:
- Odam papillomavirusi.
- Eynshteyn-Barr.
- Gerpes.
Yurak shishi juda kam uchraydi. Ular ikki xil:
- Birlamchi o'smalar yurakning biriktiruvchi va tayanch to'qimalari hujayralarida, devorlarda, qorinchalarda paydo bo'ladi. Ularning aksariyati yaxshi.
- Yurak yaqinida o'smalar mavjud bo'lsa, ikkilamchi shakllanadi. Shuningdek, zararli hujayralar qon orqali uzoq organlardan ham kirishi mumkin.
Barcha holatlarning 90% da miksoma chap atriumda joylashgan. Ba'zilaridahollarda, bu kasallik buyrak usti bezlari kasalliklari yoki terining yaxshi o'smalari kabi boshqalar bilan birgalikda sodir bo'ladi.
Yurak miksomasi irsiy bo'lishi mumkin, shuning uchun xavf ostida bo'lgan odamlar har yili tekshiruvdan o'tishlari kerak.
Kasallikning klinik ko'rinishi
Belgilar juda xilma-xil boʻlib, oʻsimta joylashuvi va hajmiga bogʻliq. Neoplazma yurakning noto'g'ri ishlashiga olib kelishi mumkin. Agar o'simta devorlarda joylashgan bo'lsa, unda yurak etishmovchiligi paydo bo'lishi mumkin.
Kasallikning klassik belgilari:
- doimiy nafas olish muammolari;
- bosh aylanishi;
- yurak urishi;
- har qanday jismoniy faoliyat paytida nafas qisilishi;
- ko'krak og'rig'i;
- paroksismal tungi nafas qisilishi;
- toʻsatdan oʻlim.
Umumiy zaiflik bo'lishi mumkin. O'simta yurak klapanlarining ishiga ta'sir qilishi yoki uning kichik bir qismi sinishi va qon oqimi orqali o'pka, miyaga o'tishi va qon tomirlarini yopishi mumkin. Bunday holda, bemor qon tomirini kutadi - bu odamda yurak miksomasi borligining birinchi belgisidir. Alomatlar turlicha bo'lib, quyidagi qo'shimcha simptomlarni o'z ichiga olishi mumkin:
- umumiy noqulaylik;
- isitma;
- tananing biron bir qismining shishishi;
- yotal;
- bo'g'imlardagi og'riq;
- sezgirbarmoqlar, rangini o'zgartirish;
- terining siyanozi.
Shuningdek, anormal yurak ritmi mavjud bo'lganda, hushidan ketish va konvulsiyalar paydo bo'lishi mumkin. Lekin ular juda kam uchraydi.
Kasallikning ikkilamchi shakli tashxisi qoʻyilgan qurbonlar orasida vazn yoʻqotish, koʻp terlash kuzatilgan.
Kasallikni aniqlashning asosiy usullari
Eng yaxshi va eng oson diagnostika usuli - bu yurakning ultratovush tekshiruvi bo'lib, u professional tilda ekokardiyografiya deb ataladi. U oʻsma hajmi, joylashuvi va harakatchanligini koʻrsatishi mumkin.
Bu tadqiqotni ikki yoʻli bor:
-
Ko'krak qafasi orqali ultratovush tekshiruvidan foydalanish. Usul yurak miksomasi qaerda joylashganligini aniqlash uchun juda mos keladi. Tashxis o'simta hajmini ham aniqlaydi.
- Ikkinchi variant transözofagial ekokardiyografiya deb ataladi. Jarayon davomida og'iz orqali qizilo'ngachga kichik ultratovush probi kiritiladi. Ushbu tekshiruv gag refleksini bartaraf etish uchun engil behushlik ostida amalga oshiriladi. Ushbu protsedura sarkoma kabi xavfli o'smalarni tashxislash uchun ham javob beradi.
Yurakni tekshirish uchun kompyuter tomografiyasi va magnit-rezonans tomografiyadan foydalanish hozirda tobora koʻproq foydalanilmoqda.
Atriyal miksoma tashxisini tasdiqlash uchun shifokorlar bir nechta testlarni tavsiya qiladilar:
- troponin darajasi;
- koʻkrak qafasi rentgenogrammasi;
- EKG;
- yurak kateterizatsiyasi;
- qon elektrolitlari darajasi;
- pulsoksimetri.
Differensial tashxis
Yurak miksomasi toʻliq tibbiy koʻrikdan oʻtishni talab qiladi. Skaner yordamida o'pkaning ventilyatsiyasi va perfuziyasini o'rganish kabi protsedurani o'z ichiga olishi kerak. U o'pka emboliyasini kasallikning asosiy sababi sifatida istisno qilish uchun amalga oshiriladi.
Semptomlarni boshqa tibbiy holatlardan ajratish uchun ajratuvchi diagnostika zarur, masalan:
- birlamchi pulmoner gipertenziya;
- trikuspid qopqog'i etishmovchiligi;
- mitral etishmovchiligi;
- mitral stenoz;
- trikuspid stenozi.
Ochiq yurak jarrohligi
Eng yaxshi va eng oqilona davolash - bu yurak miksomasini jarrohlik yo'li bilan butunlay olib tashlashdir. Agar shifokor operatsiya qilishni taklif qilsa, siz uzoq vaqt ikkilanmasligingiz kerak. Asoratlarni oldini olish uchun davolanish o'z vaqtida amalga oshirilishi kerak.
Bu turdagi jarrohlik eng keng tarqalgan usul hisoblanadi. Ochiq yurak jarrohligi quyidagilarni o'z ichiga oladi:
- Bypass.
- Valvuloplastika.
- Vana almashtirish.
- Transplantatsiya.
- Jarrohlik tuzatishtug'ma yurak nuqsonlari.
AQShda jarrohlar har yili 750 000 ga yaqin ochiq yurak operatsiyalarini amalga oshiradilar. Ushbu protsedura umumiy behushlik va operatsiyaga qarab uch dan o'n kungacha kasalxonada qolishni talab qiladi. Ba'zi hollarda bemor bir oydan ortiq kasalxonaga yotqiziladi.
Jarrohlik muolajalari
Ochiq yurak jarrohligi uchun jarroh sternumning yuqori qismidan teri va uning ostidagi to'qimalar orqali uzun bo'ylama kesma qiladi va keyin ko'krak bo'shlig'iga kirish uchun kesadi. Maxsus retraktorlar uni ochiq ushlab turadi. Yurakning o'ziga kirish uchun jarroh yurakni o'rab turgan himoya perikard qopini - perikardni ochishi kerak.
Operatsiya tugallangandan keyin koʻpincha ochiq qoladi. Bu operatsiya vaqtini qisqartirish va operatsiyadan keyingi asoratlar xavfini kamaytirish uchun zarur.
Jarrohlik aralashuvi uchun quyidagi shartlar bajarilishi kerak:
- kardiopulmoner bypassdan foydalanish;
- barcha buyumlar sterilizatsiya qilinishi kerak.
Operatsiya tugagandan so'ng jarroh yurak orqali qon aylanish jarayonini tiklaydi. Tibbiyot mutaxassislari tana funktsiyalarini sekinlashtirish uchun odamning tana haroratini pasaytiradi. Keyin qon aylanishini va yurak qisqarishini tiklang. Jarroh kerak bo'lganda tikuv qo'yadi (ular bir necha yil davomida ko'rinib turadi).
Yurak miksomasi olib tashlanganidan keyin,operatsiya muvaffaqiyatli o'tdi, bemor keyingi kuzatuv uchun bo'limga yuborildi.
Bemor qanday asoratlarni boshdan kechirishi mumkin?
Jarrohlik har doim ham asoratsiz kechmaydi. Ba'zida ikkinchi operatsiya talab qilinadi. Yurak miksomasini olib tashlash uchun jarrohlar va boshqa shifokorlardan iborat yaxshi jamoa zarur.
Jarrohlik paytidagi asoratlar:
- Antikoagulyantlar tufayli qon ketish.
- Kardiopulmoner bypass paytida havo emboliyasi, bu insultga olib kelishi mumkin.
- Yurak tezligini tiklashda qiyinchilik.
- Jarrohning xatosi.
- Kutilmagan anatomik anomaliyalar ilgari aniqlanmagan.
Umumiy asoratlar jarrohlikdan keyin ham yuzaga kelishi mumkin:
- Operatsiya joyida yoki jarrohlik tikuv yuzasida qon ketishi.
- Infektsiyalar.
- O'pka emboliyasi, insultga olib kelishi mumkin bo'lgan qon quyqalari.
- Aritmiya.
- Gipertoniya va yurak yetishmovchiligi.
Yuqoridagi har qanday asoratlarga tez javob berish uchun bemor 12-48 soat davomida yurak intensiv terapiyasi tibbiyot xodimlari nazorati ostida saqlanadi.
Agar operatsiyaga murojaat qilmasangiz nima bo'ladi?
Ko'pgina bemorlar operatsiyadan bosh tortadilar. Rad etishning asosiy sababi - jarrohlik stolida o'lim qo'rquvi. Lekin agarAgar u amalga oshirilmasa, yurak miksomasi bir qator asoratlarga olib keladi:
- Periferik emboliya.
- Aritmiya.
- O'pka shishi.
Kasallik yurak ichida joylashgan yaxshi xulqli neoplazmadir. Alomatlarni e'tiborsiz qoldirmang, chunki bu jiddiy oqibatlarga olib kelishi mumkin.
O'sma yaxshi xulqli bo'lsa-da, bu uni davolash kerak emas degani emas. Yurak ichidagi massaning o'sishi mitral qopqoq orqali qon oqimini cheklashi va mitral stenozning turli ko'rsatkichlariga olib kelishi mumkin.
Agar siz yoki oilangiz a'zolaridan birortasi kasallik belgilarini sezsa, darhol shifokoringizga murojaat qiling.
Istiqbollar va turmush tarzidagi o'zgarishlar
Ochiq yurak jarrohligidan keyingi prognoz asosan invazyon sababiga bog'liq. Ko'p odamlar ikki oydan keyin normal faoliyatga qaytadilar, ammo shifokorga tashrif buyurish shart. Vaqt o'tishi bilan asoratlar ehtimoli kamayadi.
Koʻpchilik, aksincha, turmush tarzini oʻzgartirishi kerak. Qoida tariqasida, bu oziq-ovqat va jismoniy mashqlar uchun amal qiladi. Kardiologlar individual ravishda belgilanadigan parhez va kunlik mashqlarga rioya qilishni tavsiya qiladilar.
