Og'iz bo'shlig'idagi yiringli yallig'lanish bugungi kunda tibbiyotda tez-tez tashxis qilinadi. Og'ir kurs bilan tavsiflangan ushbu patologiyalardan biri bodomsimon bezlarning paratonsillar xo'ppozidir. Ushbu kasallik flegmonoz tonzillit deb ham ataladi, u turli jinsdagi odamlarda, ko'pincha o'n besh yoshdan o'ttiz yoshgacha bo'ladi. Xavf guruhiga immuniteti, metabolizmi buzilgan, shuningdek, uzoq vaqt chekish tarixi bo'lgan odamlar kiradi. Yiringli yallig'lanishning paydo bo'lishi yiringli follikulalar natijasida bodomsimon bezlarda infektsiya, farenksning shikastlanishi, milklarning yallig'lanishi va boshqa tish kasalliklari tufayli yuzaga keladi.
Muammo tavsifi
Paratonsillar xo'ppozi - yiringli tabiatdagi bodomsimon bezlar to'qimalarining yallig'lanishi, paratonzillitning oxirgi bosqichi, bu farenks shikastlanishining eng og'ir shakllaridan biridir. 80% hollarda kasallikning rivojlanishining sababi surunkali tonzillitdir. Kasallik ko'pincha kuzda yoki bahorda rivojlanadi. Agar davolanmasa, u bo'yin flegmonasi kabi asoratlarni rivojlanishiga olib keladi.mediastinit, sepsis.
Kasallikning qo'zg'atuvchisi streptokokklar, pnevmokokklar yoki Candida qo'ziqorinlaridir. Bodomsimon bezlarning mag'lubiyati bilan ularning chuqurchalari yiring bilan to'ldiriladi, odatda yallig'lanish o'chog'i bir tomonlama bo'ladi. Muntazam o'tkir yallig'lanishdan so'ng, bodomsimon bezlarning to'qimalari chandiqlar bilan qoplanadi, bu katta depressiyalardan yiringli oqimning chiqishini buzishga yordam beradi, shuning uchun u to'liq tozalanmaydi. Natijada, infektsiya paratonsillar bo'shlig'iga tarqaladi va tomoqning paratonsillar xo'ppozi rivojlanadi. Immunitet zaiflashganda infektsiya to'qimalarga chuqur kirib boradi.
Abstsess qizil rangli dumaloq shakllanishga o'xshaydi, uning yuzasida sariq tarkib ko'rinadi. Palpatsiya paytida shakllanishning ba'zi joylari undagi yiring mavjudligi sababli yumshoq bo'ladi. Farenks xo'ppozga qarama-qarshi tomonga siljigan.
Kasallik shakllari
Tibbiyotda patologiyaning quyidagi shakllari ajratiladi:
- Anterior (anterosuperior) xo'ppoz, bunda bodomsimon bezlar ustida to'qimalar shikastlanishi sodir bo'ladi. Odatda yaralar o'z-o'zidan ochiladi. Kasallikning bu shakli ko'pincha uchraydi.
- Posterior xo'ppoz orqa yoy va bodom bezlari chetlari orasidagi to'qimalarning shikastlanishi bilan tavsiflanadi. Tarqalishi bo'yicha patologiya ikkinchi o'rinda turadi. Bunday holda, yallig'lanishning hiqildoqqa o'tishi xavfi mavjud, bu nafas olishda qiyinchilik tug'dirishi mumkin.
- Quyi xo'ppoz bodom bezining pastki qutbida yiringli yallig'lanish rivojlanishi natijasida yuzaga keladi. Ko'pgina hollarda patologiyamilk va tish kasalliklari tufayli rivojlanadi.
- Tomoq devori va bodomsimon lateral qirrasi o'rtasida lateral xo'ppoz hosil bo'ladi. Ushbu patologiya eng og'ir deb hisoblanadi va bemorlarning 5% da uchraydi. Bunday holda, bo'yin to'qimalarida xo'ppoz yorilishi xavfi mavjud.
Kasallik sabablari
Paratonsillar xo'ppozi patogen mikroorganizmlarning bodom bezlari to'qimalariga kirib borishi bilan qo'zg'atiladi. Odatda, kasallik surunkali tonzillitning asorati sifatida shakllanadigan ikkilamchi patologiya sifatida ishlaydi.
Kasallikning keng tarqalgan sabablari:
- faringit, tonzillit yoki tonzillit rivojlanishi natijasida farenksning patogen bakteriyalar bilan infektsiyasi;
- tish kasalliklari, masalan, gingivit, karies, milk kasalligi;
- tomoqqa o'rta quloq orqali infektsiya;
- tuprik bezlarida yiringli yallig'lanishning rivojlanishi;
- og'iz va bo'yinning shikastlanishi, keyin yaraning infektsiyasi.
Bu hodisalar faqat inson immunitetini buzgan taqdirdagina mumkin.
Xavf guruhi
Xavf guruhiga quyidagi patologiyalarga ega odamlar kiradi:
- diabetes mellitus;
- anemiya;
- saraton kasalligi;
- OIV infektsiyasi;
- semizlik;
- bodom bezlari va farenksning konjenital nuqsonlari;
- nikotinni suiiste'mol qilish;
- gipotermiya.
Kasallik belgilari
Paratonsillar xo'ppozi yutish paytida paydo bo'ladigan kuchli bir tomonlama og'riq sindromi ko'rinishida alomatlarni namoyon qiladi. Ba'zilaridaBa'zi hollarda og'riq ikki tomonlama bo'lishi mumkin. Vaqt o'tishi bilan og'riq quloqqa va pastki jag'ga tarqala boshlaydi. Shu bilan birga tana haroratining kuchli ko'tarilishi, zaiflik paydo bo'ladi, bosh og'rig'i, uyqu buziladi. Bo'yin ustida joylashgan limfa tugunlari ko'payadi, og'iz bo'shlig'idan yoqimsiz hid paydo bo'ladi. Kasallikning rivojlanishi chaynash mushaklarining spazmini rivojlanishiga olib keladi, odamning nutqi o'zgaradi, boshni aylantirganda og'riq kuchayadi.
Anginadan farqli o'laroq, bu patologiyada og'riq sindromi o'tkirroq, hatto tinch holatda ham mavjud. Har qanday harakatlar paytida og'irlashadi, quloq va tishlarga beradi.
Ko'pincha oltinchi kuni paratonsillar xo'ppozi, uning fotosurati kasallikning og'irligini tasdiqlaydi, yiringli bo'shliqlar ochilishiga olib keladi. Bu hodisa insonning ahvolini engillashtirish, tana haroratining pasayishi, tupurikda yiringli aralashmaning paydo bo'lishi bilan birga keladi. Ba'zi hollarda xo'ppozning yorilishi o'n sakkizinchi kuni kuzatiladi. Yiring perifaringeal bo'shliqqa kirsa, xo'ppoz ochilmaydi, shuning uchun odamning ahvoli faqat yomonlashadi.
Tomoqning paratonsillar xo'ppozi quyidagi belgilarga ega:
- tomoq og'rig'i;
- chaynash mushaklarining spazmi;
- yutish buzilishi;
- bachadon bo'yni limfa tugunlarining kattalashishi;
- tana haroratining kuchli oshishi;
- nafas qisilishi, nafas qisilishi;
- og'izdan nafas;
- rivojlanishhissiy stress;
- xo'ppozning o'z-o'zidan ochilishi.
Patologiyaning rivojlanish bosqichlari
Tomoqning paratonsillar xo'ppozi (simptom fotosurati ilova qilingan) rivojlanishning uch bosqichiga ega:
- Birinchisi, bodomsimon bezlar to'qimalarining shishishi, yallig'lanish belgilari va patologiyaning boshqa belgilari yo'qligi bilan tavsiflangan shish bosqichidir. Ushbu bosqichda kasallik kamdan-kam hollarda tashxis qilinadi.
- Ikkinchi - infiltratsiya bosqichi, bu giperemiya paydo bo'lishi, og'riqning rivojlanishi va tana haroratining ko'tarilishi tufayli yuzaga keladi.
- Uchinchi - kasallikning beshinchi yoki oltinchi kunida rivojlanadigan xo'ppozlanish bosqichi. Bu farenksning deformatsiyasi va katta yiringli shakllanishning chiqib ketishi bilan tavsiflanadi.
Murakkabliklar va oqibatlar
Tomoqning paratonsillar xo'ppozi, uning belgilari va davolash maqolada batafsil ko'rib chiqiladi, odatda o'z vaqtida samarali terapiya bilan tiklanish bilan yakunlanadi. Aks holda, yiringli yallig'lanish farenksga tarqaladi, bu xo'ppozni ochish uchun jarrohlik aralashuvi paytida uning devorlariga zarar etkazishi mumkin. Shuningdek, ba'zida paratonsillar xo'ppozining ochilishi kuzatiladi, bunda yiring yaqin atrofdagi sog'lom to'qimalarga kiradi.
Bu hodisalar bir qator asoratlarni keltirib chiqarishi mumkin:
- bo'yin va tomoq to'qimalarining flegmonasi;
- sepsis rivojlanishi;
- bo'g'ilishga olib keladigan laringeal stenoz;
- yurak, aorta va tomirlarning yiringli shikastlanishi;
- tromboflebit, xo'ppozmiya;
- meningit, ensefalit;
- Ludvig anginasi;
- to'qimalar nekrozi;
- boʻyin venalari trombozi;
- toksik shok rivojlanishi;
- bo'yinning yirik tomirlaridan qon ketishining ko'rinishi.
Ba'zi asoratlar o'limga olib kelishi mumkin va darhol davolanishni talab qiladi.
So'rovnoma usullari
Tomoqning paratonsillar xo'ppozini tashxislash patologiyaning yorqin belgilari mavjudligi sababli qiyin emas. Diagnostik tekshiruv quyidagi fikrlarni o'z ichiga oladi:
- Bemorning anamnez va shikoyatlarini o'rganish. Ushbu patologiya, asosan, o'tkir tonzillitdan keyin beshinchi kuni rivojlanadi. Shuningdek, otorinolaringolog og'iz bo'shlig'ida infektsiya o'choqlari va mumkin bo'lgan shikastlanishlar mavjudligiga e'tibor qaratadi.
- Bemorni tekshirishda bosh harakati cheklangan, limfa tugunlari shishgan, isitma va ogʻizdan ogʻizdan hid bor.
- Faringoskopiya har doim qo'llaniladi, chunki bu holda bu eng informatsion diagnostika usuli hisoblanadi. Ushbu usul shishgan shilliq qavat bilan qoplangan sharsimon shakllanishning rivojlanishini aniqlashga imkon beradi. Ushbu shakllanish ichida yiringli tarkibni ko'rish mumkin. Shuningdek, farenksning deformatsiyasi, amigdalani itarib yuborishi mavjud.
- Laboratoriya qon testlari.
- Infektsiya qo'zg'atuvchisini, shuningdek uning antibiotiklarga sezgirligini aniqlash uchun bakteriologik ekish.
- Instrumental diagnostika: ultratovush va bo'yin KT, boshning rentgenografiyasi. Bu usullar aniqlash uchun ishlatiladianormal jarayonning sog'lom to'qimalar va organlarga tarqalishi.
Shifokor patologiyani difteriya, skarlatina, saraton o'smalari, uyqu anevrizmasi, mediastinal xo'ppoz kabi kasalliklardan ajratadi.
Kasalliklarni davolash
Paratonsillar xo'ppozini davolash infektsiyaning o'chog'ini va qo'zg'atuvchisini yo'q qilishga, yallig'lanishni to'xtatishga va asoratlar xavfini kamaytirishga qaratilgan. Kasallikni davolash kasalxonada amalga oshiriladi. Buning uchun jarrohlik, tibbiy va murakkab terapiya qo'llaniladi.
Giyohvand moddalarni davolash kasallikning rivojlanishining dastlabki bosqichida amalga oshiriladi. Bunday holda, quyidagi dorilar guruhlari buyuriladi:
- Keng spektrli antibiotiklar. Bu holatda samarali dori Amoksitsillindir. Tetratsiklin antibiotiklari ishlamaydi.
- Makrolidlar antibakterial preparatlar kerakli natijani bermaganda qoʻllaniladi. Bunday holda, uchinchi avlod sefalosporinlari buyuriladi.
Shifokor yuqoridagi vositalar bilan birgalikda og'riq qoldiruvchi vositalar, yallig'lanishga qarshi va antipiretik preparatlar, vitaminlar, immunomodulyatorlarni buyuradi. Antiseptik eritmalar bilan chayqash ham tavsiya etiladi.
Jarrohlik
Patologiyaning ikkinchi bosqichida paratonsillar xo'ppozi, uning belgilari va davolash hozirda ko'rib chiqilmoqda, jarrohlik aralashuvidan foydalanishni o'z ichiga oladi. Shifokor xo'ppozni kesma bilan ochadi. Ammo bunday protsedura har doim bemorning tiklanishiga olib kelmaydi, chunki ba'zi hollarda teshik fibrin bilan yopishtiriladi, shuning uchun yarani kengaytirish kerak bo'ladi. Bunday holda drenaj besh kun davomida lokal behushlik ostida amalga oshiriladi.
Og'ir holatlarda abssessotonsillektomiya o'tkaziladi, bunda xo'ppoz bo'shatiladi, zararlangan bodomsimon bez olib tashlanadi. Bu infektsiya manbasini butunlay yo'q qilish imkonini beradi. Shundan so'ng, joylar bir necha kun davomida dezinfektsiyali eritmalar bilan tozalanadi. Shuningdek, shifokor antibiotikni buyuradi. Yara bitishini tezlashtirish uchun fizioterapiyadan foydalanish mumkin.
Reabilitatsiya
Reabilitatsiya davrida bemorga dori terapiyasi buyuriladi, unga quyidagi dorilar guruhlari kiradi:
- Mushak ichiga yuborish shaklidagi antibakterial vositalar, masalan, Seftriakson yoki Penitsillin. Preparatni tanlash infektsiyaning qo'zg'atuvchisiga bog'liq bo'ladi.
- Tanani detoksifikatsiya qilish uchun "Hemodez"ning kiritilishi.
- Antiseptik eritmalar bilan chayqash.
- Antibiotiklarni qo'llashda kandidoz rivojlanishining oldini olish.
- Antigistaminlar.
- Ogʻriq va yalligʻlanishni yoʻqotish uchun NSAIDlar.
Odatda, bemorning tomog'ining o'tkir og'rig'i tufayli barcha dorilar in'ektsiya sifatida buyuriladi. Qayta tiklash uch hafta ichida sodir bo'ladi. Asoratlarning rivojlanishi bilan prognoz yomonlashadi,o'limga olib kelishi mumkin.
Prognoz
O'z vaqtida va samarali davolanish sharti bilan kasallikning prognozi qulaydir. Og'ir holatlarda sepsis boshlanishi mumkin, bu esa o'limga olib keladi. Salbiy oqibatlarni rivojlanish xavfi yuqori bo'lganligi sababli, patologik terapiya shifoxonada o'tkaziladi.
Profilaktika
Oldini olish uchun, birinchi navbatda, immunitetni tiklash kerak. Shuningdek, burun va tomoq kasalliklarini o'z vaqtida davolash, og'iz bo'shlig'i gigienasini kuzatish, muntazam ravishda tish shifokoriga tashrif buyurish va giyohvandlikdan xalos bo'lish tavsiya etiladi. Jismoniy faollik, qotib qolish, to'g'ri ovqatlanish va sog'lom turmush tarzi immunitetni mustahkamlash uchun foydalidir.
Paratonsillar xo'ppozi salomatlik va hatto inson hayoti uchun xavfli bo'lishi mumkin bo'lgan jiddiy kasallikdir. Shuning uchun patologiyaning birinchi namoyon bo'lishida darhol tashxis qo'yish va davolash uchun shifokor bilan maslahatlashish kerak. Agar davolanmasa, ko'pincha o'limga olib keladigan og'ir asoratlar rivojlanishi mumkin.
