Laparoskopiya ichki organlar patologiyalarini davolashning zamonaviy past travmatik usuli hisoblanadi. Bu an'anaviy terapiya usullariga muqobildir, u tana uchun yumshoqroq hisoblanadi. Shu bilan birga, laparoskopiyadan keyin asoratlar paydo bo'lishini yodda tutish kerak. Ko'pgina davolash turlari singari, bunday jarrohlik ham ijobiy, ham salbiy tomonlarga ega.
Bu nima
Umuman olganda, bu operatsiya minimal invaziv ekanligini hisobga olish kerak, bu esa laparoskopiyadan keyingi asoratlar xavfini kamaytiradi. Ichki organlarga kirish uchun shifokorlar laparoskop yordamida 0,5 - 1 sm o'lchamdagi kichik teshiklar qilishadi.
Ushbu asbob naychaga oʻxshaydi, u kichik kamera, yorugʻlik manbai bilan jihozlangan. Bundan tashqari, u monitorga ulangan. Eng zamonaviy matritsalar tufayli ekranda ko'rsatilgan yuqori aniqlikdagi tasvir tufayli butun operatsiya to'liq nazorat ostida bo'ladi. Natijada, bemorning qorin bo'shlig'ining muhim qismi tekshiriladi. Bu bachadon laparoskopiyasidan keyin asoratlar xavfini kamaytirishga olib keladi,masalan, agar biz fallop naychalaridagi kichik yopishqoqliklar haqida gapiradigan bo'lsak ham.
An'anaviy jarrohlik bilan solishtirganda, bir qator maxsus ijobiy tomonlari bor. Ular bemorni jarohatlash ehtimoli minimallashtirilganligidan iborat. Bu nafaqat laparoskopiyadan keyin asoratlarni kamaytirishga, balki tanani tezroq tiklashga ham imkon beradi. Bundan tashqari, yarada infektsiya xavfini kamaytiradi. Kesish joyida qo'pol tikuvlar yo'q, qon yo'qotish minimaldir. Kasalxonaga yotqizish vaqti sezilarli darajada qisqardi.
E'tiborga loyiqki, laparoskopiya ham terapiya, ham diagnostika jarayonida amalga oshiriladi. Laparoskopiyadan keyin yuzaga keladigan asoratlarni hisobga olsak, bu jarrohlik aralashuv bemorlar tomonidan nisbatan oson qabul qilinadi, deb aytishimiz mumkin.
Ammo shu bilan birga, har qanday operatsiya kabi, u behushlik, kesmalar va jarrohlik asboblaridan foydalanish bilan birga keladi. Bu esa laparoskopiyadan keyin asoratlarni keltirib chiqarishi mumkin.
Cheklovlar
Bu turdagi operatsiya yetarlicha sodda koʻrinsa-da, maʼlum talablar mavjud. Bunday aralashuv faqat barcha tibbiyot muassasalarida mavjud bo'lmagan maxsus jihozlar mavjud bo'lganda amalga oshiriladi. Laparoskopiyadan keyin asoratlarni oldini olish uchun operatsiya faqat tajribali jarroh tomonidan amalga oshiriladi.
Ginekologiyada ko'rsatmalar
Odatda bunday operatsiyalar qorin bo'shlig'i, tos bo'shlig'i organlarida amalga oshiriladi. Ko'pincha bemorlar keyin asoratlar ehtimoli haqida tashvishlanadilarginekologiyada laparoskopiya, o't pufagi. Bu eng keng tarqalgan operatsiyalar. Ko'pincha churralar bu usul yordamida olib tashlanadi.
Ginekologik operatsiyalarning 90% ga yaqini laparoskopiya yordamida amalga oshiriladi. Ko'pincha bemorni batafsil tashxislash uchun zarur. Ko'pincha, tuxumdonning laparoskopiyasidan keyin asoratlar xavfiga qaramay, aynan shu usul yordamida tashxis qo'yish onalik umidini yo'qotganlarga oxir-oqibat farzand ko'rish imkonini beradi.
Bunday aralashuvning asosiy belgisi shoshilinch ginekologik holatdir. Bularga quyidagilar kiradi: kist yorilishi, ektopik homiladorlik va boshqa xavfli holatlar. Shuningdek, tuxumdon kistasining laparoskopiyasidan keyingi asoratlar masalasi tos bo'shlig'ida surunkali og'riqlar bilan og'rigan ayollarga ham tegishli bo'lishi mumkin, chunki bu ushbu kasallikka bunday aralashuvning asosiy belgilaridan biridir. Operatsiya bachadonning anormal rivojlanishi uchun ham amalga oshiriladi.
Laparoskopiya endometrioz, tuxumdon patologiyalari, o'smalari bilan og'rigan ayollarga ham tavsiya etiladi. Odatda, kistning laparoskopiyasidan so'ng asoratlarga duch kelish ehtimoli qanchalik katta degan savol, keyinchalik homilador bo'lishni xohlaydigan ayollarni, shuningdek, IVFdan oldin ham tashvishlantiradi. Bunday holatda jarrohlik aralashuvi majburiydir. Laparoskopiyaning chastotasi bu organni eng ko'p saqlaydigan operatsiya ekanligi bilan izohlanadi.
Endojarrohlik asoratlari
Garchi an'anaviy jarrohlikdan keyin kamroq tarqalgan bo'lsa-da, kistaning laparoskopiyasidan keyingi asoratlar hali ham mavjud. Ba'zan ular mumkinnafaqat sog'lig'iga, balki bemorning hayotiga ham tahdid soladi. Qo'shma Shtatlarda bunday jarrohlik aralashuvdan so'ng bemorning shifoxonada bir kundan ortiq qolishi asorat sifatida qabul qilinadi. Germaniyada faqat jarohatlar va jarohatlar asoratlar deb hisoblanadi. Frantsiyada asoratlar kichik, katta va potentsial halokatli deb tasniflanadi. Ginekologiyada laparoskopiyadan keyingi asoratlar kam uchraydi.
Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar
Har qanday jarrohlik aralashuvi singari, laparoskopiya ham bir qator kontrendikatsiyaga ega. Ular nisbiy va mutlaqga bo'linadi. Birinchisiga og'ir kardiopulmoner patologiyalar, tananing charchashi, o'tkir jigar etishmovchiligi, koma, shok, astma, og'ir gipertenziya, onkologiya, Trendelenburg pozitsiyasini egallamaslik, bir qator organlarda churra kiradi.
Nisbatan kontrendikatsiyalar orasida 16 haftadan keyin homiladorlik, peritonit, allergiya, tos bo'shlig'ida bitishmalar, 16 haftadan ortiq davom etgan mioma, qon va siydik testlarining yomon natijalari, SARS va ushbu kasallik tugaganidan bir oy o'tgach. Agar operatsiya sanab o'tilgan kontrendikatsiyaga ega bo'lgan odamlarda amalga oshirilsa, churra va har qanday ichki organlarning laparoskopiyasidan keyin asoratlar xavfi ortadi.
Laparoskopiyaga tayyorgarlik
Tanadagi ushbu jarrohlik aralashuvning ko'p oqibatlari uni amalga oshirishga noto'g'ri tayyorgarlik ko'rish bilan bog'liq. Operatsiya rejalashtirilgan yoki favqulodda. Ikkinchi holda, tayyorgarlik uchun oz vaqt bor, o't pufagi va boshqa ichki organlarning laparoskopiyasidan keyin asoratlar xavfi ortadi. Biroq, ayni paytda, asosiyvazifa bemorning hayotini saqlab qolishdir.
Operatsiyaga tayyorgarlik xavfli kasalliklar mavjudligi uchun qon testlarini o'tkazish, siydik, qindan tamponlar olish, fluorografi, ultratovush va EKGdan iborat.
Aralashuvdan oldin, avvalo, tananing behushlik bilan qanday kurashishini aniqlash kerak. Anesteziolog bemorda anesteziya tarkibiy qismlariga allergik reaktsiyalar bor-yo'qligini aniqlashi kerak. Agar kerak bo'lsa, operatsiyadan oldin engil trankvilizatorlar qo'llaniladi. Ko'pincha bemor operatsiyadan 6-12 soat oldin ovqatlanmasligi kerak.
Laparoskopiyaning mohiyati
O't pufagi va boshqa ichki organlarning laparoskopiyasidan so'ng asoratlar bo'lmasa, bemor o'sha kuni yoki ertasi kuni chiqariladi. Kamera va yorug'lik manbai bo'lgan laparoskopdan tashqari, boshqa asboblar ham tanaga kesmalar orqali kiritiladi. Misol uchun, bachadonda operatsiya vaqtida ichki organni kerakli yo'nalishda harakatlantirish uchun manipulyatordan foydalanish mumkin. Operatsiya tugagandan so'ng tikuv va bint qo'yiladi.
operatsiyadan keyingi davr
O't pufagi yoki boshqa ichki organlarning laparoskopiyasidan keyin asoratlarni o'z vaqtida sezish uchun operatsiyadan keyingi qanday holat normal deb hisoblanishini bilishingiz kerak. Shunday qilib, kesilgan joylarda og'riq kam uchraydi, tomoq og'rig'i endotraxeal anesteziya uchun naycha ishlatilganligi sababli paydo bo'lishi mumkin.
Qoida tariqasida, noqulaylik juda qisqa vaqt ichida o'z-o'zidan o'tib ketadi. Ayollar xavotirga tushishi mumkinvaginadan dog'lar paydo bo'ladi, lekin tez orada bu ham yo'qoladi. Qoidaga ko'ra, salomatlik beshinchi - ettinchi kuni qaytadi.
Asairlik sabablari
Qoida tariqasida, operatsiyadan keyin asoratlarni oldini olish uchun jarroh manipulyatsiyani davom ettirishdan oldin 5-7 yil davomida mashg'ulotlardan o'tadi. Amaliyot muhim - haftasiga taxminan 4-5 laparoskopiya.
Odatda asoratlar bemorning oʻzi operatsiyadan oldin yoki undan keyin tibbiy tavsiyalarni buzganligi sababli yuzaga keladi. Ba'zida ular tibbiy xato tufayli yuzaga kelishi mumkin. Shunday qilib, qorin bo'shlig'ining sanitariya qoidalari buzilishi mumkin. Yallig'lanish jarayonlari boshlanishi mumkin, behushlik bilan bog'liq muammolar paydo bo'lishi mumkin.
Laparoskopiya paytida ma'lum miqdordagi xavf, aslida jarrohning ochiq turdagi jarrohlik aralashuvlardagi kabi ichki organlarni to'liq ko'rmasligi bilan bog'liq.
Muammolar operatsiyaning texnik murakkabligi tufayli boshlanishi mumkin. Va agar jarayonda kamida bitta qurilma muvaffaqiyatsiz bo'lsa, natija shifokorning noto'g'ri harakatlari bo'lishi mumkin. Va bu holda, ochiq operatsiya zarur bo'ladi. Bundan tashqari, laparoskop mutaxassisning ko'rish maydonini toraytirishi mumkin va u shunchaki butun rasmni ko'rmaydi. Bundan tashqari, ushbu turdagi aralashuv jarroh o'zgargan to'qimalarda patologiyalarni aniqlashga qodir bo'lgan taktil tuyg'uni anglatmaydi. Jarroh olgan tasvir uch o‘lchamli emas, ikki o‘lchovli bo‘lgani uchun rasmda xatolik paydo bo‘lishi mumkin.
Turli asoratlar
Laparoskopiyaning eng keng tarqalgan oqibatlari orasida nafas olish va yurak-qon tomir tizimlari bilan bog'liq muammolar qayd etilgan. Bu, bu holda o'pkaning harakatlanishi qiyin bo'lganligi sababli sodir bo'ladi, karbonat angidrid miyokardga va tanadagi bosim darajasiga salbiy ta'sir qiladi. Bundan tashqari, nafas olish ezilishi mumkin. Natijada, operatsiya odamda yurak xuruji, nafas olishni to'xtatish xavfini oshiradi.
Bunday huquqbuzarliklarning asosiy oldini olish reanimatolog va anesteziologning malakali ishi hisoblanadi. Ular bosim darajasini, pulsni kuzatishlari, operatsiyadan oldin va keyin EKGni kuzatishlari kerak. Operatsiya 1 soatdan ortiq davom etadigan hollarda o'pkada asoratlar mavjudligini tekshirish uchun ko'krak qafasi rentgenogrammasi olinadi.
Tanadagi qon pıhtılarının paydo bo'lishi ham mavjud. Ba'zan bu xavfli. Ko'pincha operatsiyadan keyin bu buzilish keksa ayollar, yurak-qon tomir patologiyasi bilan og'rigan bemorlarda uchraydi. Gap yurak nuqsonlari, gipertoniya, ateroskleroz, semizlik, tomirlarning varikoz kengayishi, yurak xurujlari haqida bormoqda.
Ushbu asoratlar guruhining paydo boʻlishiga taʼsir qiluvchi omillar bemorning operatsiya stolida notoʻgʻri pozitsiyani egallashi, operatsiya davomiyligi.
Profilaktika sifatida bemorga geparin yuboriladi, oyoq-qo'llariga elastik bandajlar qo'yiladi.
Pnevmoperitoneum - qorin bo'shlig'i hududiga gazlarning kiritilishi, bu har doim laparoskopiya bilan birga keladi va ba'zida asoratlarni rivojlanishiga olib keladi. Gaz to'g'ridan-to'g'ri zarar etkazishi mumkin, shuningdekuni kiritish paytida ichki organlarning mexanik shikastlanishi mumkin. Natijada, gaz teri osti to'qimasida, omentumda, bemorning jigarida bo'lishi mumkin. Eng xavfli gazning venoz tizimga kirishi. Bunday holda, darhol tanaga gaz kiritishni to'xtating, bemorni chap tomonga burang, stol uchini ko'taring, moddani olib tashlash uchun reanimatsiya qiling.
Ba'zida ushbu jarrohlik aralashuvi davomida ichki organlarga bir qator mexanik shikastlanishlar sodir bo'ladi. Laparoskopiyaning bu asorati faqat 2% hollarda uchraydi. Bu jarroh asboblarni tanaga "ko'r-ko'rona" kiritishga majbur bo'lganda sodir bo'ladi. Kuyishlar xuddi shu sababga ko'ra, shuningdek, nuqsonli asboblar tufayli ham paydo bo'lishi mumkin. Kuyish sezilmay qolsa, to'qimalar nekroziga, peritonitga olib keladi.
Ba'zida qon tomirlari shikastlanadi. Shunday qilib, bu hayot uchun xavf tug'dirmaydi, lekin oxir-oqibat gematomaga va yiringlash xavfiga olib kelishi mumkin. Agar eng katta tomirlar shikastlangan bo'lsa, bu allaqachon hayot uchun xavf tug'diradi va darhol tibbiy aralashuvni talab qiladi. Bu skalpel, troakar, Veress ignasi va boshqa bir qator jarrohlik asboblaridan foydalanilganda yuz berishi mumkin.
Bu asoratlarning oldini olish juda muhim, chunki ular ko'pincha o'limga olib keladi. Shu sababli, laparoskopiyadan oldin qorin bo'shlig'i majburiy ravishda tekshiriladi, qiyin holatlarda ochiq turdagi operatsiya qo'llaniladi. To'g'ridan-to'g'ri laparoskopiya jarayonida yuzaga kelgan muammoni bartaraf etish uchun ular ochiq operatsiyaga o'tadilar. Maxsus himoya qopqoqlari ham qo'llaniladijarrohlik asboblari uchun.
Ba'zida boshqa turdagi laparoskopiyadan keyin asoratlar paydo bo'ladi. Bularga yaralar atrofidagi yiringlash kiradi. Bu, agar bemorda immunitet pasaygan bo'lsa yoki tibbiy tavsiyalarni buzganligi sababli sodir bo'ladi. Bunday oqibatlarga yo'l qo'ymaslik uchun yotoqda dam olishni kuzatish, jarohatlarda kateterlarni ehtiyotkorlik bilan ishlatish va ularni yo'qotish holatlarining oldini olish kerak. Agar bu sodir bo'lsa, yaraning infektsiyalanish ehtimoli ortadi.
Bundan tashqari, troakar teshiklari hududida metastazlar paydo bo'lishi mumkin. Bu laparoskopiya paytida malign shish olib tashlanganida sodir bo'ladi. Shu sababli, laparoskopiyadan oldin, tanadagi onkologik kasalliklar ehtimolini istisno qilish uchun maksimal ma'lumot to'planadi. Bundan tashqari, kasal organ bilan manipulyatsiya paytida, olib tashlangan organlar joylashtiriladigan maxsus muhrlangan idishlar ishlatiladi. Ularning asosiy kamchiliklari yuqori narxidir.
Laparoskopiyadan keyingi yana bir asorat churra bo'lishi mumkin. Bunga yo'l qo'ymaslik uchun shifokor operatsiyadan keyin o'lchami 1 sm dan ortiq bo'lgan teshiklarni tikadi. So'ngra jarroh ko'rinmas yaralarni aniqlash uchun palpatsiya qiladi.
Xulosa
Har qanday operatsiya singari, laparoskopiya ham asoratlar xavfiga ega. Va shunga qaramay, boshqa jarrohlik turlari bilan solishtirganda sezilarli darajada past. Ko'rsatmalar va tavsiyalarga qat'iy rioya qilish orqali xavflarni kamaytirish mumkin.
