Tibbiy amaliyotda kasalliklarni tashxislash uchun bemorning shikoyatlari va ularning paydo bo'lish tarixidan iborat bo'lgan anamnezni yig'ish usuli qo'llaniladi. Ba'zi alomatlar jiddiy organik kasalliklarni ko'rsatadi, boshqalari esa sezilarli patologiyalarning paydo bo'lishi bilan bog'liq bo'lmagan noqulaylik sifatida to'g'ri talqin etiladi. Va qizilo'ngachda koma hissi kabi bunday shikoyat bu toifaga kiradi. Ko'rinish va zo'ravonlik shartlariga, shuningdek, ba'zi birga keladigan sog'liq buzilishlarining mavjudligiga qarab, u oshqozon-ichak, nevrologik, endokrinologik, kardiologik kasalliklar yoki nevrozlar uchun mezon sifatida ko'rib chiqilishi mumkin.
Alomat tavsifi
Tomoq, qizilo'ngach yoki oshqozonda shish paydo bo'lishi - bu ko'krak, bo'yin yoki qorinning yuqori qismida noqulaylik, ba'zida tananing bu joylarida doimiy yoki vaqti-vaqti bilan bosim hissi bilan tavsiflanadigan alomatdir.halqumdagi og'riq, yutish yoki og'riq, qichishish yoki ko'ngil aynishda qiyinchilik bilan birga keladi. Agar bu shikoyat somatik kasallikning mavjudligidan kelib chiqsa, u holda u harakatga, jismoniy faoliyatga yoki ovqatlanishga qarab o'zgaradi. Agar bu ruhiy holat belgisi bo'lsa, u doimiydir yoki stress va tashvish paytlarida o'zini namoyon qiladi.
Bemor bir nechta jihatlarni aniq belgilashi kerak. Birinchidan, bu alomat doimiymi yoki har qanday sharoitda paydo bo'ladi. Ikkinchidan, uning namoyon bo'lish intensivligini va qachon o'zgarishini aniqlaydigan narsa. Uchinchidan, qizilo'ngachda koma hissi boshqa alomatlar, shikoyatlar, farovonlikning buzilishi, ishtahani yo'qotish, qusish, ko'ngil aynishi, vazn yo'qotish bilan birga keladi.
Ko'rib chiqishga yondashuv
Yuqorida ta'riflangan simptomni ko'p nuqtai nazardan ko'rib chiqish kerak, bu dastlab ruhiy holat emas, balki somatik kasallikning mezoni ekanligini anglatadi. Faqat yurak-qon tomir, endokrin, ovqat hazm qilish va asab tizimlarining dahshatli kasalliklarini istisno qilish bilan nevrozning mavjudligi tasdiqlanadi. Ya'ni, qizilo'ngach, farenks yoki oshqozonda shish paydo bo'lishini kasalliklar bilan bog'lash uchun ob'ektiv ma'lumotlar bo'lmasa, ularning namoyon bo'lishining psixologik mexanizmini ko'rib chiqish odatiy holdir.
Somatik patologiyalar yo'qligi haqida aniq ishonchli xulosa chiqarishdan oldin, bu talab qilinadiyoshidan qat'i nazar, bemorni to'liq tekshirish. Barcha simptomlarni malakali baholash, mintaqaviy limfa tugunlarini tekshirish, fluorografi, klinik qon testlari, FEGDS, yurak va qalqonsimon bezning ultratovush tekshiruvi talab qilinadi. Shunga o'xshash simptom bilan mutaxassisga murojaat qilgan har bir bemor bunday tekshiruv zarurligiga tayyor bo'lishi kerak.
GERD belgilari
Qizilo'ngachdagi komaning keng tarqalgan sabablaridan biri gastroezofagial reflyuks kasalligidir. Uning paydo bo'lish mexanizmi yurak sfinkterining etishmovchiligi bo'lib, buning natijasida oshqozon va qizilo'ngachning to'liq bo'lmagan differentsiatsiyasiga yo'l qo'yiladi. Buning natijasi - oshqozonning kislotali tarkibining qizilo'ngachga tez-tez qaytarilishi, epiteliysi bunday ta'sirlarga mos kelmaydi. Yallig'lanish o'chog'i uning pastki uchdan bir qismida hosil bo'ladi, bir qator alomatlar paydo bo'ladi.
Yengil GERD bilan og'rigan bemorlarning birinchi shikoyati - bu qizilo'ngachda koma hissi va ba'zida ovqatdan keyin kuyish bilan birga keladi. Bemorga bunday shikoyatlarning ko'rinishini oziq-ovqat iste'moli bilan bog'lash juda oson. Qoida tariqasida, ular ovqatdan keyin darhol yoki birinchi 30 daqiqada rivojlanadi, og'riq bilan birga kelmaydi. Ba'zida epigastrium va sternum orqasida to'liqlik hissi, yurak urishi bor, bu qanchalik aniq bo'lsa, shuncha ko'p ovqat iste'mol qilinadi va bemor ovqatdan keyin shunchalik faolroq harakatlanadi va egiladi.
Og'irroq GERD va uning asoratlari bilan og'rigan bemorlarning stereotipik alomati tez-tez yonish va qichishishdir. Kusish kamdan-kam uchraydi, ko'ngil aynishi bilan birga kelmaydi va odatda darhol to'xtaydibir kun oldin iste'mol qilingan oziq-ovqatning ozgina qismini ajratgandan so'ng. Kun davomida og'izda nordon ta'm va uyqudan keyin tilda achchiqlanish ko'proq uchraydi.
Bunday bemorlarga kuniga 7-8 marta kichik qismlarda ovqatlanish va ovqatdan keyin kamida 1 soat davomida tananing vertikal holatini saqlab turish, spirtli ichimliklar va chekishni tashlash tavsiya etiladi. GERD bilan og'rigan bemorlar ko'pincha nomaqbul dispepsiyadan aziyat chekishadi, bu esa spirtli ichimliklarni iste'mol qilish oqibatlarini ko'tarishni qiyinlashtiradi. Chekish oshqozon sekretsiyasini kuchaytiradi va perist altika tezligini oshiradi, buning natijasida qichishish va yurak urishi alomatlari tez-tez va keskinroq seziladi.
Noqulaylik, qorin bo'shlig'ida yoki qizilo'ngachda og'irlik hissi, shuningdek, kislotali tarkibning qizilo'ngachga ta'siri, ayniqsa oz miqdorda, davriy hiqichoqlar va havoning qichishi tufayli bu holat birlashtirilishi va talqin qilinishi mumkin. bemor tomonidan oshqozon, qizilo'ngach yoki farenksdagi bo'lak shaklida. Nevroz yoki psixologik stressdan kelib chiqqan shunga o'xshash simptomdan farqli o'laroq, bu holda yutish erkin amalga oshiriladi, garchi tuyadi yo'qolishi mumkin.
Oshqozon sabablari
Shuningdek, qizilo'ngachda koma paydo bo'lishining oshqozon sabablarini ham ko'rib chiqish kerak, bu simptomni hech bo'lmaganda qizilo'ngach kabi tez-tez keltirib chiqaradi. Oshqozon yarasi, pilorik stenoz, o'smalar yoki duodenogastrik reflyuks kasalligi kabi patologiyalar juda tez-tez kuzatiladi. Banal gastrit qizilo'ngachda tez-tez qichishish va noqulaylikni keltirib chiqarishi mumkin.
Ko'pincha bu alomatning sababi ovqat hazm qilish tizimida shish paydo bo'lishining mavjudligi. Keyin, komada his qilishdan tashqaribemorning oshqozon yoki qizilo'ngach vazn yo'qotish, ovqatdan keyin qusish bilan tez-tez ko'ngil aynishi, hıçkırık, ovqatdan keyin ko'krak qafasidagi sababsiz noqulaylik haqida tashvishlanadi. Oshqozon saratonining o'ziga xos belgisi go'shtli ovqatdan nafratlanishning mavjudligi bo'lib, bu uning to'liq hazm bo'lishining iloji yo'qligi va yuqoridagi belgilarning o'tkirroq namoyon bo'lishi tufayli kuzatiladi.
Oshqozon, tomoq yoki qizilo'ngachdagi komaning bevosita sababini aniqlash uchun tekshiruvdan o'tish kerak. U umumiy klinik tekshiruvlardan, tananing limfa tugunlarini tekshirishdan, ko'krak qafasi organlarining rentgenogrammalaridan, FEGDSdan iborat. Muayyan kasallikni aniqlaganingizdan so'ng, uni davolashni boshlashingiz kerak.
Muayyan tashxis qo'yilishidan oldin davolash ham tavsiya etiladi, lekin u tabiatan asosiy bo'lmagan va PP inhibitörleri (Lansozol, Pantoprazol) yoki gistamin retseptorlari blokerlaridan (Ranitidin, Famotidin) iborat bo'ladi. Ularni qabul qilish oshqozonning kislotali muhitining yara yoki o'smaning zararlangan to'qimalariga ta'sirini susaytirishga, qon ketish xavfini kamaytirishga imkon beradi.
Disfagiya
Disfagiya - ovqatni yutishda buzilish yoki qiyinchilik bo'lib, u farenks mushaklarining innervatsiyasining buzilishi yoki ovqat hazm qilish tizimining yuqori qismida o'sma mavjudligi bilan bog'liq. Ushbu kasalliklar guruhlari ovqatni yutmoqchi bo'lganida qizilo'ngachda koma hissi, shuningdek, ko'krak qafasidagi to'liqlik va noqulaylik tug'dirishi mumkin. Yutish harakatidan tashqari, alomatlar yo'q bo'lishi mumkin yoki bemor ko'krak qafasi va hiqildoqda og'irlik, tomoq og'rig'ini his qiladi. Kamdan-kam uchraydigan alomat tuprikning ko'payishi va tez-tez uchraydisababsiz ko'ngil aynish.
O'sma tomonidan qizilo'ngach bo'shlig'ini sezilarli darajada to'sib qo'ygan hollarda ovqatni yutish qobiliyati butunlay yo'qolishi mumkin. Keyin, yutish natijasida, oziq-ovqat qizilo'ngach yoki farenksning torayishi bilan aloqa qiladi, ko'ngil aynishi va qusishni keltirib chiqaradi. Yutish vaqtida darhol paydo bo'ladigan o'zgarmagan oziq-ovqat qusish qizilo'ngach deb ataladi. Uning sababi qizilo'ngach yoki farenksda, mediastinda o'smaning mavjudligi. Kamdan-kam hollarda aorta anevrizmasi bu alomatlarga sabab bo'ladi.
Miya infarkti yoki travmatik miya shikastlanishi natijasida kelib chiqqan orofaringeal disfagiyaning paralitik shaklida, ovqatning oshqozonga to'liq o'tishi bilan bog'liq qizilo'ngachda doimiy koma hissi bo'lishi mumkin. Yutilgan oziq-ovqatning qattiq tarkibiy qismlari doimo farenks yoki qizilo'ngachda saqlanib qoladi, bu ko'krak va bo'yinning mexanik tirnash xususiyati keltirib chiqaradi, ba'zida ko'ngil aynishi bilan birga keladi.
Dispepsiya
Dispepsiya - oshqozon-ichak traktining normal ovqat hazm qilish va harakatchanligining epizodik buzilishi. Bu ko'ngil aynishi, ba'zida qusish va bo'shashgan axlat bilan namoyon bo'ladi, ko'pincha qizilo'ngachda koma hissi va belchingni keltirib chiqaradi. Dispepsiya standart dietaning buzilishi bilan bog'liq va ovqat hazm qilish tizimining qandaydir kasalliklariga chalingan bemorlarda ko'proq uchraydi.
Gastritli dispepsiya yog'li ovqatlar iste'mol qilish yoki ortiqcha ovqatlanish, chekish, spirtli ichimliklarni iste'mol qilishda kuzatiladi. Qoida tariqasida, yuqorida tavsiflangan tomoq, qizilo'ngach yoki oshqozonda koma paydo bo'lishini his qilgan holda, bemor hali nima ekanligini bilmaydi.kasallik yoki holat unga sabab bo'lgan. Shuning uchun, bunday shikoyatlar aniqlanganda, o'sma kasalliklari va yaralarni istisno qilish uchun yoshdan qat'iy nazar tashxis qo'yish mantiqan to'g'ri keladi.
FEGDS bilan gastritni aniqlash eng yaxshi natija bo'lib, bu faqat to'g'ri ovqatlanish, chekishni tashlash va spirtli ichimliklarni talab qiladi. Biroq, ayniqsa, GERD yoki duodenogastrik reflyuks kasalligi aniqlanganda, har yili dispanser kuzatuvi uchun FEGDS o'tkazilishi kerak. Bu biopsiya namunalarini olish va ularni o'simta hujayralari ko'rinishini tekshirish uchun zarur.
Oxirgi 10 yil ichida bu amaliyot MDHda keng tarqalib, oʻzining samaradorligini allaqachon isbotlagan. Yaponiyada so'nggi 30 yil ichida dispepsiya, ko'ngil aynishi yoki ovqatdan keyin qizilo'ngachda bo'lak paydo bo'lishi kabi shikoyatlar uchun muntazam FEGDS metastaz bosqichidan oldin o'simta kasalliklarini erta aniqlash tufayli yuz minglab odamlarning hayotini saqlab qoldi.
Qalqonsimon bez
Qalqonsimon bez xuddi shu nomdagi xaftaga old yuzasida joylashgan. Organ hajmining oshishi yoki tugunlarning shakllanishi bilan bog'liq patologiyalari bilan o'ziga xos belgilarning paydo bo'lishi qayd etiladi, ulardan biri qizilo'ngachdagi bo'lakdir. Qalqonsimon bez patologiyalarini davolash, albatta, faqat ushbu shikoyatga asoslanmaydi, bundan tashqari, bunday aniq belgilarni keltirib chiqarish uchun o'sish tashqi tomondan sezilarli bo'lishi kerak. Biroq, bu patologiyalar ko'pincha bemorlar tomonidan e'tibordan chetda qolishi sababli, ularni batafsil ko'rib chiqish kerak.
Qalqonsimon bez hajmining oshishi umumiy bo'lishi mumkinyoki tugun xarakteri. Birinchi holda, butun bez hajmi kattalashadi, bu endemik guatr yoki hipotiroidizmda kuzatiladi. Bezning nodulyar o'sishi tez-tez kuzatiladi, garchi u kamroq simptomatik bo'lsa. Tugunlar odatda kichik hajmga ega, ammo ular organning orqa yuzasida joylashgan bo'lsa, ular halqumni bezovta qilishi mumkin. Bemor traxeya va farenksda noqulaylik va terlashni his qiladi. Tashxis ovqat hazm qilish tizimi kasalliklarini istisno qilishga, qalqonsimon bezning ultratovush tekshiruviga va uning qondagi gormonlarini o'rganishga asoslangan.
Mediastin kasalliklari
Mediastin ko'krak qafasining anatomik mintaqasi deb ataladi, unda qizilo'ngach, ko'tarilgan aorta, limfa tomirlari va tugunlari, o'pka ildizlari, traxeya, intratorasik tomirlar, nervlar va mintaqaviy yog' to'qimalari mavjud. Bu yurak-qon tomir, asab, ovqat hazm qilish, nafas olish va limfa tizimlarining organlari yaqin joylashgan joy. Va ularning har qanday mag'lubiyati ko'krak qafasidagi siqish va noqulaylik hissi, qizilo'ngachda koma hissi, belching bilan namoyon bo'ladi. Buning sababi qo'shni organlarning yaqin joylashuvi, ularning aloqasi va bir-biriga o'zaro ta'siri.
Mediastinal organlarning eng keng tarqalgan kasalliklari orasida asosiy bronxlar va o'pkalarning o'smalari, shuningdek, shishgan limfa tugunlari ajratilishi kerak. Aorta anevrizmasi juda kam uchraydi, garchi uning simptomning shakllanishiga qo'shgan hissasi ko'pincha juda muhim. Shishlar yoki kattalashgan limfa tugunlari paydo bo'lganda, qizilo'ngachning mexanik siqilishi kuzatiladi, bu yutish paytida bo'g'ilish va noqulaylik tug'diradi;ovqat o'tkazishda qiyinchilik, ko'ngil aynishi va ba'zida qusish.
Limfa tugunlari qon tizimi kasalliklari (leykemiya, gematosarkoma, limfogranulomatoz, limfoma), o'pka yoki asosiy bronxlar, ko'krak, qizilo'ngach yoki oshqozon o'smalarining metastazlari, shuningdek sil va sarkoidozdan ta'sirlanadi. Ushbu kasalliklarning har biri maxsus protokollarga muvofiq diagnostika va yuqori sifatli davolashni talab qiladi.
Semptomning psixologik sababi
Qizilo'ngachda shish paydo bo'lganda, sabablari, davolash va to'liq tashxis qo'yish uchun asoslar yuqorida tavsiflangan bo'lsa, ovqat hazm qilish, endokrin, limfa, yurak-qon tomir va yurak-qon tomir kasalliklarining har qanday ko'rinishini e'tiborsiz qoldirib bo'lmaydi. nafas olish tizimlari. Va ko'pincha zamonaviy tadqiqot usullari bunday shikoyatni keltirib chiqaradigan kasallikni aniqlay olmaydi. Bunday holda, og'ir kasalliklarni istisno qilganda, bemorning ruhiyatida koma sababini izlash mantiqan to'g'ri keladi.
Surunkali ijtimoiy stress, bemorning ish va hayot sharoitlariga moslashuvining buzilishi, shuningdek, yaqinlarini yo'qotish, munosabatlar yoki biznesdagi muvaffaqiyatsizliklar - bularning barchasi vegetativ reaktsiyalar tufayli qizilo'ngachda noqulaylik tug'dirishi mumkin. Tomoqdagi shish deb ataladigan, kuchli jirkanish, norozilik, g'azablanish paytlarida ko'tarilgan, odam o'zini kuchsiz his qilganda, yig'lab, taslim bo'lishni xohlasa, psixolog bilan muhokama qilinishi kerak. Ammo bu jiddiy somatik kasalliklar chiqarib tashlanganidan keyin yoki ularning tashxisi bilan bir vaqtda amalga oshirilishi kerak.
CV
Qizilo'ngachda shish paydo bo'lishi hissi, sabablari yuqorida tegishli sarlavhalarda tasvirlangan, e'tiborsiz qoldirib bo'lmaydigan muhim tashvish beruvchi alomatdir. To'g'ri o'tkazilgan diagnostika og'ir kasalliklarning paydo bo'lishini istisno qilishga yoki erta davolash mumkin bo'lgan bosqichlarda ularning mavjudligini tasdiqlashga imkon beradi. Tashxisni kechiktirish va bu alomatni psixologik muammolarga bog'lashga urinish, bu ham ko'p hollarda kuzatiladi, ijobiy oqibatlarga olib kelmaydi. Aksincha, umumiy klinik tekshiruvlar, limfa tugunlarini tekshirish, FEGDS, florografiya, yurak va qalqonsimon bezning ultratovush tekshiruvi bilan tezkor tashxis qo'yish simptomning sababini tezda aniqlaydi va uni yo'q qilishni boshlaydi.
