Ezofagiktomiya - bu ovqat hazm qilish traktini davolashda oxirgi chora bo'lgan qizilo'ngachni olib tashlash. Ushbu usul onkologik kasalliklar va qizilo'ngachning boshqa patologiyalari uchun konservativ davolash usullari samarasiz bo'lganda tanlanadi. Kasallikning kechishining og'irligiga qarab, qizilo'ngachning rivojlanish bosqichi qisman yoki to'liq olib tashlanadi. Tana bir necha oy ichida tiklanadi, operatsiya qilingan organ aniq noqulaylik yoki uning to'liq yo'qligiga olib kelmaydi, ammo ovqatlanishni qayta ko'rib chiqish kerak. Har qanday organni olib tashlash inson salomatligini saqlab qolishning oxirgi chorasi hisoblanadi.
Tavsif
Qizilo'ngachdagi jarrohlik organning bir qismini kesib tashlash (qizilo'ngachni rezektsiya qilish) yoki uni implant bilan to'liq almashtirishdan iborat. Olib tashlashning asosiy sharti organning alohida qismlarining disfunktsiyasi bilan namoyon bo'ladi. Bu pastki bo'limning etishmovchiligi bilan namoyon bo'ladi, oshqozon-qizilo'ngach refleksi esa kardiyak shilliq qavatining rozetkasi bilan to'sqinlik qiladi.
Qizilo'ngach - bu jarayonda bo'lgan oraliq organOvqat hazm qilish ovqatni og'izdan oshqozonga o'tkazadi. Qizilo'ngachning kichik qismini ham olib tashlashda uni almashtirish va mustahkamlash kerak. Bu ovqat hazm qilish tizimini saqlab qoladi. Rezektsiya uchun turli xil usullar mavjud, ularning tanlovi jarrohning malakasiga va bemorning individual xususiyatlariga bog'liq. Qizilo'ngach operatsiyasi qachon rejalashtirilgan?
Jarrohlik uchun ko'rsatmalar
Yuqorida aytib o'tilganidek, qizilo'ngachga jarrohlik aralashuvlar o'ta og'ir holatlarda ovqat hazm qilish tizimining etishmovchiligini davolashda, o'tish joyining yopilishini ta'minlash uchun qo'llaniladi, shuning uchun ko'rsatmalar jiddiy bo'lishi kerak. Rezektsiya tayinlandi:
- Eroziv ezofagit bilan - yuqori qismdagi kardiyak shilliq qavat rozetining kuchli yallig'lanishi. Agar lümen asta-sekin yopilgan bo'lsa va terapevtik usullar kerakli natijaga erishmagan bo'lsa, jarrohlik mos keladi.
- Barrett qizilo'ngachida ko'p hujayralar o'zgargan. Davolashning radikal usullari tufayli bemor onkologiyaning shakllanishidan qutqariladi.
- Mediastinit - qizilo'ngachdagi katta begona jism tufayli kelib chiqqan sternumning o'rta qismida yallig'lanish. U devorlarga bosiladi, o'tish joyi yopiladi.
- Tanaga mexanik, kimyoviy zarar etkazish, torayish. Agar o'z vaqtida jarrohlik aralashuvi amalga oshirilmasa, o'tish joyining yopilmasligini ta'minlash juda qiyin bo'ladi va oqibatlar o'pka, jigar, buyraklar, oshqozonning o'tkir etishmovchiligida namoyon bo'ladi.
- Qizilo'ngachning churrasi. Operatsiya tez-tez bajariladi.
- Rake. Agar malign shish paydo bo'lgan bo'lsa, bu qisman yoki talab qiladiqizilo'ngachni to'liq tortib olish. Bunga onkologik jarayonning rivojlanish darajasi ta'sir qiladi. Qizilo'ngachni olib tashlash saraton kasalligining asosiy davosi bo'ladi.
Qizilo'ngachni operatsiya qilish zarurligini qanday aniqlash mumkin?
Asosiy alomatlar jarrohlik aralashuvining muhim sababiga aylana olmaydi, operatsiya aniq tashxisni talab qiladi, unga asosan shifokor radikal choralar zarurligini aniqlaydi.
Tashxisni aniqlashtirish uchun, ayniqsa, qizilo'ngach o'smasi shubha qilingan bo'lsa, diqqat bilan tekshirish talab etiladi (bu holda operatsiya darhol bo'lishi kerak). Tashxis quyidagilarni o'z ichiga oladi:
- qizilo'ngachning florografiyasi - qizilo'ngach bo'shlig'ining ko'payishi, shilliq qavat relyefining tuzilishi, konturlari va ularning notekisligi;
- esophagomanometry - yurakning orqa mediastinga siljishini aniqlash (masalan, yurak etishmovchiligi);
- endoskopiya;
- biopsiya;
- o'sma belgilari uchun tahlil;
- endoskopik optik kogerens tomografiya.
Protseduraga qanday tayyorlanish kerak?
Har qanday jarrohlik aralashuv tanaga jiddiy yuk bo'ladi. Salbiy oqibatlar bo'lmasligi uchun operatsiyadan oldingi tavsiyalarga amal qilish muhim:
- qon bosimi, qandli diabet, oshqozon patologiyalari, yurak yetishmovchiligini shifokor nazorati va nazorati ostida ushlab turish kerak;
- barcha parhez tavsiyalariga amal qiling;
- hech qachon qonni suyultiruvchi dorilarni qabul qilmang - vitamin E, aspirin;
- olmaslik kerakmushaklarning ohangini kamaytiradigan dorilar, chunki ular yurak sfinkteriga ta'sir qiladi;
- qizilo'ngachda operatsiyadan bir oy oldin chekishdan bosh tortish kerak - nikotin qon bosimini keskin oshiradi va nafas olish tizimidagi nosozliklarga olib keladi. Siz qonda nikotin borligi uchun test topshirishga tayyor bo'lishingiz kerak.
Jarrohlik
Protsedura butunlay bemorning individual xususiyatlariga va ma'lum belgilar va alomatlarga bog'liq. Jarrohlik aralashuvi bir necha bosqichda amalga oshiriladi - behushlik, jarrohlik, operatsiyadan keyingi tiklanish davri.
Operatsiya paytida umumiy behushlik qo'llaniladi. Uning yordami bilan bemor aralashuvning davomiyligi uchun uyqu holatiga o'tkaziladi va barcha og'riqli hislar bloklanadi. Nafas olish jarayonini qo'llab-quvvatlash uchun traxeyaga maxsus naycha o'rnatiladi.
Qizilo'ngachni rezektsiya qilish o'rtacha olti soat davom etadi. Jarrohlik jarayonida turli xil asoratlarning paydo bo'lishi, birga keladigan kasalliklar va kasallikning og'irligi bu vaqtni uzaytirishi mumkin. Bundan tashqari, operatsiya vaqti organning to'liq yoki qisman olib tashlanishiga bog'liq. Qizilo'ngachning churrasini olib tashlash uchun operatsiyadan keyin nima bo'ladi? Bu haqda keyinroq.
Aralashuv turlari
Operatsion usullar bir necha turlarga bo'linadi. Ular ikkita guruhni tashkil qiladi. Radikal va palliativ bo'lishi mumkin.
Radikal zararlangan hududlarni butunlay yo'q qildi. Bunday jarrohlik aralashuvlarning bir necha usullari mavjud:
- Qizilo'ngachning ekstirpatsiyasi uning to'liq olib tashlanishi deyiladi. Uonkologik kasalliklar, Barrett kasalligi yoki umumiy chandiqlar uchun mos bo'ladi.
- Rezektsiya - qizilo'ngachni qisman olib tashlash. Bu organning alohida qismiga ta'sir qilgan saraton kasalligiga yordam beradi, shu bilan birga u asta-sekin yopiladi; kardiyak shilliq qavatning rozetining tsicatricial torayishi va yallig'lanishi; qizilo'ngachning churrasi. Operatsiya ikki xil bo'lib, u darhol yoki ikkilamchi bo'lishi mumkin.
- Lyuis texnologiyasi qizilo'ngachning bir qismini oshqozon to'qimasidan tayyorlangan naycha bilan bir zumda almashtirish bilan qisman eksizyon deb ataladi.
- Qizilo'ngachni ekstirpatsiya qilishning tunnel usuli - bu epigastrium va bo'ynidagi ikkita kesma orqali amalga oshiriladigan operatsiya bo'lib, ularni bog'laydigan teri ostida bo'shliq hosil bo'ladi.
Palliativ operativ usullar
Qizilo'ngachning funktsiyalarini saqlab turish, shuningdek, bemorning farovonligini yaxshilash uchun kerak. Bir necha turga bo'lingan:
- Gastrostomiya qo'ying: agar qizilo'ngach plastini rezektsiya qilishning iloji bo'lmasa, bemorga ovqatlantirish uchun qizilo'ngachni chetlab o'tib, oshqozon oqmasi kiritiladi.
- Stenting amalga oshiriladi: o'tish joyi yopilmasligi uchun qizilo'ngachga maxsus trubka kiritiladi.
- Qizilo'ngach venalarining qotib qolishini ta'minlaydi: ko'pincha jigar sirrozida kerak bo'ladi. Tomirlarni burishtiradigan moddalardan foydalaning - etoksisklerollar yoki tibbiy akril elim. Tomirlar to'liq sklerozlanmaguncha moddalar kiritilgunga qadar.
- Varikoz tomirlari bog'lanadi - bu protsedura avvalgi usulga o'xshaydi, ammo muddati ancha uzoqroq.
Bundan tashqariasosiy turlari bir nechta alohida operatsion usullar bilan ajralib turadi.
Toʻliq olib tashlash
Bu operatsiyani bajarish uchun koʻkrak boʻshligʻi toʻliq ochiladi. Operatsiyadan keyingi prognoz odatda noqulay bo'ladi, bunday terapiya faqat qizilo'ngach patologiyasining og'ir shakllari uchun buyuriladi. Bunday holda, organ oshqozon to'qimasidan tayyorlangan implant bilan almashtiriladi. Buni darhol yoki ikkinchi operatsiya vaqtida qilish mumkin.
Eng yangi minimal invaziv texnologiya kamroq zarar keltiradi, uzoq davom etadi, lekin prognozi yaxshi.
Shuning uchun davolanishga muqobil sifatida ko'proq ma'qul. Teri ostidan tunnel yasaladi, tibbiy asboblar ichkariga kiradi va keyin osongina birga o'sadi. Qizilo'ngach yuqori va pastki kesmalardan kesiladi, so'ngra teri osti yo'li orqali chiqariladi.
Rezektsiya
Qizilo'ngachni rezektsiya qilish uchun ko'rsatmalar Barrett kasalligi, kardiospazm, tug'ilgan chaqaloqdagi qizilo'ngachning kengayishi hisoblanadi. Ushbu protsedura yordamida organ qisman odamdan chiqariladi, keyin uni bir zumda almashtirish amalga oshiriladi - ular Lyuis usuli bo'yicha ishlaydi.
Laparoskopik aralashuv
Qizilo'ngachning pastki qismlarida va diafragmadagi yuqori qizilo'ngach teshigida patologiyalar, shuningdek, kardiyak shilliq qavatning rozetasi disfunktsiyasi bo'lsa, qizilo'ngachning ushbu turi buyuriladi. Bunday holatda davolanish samaraliroq bo'ladi. Shunday qilib, churradan keyingi teshiklar tikiladi va mustahkamlanadi, oshqozon hajmi kamayadi, organning plastisitivligi, ya'ni pastki qismi.cardia.
Endoskopik muolajalar
Bu usul shilliq qavatdagi yaxshi xulqli o'smalarni, poliplarni olib tashlash uchun ishlatiladi.
Buning uchun varikoz tomirlarini bogʻlash, skleroterapiya, lazer nurlanishi, koterizatsiya yoki zararlangan hududlarga past harorat taʼsir qilish kerak.
Asosiy asbob endoskopik zonddir. Unda mini videokamera, kattalashtiruvchi linzalar va yoritish moslamalari to‘plami mavjud. Kerakli asboblar qizilo'ngachning bo'shlig'iga kiritiladi.
Bu qanday xavf va asoratlarga olib kelishi mumkin?
Vrach bemorni protsedura turli salbiy asoratlarga olib kelishi mumkinligi haqida ogohlantirishi kerak:
- tromb hosil bo'lishi;
- qon ketish;
- infektsiya;
- jarrohlik paytida yurak etishmovchiligi;
- anesteziyaga allergik reaktsiya;
- nafas olish jarayonining buzilishi.
Qizilo'ngachning ochiq rezeksiyasi bilan quyidagi asoratlar xavfi kamayadi:
- o'pka jarohati;
- ko'krak qafasidagi infektsiya;
- qo'shni organlarga jarrohlik zarar;
- qizilo'ngach va oshqozon orasidagi yo'lni asta-sekin yopadi.
Qizilo'ngachni olib tashlash uchun operatsiyadan keyingi davr
Birinchi haftada bemor o'zini zaif his qiladi, o'zi ovqatlana olmaydi. Bunga oziqlantirish trubkasi yordam beradi. Shifokorlar bemorga taxminan ikki hafta davomida qarashadioperatsiya qilingan hududda hech qanday oqish bo'lmagan.
Agar ular topilmasa, parhez asta-sekin suyultiriladi - ozuqaviy suyuqliklarga yumshoq oziq-ovqat, keyin esa qattiq ovqat qo'shiladi. Ovqatlar orasida chuqur nafas olish usuli yordamida nafas olish mashqlari ko'rsatiladi, bu esa yurak sfinkterining ohangini tiklaydi. Bemorga stimulyator spirometr beriladi, shuning uchun yuk nazorat qilinadi va asta-sekin oshiriladi.
Demping sindromi ehtimoli
Oddiy qilib aytganda, ichaklar ovqatni rad etadi. Bu oshqozon etishmovchiligi, yog'lar va shakarni mustaqil ravishda hazm qilish qobiliyatini yo'qotish bilan bog'liq. Mushaklar spazmlari asosiy simptom sifatida diareya bilan damping sindromiga olib keladi. Semptomlarni boshqarish, muammoni bartaraf etish ovqatlanish mutaxassisi tomonidan amalga oshiriladi. Olti oy tanani to'liq qayta qurish uchun etarli, oshqozon yangi hayot tarziga moslasha oladi. Qizilo'ngach operatsiyasidan keyin ovqatlanish katta ahamiyatga ega.
Diyet
Operatsiyadan bir muncha vaqt o'tgach, oziq moddalar to'g'ridan-to'g'ri oshqozonga yuboriladi. Oddiy ovqatlanishga qaytishdan oldin operatsiya qilingan organni tayyorlash kerak. Oshqozonga hayotni qo'llab-quvvatlash uchun zarur bo'lgan moddalar bilan tiniq suyuqlik yuboriladi. Ular ko'p sekretsiya talab qilmaydi. Ikki hafta o'tgach, ovqat hazm qilish tizimi mustahkamlanadi, yumshoq ovqatlar asta-sekin ratsionga kiritiladi va vaqt o'tishi bilan yanada qattiqroq bo'ladi.
Oshqozon hajmi kichik boʻlgani uchun porsiyalar kichik boʻlishi kerak. Operatsiyadan keyingi tiklanishning muhim qismi diet hisoblanadi. Alohida tanlanadi vaoshqozon rezektsiyasidan keyin dietaga o'xshash printsip. Qizilo'ngach va oshqozon saratoni uchun operatsiyalar juda o'xshash.
Diyetaning asosiy nuqtasi qayta ishlanmagan, qo'pol, bezovta qiluvchi ovqatlardan voz kechish bo'ladi. U ko'proq suyuq bo'lishi kerak, qismlar kichik bo'lishi kerak va qabullar tez-tez bo'lishi kerak. Bemorning individual xususiyatlariga qarab dieta belgilanadi. Qizilo'ngachni olib tashlash uchun operatsiya nima bo'lishi mumkin?
Prognoz
Ijobiy tiklanish dinamikasi ulushi ancha katta. Jarrohlik aralashuvida tibbiyot yuqori darajada. So'nggi paytlarda o'limlar soni kamaydi va yuqori aniqlikdagi texnologiyalar va asboblar asoratlar xavfini minimallashtiradi. Bir necha oydan keyin bemor dietaga rioya qilgan holda normal ovqatlanishiga qaytishi mumkin.
Qizilo'ngach churrasi operatsiyalari shu tarzda amalga oshiriladi (sharhlar buni tasdiqlaydi), shuningdek, boshqa patologiyalar.
Sharhlar
Qizilo'ngach jarrohligi haqidagi sharhlar asosan yaxshi. Ijobiy tendentsiya mavjud, asoratlar kam uchraydi. Ayniqsa, tez-tez qizilo'ngach churra uchun operatsiya qilinadi. Parhezga rioya qilish juda qiyin, lekin vaqt o'tishi bilan parhez kengayib, rang-barang bo'lib boradi.
