Har bir inson insult belgilari haqida bilishi kerak. Agar siz o'zingizni xavf ostida deb hisoblamasangiz ham, ushbu eng xavfli kasallikning belgilari haqida bilish birovning hayotini saqlab qolishga yordam beradi. Shunday qilib, insult nima?
ICD-10da ushbu patologiya I60-I64 "Serebrovaskulyar kasalliklar" bo'limida alohida kodga ega. Ushbu kasallik ko'pincha o'limga yoki nogironlikka olib keladi. O'tkir serebrovaskulyar avariya hayot uchun juda xavfli holat ekanligini hamma biladi. Qon tomirlarining oqibati markaziy asab tizimining shikastlanishi, asab hujayralarining o'limidir. Ushbu kasallik bilan og'rigan bemorning sog'lig'iga tahdid uning o'z-o'zidan va tez rivojlanishidadir. Agar davolanishni o'z vaqtida boshlamasangiz, insultning dastlabki belgilarida yordam ko'rsatmang, ayollar va erkaklarning omon qolish imkoniyati deyarli yo'q.
Miyaning qon aylanishining buzilishining dastlabki belgilarida siz tez tibbiy yordam chaqirishingiz kerak! Bu insonning hayotini saqlab qolish va qaytarilmas asoratlar ehtimolini minimallashtirishning yagona yo'li.
Sabablar haqida
O'tkir serebrovaskulyar avariya alohida hududda joylashgan.yarim sharlardan. Qon tomirining belgilari tromboz yoki qon tomirlarining yorilishi natijasida yuzaga keladi. Ushbu qoidabuzarlikni qo'zg'atuvchi mexanizm bo'lgan narsaga javob berish qiyin. Ammo kasallik ehtimolini oshiradigan omillar haqida nimadir ma'lum:
- arterial gipertenziya va tez-tez uchraydigan gipertonik inqirozlar;
- uyqu arteriyalari bo'shlig'ining torayishi;
- miya va bo'yin tomirlarining trombozi;
- emboliya;
- qon ivish muammolari;
- anevrizmalar;
- yurak kasalligi va aritmiyalar;
- ateroskleroz;
- diabetes mellitus;
- spirtli ichimliklarni suiiste'mol qilish, giyohvand moddalarni iste'mol qilish;
- uyqu buzilishi, shu jumladan uyqu apneasi;
- jismoniy faollikni oshirish;
- travmatik miya shikastlanishi;
- gipotermiyadan kelib chiqqan vazospazmlar;
- qon tomirlari devoridagi yoshga bog'liq o'zgarishlar.
Kasallik sabablaridan qat'i nazar, "insult" inson hayoti uchun o'ta xavflidir, shuning uchun uning belgilari va birinchi yordam qoidalarini bilish katta ahamiyatga ega.
Insult turlari
Ishemik insult tashxisi qo'yilgan bemorlarning asosiy sonida. Uning sababi miya tomirlarining torayishi yoki tiqilib qolishi bo'lib, bu qon aylanishining to'xtab qolishiga va miya hujayralariga kislorod yetib bo'lmasligiga olib keladi.
Miya hujayralari oʻla boshlashi uchun ikki daqiqalik ishemiya yetarli. Ishemik insult turlariga quyidagilar kiradi:
- Trombotik -miyani qon bilan ta'minlaydigan arteriyalardan birida qon pıhtısının shakllanishi tufayli yuzaga keladi. Ko'pincha ateroskleroz bilan og'rigan bemorlarda uchraydi
- Emboliya - Yurak urishi tartibsizligi tufayli miya tashqarisidagi qon tomirida qon ivishi paydo bo'ladi.
Miya qon aylanishining o'tkir buzilishlarining ikkinchi guruhi - qon tomirlarining yorilishi bilan qo'zg'atilgan gemorragik insult. Ushbu patologiyaning ikkinchi nomi intraserebral gematomadir. Qon ketishi ham subaraknoid bo'lishi mumkin, ya'ni miya yuzasi va bosh suyagi orasidagi bo'shliqda sodir bo'ladi.
Transient ishemik hujum
O'tkir serebrovaskulyar avariyaning yana bir turi mavjud - mikrosult. Bunday holda, pıhtı qisman qon oqimiga to'sqinlik qiladi, ammo jiddiy zarar etkazmaydi, chunki tomirning tiqilib qolishi qisqa muddatli. Vaqtinchalik ishemik xuruj 5 daqiqadan ko'p davom etmaydi, ammo bu epizod trombotik insult bilan sodir bo'ladigan bir xil alomatlar paydo bo'lishi bilan tavsiflanadi.
Insult belgilari
Erkaklar va ayollarda ushbu kasallikning namoyon bo'lishi hech qanday farqlarga ega emas va bitta stsenariy bo'yicha davom etadi. Farqi faqat kasallikning rivojlanish sabablari va xususiyatlarida bo'lishi mumkin. Miyani qon bilan ta'minlashning o'tkir buzilishi belgilarini bilib, darhol harakat qilish kerak - zudlik bilan tibbiy brigadani chaqirish va shifokorlar kelishidan oldin bemorga birinchi yordam ko'rsatish.
Ayollarda va erkaklarda insult belgilari quyidagicha ko'rinadi:
- spontan bosh og'rig'i bosh aylanishi, ba'zida ko'ngil aynishi vaqusishga undash;
- to'satdan yuz, oyoq-qo'llarda uyqusizlik yoki karıncalanma;
- oyoqlarda zaiflik - oyoq va qo'llar "paxta" bo'ladi;
- tana mushaklari ustidan nazoratni toʻliq yoki qisman yoʻqotish;
- nutq va uni idrok etishning buzilishi (so'zlarni aniq va aniq talaffuz qila olmaslik, birovning og'zaki nutqini tushunmaslik);
- koʻrish muammolari (qisqa muddatli koʻrlik, ikki tomonlama koʻrish);
- turli darajadagi ongning buzilishi, komagacha;
- tanani muvofiqlashtirish va muvozanatni yo'qotish;
- konvulsiv tutilishlar;
- yurak urishi, nafas olishning oshishi yoki kamayishi;
- qon bosimining keskin sakrashi;
- yutish buzilishi.
Boshqa odamdagi kasallikni qanday aniqlash mumkin
Insultga uchragan odamning xatti-harakati va holati tashqaridan g'alati tuyulishi yoki spirtli ichimliklarni zaharlanishiga o'xshab ketishi mumkin. Miya qon ketishi yoki ishemiyani bir necha usul bilan aniqlash mumkin:
- Birinchidan, siz odamga qarashingiz kerak, unga yordam kerakmi yoki yo'qligini so'rang. Uning savolga qanday javob berishiga e'tibor bering: insultdan keyin nutq qiyinlashadi.
- Undan tabassum qilishni va oddiy sinovdan oʻtishini soʻrang: agar ogʻiz burchaklari turli darajada boʻlsa va tabassum qiyshaygandek tuyulsa, bu insultning aniq alomatidir.
- Ushbu kasallik bilan mushaklar juda zaiflashadi va bunga ishonch hosil qilish uchun bemordan qo'llarini yuqoriga ko'tarishini yoki u bilan qo'l siqishini so'rash kifoya. Ikkala holatda ham vazifaunga qiyin tuyuladi.
Birinchi yordam qoidalari
Bemor hushidan ketgan yoki hushidan ketgan holatda bo'lishidan qat'i nazar, tez yordam chaqirish kerak. Shu bilan birga, mutaxassislar kelishidan oldin tejash uchun qimmatli vaqtni behuda sarflamaslik juda muhimdir. Esda tutingki, har bir daqiqa qimmatlidir, shuning uchun siz quyida tavsiflangan harakatlar algoritmiga aniq amal qilishingiz kerak:
- Bemor yotgan holatda boshi taxminan 30° koʻtarilgan holatda boʻlishi kerak.
- Agar u qussa, nafas olish tizimiga qusish tushmasligi uchun boshini va tanasini yon tomonga burang.
- Agar qusish allaqachon ro'y bergan bo'lsa, havo yo'llarini tozalash va og'izni tozalash muhim.
- Jabrlanuvchiga suv yoki ovqat berilmasligi kerak, chunki insult koʻpincha nafas yoʻllarining spazmlarini keltirib chiqaradi.
- Bemor deraza yoki oynani ochish orqali toza havo bilan ta'minlashi kerak. Bunday holda, tor kiyimni yechish yoki yechish, kamarni, yoqani bo'shatish kerak.
Bemor joylashgan xonada tonometr va glyukometr mavjud boʻlsa, qon bosimi, qon shakarini oʻlchash va koʻrsatkichlarini yozib olish, shifokorlar brigadasi kelishi bilanoq xabar berish kerak. ma'lumotlar. Agar bosim ko'tarilsa, hech qanday holatda dori-darmonlarni qo'llash orqali kamaytirmaslik kerak! Qon tomiridan keyingi dastlabki soatlarda simptom miyaning moslashuvini ko'rsatadi. Antihipertenziv dorilar jabrlanuvchiga voqea sodir bo'lganidan bir necha soat o'tgach beriladi.
Nafas olish va yurak faoliyati to'xtab qolganda siz kechiktirmasdan harakat qilishingiz, ko'krak qafasiga kompressiya qilishingiz va bemorga sun'iy nafas olishingiz kerak. Qolgan qutqaruv ishlari mutaxassislarning vazifasi.
Imtihon
Insult belgilari odatda mutaxassislarda shubha tug'dirmaydi, ammo tegishli intensiv terapiya dasturini belgilash uchun kasallikning turini va miya shikastlanish darajasini aniqlash kerak. Bundan tashqari, insultni malign neoplazmadan farqlash kerak.
Bemorni tekshirgandan va davolovchi shifokor tomonidan kasallik tarixini o'rgangach, insultning klinik diagnostikasi o'tkaziladi, bu odatda bir nechta tadqiqot jarayonlaridan iborat:
- qon testlari;
- kompyuterli tomografiya (KT);
- magnit-rezonans tomografiya (MRI);
- Bo'yin va bosh tomirlarining, shu jumladan uyqu arteriyalarining ultratovush tekshiruvi;
- angiografiya;
- ekokardiyografi.
Tekshirish qisqa vaqt ichida amalga oshiriladi - bemor tez yordam bo'limiga kirgan paytdan boshlab intensiv terapiya choralari boshlanishiga qadar bir soatdan ko'p bo'lmagan vaqt o'tishi kerak. Insultning shoshilinch tashxisi natijalariga ko'ra, dori-darmonlar va tibbiy muolajalar buyuriladi.
Davolashning asosiy tamoyillari
Insultni davolash bir necha bosqichda amalga oshiriladi. Birinchidan, jabrlanuvchiga shoshilinch tibbiy yordam ko'rsatiladi, bu sizga qaytarib bo'lmaydigan jarayonlarni to'xtatish, hayotni saqlab qolish va yo'q qilish imkonini beraditakroriy serebrovaskulyar avariya rivojlanishining oldini olish. Terapiya qanchalik tez boshlansa, bemorning salbiy oqibatlarning oldini olish va sog'lig'ini tiklash imkoniyati shunchalik katta bo'ladi. Odatda, qon tomirlarini davolash uchun ko'plab dori-darmonlar buyuriladi va shifokor tavsiyalarisiz dori-darmonlarni o'z-o'zidan qabul qilish mumkin emas. Bundan tashqari, terapevtik chora-tadbirlar sxemasi bevosita insult turiga bog'liq bo'ladi.
Keyingi kunlarda bemorga parvarishlash dori-darmonlari buyuriladi va uning sog'lig'i ko'rsatkichlari doimiy ravishda nazorat qilinadi. Ijobiy dinamikani aniqlash uchun insult belgilarining og'irligidan qat'i nazar, ikkinchi tekshiruv belgilanishi mumkin. Davolash kursidan keyin reabilitatsiyaning qiyin bosqichi boshlanadi.
Işemik insultni shoshilinch davolash
Ushbu turdagi kasalliklarni davolash intraserebral gematomani davolash tamoyillaridan tubdan farq qiladi. Avvalo, mutaxassislar tomirni to'sib qo'ygan qon pıhtısını eritishi mumkin bo'lgan dorilarni tanlaydilar. Bundan tashqari, davolanish takroriy ishemik insultning oldini olishga qaratilgan bo'lishi kerak. ICD-10 ga ko'ra, bir nechta navlar ajralib turadi, ularning har biriga alohida kod beriladi. Ular orasida tiqilib qolishi yoki stenozi tufayli preserebral va bosh miya arteriyalarining miya infarktlari, shuningdek, noaniq tipdagi miya infarktlari bor.
Oʻtkir serebrovaskulyar avariyani kompleks davolash planshetlar, inyeksiyalar va tibbiy muolajalardan foydalanish hisoblanadi. Maxsus e'tiborto'qimalarning plazminogen faollashtiruvchisi ("Aktivaz", "Aktilise") preparatlariga loyiqdir. Ishemik insultni davolash uchun ushbu dorilar asosiy hisoblanadi, chunki ularning bevosita maqsadi qon pıhtılarını eritishdir. Shu bilan birga, ulardan har doim ham foydalanish mumkin emas, chunki ular bir qator kontrendikatsiyalar va xususiyatlarga ega:
- Birinchidan, siz ularni ishemiyadan keyin 3-4 soatdan kechiktirmasdan ishlatishingiz mumkin.
- Ikkinchidan, toʻqima plazminogen faollashtiruvchisi ikkinchi va undan keyingi insultlarni davolash uchun ishlatilmaydi.
- Uchinchidan, bu mablagʻlar diabet, oshqozon-ichak yarasi, buyrak yetishmovchiligi boʻlgan bemorlar uchun mos emas.
To'qimalarning plazminogenini faollashtiruvchi dorilarga qo'shimcha ravishda ishemik insultli bemorlarga buyuriladi:
- antiplatelet agentlari (Aspirin, Ticlid, Pentoksifilin, Klopidrogel, Dipiridamol);
- antikoagulyantlar (Varfarin, Dabigatran, Geparin, K altsiy Nadroparin, Enoksaparin natriy, Fenilin);
- statinlar (Atorvastatin, Atoris, Simvastatin).
Miya qon ketishini davolash usullari
Intraserebral gematomani davolash qon ketishini imkon qadar tezroq to'xtatishga va miya tuzilmalariga bosim o'tkazadigan arteriyadan qon quyqasini olib tashlashga qaratilgan. Ko'pincha gemorragik insult bilan og'rigan bemorlarda neyroxirurgik aralashuvga ko'rsatmalar mavjud.
Dori terapiyasi quyidagilardan iborat:
- hipertenziv dorilar (Enalapril, Labetalol) yoki qon bosimini oshiradigan dorilar("Dopamin");
- selektiv beta-blokerlar (Atenolol, Bisaprolol);
- antipiretik dorilar («Paratsetamol»);
- konjestif pnevmoniyaning oldini olish uchun keng spektrli antibiotiklar va siydik yo'llari infektsiyasini oldini olish uchun uroseptiklar;
- diuretiklar (Lasix, Furosemid);
- dekonjestanlar (Mannitol, Albumin);
- antikonvulsanlar, qusishga qarshi dorilar (Tiopental, Cerucal).
Chiqishdan keyingi dorilar
O'zini tug'ilib o'sgan devorida topadigan bemor keyingi bosqichni - insultdan keyin reabilitatsiyani kutmoqda. Uyda dori-darmonlarni qabul qilish davom etmoqda. Tiklanish davrida bemorga buyuriladi:
| Miya hujayralarida metabolik jarayonlarni barqarorlashtirish uchun |
|
| Miya va aqliy faollikni yaxshilash uchun |
|
| Normal qon ta'minotini tiklash uchun |
|
Erkaklar va ayollarda insultning hamrohlik belgilarini (qusish, koʻngil aynishi, asabiylashish, isitma va h.k.) bartaraf etish uchun shifokor bilan maslahatlashgan holda dorilar qoʻllaniladi.
Serebrovaskulyar avariyaning oqibatlari va prognozi
Oddiy hayotqon tomiridan keyin mumkin, ammo bu kasallikdan xalos bo'lish uchun siz qiyin reabilitatsiya yo'lidan o'tishingiz kerak bo'ladi. Oldingi ishemik va gemorragik insultning asoratlari ko'pincha:
- falaj yoki parez;
- izchil nutqning buzilishi, yutish;
- amneziya;
- hozirgi o'z-o'zini parvarish qilish ko'nikmalarini yo'qotish;
- tananing og'rig'i yoki uyquchanligi.
Insult bilan kasallangan odam, ayniqsa, yaqinlarining mehr va g'amxo'rligiga muhtoj. Prognoz ko'p jihatdan insonga g'amxo'rlik qilayotgan shaxslarning harakatlariga bog'liqligini tushunish muhimdir. 2% hollarda miya insult yana rivojlanadi - bu holatda tiklanish ehtimoli eksponent ravishda kamayadi.
Umuman olganda, kasallikning prognozi noqulay. Miyaning markazida qon ketishi bilan gemorragik insult bilan bemorlarning 90% birinchi oy ichida vafot etadi. Agar jabrlanuvchi komaga tushib qolsa, miyaning shishishi bilan qo'zg'atilgan bo'lsa, kelajakda uning tiklanish ehtimoli, afsuski, nolga yaqin. Oldingi insultdan bir oy o‘tmay sodir bo‘lgan ikkinchi insult tiklanish uchun hech qanday imkoniyat qoldirmaydi.
Reabilitatsiya mashqlari
Dori-darmonlarni qabul qilish bilan birga insultdan keyin reabilitatsiya mashqlari katta ahamiyatga ega. Ixtisoslashgan tibbiyot markazida reabilitatsiya davrini o'tkazish imkoniyati bo'lmagan taqdirda, bemor yo'qolgan funktsiyalarni va vosita faoliyatini tiklash bo'yicha doimiy, mashaqqatli va uzoq muddatli ishni kutadi. Keyin reabilitatsiya davridauyda qon tomir, fizioterapevt va reabilitatsiya terapevtining tavsiyalariga amal qilish muhimdir. Terapevtik mashqlar kursining samaradorligi va davomiyligi shikastlangan miya maydoniga va uning shikastlanish darajasiga bog'liq.
Har xil turdagi insult uchun mashqlar terapiyasining mavjud usullari xilma-xilligiga qaramay, ularning barchasi bir xil printsiplarga asoslanadi. Shunday qilib, terapevtik mashqlarning dastlabki kursi, bemorning gemorragik yoki ishemik insultga duchor bo'lganligidan qat'i nazar, oyoq-qo'llarining passiv harakatlari va ta'sirlangan mushakni hisobga olgan holda massajni o'z ichiga oladi. Qo'llarda ekstensorlar massaj qilinadi, oyoq va oyoqlarning fleksorlari oyoqlarda massaj qilinadi. Passiv mashqlardan mashqlar terapiyasining faol qismiga o'tish tananing falaj qismining mushaklarini bosqichma-bosqich jalb qilishni o'z ichiga oladi. Mashqlar sekin, yumshoq va silliq bajariladi, shu bilan birga ular bemorda noqulaylik va og'riq keltirmasligi kerak.
Keyin, insultdan keyin mumkin boʻlgan mashqlar terapiyasi mashqlaridan biriga batafsil toʻxtalib oʻtamiz:
- Mashq raqami 1. Avval ta'sirlanmagan qo'l bilan bajariladi, tirsak va bilak bo'g'imlari ishtirok etadi. Harakatlarni 4-5 marta takrorlang. Keyin zararlangan a'zo bilan ham xuddi shunday qiling. Agar kerak bo'lsa, bemorga egilish harakatlariga yordam bering.
- 2-mashq. Chuqur nafas oling va nafas oling, 8-10 marta takrorlang.
- Mashq №3. Yelkangizni koʻtarib pastga tushirishga harakat qiling. Mashq 20-30 soniya davomida ritmik tarzda bajarilishi kerak.
- Mashq №4. Oyoqlarning dumaloq harakatlari (avval sog'lom oyoq bilan, keyin falaj bilan). Kamida 5-6 marta takrorlang.
- Mashq raqami 5. Bukilgan oyoqlar bilan sonni o'g'irlang va qo'ying. Mashq ikkala oyoq-qo'l bilan 4-8 marta bajariladi.
- Mashq raqami 6. Tos suyagini ko'tarmasdan, qisman kuchlanish bilan orqangizni buking. Bir necha marta takrorlang.
- Mashq raqami 7. Bir daqiqa nafas olish mashqlarini bajaring.
Yaxshilanishlar sodir bo'lganda, hemiparezni davolashning kech davrida mashqlar bilan davolash kompleksi murakkablashadi. Bundan tashqari, fizioterapiya mashqlari yotgan, o'tirgan, tik turgan holatda amalga oshiriladi. Shuningdek, gimnastika yurish va o'z-o'zini parvarish qilishni o'rganish bilan to'ldiriladi.
