Karies nima uchun tasniflanadi? Bu faqat birinchi qarashda hammaga ma'lum bo'lgan oddiy kasallikdir. Tish shifokorlari uchun uning har xil turlari o'rtasida farq bor va ularning har biri davolanishga o'ziga xos yondashuvni talab qiladi.
Karies har xil boʻlishi mumkin
Karies og'iz bo'shlig'ining eng keng tarqalgan kasalligi bo'lib, tishlarning turli qismlarida rivojlanadi, jarayonning klinik ko'rinishi ham farq qilishi mumkin. Davolashda qulaylik uchun, tish tayyorlashni to'g'ri tanlash va plomba uchun ishlatiladigan material, karies turlarini tasniflash odatiy holdir. Shunday qilib sinflar qora rangga ko'ra, lezyonning chuqurligiga ko'ra, yo'q qilish jarayonining faollik darajasiga ko'ra, asoratlarning mavjudligiga qarab, lezyonning klinik tabiati va lokalizatsiyasiga ko'ra ajratiladi.
1986 yilda amerikalik stomatolog J. Blek tomonidan taklif qilingan tasnif ayniqsa mashhur. Uning maqsadi tishning har xil turdagi kariyes lezyonlarini davolash tamoyillarini tizimlashtirish edi.
Qora sinflar
Qora sirtdagi lokalizatsiyaga ko'ra beshta sinfni aniqladi, ya'ni aniq qayerda joylashganiga qarab.bo'shliq:
- Yorilishlarda (chaynash yuzasi emalidagi chuqurliklar va yoriqlar), molarlar va old molyarlar (katta va kichik tishlar), kaninlar va kesmalarda lokalizatsiya.
- Ikki yoki undan ortiq yuzalar ta'sirlangan - molar va premolyarlarning medial va distal (old tishlardagi karies) yoki okklyuzion (kesish va chaynash yuzasi) tutiladi.
- Kasallikning it va kesma tishlarning medial va distal qismlarida rivojlanishi.
- Mahalliylashtirish 3-daraja bilan bir xil, shuningdek, toj yoki kesma burchak olinadi.
- Tish boʻshligʻi har qanday tish guruhining boʻyin qismini egallaydi.
Black sinflari kariyes rivojlanishining barcha mumkin bo'lgan variantlarini tizimlashtiradi, ularning har biri uchun alohida davolash, kasal tishni tayyorlash va plomba o'rnatish usuli ko'rsatilgan.
Qora birinchi sinf
Shu tarzda joylashgan karioz bo'shliq chaynash paytida unga yuqori bosim ta'sirida plomba chetini sindirish xavfini oshiradi. Tishni tayyorlashda bu imkoniyatni istisno qilish uchun choralar ko'riladi. Bu emalning egilishini kamaytirish va plomba moddasining qalinroq qatlamini qo'llash orqali sodir bo'ladi. Kimyoviy ishlov berilgan kompozitsiyadan foydalanganda, u karioz bo'shliqning pastki qismiga parallel ravishda qo'llaniladi, chunki qisqarish pulpa tomon yo'n altiriladi. Agar yorug'lik bilan mustahkamlovchi material ishlatilsa, u qiyshiq qatlamlarga yotqiziladi. Bu holda qisqarish polimerizatsiya manbai tomon yo'n altiriladi. Qatlamlar pastki qismning o'rtasidan bo'shliqning chetiga, aks ettirishga yotishi kerakyon devorlar orqali sodir bo'ladi va keyin - chaynash yuzasiga perpendikulyar. Natijada, bo'shliqqa plomba zich joylashishiga erishiladi.
Birinchi sinf bo'shliqni to'ldirish bosqichlari
Black bo'yicha 1-sinfni davolash uchun tish shifokori bunday harakatlarni bajarishi kerak:
- ogʻriq qoldiruvchi (anestetik gel yoki lidokain spreyidan foydalaning),
- tishni tayyorlang (tayyorgarlik kariyes ta'sirlangan hududni qattiq to'qimalarga chuqur teshishni o'z ichiga oladi),
- kerak bo'lsa, izolyatsion qistirmani qo'llang (kompozitsiya pulpaga ta'sir qilmasligi va uni bezovta qilmasligi uchun),
- kislotalarni ishqalang va yuving, quruq bo'shliq,
- so'lakdan ajrating,
- kerak boʻlsa (dentin tayyorlash uchun) astar surting,
- yopishtiruvchi (kompozit va tish toʻqimasi yoki primer oʻrtasidagi bogʻlovchi element),
- qatlamma-qavat material surting, uni davolang,
- shakl berish, tugatish va jilolash uchun sozlang,
- porlash (yakuniy quritish).
Qora ikkinchi sinf
Blekga ko'ra, o'ziga xos qiyinchiliklarga ega bo'lgan 2-sinf uni davolashda ikkita asosiy vazifani o'z ichiga oladi - tishlar o'rtasida kuchli aloqa yaratish va kompozitning asosiy bo'shliq chetiga mahkam o'rnatilishini ta'minlash. Ko'pincha plomba jarayoni plombaning osilgan chetining paydo bo'lishi, tishlar yoki materialning kariyoz bo'shlig'i bilan aloqa qilmasligi bilan murakkablashadi. Buning oldini olish uchun nozik matritsalar qo'llaniladi, siljish amalga oshiriladiyog'och takozlar yordamida tish (mumkin chegaralar ichida). Matritsa interdental bo'shliqqa kiritiladi va xanjar bilan o'rnatiladi, keyin suv bilan namlanadi. Takoz shishadi va tishni orqaga suradi. To'ldirish paytida bu usul plomba chetini osib qo'yishdan saqlaydi, bu esa o'z navbatida tish go'shtining yallig'lanishiga olib kelishi mumkin. Materialning bo'shliqqa mahkam o'rnashganligi yopishtiruvchi - bog'lovchidan foydalanishni ta'minlaydi, chunki kompozitning o'zi faqat emal bilan mustahkam bog'lanishi mumkin, ammo dentin bilan emas.
Ikkinchi toifadagi bo'shliqlarni to'ldirish bosqichlari
Blackning davolashdagi sinflari o'xshash nuqtalarga ega, ammo ularning har biri to'ldirishning maxsus nuanslarini talab qiladi. Ikkinchi sinf uchun qadamlar:
- ogʻriq qoldiruvchi,
- tayyorlash,
- kerak boʻlsa, tish goʻshtini tuzatish,
- matritsani yog'och xanjar yoki ushlagich bilan o'rnatish,
- kerak boʻlsa tishlarni bir-biridan itarib,
- izolyatsion prokladkani qo'llash (agar kerak bo'lsa),
- o'rash jarayonini o'tkazish, kislotani yuvish va bo'shliqlarni quritish,
- tishni tupurikdan ajratish,
- astar va yopishtiruvchi,
- agar kerak bo'lsa - emal qirrasini tiklash (agar mavjud bo'lmasa),
- kompozit qatlam,
- matritsa va takozni chiqarish,
- interdental kontaktni boshqarish,
- tuzatish, jilolash,
- yakunlash mulohazalari.
Uchinchi va toʻrtinchi sinflar
Bu erda asosiy rolni o'ynaydiplomba moddasining rangini tanlash, chunki bu holda karies old tishlarda lokalize qilinadi. Dentin va emalning shaffoflik koeffitsienti har xil bo'lganligi sababli, davolanish jarayonida ikki xil rangdagi kompozitsiyadan foydalanish kerak. Bu tishning bir hil ko'rinishi va plomba yamoqqa o'xshamasligi uchun kerak. Eng tabiiy effektni yaratish uchun materialning oq soyalari dentinni taqlid qilish uchun ishlatiladi va emalni qayta tiklash uchun deyarli shaffof. O'tishni ko'rinmas holga keltirish uchun emalning qirrasi 2-3 mm ga tushadi. Bunday nozik ishda tishning shaffofligini to'g'ri aniqlay oladigan yaxshi tish shifokorining ishtirok etishi muhimdir. Uning uch darajasi bor: noaniq (odatda sarg'ish, hatto kesuvchi qirrasi ham noaniq), shaffof (sariq-kulrang soyalar, kesuvchi qirrasi shaffof), juda shaffof (kulrang rang, shaffof qirrasi tishning uchdan bir qismini egallaydi.
3 va 4-darajali bo'shliqlarni to'ldirish bosqichlari
Qora boʻshliqlarning uchinchi va toʻrtinchi sinflarini toʻldirish uchun tish shifokori quyidagilarni bajarishi kerak:
- sirtni blyashkadan tozalang,
- tishning soyasini aniqlang,
- behushlik qilish,
- ta'sirlangan to'qimalardan xoli tishni tayyorlang,
- kerak boʻlganda tortuvchi shnurlar yoki matritsalarni oʻrnating (gingival chetiga taʼsir qiladi),
- izolyatsion prokladkani qo'llang,
- kerak bo'lsa, tishlarning konturini tiklang,
- kislotani yuving va bo'shliqni quriting,
- tupurikni ajrating,
- primerni qo'llash (ixtiyoriy) vayopishtiruvchi,
- bloklovchi material qatlamlarini qo'llang,
- matritsa va mavzularni oʻchirish, agar mavjud boʻlsa,
- qirralarini toʻgʻrilang, tishga kerakli shaklni bering,
- silliqlash va parlatish,
- yakunlash mulohazalari.
Qora beshinchi sinf
Bunday holda, tish go'shti va kariyoz bo'shlig'i o'rtasidagi munosabatlar asosiy ahamiyatga ega. Tish go'shtining pastki chetining yopilishi, uning qon ketishi bilan chuqur shikastlanganda, yaxshi stomatolog darhol gingival chetini tuzatish zarurligini aniqlaydi. Tish go'shti bilan tegishli manipulyatsiyalarni amalga oshirgandan so'ng, doimiy o'rnatishda qo'shimcha qiyinchiliklarni bartaraf etish uchun bir necha kun davomida vaqtinchalik plomba qo'llaniladi. Beshinchi sinf kompozitsion materiallar va kompomerlardan foydalanishni o'z ichiga oladi (kompozitsion-ionomer kompozitsiyalar). Ikkinchisi sezilarli darajada lokalizatsiya qilinadigan yuzaki lezyonlar uchun ishlatiladi. Estetik ko'rinish muhim bo'lgan hollarda (yoki lezyon faqat emalga ta'sir qiladi), maxsus tanlangan soyaning nurga chidamli kompozitsiyalari qo'llaniladi.
Beshinchi sinf bo'shliqlarini to'ldirish bosqichlari
Beshinchi sinf kariyesini davolashda zaruriy harakatlar:
- tish yuzasini blyashkadan tozalang,
- soyani aniqlang,
- behushlik qilish,
- tayyorlash, yumshatilgan to'qimalarni olib tashlash,
- kerak boʻlsa, gingival chetini sozlang,
- tortib olish ipini kiriting,
- agar kerak bo'lsa, izolyatsiya yostig'ini qo'llang,
- kislotalarni yuving, quriting,
- so'lakdan ajrating,
- astar va yopishtiruvchi qo'llang,
- materialni yotqizish, aks ettirish,
- silliqlash va parlatish,
- yakunlash mulohazalari.
Oltinchi sinf
Mashhur amerikalik stomatolog, uning nomi bilan atalgan, karioz bo'shliqlarning beshta sinfini aniqlagan. Uzoq vaqt davomida uning tizimi asl shaklida ishlatilgan. Ammo keyinchalik, Jahon sog'liqni saqlash tashkiloti tashabbusi bilan qora tanli sinflar kichik o'zgarishlarga duch keldi - ularga oltinchisi qo'shildi. U kesuvchi tishlarning o'tkir chetida va chaynash tishlari tepalarida kariyesning lokalizatsiyasini tasvirlaydi.
