Konjenital xomilalik anomaliyalarning taxminan ikki-uch foizi perinatal infektsiyalarga bog'liq. Ularning aksariyati, dastlab infektsiyalanganida, homiladorlik davrida xavfli bo'lib, tug'ruq yoki tug'ruqdan keyingi davrda herpesning qaytalanishi tahdid solishi mumkin. TORCH - tez-tez rivojlanadigan va homila uchun katta xavf tug'diradigan intrauterin infektsiyalarning qisqartmasi.
Homiladorlik davrida TORCH infektsiyasi. Qisqartma tushuntirish
- T bu toksoplazmoz.
- O - boshqa infektsiyalar (boshqalar), jumladan gepatit B, C, xlamidiya, listerioz, sifilis, parvovirus va gonokokk infektsiyalari. Shuningdek, yaqinda ro'yxat suvchechak, OIV, enterovirus infektsiyasi bilan to'ldirildi.
- R - qizilcha (qizilcha).
- C – sitomegalovirus (sitomegalovirus).
- H gerpes.
Shuningdek, homiladorlik davridagi TORCH infektsiyalari faqat yuqorida sanab o'tilgan to'rtta kasallikni o'z ichiga oladi va qisqartmadagi "O" harfi boshqalarni anglatmaydi, shunchaki ikkinchisi sifatida ishlaydi.toksoplazmoz so'zidagi harf.
Termindan foydalanish
Bizga ma'lumki, har qanday odam qizilcha, sitomegalovirus, toksoplazmoz, gerpes infektsiyasi bilan kasallanishi mumkin. TORCH - bu barcha odamlarga nisbatan qo'llanilmaydigan atama, faqat homiladorlikka tayyorgarlik ko'rayotgan ayollar va homilador ayollar, homila va yangi tug'ilgan chaqaloqqa nisbatan qo'llaniladi. Odatda, sanab o'tilgan infektsiyalar bilan birinchi uchrashuv bolalik yoki o'smirlik davrida sodir bo'ladi. Dastlabki infektsiyadan keyin immunitet himoyasi rivojlanadi. Agar ayol homiladorlik davrida birinchi marta infektsiyalangan bo'lsa, homilaning a'zolari va tizimlari (ayniqsa, markaziy asab tizimi) salbiy ta'sir ko'rsatishi mumkin, bu esa o'z-o'zidan abort qilish, tug'ma nuqsonlar, o'lik tug'ilish va nuqsonlar xavfini oshiradi.
Homilador ayolda TORCH-kompleksining har qanday infektsiyasi bo'lsa, bolaning tanasiga kirishga qodir mikroblar qonda faol aylana boshlaydi. Agar bu sodir bo'lsa, ko'pincha homiladorlikni to'xtatish kerak bo'ladi. Vaziyat ko'p hollarda patologik alomatlar yo'qligi va muammo faqat TORCH infektsiyasi uchun tekshiruv o'tkazilganda aniqlanishi bilan murakkablashadi.
Diagnostika
Kelajakda asoratlarni oldini olish uchun homiladorlikdan oldin yoki birinchi trimestrda TORCH-kompleks infektsiyalari bilan birlamchi infektsiyani yuqtirgan yoki yo'qligini aniqlash uchun tekshiruvdan o'tish tavsiya etiladi. Agar shunday bo'lsa, unda siz oson nafas olishingiz mumkin: hech qanday xavf yo'q. Agar yo'q bo'lsa, o'z sog'lig'ingizga g'amxo'rlik qilishingiz va bir qator o'tkazishingiz kerakprofilaktika choralari. Misol uchun, agar biz toksoplazmoz haqida gapiradigan bo'lsak, siz infektsiya xavfini kamaytiradigan muayyan qoidalarga amal qilishingiz kerak; qizilcha haqida - siz emlashingiz mumkin va hokazo. Shuningdek, homiladorlik paytida, agar u to'satdan paydo bo'lsa, muammoni o'z vaqtida aniqlash uchun sizda himoya organlari mavjud bo'lmagan infektsiyalarga nisbatan sog'lig'ingizni muntazam ravishda kuzatib borishingiz kerak. Ko'p ayollar TORCH infektsiyasini tahlil qilish qanchalik qimmatga tushishi bilan qiziqishadi. Murakkab diagnostika narxi ikki mingdan besh ming rublgacha o'zgaradi.
Laboratoriya tadqiqotlari
Yuqorida aytib o'tilganidek, infektsiyadan keyin ko'pincha klinik ko'rinishlar bo'lmaydi. Ba'zilarida limfa tugunlari ko'payadi, harorat ko'tariladi, toshma paydo bo'ladi, ammo bu belgilar o'ziga xos emas, shuning uchun faqat tashqi tekshiruv orqali tashxis qo'yish mumkin emas.
TORCH infektsiyasining laboratoriya tahlili qizilcha, gerpes, toksoplazmoz va sitomegalovirus patogenlariga qondagi antikorlarning kontsentratsiyasini (titrlarini) aniqlashdan iborat. Agar antikorlar mavjud bo'lsa, unda ayol allaqachon o'tmishda bu kasallikka duchor bo'lgan va unga qarshi immunitetga ega. Ammo agar antikor titri juda yuqori bo'lsa yoki asta-sekin o'sib borsa, jarayon aynan shu daqiqada faol bo'ladi. Agar antikorlar umuman bo'lmasa, quvonish uchun juda erta. Axir homiladorlik paytida har doim kasal bo'lish xavfi mavjud.
Aytgancha, simptomlarning og'irligi homilaga mikroblarning ta'sir qilish xavfi darajasiga hech qanday aloqasi yo'q. Misol uchun, kasallik ayollarda, lekin bolalarda yorqin namoyon bo'lgan ko'p holatlar mavjudsog'lom bo'lib qoldi va aksincha, bemorlar o'zlarida biron bir alomatni kuzatmaganlarida va homila qattiq shikastlanganda.
Qon testi
Barcha sutemizuvchilar turlari immunoglobulinlarning beshta gomologik sinfiga ega, ya'ni ular sutemizuvchilarning turlarga bo'linishidan oldin ham shakllangan. Bu omon qolish uchun antikorlarning zarurligini ko'rsatadi. Immunoglobulinlar - organizm patologik agentga duch kelganda ishlab chiqariladigan maxsus oqsillar. Antikorlar o'ziga xosdir, ya'ni ular faqat ma'lum bir agentga ta'sir qiladi. O'ziga xoslikni aniqlashtirish uchun immunoglobulinlar (Ig) belgisiga ular harakat qiladigan patogenning nomi qo'shiladi.
Demak, antikorlarning beshta sinfi mavjud: IgM, IgG, IgA, IgD, IgE. Ularning dastlabki uchtasi eng muhimi. TORCH infektsiyasi uchun laboratoriya tadqiqotida natijalarni talqin qilish immunoglobulinlarning ikki klassi ko'rsatkichlariga asoslanadi: IgG va IgM. Immunitet reaktsiyasining turli bosqichlarida turli xil antikorlar paydo bo'ladi. Ular qonda turli vaqtlarda mavjud bo'lib, bu mutaxassisga TORCH infektsiyasi uchun tahlil ko'rsatgan ma'lumotlarni tahlil qilgandan so'ng, infektsiya vaqtini aniqlash, xavflarni bashorat qilish va terapevtik choralarni to'g'ri belgilash imkonini beradi.
IgM va IgG darajalari
Patologik jarayon boshlanganidan ko'p o'tmay, IgM ko'tariladi, ular birinchi haftadan to'rtinchi haftagacha (infektsiya turiga qarab) o'zining eng yuqori cho'qqisiga etadi va keyin bir necha oy ichida kamayadi. Ba'zilari bilan sezilarli miqdorda IgM mavjudligi davomiyligiinfektsiyalar juda uzoq davom etishi mumkin. Va keyin IgG ning patogenga avidligini tahlil qilish yordamga keladi (bu haqda quyida batafsilroq gaplashamiz).
Qonda IgM ning tez paydo bo'lishi kasallikni eng boshida aniqlash imkonini beradi. IgG biroz keyinroq paydo bo'ladi - infektsiyadan keyin uchinchi haftada; ularning darajasi sekinroq o'sadi, lekin ular qonda ancha uzoqroq qoladi (ba'zi infektsiyalarda ular umr bo'yi qoladi).
Polimeraza zanjiri reaktsiyasi (PCR) va ferment immunoassay (ELISA)
PCR TORCH infektsiyalarini samarali aniqlashi mumkin. Biroq, natijalarni dekodlash har doim ham mavjud savollarga javob bermaydi. Bunday tahlil yordamida organizmda patogenning DNKsi yo'qligini yoki mavjudligini aniqlash va hatto uning turini aniqlash mumkin, ammo, masalan, yaqinda yoki o'tkir infektsiyani ajratib bo'lmaydi. virusni tashish. Tadqiqot uchun qon, siydik, bachadon bo'yni yoki vaginadan oqindi ishlatiladi. Olingan natijalarning aniqligi 90-95 foizni tashkil qiladi. PCR usuli asemptomatik va surunkali infektsiyalarni tashxislashda o'zini isbotladi. Xarakterli (va juda muhim) nima, u sizga patogenning eng kichik miqdorini ham aniqlash imkonini beradi.
ELISA patologik jarayonning qaysi bosqichida ekanligini aniqlash zarur bo'lganda qo'llaniladi. Elishay patogenga antikorlarni aniqlashga asoslangan. Tadqiqot uchun material bachadon bo'yni, vagina va siydik yo'llaridan oqindi.
Va shunga qaramay, eng ishonchli natijalar TORCH infektsiyasi uchun qon testi orqali olinadi. Axir, bu antikorlarni o'z ichiga olgan qon zardobidir. UstidaOlingan ma'lumotlarga asoslanib, shifokor ayol kasallikning qaysi shakli (o'tkir yoki surunkali) bilan og'riganligi haqida xulosa chiqarishi mumkin, kasallik haqiqatan ham faolmi yoki bemor faqat TORCH infektsiyasining tashuvchisi ekanligini tushunishi mumkin. Homiladorlik paytida qonni dinamikada tekshirish kerak, faqat shu tarzda to'g'ri natijalarga erishish mumkin bo'ladi. Agar antikor titri tez ortib borayotgan bo'lsa, unda xavf bor.
Profilaktik choralar
Faqat shifokor TORCH infektsiyasi uchun testlarni aniq talqin qilishi mumkin. Shifrni ochish ma'lum bilimlarni talab qiladi va siz o'zingiz nima ekanligini tushuna olmaysiz. Agar kerak bo'lsa, mutaxassis qo'shimcha tekshiruvni belgilaydi. Shuningdek, u profilaktika choralari sxemasini taklif qiladi. Muayyan infektsiyaga qarshi antikorlari bo'lmagan homilador ayollar bolani tug'ish davrida sog'lom turmush tarziga alohida e'tibor berishlari kerak: ko'p harakat qilish, toza havoda ko'proq vaqt o'tkazish, immunitetni mustahkamlovchi vitaminlarni qabul qilish, to'liq va to'g'ri ovqatlanish.. Toksoplazmozning oldini olish uchun siz qo'shimcha ravishda gigiena qoidalariga rioya qilishingiz, mushuklar bilan aloqa qilmasligingiz kerak. Bundan tashqari, homiladorlik paytida siz muntazam ravishda TORCH infektsiyalari uchun qon topshirishingiz kerak, chunki biror narsa sodir bo'lganda ularni "to'xtatib turish" va choralar ko'rishga vaqt topasiz. Keyinchalik, har bir o'ziga xos patologiyaning tanaga ta'siri haqida batafsilroq gaplashamiz.
Toksoplazmoz
Bu TORCH kompleks infektsiyasi homiladorlikda juda kam uchraydi. Umuman olganda, kasallik juda keng tarqalgan bo'lsa-da, ba'zi ma'lumotlarga ko'ra, 30 foizi undan aziyat chekadi.dunyodagi barcha odamlar. Qo'zg'atuvchisi toksoplazma bo'lib, uning asosiy xo'jayini uy mushuki - parazit uning tanasida ko'payadi va keyin tashqi muhitga chiqariladi. Siz go'sht (pishirilmagan yoki xom), iflos qo'llar orqali yuqtirishingiz mumkin. Agar odam yaxshi immunitetga ega bo'lsa, u holda toksoplazmoz xavfli emas, hatto buni sezmasdan kasal bo'lishi mumkin. Bu bir martalik deb ataladigan kasallik bo'lib, birinchi infektsiyadan keyin kuchli immunitet paydo bo'ladi.
Toksoplazmoz xavfli bo'lgan yagona holat homiladorlik paytida u bilan birlamchi infektsiya hisoblanadi. Biroq, buning ehtimoli, yuqorida aytib o'tilganidek, kichik. Statistik ma'lumotlarga ko'ra, hozirgi homiladorlik davrida TORCH kompleksining bunday infektsiyasi ayollarning atigi 1 foizida uchraydi. Agar infektsiya kontseptsiya boshlanishidan olti oydan ko'proq vaqt oldin sodir bo'lgan bo'lsa, homilaga hech narsa tahdid solmaydi. Va agar infektsiya keyinroq sodir bo'lgan bo'lsa, unda xavf darajasi homiladorlikning qaysi davrida toksoplazmaning tanaga kirganiga bog'liq: qanchalik erta bo'lsa, homila infektsiyalanganida og'ir oqibatlarga olib kelish xavfi shunchalik yuqori bo'ladi, ammo bu infektsiyani yuqtirish ehtimoli shunchalik past bo'ladi. umuman sodir bo'ladi.
Birinchi o'n ikki haftadagi infektsiya eng xavfli hisoblanadi. Bunday hollarda toksoplazmoz ko'pincha bolaning ko'zlari, taloq, jigar, asab tizimida jiddiy shikastlanishlar rivojlanishiga olib keladi va ba'zida homilaning o'limiga olib keladi. Shuning uchun shifokorlar odatda homiladorlikni sun'iy ravishda to'xtatishni tavsiya qiladilar. Bu homiladorlikdan oldin ham TORCH infektsiyasini tekshirish zarurligini yana bir bor tasdiqlaydi. Natijalar yoki yo'qligini ko'rsatadihozir homilador bo'ling yoki olti oy kuting.
Rubella
Bu virusli kasallik odatda tupurik orqali yuqadi, bu tanada toshma paydo bo`lishi va haroratning oshishi bilan namoyon bo`ladi. Qoida tariqasida, patologiya oson va zararsiz davom etadi, shundan so'ng tananing immunitet himoyasi rivojlanadi va ikkilamchi infektsiya endi qo'rqmaydi. Yana bir narsa, homiladorlik paytida infektsiya sodir bo'lganda. Bolalardagi barcha TORCH infektsiyalari buzilishlarning rivojlanishiga olib kelishi mumkin, ammo qizilcha shunchaki o'likdir. Dastlabki bosqichda homilaning ko'zlari, yuraklari, asab to'qimalari ta'sirlanadi. Birinchi trimestrdagi infektsiya homiladorlikning to'xtatilishi uchun mutlaq ko'rsatkichdir, ammo agar infektsiya keyinroq sodir bo'lsa, odatda bolaning hayotiga hech qanday tahdid yo'q, lekin u rivojlanish va o'sish sekinlashishini o'z ichiga olgan turli xil buzilishlarni rivojlanishi mumkin. Keyin restorativ terapiya, platsenta etishmovchiligining oldini olish kerak.
Boshqa hollarda bo'lgani kabi, qizilchaga qarshi antikorlarni tekshirish, hatto homiladorlikni rejalashtirish jarayonida ham oldindan o'tkazilishi kerak. Tahlillarning dekodlanishi amalga oshirilganda xavf mavjudligi yoki yo'qligi baholanishi mumkin. TORCH infektsiyalari, shu jumladan qizilcha, tashxis qo'yish oson - hamma narsa qondagi immunoglobulinlar darajasini ko'rsatadi. Agar ayol qizilcha bilan kasallangan odam bilan aloqa qilgan bo'lsa, tekshiruv o'tkazish majburiydir. Agar o'tkir infektsiya belgilari aniqlansa, shoshilinch choralar ko'rish kerak.
Ushbu virusli kasallikning oldini olish mumkin emas, shuning uchun eng yaxshisi.o'zingizni himoya qilish uchun qilish - emlash. Homiladorlikdan oldin emlash kerak. Vaktsinani kiritish qonida qizilchaga qarshi antikorlar bo'lmagan ayollar uchun juda zarur. Zamonaviy vaktsina shunchalik yaxshilandiki, u deyarli yuz foiz himoya kafolatini beradi va in'ektsiya joyida harorat va qizarishning biroz oshishi bundan mustasno, deyarli hech qachon salbiy ta'sir ko'rsatmaydi. Emlashdan keyin hosil bo'lgan immunitet yigirma yil davom etadi.
Sitomegalovirus
Homilador ayollardagi ushbu TORCH infektsiyasi boshqalarga qaraganda keng tarqalgan, garchi umuman olganda, bu kasallik faqat XX asrda aniqlangan. Sitomegalovirus qon orqali, jinsiy yo'l bilan, ona suti bilan yuqadi. Inson tanasiga ta'sir qilish darajasi immunitet holatiga bog'liq bo'ladi: agar u sog'lom bo'lsa, kasallik amalda xavfli emas, lekin agar u zaiflashgan bo'lsa, virus deyarli barcha organlar va tizimlarga ta'sir qilishi mumkin. Shunga qaramay, ko'pchilik infektsiyani juda oson olib boradi. Ishlab chiqarilgan antikorlar umr bo'yi davom etadi, shuning uchun kasallik hech qachon qayta faollashmaydi.
Ammo birlamchi infektsiya homiladorlik paytida yuzaga kelsa, oqibatlari halokatli bo'lishi mumkin. Vaziyat sitomegalovirusni homilaga intrauterin yuborish xavfi yuqori bo'lganligi sababli og'irlashadi. Aytgancha, homilaning infektsiyasi nafaqat onadan, balki kontseptsiya jarayonida ham otadan ham sodir bo'lishi mumkin, chunki erkakning spermasi ham patogenni o'z ichiga oladi. Ammo bu kamdan-kam hollarda bo'ladi, ko'pincha infektsiya homila membranalari yoki yo'ldosh orqali sodir bo'ladi. Hatto ichidatug'ish paytida, tug'ilish kanalidan o'tayotganda, infektsiya mumkin, garchi bu variant bola uchun eng kam xavfli bo'lsa. Ammo intrauterin infektsiya jiddiy oqibatlarga olib kelishi mumkin: homila o'lishi mumkin yoki bola tug'ma patologiya bilan tug'iladi, bu darhol miya tomchilari, sariqlik, taloq yoki jigarning kengayishi, kam rivojlanganligi kabi nuqsonlarda o'zini namoyon qiladi. miya, yurakdagi anomaliyalar, pnevmoniya, tug'ma deformatsiyalar va boshqalar, yoki hayotning ikkinchi yoki beshinchi yilida o'zini his qiladi. Bolada epilepsiya, karlik, mushaklar kuchsizligi, aqliy va aqliy zaiflik, miya falajligi va nutqni inhibe qilish kabi muammolar paydo bo'lishi mumkin. Shuning uchun homiladorlik davrida birlamchi TORCH infektsiyasining aniqlanishi uning tugatilishiga dalolatdir.
Agar ayol homiladorlikdan oldin ham infektsiyalangan bo'lsa va bola tug'ish jarayonida kasallikning kuchayishi sodir bo'lsa, yuqorida aytib o'tilganidek, bunday dahshatli oqibatlar yuzaga kelmaydi. Agar tahlil davomida sitomegalovirusga antikorlar yo'qligi aniqlansa, ya'ni ayol hali bu kasallikka duch kelmagan bo'lsa, homiladorlik paytida unga har oy yangi tekshiruvdan o'tish tavsiya etiladi, bu esa haqiqatni o'tkazib yubormaslik imkonini beradi. infektsiya, agar mavjud bo'lsa.
Agar qon tekshiruvi homilador onaning infektsiyani passiv tashuvchisi ekanligini aniqlasa, u sog'lom immunitetni saqlash uchun qo'shimcha harakatlar qilishi kerak bo'ladi. Yuqorida aytib o'tilganidek, sitomegalovirus bolaga "berishi" mumkinnafaqat onam, balki dadam ham, shuning uchun erkakda ham antikorlar tekshirilishi kerak.
Gerpes
Shuni ta'kidlash kerakki, herpes hatto kasallik emas, bu virusli kasalliklarning butun guruhidir. Birinchi turdagi virus o'zini lablarda sovuq deb ataladigan shaklda namoyon qiladi, ikkinchisi - ko'pincha jinsiy a'zolarga ta'sir qiladi (u urogenital herpes deb ham ataladi). INFEKTSION havo va jinsiy yo'l bilan uzatiladi, bundan tashqari, u onadan homilaga platsenta orqali o'tishi mumkin. Agar siz vaziyatni boshlasangiz, gerpes nafaqat shilliq qavatlar va terining shikastlanishi, balki ichki organlar, ko'zlar va asab tizimining ishidagi buzilishlar bilan ham namoyon bo'lishi mumkin.
Virus bilan kasallanganda, TORCH kompleksining boshqa infektsiyalarida bo'lgani kabi, organizmda patologik jarayonning keyingi rivojlanishini sezilarli darajada bostiradigan antikorlar ishlab chiqariladi. Shuning uchun ko'pincha herpes faqat immunitet zaiflashganda simptomlarni keltirib chiqaradi. Homiladorlik paytida infektsiyalanganida, antikorlar virusning o'zi bilan birga onadan homilaga o'tadi, shuning uchun ko'p hollarda bolaga xavf tug'dirmaydi. Agar homiladorlikning dastlabki bosqichida (barcha tizimlar va organlar tug'ilmagan bolada joylashgan bo'lsa), ona dastlab virus bilan kasallangan bo'lsa, hayot uchun tahdid yuzaga keladi. Bunday vaziyatda homilaning nobud bo'lishi yoki chaqaloqning tug'ma anomaliya yoki deformatsiya bilan tug'ilishi xavfi uch barobar ortadi.
Urogenital gerpes infektsiyasi homiladorlikning ikkinchi yarmida sodir bo'lganda, bolaning tug'ilish ehtimoli katta.rivojlanish anomaliyasi, masalan, retinal patologiya, mikrosefaliya, konjenital virusli pnevmoniya, yurak kasalligi, miya yarim palsi, ko'rlik, epilepsiya, karlik bilan. Erta tug'ilish ham paydo bo'lishi mumkin. Agar homila prenatal davrda yuqmagan bo'lsa, bu to'g'ridan-to'g'ri tug'ilish paytida, tug'ilish kanalidan o'tish paytida sodir bo'lishi mumkin. Agar bola tug'ish jarayonida ayolning genital gerpes kasalligi kuchaygan bo'lsa va toshma ichki jinsiy a'zolar va bachadon bo'yni hududida lokalizatsiya qilingan bo'lsa, bu mumkin. Qoidaga ko'ra, agar bunday holat kutilgan tug'ilishdan bir oy oldin aniqlansa, chaqaloqning infektsiyasi xavfini minimallashtirish uchun ayolga sezaryen beriladi.
Bu erdagi xulosa avvalgi holatlardagi kabi bo'ladi: siz homiladorlikdan oldin ham tekshiruvdan o'tishingiz kerak, bunda ikkala hamkor ham tahlildan o'tishi kerak. Agar infektsiya aniqlansa, shifokor davolanishni buyuradi, shundan so'ng homilador bo'lish mumkin bo'ladi. Bunday holda, virus sizni ham, chaqaloqni ham bezovta qilmasligiga ishonchingiz komil bo'ladi.
Xulosa
Demak, agar infektsiya homiladorlik paytida yuzaga kelsa, TORCH infektsiyalari katta xavf tug'diradi. Noqulay hodisalarning oldini olish juda oddiy bo'lishi mumkin: siz qaysi infektsiyalarga qarshi antikorlaringiz borligini va qaysi biri yo'qligini oldindan bilib olishingiz kerak. Olingan natijalarga asoslanib, shifokor sizga hozir homilador bo'lish mumkinmi yoki biroz kutishga arziydimi, aytib beradi. Tug'ilmagan chaqalog'ingizning sog'lig'i haqida uning kontseptsiyasi paydo bo'lishidan oldin ham g'amxo'rlik qilishni boshlang! Omad!
