Anaplastik ependimoma eng xavfli miya shishlaridan biridir. U yomon xulqli. Ko'pincha miyada neoplazma paydo bo'ladi, kamdan-kam hollarda o'murtqa kanalda ependimoma hosil bo'ladi. Har bir bemor bu o'simtaning alomatlaridan xabardor bo'lishi kerak. Bunday neoplazmani erta bosqichda aniqlash kerak, chunki u tez o'sishga va metastazga moyil.
Ependimoma nima
Odam miyasida to'qima - ependima mavjud. Bu miya qorinchalari va orqa miya kanalining devorlarini qoplaydigan nozik membranadir. Turli xil salbiy omillar ta'siri ostida ependima hujayralari malign o'zgarishlarga duch kelishi mumkin. Bunday holda, to'qimalarda shish paydo bo'ladi, ular ependimomalar deb ataladi. Ular bir necha turlarga bo'linadi:
- Subependimoma. Bu 1-darajali o'sma. U o'sib bormoqda, lekin juda sekin.
- Miksopapiller ependimoma. Bunday o'simta orqa miya kanalida joylashgan. U ham sekin o'sadi.
- Ependimoma 2-sinf. Bu oʻsimta oldingi ikkitasiga qaraganda tezroq oʻsishi bilan tavsiflanadi.
- Anaplastik ependimoma 3-darajali. Bu tez o'sadigan xavfli o'sma. U miyadan orqa miya kanaliga metastaz berishi mumkin. Odatda undan oldin 2-darajali o'sma paydo bo'ladi.
Biz ependimomaning oxirgi turini batafsil ko'rib chiqamiz.
Sabablar
Mutaxassislar miya va orqa miya anaplastik ependimomasi rivojlanishining aniq sababini aniqlay olmaydilar. Faqat malign shish paydo bo'lish ehtimolini oshiradigan xavf omillarini aniqlash mumkin. Bunga quyidagilar kiradi:
- kanserogenlar bilan aloqa qilish;
- xavfli ishlab chiqarishda ishlash;
- radiatsiya ta'siri;
- onkogen mikroorganizmlar bilan infektsiya (ba'zi HPV shtammlari, gerpes virusi, sitomegalovirus);
- ortiqcha quyosh nuri;
- saratonga irsiy moyillik.
Tibbiyot olimlari anaplastik ependimoma hujayralarida maxsus virus - SV40 turini aniqladilar. Bu mikroorganizm faol holatda edi. Biroq, hozirgi vaqtda fan bunday virusning qanchalik patogen ekanligini va o'simtalarning paydo bo'lishida rol o'ynashini bilmaydi.
Simptomatiklar
Kasallikning ko'rinishlari bog'liqanaplastik ependimomaning lokalizatsiyasidan. Agar o'simta orqa miya kanali hududida joylashgan bo'lsa, unda quyidagi alomatlar qayd etiladi:
- Tananing turli qismlari issiqlik va sovuqqa, shuningdek, og'riqqa sezgirligini yo'qotadi.
- Umurtqa pogʻonasida ogʻriq bor.
- Bemorning yurishi o'zgaradi. Harakat noqulay va noqulay bo'ladi.
- Yirik neoplazmalar bilan oyoq-qo'llarning falajlanishi mumkin.
Agar o'simta miyada joylashgan bo'lsa, unda ikki xil simptom paydo bo'lishi mumkin:
- Miya. Ushbu ko'rinishlar miya to'qimalarining ependimoma tomonidan siqilishi va CSF to'planishi tufayli intrakranial gipertenziya bilan bog'liq.
- Fokus. O'simtaning joylashishiga qarab, miyaning u yoki bu qismining disfunktsiyasi belgilari mavjud.
Miyaning anaplastik ependimomasining istalgan joyida bemorda quyidagi miya simptomlari kuzatiladi:
- qusish bilan kechadigan kuchli bosh ogʻrigʻi xurujlari;
- to'satdan harakatlar bilan bosh aylanishi;
- tananing holati va jismoniy faolligi oʻzgarishi bilan ogʻriq sindromining kuchayishi;
- konvulsiyalar.
Bu klinik rasm intrakranial gipertenziyani bildiradi.
Fokal simptomlar xilma-xil bo'lib, o'simta joylashishiga bog'liq. Agar anaplastik ependimoma kranial nervlarni siqib qo'ysa, bemorda eshitish va hidlashning yomonlashishi, nutqning buzilishi,yuzning bir qismining xiralashishi, muvozanat va harakatlarni muvofiqlashtirishning buzilishi.
Agar ependimoma miyaning lateral qorinchalarida joylashgan bo'lsa, unda dastlabki bosqichlarda kasallik uzoq vaqt davomida asemptomatik bo'lishi mumkin. Intrakranial bosimning oshishi belgilari allaqachon patologiyaning kech bosqichida paydo bo'ladi. Bemorlarda ruhiy kasalliklar ham uchraydi:
- gallyutsinatsiyalar;
- xotira yomonlashgan;
- apatiya;
- depressiya;
- kosmosda yomon orientatsiya.
Ko'pincha bosh suyagining orqa chuqurchasi o'simta lokalizatsiya joyiga aylanadi. Bemor ikki tomonlama ko'rishdan shikoyat qiladi. Vestibulyar ataksiya belgilari mavjud. Inson nafaqat yurish paytida, balki o'tirgan holatda ham muvozanatni saqlashi qiyin. Bemor hatto tinch holatda ham bosh aylanishini sezadi.
Bolalarda kasallikning xususiyatlari
Miyaning anaplastik ependimomasi kattalarga qaraganda bolalarda tez-tez uchraydi. Kasalliklarning yarmidan ko'pi 5 yoshdan oldin sodir bo'ladi. Bolalarda patologiya odatda kattalarnikiga qaraganda og'irroq kechadi.
Boladagi anaplastik ependimoma quyidagi belgilar bilan birga keladi:
- nokoordinatsiya;
- ko'ngil aynishi va qayt qilish bilan birga bosh og'rig'i;
- tebranish;
- koʻz yoshi, injiqlik;
- eshitish qobiliyatini yo'qotish;
- oʻsish va rivojlanishdan orqada qolgan.
Bunday namoyishlar ota-onalarni ogohlantirishi kerak. Bolalikda kasallikni imkon qadar erta aniqlash juda muhim, chunki o'simta tez o'sib boradi.
Diagnoz
3-darajali anaplastik ependimoma onkolog va nevrolog tomonidan davolanadi. Tashxis qo'yish sababi - bemorning qusish va soqchilik bilan bosh og'rig'i shikoyatlari. Quyidagi tekshiruvlar buyuriladi:
- MRI va miya yoki orqa miya KT;
- elektroensefalogramma;
- bosh va orqa miya tomirlarining angiografiyasi;
- miyelografiya (kontrastli vosita yordamida CSF harakatini o'rganish).
Shuningdek, ular ventrikuloskopiya qilishadi. Bu 3 va 4 qorinchalarning holatini baholashga imkon beruvchi murakkab endoskopik protsedura. Aynan shu bo'limlarda anaplastik ependimoma ko'pincha lokalizatsiya qilinadi. Ushbu tadqiqot umumiy behushlik ostida amalga oshiriladi. Boshsuyagi bo'shlig'iga yupqa naychalar kiritiladi, ularning oxirida kameralar o'rnatiladi. Rasm katta ekranda ko'rsatiladi. Shunday qilib, shifokor miya qorinchalarining holatini batafsil tekshirishi mumkin.
Bolalik davrida miyaning MRI va KT ko'pincha amalga oshiriladi. Ushbu usullar nurlanishni o'z ichiga olmaydi. Chaqaloqlar yopiq fontanel orqali ultratovush va neyrosonografiyadan o'tadilar. Bundan tashqari, fundusni tekshirish bilan oftalmolog bilan maslahatlashuv belgilanadi. Agar kerak bo'lsa, tahlil qilish uchun CSF namunasi bilan lomber ponksiyon amalga oshiriladi. Bu sizga o'simta maydonini aniqlash imkonini beradi.
Davolash
Ependimoma konservativ davoga tobe emas. Shish butunlay olib tashlanishi kerak. Shuning uchun bemorga kraniotomiya bilan neyroxirurgik operatsiya ko'rsatiladi. Chiroyliqattiq shovqin.
Neoplazma ko'pincha shunday joylashadiki, neyroxirurg unga yaqinlasha olmaydi. Agar o'simtani to'liq olib tashlash mumkin bo'lmasa, u holda manyovr amalga oshiriladi. Miya omurilik suyuqligining chiqishi uchun drenaj quvurlarini o'rnating. Bu intrakranial gipertenziyaning namoyon bo'lishini kamaytiradi.
O'smani olib tashlash uchun ba'zi hollarda "Cyber-Pnife" apparati qo'llaniladi. Bu invaziv bo'lmagan radiojarrohlik usuli. O'simta nurlanish ta'sirida yo'q qilinadi. Bosh suyagini kesish va ochish shart emas.
Miya ependimomasi qaytalanishga moyil. Shuning uchun o'simtaning qayta o'sishini oldini olish uchun radiatsiya terapiyasi seanslaridan o'tish kerak.
Nurlanish bolalar uchun kontrendikedir. Shuning uchun, o'simtani olib tashlangandan so'ng, ular sitostatiklar bilan kimyoterapiya kursi buyuriladi. "Karboplatin" va "Cisplatin" preparatlari qo'llaniladi.
Jarrohlik va radiatsiya terapiyasining oqibatlari
O'smani olib tashlash va radiatsiya terapiyasidan keyin reabilitatsiya odatda uzoq va qiyin. Operatsiyadan keyingi davrda bemorlarda depressiya, konvulsiyalar, xotira buzilishi, ko'rish va eshitish, yurish o'zgarishi mumkin. Bolalarda o'sish va rivojlanish kechikadi. Ko'pgina bemorlarda ko'ngil aynish va soch to'kilishi kuzatiladi. Jarrohlik va radiatsiya tufayli inson tanasi odatda juda zaiflashadi.
Qayta tiklash davri mutaxassis nazorati ostida boʻlishi kerak. Inreabilitatsiya davrida onkologga muntazam tashrif buyurish va unga farovonlikdagi har qanday o'zgarishlar haqida xabar berish kerak.
Prognoz
Anaplastik ependimomaning prognozi har doim juda jiddiy. Kasallikning natijasi ko'p jihatdan tanlangan terapiya usuliga bog'liq. Agar davolanish faqat jarrohlik aralashuv bilan cheklangan bo'lsa, operatsiyadan so'ng darhol bemorlarning taxminan 8 foizi vafot etadi. Keyin, o'simta olib tashlanganidan keyingi dastlabki 5 yil davomida bemorlarning taxminan 40% vafot etadi.
Biroq, kompleks davolash bilan hayot uchun prognoz yanada qulayroq bo'ladi. Agar jarrohlik kimyoterapiya va radiatsiya terapiyasi bilan to'ldirilsa, omon qolish darajasi taxminan 80% ni tashkil qiladi.
Bundan xulosa qilishimiz mumkinki, o'simta olib tashlanganidan so'ng bemor kimyoterapiya preparatlari bilan qo'shimcha davolash kursidan o'tishi va radiatsiya terapiyasi seanslarida qatnashishi kerak. Shu bilan birga, bemorlar agressiv muolajalar natijasida nojo'ya ta'sirlarni boshdan kechirishi mumkin, ammo faqat kompleks yondashuv bemorning hayotini saqlab qolishi mumkin.
Profilaktika
Ependimomaning o'ziga xos profilaktikasi ishlab chiqilmagan. Tibbiyot bunday shish paydo bo'lishining aniq sabablarini bilmaydi. Siz malign neoplazmaning rivojlanish xavfini faqat quyidagi choralar orqali kamaytirishingiz mumkin:
- Xavfli sanoatda ishlaganda muntazam ravishda profilaktik tekshiruvdan o'ting.
- Quyoshga haddan tashqari ta'sir qilishdan saqlaning.
- Papillomatoz, gerpetik kasalliklar, sitomegaliya va onkogen sabab boʻlgan boshqa patologiyalarni oʻz vaqtida aniqlash va davolash.viruslar.
- Agar bemorning yaqin qarindoshlarida miya shishi boʻlsa, u holda odam muntazam ravishda nevropatolog koʻrigidan oʻtishi, shuningdek, miyaning MRT tekshiruvidan oʻtishi kerak.
Koʻngil aynishi bilan kechadigan bosh ogʻrigʻi xurujlari xavfli saraton belgisi boʻlishi mumkinligini yodda tutish kerak. Shuning uchun, agar sizda bunday alomatlar paydo bo'lsa, darhol shifokorga murojaat qilishingiz kerak.
