Surunkali faol gepatit virusli kasallikdir. Undan aziyat chekayotganlar soni tobora ortib bormoqda. Tibbiyotda hatto o'limga olib keladigan holatlar ham qayd etilgan. Siz u bilan yashay olasizmi? Surunkali gepatit - qanday davolash kerak va qanday? Keling, batafsil ko'rib chiqaylik.
Kasallikning xususiyati
Surunkali faol gepatit - bu jigar hujayralarining yallig'lanishi. Fibröz va nekrotik to'qimalar va jigar hujayralari ta'sir qiladi. Ushbu kasallik bilan og'rigan bemorlar ko'pincha o'ng hipokondriyumdagi og'riqlar, ko'ngil aynishi, ishtahaning yo'qolishi va axlatdan shikoyat qiladilar.
Oxirgi 25 yil ichida bu kasallik haqida juda koʻp maʼlumotlar toʻplangan. Shifokorlar gepatitning rivojlanish mexanizmini tushunishga va davolashning samarali usullarini ishlab chiqishga muvaffaq bo'lishdi. Bir nechta shifokorlar bu masalani o'rganmoqdalar, xususan: terapevt, yuqumli kasallik bo'yicha mutaxassis, gastroenterolog va boshqalar. Maxsus terapiya va natija gepatitning shakliga, bemorning yoshiga va tananing umumiy holatiga bog'liq.
Ushbu kasallik bilan kasallanganlar soni muttasil ortib bormoqda. Statistik ma'lumotlarga ko'ra, dunyo bo'ylab 400 millionga yaqin odam surunkali gepatit B dan aziyat chekmoqda. Taxminan 170 million kishisurunkali gepatit C qayd etilgan. Shu bilan birga, har yili bu raqamlarga 100-200 millionga yaqin odam qo'shiladi.
Kasallik ko'pincha erkaklarda uchraydi, 100 000 aholiga 50 ta holat.
Tasnifi
Davolash gepatit turiga bog'liq. Surunkali gepatit bir qator mezonlarga ko'ra tasniflanadi:
- patologik faollik darajasi;
- biopsiya ma'lumotlari;
- etiologiya.
Surunkali gepatit klinikasining o'ziga xos shakllari bor. Voqea sababi boʻyicha tasniflangan:
- faol virusli gepatit B, C, D, A;
- preparat - gepatotoksik dorilarni qo'llash natijasida kelib chiqqan jigar yallig'lanishi (masalan, kimyoterapiya paytida);
- autoimmun - keng yallig'lanish sohasiga ega bo'lgan surunkali jigar shikastlanishi;
- kriptojenik (etiologiya hali aniq emas);
- oziq-ovqat (alkogolli).
Gepatit koʻproq bolalar, yoshlar va homilador ayollarda uchraydi.
Surunkali faol gepatit patologiyaning faollik darajasini hisobga olgan holda quyidagi shakllarga bo'linadi:
- minimal shakl - faqat yallig'lanish rivojlanishi bilan chegaralanadigan kasallikning engil darajasi;
- faol shakl - gepatitning bu shakli yorqin alomatlarni namoyon qiladi va jigarga ta'siri fibroz va nekroz bilan namoyon bo'ladi;
- lobulyar shakl - jigarda yallig'lanish jarayoni faol rivojlanmoqda, agar davolanmasa, u nekrozga o'tadi.
Gepatitning otoimmun shakli ko'pincha ayollarga ta'sir qiladi30 yoshdan oshgan. Semptomatologiya sifatida xarakterli zaiflik, charchoqning kuchayishi, terining sarg'ayishi va tananing o'ng tomonidagi og'riqlar qayd etiladi. Bemorlarning 50% gepatitdan tashqari boshqa patologiyalarga ham ega: qalqonsimon bez kasalliklari, bo'g'imlarning yallig'lanishi, teri kasalliklari, yo'g'on ichak shilliq qavati, qandli diabet va soch to'kilishi.
Alimentar (alkogolli) gepatit zaharli va kimyoviy elementlarni yutish natijasida yuzaga keladi. Gepatit shaklining nomi uning rivojlanish sabablarini ko'rsatadi. Spirtli ichimliklarni iste'mol qilish tufayli jigarda zahar to'planadi va u bilan parallel ravishda plazma lipoproteini faol ravishda sintezlanadi. Asta-sekin jigarda shishasimon shaffof modda hosil bo'lib, u qon hujayralarini o'ziga "tortib oladi" va yallig'lanishni faollashtiradi.
Gepatitning alimentar shakli ikki shaklga bo'linadi: surunkali va o'tkir. Agar erkak bir vaqtning o'zida 200 g, ayol esa 100 g aroq iste'mol qilsa, kasallikning bu turi og'irlashadi.
Surunkali faol gepatit: alomatlar
Gepatitning bu shakli ko'pincha bolalik davrida uchraydi. Bu kasallikdan asosan qizlar aziyat chekishadi.
Surunkali gepatit belgilarini erta bosqichda aniqlash deyarli mumkin emas, chunki kasallik aniq alomatlarsiz davom etadi. Bemorda gepatit rivojlanishining o'ziga xos belgilari namoyon bo'ladi. Asteniya o'zini aniq namoyon qiladi - bu psixopatologik kasallik bo'lib, unda surunkali charchoq, charchoqning kuchayishi, beqarorlik,uyqu buzilishi va charchoq. Voyaga etgan ayollarda libido pasayadi.
Talaffuz qilingan tashqi alomatlar orasida tanadagi sezilarli o'rgimchak tomirlari, kaftlarning giperemiyasi - kaftlardagi qon tomirlari kengayadigan kasallik, qo'llar qizarib ketadi.
Surunkali gepatit belgilari:
- astenik sindrom;
- charchoq;
- motivatsiyalanmagan zaiflik;
- uyqu buzilgan;
- psixo-emotsional beqarorlik;
- samaradorlikning pasayishi;
- kattalashgan taloq.
Bemorlar oddiy uy yumushlarini bajarayotganda qattiq charchoqdan shikoyat qiladilar.
Agar erkakda surunkali faol gepatit tashxisi qo'yilgan bo'lsa, yuqoridagi belgilarga qo'shimcha ravishda jinekomastiya qo'shilishi mumkin. Bu erkakda sut bezlari kattalashgan kasallik. Ko'krak qafasi teginishda og'riyapti va juda og'ir.
Ushbu kasallikka chalingan erkaklar ham, ayollar ham qoʻltiq osti va qoʻltigʻida soch toʻkilishi kuzatiladi.
Faol surunkali gepatit, faol bo'lmagan kabi, isitma bilan birga keladi. Teri vaskulitlari (immunitet tomirlarining yallig'lanishi) paydo bo'ladi, xususan:
- eritema (terining kuchli qizarishi);
- ürtiker;
- purpura (terida va teri ostida mayda yamoqli kapillyar qon ketishlar hosil bo'ladi).
Ushbu patologiyaning rivojlanishi davomida bemorlarga ko'pincha surunkali buyrak kasalligi bo'lgan glomerulonefrit tashxisi qo'yiladi.
Koʻp bemorlar shifokorga siydikning qorayib ketishidan shikoyat qiladilar. Siydikning o'zgargan rangi qora choyga o'xshaydi, najas esa, aksincha, engil kremga aylanadi.
Ko'pincha kasallik davrida subrenal sariqlik paydo bo'ladi. Teridagi jigarrang pigmentatsiya shundan dalolat beradi.
Surunkali gepatit ba'zida aniq alomatlarsiz ham sodir bo'lishi mumkin. Patologiya sariqlik kabi niqoblanishi mumkin.
Sabablar
Surunkali gepatit to'qimalar va jigar hujayralarining shikastlanishiga olib keladi. Agressiv otoimmün mexanizmlarni o'z ichiga olgan ma'lum bir immunitet reaktsiyasi shakllanadi. Aynan shu komponentlar uzoq vaqt davom etadigan surunkali yallig'lanish jarayonining rivojlanishiga sabab bo'ladi.
Shifokorlar kasallikning etiologik omilga bogʻliqligini aniqlashdi.
Surunkali gepatitning asosiy sababi faol virusli gepatit B, C, D, A bo'lib, bemorga ilgari o'tkazilgan. Ushbu patogenlarning har biri jigarga ta'sir qiladi. Gepatit B jigar hujayralarining yo'q qilinishiga olib kelmaydi, ammo jigar va boshqa to'qimalardagi mikroorganizmlarga ta'sir qilish orqali immunitet reaktsiyasi bilan birga rivojlanadi. Gepatit C va D viruslari gepatotsitlarga (jigarning umumiy massasining 60-80% ni tashkil etadigan jigar hujayralari) toksik ta'sir ko'rsatadi. Taʼsir natijasida ular oʻlishadi.
Ikkinchi umumiy sabab - organizmning intoksikatsiyasi, bu spirtli ichimliklar bilan zaharlanish yoki dori-darmonlarni qabul qilish (antibiotiklar, gormonal dorilar, silga qarshi dorilar). Og'ir metallar va boshqa kimyoviy moddalar ham bo'lishi mumkintananing zaharlanishiga olib keladi.
Toksinlar va metabolik mahsulotlar jigar hujayralarida to'planadi. Vaqt o'tishi bilan ularning ishi muvaffaqiyatsizlikka uchraydi, safro, yog'lar va metabolik kasalliklar to'planadi. Ular gepatotsitlarning nekrozini qo'zg'atadi. Bundan tashqari, metabolik mahsulotlar (metabolitlar) antijenlerdir, immunitet tizimi ularga faol ta'sir ko'rsatadi.
Uchinchi muhim sabab - noto'g'ri ovqatlanish, spirtli ichimliklar va giyohvand moddalarni suiiste'mol qilish. Yuqumli kasalliklar, bezgak, jigar kasalliklari va endokardit (yurakning ichki shilliq qavatining yallig'lanishi) ham surunkali gepatitni qo'zg'atishi mumkin.
Surunkali gepatit: bosqichlari
Gistologik tekshirish va biopsiya asosida kasallikning to'rt bosqichi alohida ajratiladi:
- 0 bosqich - fibroz yo'q;
- 1 bosqich - engil periportal fibroz seziladi (jigar hujayralari va o't yo'llari atrofida biriktiruvchi to'qima o'sadi);
- 2 bosqich - nisbatan mo''tadil fibroz rivojlanadi: biriktiruvchi to'qima o'sadi, bo'laklar hosil bo'ladi. Ular jigar lobulasining burchaklarida joylashgan qo'shni portal yo'llarini bog'laydi. Olti burchakli shaklga ega;
- 3 bosqich - og'ir fibroz, jigar tuzilishini buzadigan porto-portal septalar hosil bo'ladi;
- 4 bosqich - jigar tuzilishining buzilishi belgilari mavjud.
Birlashtiruvchi to'qima to'liq o'sadi va jigar tuzilishi keskin o'zgaradi.
Diagnoz
Surunkali gepatit tashxisini o'z vaqtida qo'yish kerak. Shifokor yakuniy tashxis qo'yishi mumkinfaqat klinik ko'rinish, instrumental va laboratoriya tekshiruvlari natijalari asosida qo'ying.
Majburiy testlar:
- markerlar uchun qon testi;
- Qorin bo'shlig'ining ultratovush tekshiruvi;
- jigarni qon bilan ta'minlashni o'rganish;
- jigar biopsiyasi.
Eng aniq tadqiqot usuli - bu jigar biopsiyasi. Ushbu usul tufayli kasallikning shakli va bosqichini aniq aniqlash mumkin. Shuning uchun samarali davolanishni buyuring.
Vrach to'g'ri tashxis qo'yishi uchun bemor bir qator testlardan o'tishi kerak. Avvalo, jigarni funktsional tekshirish kerak. Olingan natijalarga asoslanib, shifokor transaminaza (organizmdagi kimyoviy almashinuv reaktsiyasini tezlashtiradigan fermentlar) miqdori necha marta oshganiga qaraydi.
Ko'pincha shifokor bemorga laparoskopiyani buyuradi. Ushbu tadqiqot davomida siz jigar qanchalik kattalashganini ko'rishingiz mumkin.
Shuningdek, ushbu protsedurada maxsus vosita yordamida shifokor yuzaki tugunlarning mavjudligini aniqlaydi. Agar ular bo'lsa, bemorda portal gipertenziya bor. Ushbu sindrom qon oqimining buzilishini ko'rsatadi va jigar sirrozining asorati sifatida ishlaydi.
Kasallik qanday davom etmoqda?
Surunkali faol gepatit juda qiyin va qiyin. Bemorning patologik holati yomonlashadi, klinik va laboratoriya ko'rinishlari kuchayadi.
Kasallik kuchaysa, oʻlim bilan toʻla.
Kasallik paytidajigar etishmovchiligi belgilari bor.
Ba'zi hollarda jigar sirrozi gepatitning faol bosqichida shakllanadi. Agar shifokor tajribali bo'lsa, u birinchi tashxisdayoq tsirrozni aniqlaydi.
Kasallik xavfli. Uning faol bosqichida gepatotsellyulyar etishmovchilik va gipertenziya asta-sekin rivojlanadi. Ushbu belgi bilan portal venadagi qon bosimi ko'tariladi. Jigar sirrozi asosiy simptomdir. Bunday holda, jarrohlik aralashuvi zarur, ammo buni amalga oshirish mumkin emas, chunki kasallik oshqozon-ichakdan qon ketishi bilan to'la.
Nima davolash kerak?
Agar shifokor surunkali faol gepatit tashxisini qo'ygan bo'lsa, davolanish rivojlanish sababini bartaraf etishga qaratilgan bo'lishi kerak. Keyin simptomlarni to'xtatish va bemorning umumiy holatini yaxshilash uchun terapiyani buyurish kerak.
Surunkali gepatit, belgilari va davolash bir-biri bilan bog'liq. Terapiya kursi keng qamrovli bo'lishi kerak. Odatda, bemorlarga asosiy kurs buyuriladi, bu esa jigarga yukni kamaytirishga qaratilgan. Faol bo'lmagan turmush tarzi, yotoqda dam olish va minimal miqdordagi dori-darmonlar ko'rsatilgan. Etarli protein, vitaminlar va minerallarga ega bo'lgan maxsus parhezga rioya qilish muhimdir. Yog'li, qovurilgan, dudlangan, konservalangan, achchiq, alkogolli va kuchli ichimliklar (choy, qahva) chiqarib tashlanishi kerak.
Vrach inyeksiyada vitamin kursini buyurishi kerak. Quyidagi vitaminlar to'g'ridan-to'g'ri ko'rsatilgan: B1, B6 va B12.
Bemorda ich qotishi bo'lsa, shifokor yumshoq dori buyuradiovqat hazm qilishni yaxshilash uchun laksatiflar - tarkibida safro bo'lmagan ferment preparatlari. Terapiya jigar hujayralarini himoya qilishni va tiklanish jarayonlarini tezlashtirishni o'z ichiga oladi. Buning uchun shifokor gepatoprotektorlarni buyuradi, ular 2-3 oy davomida olinishi va yiliga 2-3 marta takrorlanishi kerak.
Agar bemorda virusli surunkali gepatit bo'lsa, unda davolanish qiyinroq va uzoqroq bo'ladi, chunki kasallikning bu shaklini davolash qiyin. Bu erda asosiy rolni mikroorganizmlarga bilvosita ta'sir etuvchi, immun tizimini faollashtiruvchi immunomodulyatorlar o'ynaydi.
Agar surunkali gepatitning paydo boʻlishi zaharlanish natijasida yuzaga kelgan boʻlsa, darhol detoksifikatsiya terapiyasini oʻtkazish va toksinlar qonga kirmasligiga ishonch hosil qilish kerak. Masalan, dori, spirtli ichimliklarni qabul qilishni to'xtating va ish joyini o'zgartiring (agar bemor kimyo sanoatida ishlagan bo'lsa).
Gepatit C uchun quyidagi dorilar samarali bo'ladi: Prednisol, Laferon, Timalin.
Surunkali faol gepatitni davolayotgan bemor taxminan 3 yil davomida gepatolog yoki gastroenterolog tomonidan kuzatilishi kerak. Dastlabki olti oy davomida shifoxonadan chiqarilgandan so'ng, bemorni oyiga bir marta shifokor kuzatishi kerak. Iloji bo'lsa, surunkali faol gepatitda antikorlarni tekshiring. Davolashning birinchi yilida terapiyaga tuzatishlar kiritish uchun bemorni 6 va 12 oylikda kasalxonaga yotqizish kerak.
Profilaktika
Gepatitning har qanday shakli bilan og'rigan odamlar xavf ostida emasatrofingizdagilar uchun. Ushbu kasallik havo tomchilari yoki maishiy yuqtirish orqali yuqishi haqidagi afsona uydirma bo'lib qolmoqda.
Infektsiyaning bitta varianti mavjud: qon va boshqa tana suyuqliklari bilan aloqa qilgandan keyin.
Surunkali gepatit uchun qanday xavfsizlik tavsiyalari mavjud? Juda oddiy:
- jinsiy aloqada kontratseptsiya usullaridan foydalanish kerak;
- boshqalarning gigiena vositalaridan foydalanmang;
- tibbiyot muassasalari va goʻzallik salonlarida asboblarga ishlov berishni tekshiring.
Gepatit B ning shoshilinch profilaktikasi infektsiyadan keyingi birinchi kunida mumkin. Shifokorlar inson immunoglobulini, gepatit B vaktsinasidan foydalanadilar. Ushbu kasallikka qarshi maxsus profilaktika chorasi hali ishlab chiqilmagan.
Prognoz
Prognoz kasallikning shakli va bosqichiga bog'liq. Gepatitning dori va otoimmun shakli to'liq davolanadi, virusli gepatit esa deyarli davolanmaydi va jigar sirroziga aylanadi.
Bir nechta patogenlar birlashganda (masalan, gepatit B va D) kasallikning og'ir shakli rivojlanadi. 70% hollarda jigar sirrozi boshlanadi.
Xavfsizligingiz o'z qo'lingizda! Ehtiyot bo'ling va ehtiyot bo'ling.
