Maqolada Agapovning fikricha chaynash samaradorligi nima ekanligini ko'rib chiqamiz.
Ushbu kontseptsiya tish va jag' tuzilishi holatining eng muhim ko'rsatkichlarini aks ettiradi. Bu chaynash harakatlarini amalga oshiradigan pastki jag'ning mushak uchlarining kuchi. Ovqatni maydalash, tishlash va maydalash uchun kerak. Ushbu ko'rsatkich dentoalveolyar tizimning alohida qismlarida o'lchanadi. Gnatodinamometriya kabi narsa ham mavjud, bu chaynash apparati mushak tolalari bosimini, shuningdek, tish to'qimalarining jag'ning siqilishiga chidamliligini o'lchash usulidir. Bu usul gnatodinamometr deb nomlangan maxsus qurilma yordamida amalga oshiriladi.
Tishlarning anatomik xususiyatlari
Ushbu mavzu bilan ishlaydigan ko'pchilik stomatologlar eng zaif tishning chaynash kuchini bir birlik sifatida qabul qilishadi. Va qolgan tishlarning bosimi unga nisbatan aniqlanadi. Keyin, shunga o'xshash doimiyni hisoblashdabosim ostida shifokorlar tishlarning bunday anatomik xususiyatlariga amal qilishadi:
- sirt oʻlchami;
- ildizlar soni;
- to'qnashuvlar mavjudligi;
- pastki jag burchagidan masofa;
- periodontal xususiyatlar
- boʻyinning koʻndalang kesimlari.
Agapov boʻyicha chaynash samaradorligini batafsil koʻrib chiqamiz.
Aniqlash usullari
Agapov bo'yicha stressni o'lchash Perzashkevich va Rubinov elektron gnatodinamometer yordamida amalga oshiriladi. U maxsus olinadigan nozulning o'lchash boshiga o'rnatilgan maxsus sensorlarni o'z ichiga oladi.
Mikroampermetrga ulangan datchikda guruch plastinka mavjud. Odam stulda o'tiradi. U qulay va psixologik jihatdan qulay bo'lishi juda muhimdir. Jag'lar orasiga mutaxassis og'ziga nozul kiritadi va bemor og'riq paydo bo'lguncha tishlari bilan siqib chiqaradi. Shunday qilib, chaynash bosimi hozirgi vaqtda qurilma shkalasida ko'rsatiladi. Sensor qiymatlari belgilangan. Gnatodinamometrik ko'rsatkichlar ko'plab omillarga bog'liq bo'lishi mumkin:
- odamning jinsi;
- maxsus xususiyatlar;
- mavjud kasalliklar (periodontal kasallik, periodontit va boshqalar);
- tishlarning qisman yo'qolishi;
- yosh.
Oʻrtachalar
Agapov bo'yicha chaynash samaradorligi qiymatlari qurilmada kilogrammda ko'rsatilgan. Oldingi tishlar uchun o'rtacha 15-36 va molarlar uchun 45-78 kg orasida o'zgarib turadi. Ular muhimprotezlash jarayonlarini optimallashtirish, chunki ular periodontning yukga nisbatan sezgirligini aniqlaydi, ma'lum bir protez dizaynini yaratishga yordam beradi.
Chaynash bosimining o'rtacha qiymatlari o'rnatiladi, ular kuzatuvlar va periodontal kuch yukining muvofiqligi uchun asos sifatida olinadi: ayollarda kesma tishlarida - 20-32 kg; molarlarda ayollarda - 40-62 kg; kesuvchi tishlarda erkaklarda - 25-45 kg; erkaklarda molarlarda - 50-75 kg.
Agapovga koʻra chaynash samaradorligini qanday hisoblash koʻpchilik uchun qiziq.
Tish bosimi kilogrammda
N. I. Agapovning ishlariga ko'ra, har bir tish uchun chaynash kuchini taqsimlash jadvallari mavjud, ammo ularning barchasi taxminiy ekanligini yodda tutish kerak. Umuman olganda, periodontal to'qimalarning chidamliligi (ayollarda 936 kg va erkaklarda 1408 kg) deyarli hech qachon amalga oshirilmaydi, chunki chaynash apparati qisqarishining maksimal kuchi 390 kg ni tashkil qiladi. Gnatometriya zamonaviy stomatologiyada quyidagi kamchiliklar tufayli juda kam qo'llaniladi:
- faqat vertikal bosim aniqlanadi, lekin gorizontal kuch hisobga olinmaydi;
- natija mutlaqo aniq boʻlishi mumkin emas;
- tez bahor deformatsiyasi;
- natijaga bemorning psixosomatik holati ta'sir qiladi, u kun davomida o'zgarishi mumkin.
Hisoblash tamoyillari
N. I. Agapov usuli har bir tishning chaynash kuchini butun jag’ apparatiga nisbatan foizda hisoblashga asoslangan. Qoida tariqasida, sonining umumiy hisobitishlar. N. I. Agapov buni tubdan noto'g'ri deb hisoblaydi, chunki ularning samarali va quvvat qiymatlari sezilarli darajada farq qiladi. U maxsus jadval ishlab chiqdi, unda koeffitsientlar har bir tish o'rtasida taqsimlanadi.
N. I. Agapov butun chaynash apparatining chaynash samaradorligini 100% deb qabul qildi va qolgan tishlarning chaynash koeffitsientlarini qo'shish orqali har bir tishning chaynash bosimini foiz sifatida hisoblab chiqdi.
Ushbu muallifning asosiy tuzatishi shundan iboratki, tishlar faqat juftlikda samarali boʻladi, antagonistlarini yoʻqotganlar esa oʻzlarining asosiy funksiyalarini amalda yoʻqotadilar. Bu shuni anglatadiki, agar bitta tish yo'qolsa, bir vaqtning o'zida ikkitasi yo'qoladi. Va chaynash samaradorligini hisoblash, mos ravishda, juftlashgan tishlar soniga qarab amalga oshirilishi kerak. Ushbu tuzatishni qo'llashda ko'rsatkichlar butunlay boshqacha.
Korreksiyasiz chaynash samaradorligi 50% ni tashkil qiladi, shu bilan birga N. I. Agapovning korreksiyasidan foydalanganda chaynash samaradorligi 0. Bemorda bitta juft antagonistik tish boʻlmagan taqdirda.
Agapov bo'yicha chaynash samaradorligini baholashda yana nima hisobga olinadi?
Oxman tuzatishlari
Oksman I. M. mavjud tishlarning harakatchanligini hisobga olgan holda faolligini hisobga olish zarurligi va ahamiyatini ta'kidladi. Patologik harakatchanlikning birinchi bosqichida chaynash samaradorligi 100% ga to'g'ri keladi. Ikkinchi bosqichda - 50%, uchinchi bosqichda -uning to'liq yo'qligi haqida gapiring. Oxirgi daraja, shuningdek, periodontit bilan kasallangan tishlarni ham o'z ichiga oladi. Oksman, Agapovning ishlanmalarini o'rganib, antagonist tishlarni kasr shaklida qayd etdi. Chaynash samaradorligini yo'qotganligini ko'rsatadigan ko'rsatkichlar quyidagi tartibda qayd etiladi: hisoblagichda - maksiller qiymat, maxrajda - mandibulyar qiymat. Ushbu sxemaga ko'ra, mutaxassis uchun chaynash apparati holatini tasavvur qilish eng qulaydir. Gnatodinamometrik qiymatlar tish protezlari va ortodontikada muhim ahamiyatga ega. Ularga quyidagilar ta'sir qilishi mumkin:
- bemorning psixologik holati;
- oʻlchash reaktivligi;
- parodontal retseptorlarning kompensatsiya qobiliyati va boshqa ko'plab omillar.
Gnatometriya yordamida quyidagilar amalga oshiriladi: terapevtik muolajalar dinamikasini va implantlarning funksionalligini kuzatish, juft tishlar orasidagi bosimni oʻlchash, protezlarning funksionalligini aniqlash.
Statik tizimlar jadval koʻrinishida
Peridontning chidamliligini va chaynash vaqtida har bir tishning mustahkamligini hisoblash uchun chaynash samaradorligini aniqlash uchun statik tizimlar deb ataladigan ma'lum jadvallar taklif etiladi. Ushbu jadvallarda har bir tishning chaynash jarayonida roli doimiy qiymat bilan belgilanadi, bu esa natijaning dekodlanishini aniqlaydigan foiz sifatida ifodalanadi.
Bunday jadvallarni tuzishda har bir tishning ahamiyati kesish va chaynash yuzasi indeksi, sirt kattaligi, ildizlar soni, shuningdek, masofa,ular jag'ning burchagidan joylashgan. Yagona printsip bo'yicha ishlab chiqilgan bir nechta jadvallar taklif qilindi (Vustrow, Duchange, Mamlock va boshqalar). Mahalliy amaliyotda Agapov bo'yicha chaynash samaradorligini hisoblashning statik tizimi keng tarqaldi.
Chaynash ehtimoli - transkript
N. I. Agapov stomatologik apparatning samaradorligini 100%, chidamliligi va chaynash qobiliyatining doimiyligi uchun esa periodontning barcha tishlarini solishtirganda kichik kesmani oldi. Shunday qilib, uning jadvalida har bir tish doimiy koeffitsientga ega.
Keyinchalik, N. I. Agapov ushbu jadvalga oʻzgartirish kiritib, tish boʻshligʻining chaynash samaradorligini hisoblashda antagonist tishlarning mavjudligini hisobga olishni tavsiya qildi.
Agapovga ko'ra chaynash samaradorligini aniqlashda har bir tishning qiymati doimiy va hech qanday holatda periodontning holatiga bog'liq emas. Masalan, itning chaynashdagi roli har doim bir xil koeffitsient bilan belgilanadi, bu uning patologik harakatchanligiga bog'liq emas. Bu tahlil qilinayotgan tizimdagi jiddiy kamchilik hisoblanadi. Biroq, chaynash paytida periodontning bosimga chidamliligi uning mag'lubiyat darajasiga bog'liq bo'lgan yangi tizimlarni tuzishga urinishlar bo'ldi. Bunday holda, har bir tishga, shu jumladan donolik tishiga baho beriladi. Shu bilan birga, sirt maydoni, ildiz va tuberkulyarlarning soni, periodontning xususiyatlari va uning tish yoyidagi o'rni hisobga olinadi. Funktsional jihatdan zaif bo'lgan lateral tishlar bir birlik sifatida qabul qilindi. Markaziykesma va kaninlar - ikkita birlik uchun, birinchi molarlar oltita, premolarlar uchta uchun. Bunday hisob-kitoblar natijasida yangi jadval tuzildi.
Agapov bo'yicha chaynash samaradorligini yo'qotish
Ushbu ko'rsatkichlarni baholash tibbiy komissiya loyihasini topshirishda qo'llaniladi. Ushbu usul harbiy xizmatga yaroqlilik toifasini aniqlashda qo'llanilmaydi. Yoshlar quyidagilarga ega:
- Bir jag'da 10 yoki undan ortiq tishlar yo'q yoki ular olinadigan protez bilan almashtirilgan;
- Bir jag'da 8 ta molar yo'q;
- 4 molarlar har ikki jag'da turli tomondan yo'q yoki ular olinadigan protezlar bilan almashtirilgan.
