Subhepatik xo'ppoz cheklangan o'tkir yiringli shakllanish bo'lib, jigar va ichak qovuzloqlari orasida joylashgan bo'lib, qorin bo'shlig'i jarrohlik kasalliklarining asoratidir. Tibbiy ko'rinish - o'ng hipokondriyumda og'riq, nafas olish, isitma, zaharlanish, dispeptik kasalliklar bilan kuchayadi. Tashxis anamnezni batafsil o'rganish, laboratoriya tekshiruvlari va boshqa diagnostika natijalariga asoslanadi. Jarrohlik terapiyasi shikastlangan bo'shliqni ochish, drenajlash va yuvish, shuningdek, muntazam antibiotik terapiyasi va detoksifikatsiya choralarini o'z ichiga oladi.
Subhepatik xo'ppozning klinikasi, diagnostikasi va davolash haqida batafsil ma'lumot (ICD-10 kodi - K75.0) - yana.
turlar
Jigar osti bo'shlig'ining xo'ppozi ham boshlang'ich yallig'lanish neoplazmasi, ham ekssudat entsiatsiyasining natijasi bo'lishi mumkin.to'g'ridan-to'g'ri diafragma ostida.
Shuning uchun bu kasallikning ikki turi ajratiladi:
- Birlamchi cheklangan xo'ppoz: joylashgan organlar yaqinida og'riqli jarayonning shakllanishi fonida yaratilgan.
- Ikkinchi darajali cheklangan xo'ppoz: patogen flora jigar ostida joylashgan bo'lib, bu qorin bo'shlig'idan eng ko'p rezorbsiyalangan hudud bo'lib, keyinchalik yiringlash yiringli tabiatdagi biriktiruvchi kapsulaning paydo bo'lishi tufayli lokalizatsiya qilinadi.
Kasallik omillari
Kasallik xoletsistit, me'da osti bezi nekrozi, appendiksning o'tkir yiringli yallig'lanishi, teshilish, ichi bo'sh yoki parenximali a'zolarning turli nuqsonlari, ichak tutqichi tomirlarida qon aylanishining patologiyasi, uni strangulatsiyalangan asorati hisoblanadi. ichak traktining konstipatsiyasi, operatsiyalari. Bundan tashqari, kasallik gematogen va kriptojenik diffuz peritonit bilan shakllanishi mumkin. Eng yuqumli agent ichak guruhi mikroorganizmlari va anaerob bakteriyalarning assotsiatsiyasidir.
Peritoneumning plastik xususiyatlari kasallikning shakllanishiga yordam beradi: nuqson tufayli uning tekisligida fibrinli yopishqoq ekssudat to'planadi, bu esa seroz to'qimalarning varaqlarining ulanishiga olib keladi. Keyin biriktiruvchi to'qimalarning yopishqoqligi paydo bo'ladi va yiringli yallig'lanish manbai qorin bo'shlig'idan ajratiladi. Ikkilamchi subhepatik xo'ppoz bo'lsa, patogenezda subhepatik bo'shliqda peritonning katta rezorbtiv dinamikasi muhim rol o'ynaydi, bu esa bu sohada ekssudatning to'planishiga yordam beradi.keng tarqalgan peritonit bilan. Shuningdek, kasallikning rivojlanishi uchun anatomik shartlar mavjud - qorin pardaning jigar sumkasi mavjudligi.
Patologiya belgilari
Subhepatik xo'ppozning tibbiy holati jarayonning og'irligiga va asosiy kasallikka bog'liq. Ko'proq tez-tez uchraydigan ko'rsatkich qovurg'a ostidagi o'ngdagi og'riq bo'lib, orqa, elka pichog'i yoki elka sohasiga o'tadi, uning to'yinganligi chuqur nafas bilan ortadi. Bundan tashqari, gipertermiya odatiy (isitmali holat davriy ko'rinishga ega), og'riqlar, kuchli yurak urishi va bosimning oshishi. Og'ir holatlarda qon zaharlanishi va yurak tutilishigacha bo'lgan yiringlash uchun butun reaktsiya hosil bo'ladi.
Jigar osti xo'ppozining belgilari bo'lishi yoki bo'lmasligi mumkin. Bunday hollarda subfebril tana harorati, leykotsitoz va qon testlarida ESR ko'payishi, shuningdek, o'ng hipokondriyumda his qilishda patogenlik bu kasallikdan shubhalanishga yordam beradi. Subhepatik xo'ppozning belgilari qusish, shishiradi, ich qotishi; Katta xo'ppoz bilan ichak tutilishi belgilari paydo bo'lishi mumkin.
Agar ikkilamchi izolyatsiya qilingan xo'ppoz mumkin bo'lsa, tibbiy rasmda undan oldin keng peritonitning maxsus ko'rsatkichlari mavjud. Shu bilan birga, bemorning ahvoli asta-sekin yaxshilanishi fonida, xo'ppozning rivojlanishi qorin og'rig'i va intoksikatsiyaning kuchayishiga olib keladi.
Kasallikning asoratlari
Jigar ostidagi xo'ppozning paydo bo'lishi prognozi juda salbiy bo'lishi mumkin, agar bo'lmasauni davolash uchun barcha choralarni ko'ring.
Davolanmagan jigar kasalligining oqibatlari:
- Peritonit, xo'ppoz shikastlanishi va nekrotik moddalarning qorin bo'shlig'iga tarqalishi natijasida yuzaga keladigan qon infektsiyasi.
- Diafragma gumbazi ostidagi infektsiya tufayli subfrenik xo'ppoz.
- Perikardit, perikard qopiga yiring tushishi natijasida yurakning perikardial tamponadasi.
- Ascites.
- Tomirlardagi bosimning oshishi tufayli qon ketishi.
- Miya xo'ppozi.
- O'pka arteriyalarining septik tiqilib qolishi.
- Plevra bo'shlig'iga xo'ppoz yorilishi natijasida o'pka va plevra oqmalarining rivojlanishi.
Diagnoz
Jigar osti xo'ppozini o'xshash kasalliklardan ajratish qiyin bo'lgani uchun bemorning shikoyatlarini, uning anamnezini to'g'ri baholash muhimdir. Shifokor shikoyatlarning tabiatini, infektsiyalar manbalari, operatsiyalar, jarohatlar, jiddiy kasalliklar mavjudligini aniqlaydi.
Jigar xo'ppozini aniqlash uchun laboratoriya tadqiqotlari boshqa kasalliklar bilan bir xil bo'ladi.
Instrumental usullar
Jigar osti xo'ppozini ko'rsatadigan instrumental diagnostika usullari quyidagilardan iborat:
- Qorin boʻshligʻining rentgenogrammasida astsit belgilari, jigarda suyuqlik va yiringli boʻshliq borligi aniqlanadi.
- Gepatobiliarning ultratovush diagnostikasitizim xo'ppoz bo'shlig'ining hajmi va joylashishini aniqlaydi.
- MRT, qorin bo'shlig'ining MSCT davolash strategiyasini aniqlashtirish uchun xo'ppozlarning joylashuvi, soni va hajmini baholaydi.
- Jigarni radioizotopli skanerlashda jigarni qon bilan ta'minlashda nuqsonlar, xo'ppozning lokalizatsiyasi aniqlanadi.
- Diagnostik laparoskopiya - kichik videokamera va asboblar xo'ppozni drenajlash uchun qorin bo'shlig'iga kichik kesiklar orqali kiritiladi.
Biz ko'rib chiqayotgan holat va o'tkir yiringli xoletsistit, plevrit, diafragma osti xo'ppozini farqlash muhim. Agar shifokor malakali bo'lsa, ultratovushda jigar osti xo'ppozini aniqlash juda oson.
Kasalliklarni davolash
Jigar osti xo'ppozini davolash jarroh, gastroenterolog va kerak bo'lganda infeksionist tomonidan amalga oshiriladi. Oddiy strategiyaga minimal invaziv aralashuvlar bilan birgalikda antibiotik terapiyasi kiradi.
Xo'ppozni drenajlash ko'rsatilgan, buning uchun bizning vaqtimizda minimal invaziv texnologiyalar ko'proq qo'llaniladi. Ultratovush tekshiruvi nazorati ostida xo'ppozning perkutan ponksiyoni amalga oshiriladi, yiring so'riladi. Xo'ppozning chuqurchasiga maxsus drenaj tizimi o'rnatiladi, bu orqali yiringli bo'shliqni qayta-qayta yuvish va antibakterial moddalarni kiritishga ruxsat beriladi. Jarayon ochiq jarrohlikka qaraganda kamroq shikast va bemorlar uchun ancha oson.
Agar ushbu texnologiyadan foydalanish noreal bo'lsa, xo'ppozning chuqurlashishi jarrohlik yo'li bilan ochiladi va drenajlanadi.usuli. Melnikovga ko'ra transperitoneal va ekstraperitoneal kirish qo'llaniladi. Oxirgi usul afzalroqdir, chunki bu qorin bo'shlig'ining ommaviy enterobakterial ifloslanishini istisno qilish imkonini beradi.
Sharhlar
Bemorlarga ushbu patologiyaning shakllanishiga olib keladigan kasalliklarni vaqtida davolash tavsiya etiladi. Kasallikning dastlabki belgilarini e'tiborsiz qoldirmang va darhol shifokor bilan maslahatlashing.
Prognoz
O'z vaqtida aniqlash va tegishli davolanish bilan prognoz ijobiydir. Subhepatik xo'ppoz qorin bo'shlig'iga diffuz peritonit va yiringli yallig'lanishning yangi manbalari, sepsis va ko'p a'zolar etishmovchiligining shakllanishi bilan og'irlashishi mumkin. Bunday hollarda prognoz juda salbiy. Ushbu patologiyaning oldini olish xo'ppoz paydo bo'lishiga olib kelishi mumkin bo'lgan kasalliklarni to'g'ri davolash, shuningdek, peritonit va qorin bo'shlig'i a'zolarining boshqa yiringli lezyonlari bilan og'rigan bemorlarni operatsiyadan keyingi mashaqqatli kuzatishdan iborat.
