“Vana ichiga urografiya” atamasi rentgenologik diagnostika usulini bildiradi, uning davomida bemorga kontrast modda kiritiladi. Tadqiqot natijasi bir qator tasvirlar bo'lib, unga ko'ra shifokor siydik tizimining organlari faoliyatidagi eng kichik buzilishlarni ham aniqlay oladi. Ushbu diagnostika usulining yana bir nomi - ekskretor urografiya.
Usulning mohiyati
Siydik chiqarish tizimi organlari faoliyatining har qanday buzilishi inson hayotining sifatini sezilarli darajada pasaytiradi. Vena ichiga urografiya yordamida patologiyani rivojlanishining dastlabki bosqichida o'z vaqtida aniqlash mumkin.
Usulning mohiyati quyidagicha: bemorga kontrast modda yuboriladi, u tomirlar orqali tarqalib, muqarrar ravishda buyraklar va siydik pufagiga kiradi. Rentgen apparati yordamida shifokor bir qator tasvirlarni oladi, ularning tahlili organlarning ishlash darajasini baholash imkonini beradi.
Kontrast vositani tanlash
Vena ichiga urografiya o'tkazishdan oldin shifokor bemorda ba'zi dorilarga nisbatan murosasizlik bor-yo'qligini aniqlashi kerak. Buning sababi shundaki, protseduraning xavfsizligi bevosita preparatni tanlashga bog'liq. U faqat bemorning sog'lig'ining individual xususiyatlarini hisobga olgan holda tanlanishi kerak.
Bundan tashqari, moddani tanlashda quyidagi omillar hisobga olinadi:
- Tana hujayralariga kümülatif ta'sir ko'rsatmaydi.
- Yaxshi radiopaklik.
- Toksiklikning minimal darajasi.
- Metabolik jarayonlarga ta'siri yo'q.
Jarayonning davomiyligi bevosita kontrast moddaning xususiyatlariga bog'liq. Agar modda tanada uzoq vaqt qolishga qodir bo'lsa, rentgen tasvirlari soni ortadi, bu esa diagnostika ma'lumotlarining darajasini sezilarli darajada oshiradi. Buyraklar va siydik yo'llarining boshqa qismlarini tomir ichiga urografiya qilish jarayonida shifokor nafaqat organlarning faoliyatini baholash, balki ularning morfologik xususiyatlarini ham tahlil qilish imkoniyatini oladi.
Sizga nima kashf qilish imkonini beradi?
Qon aylanish tizimiga kirib boradigan kontrast modda taxminan 7 daqiqadan so'ng buyrak tos suyagiga kiradi. Asta-sekin, ular, shuningdek, siydik yo'llari, preparat bilan to'liq to'ldiriladi. In'ektsiyadan 21 daqiqa o'tgach, modda siydik pufagiga kiradi.
Tadqiqot natijasida olingan kontrastli tasvirlar siydik tizimi organlarining anatomik tuzilishini tahlil qilish imkonini beradi vabuyraklarning chiqarish funktsiyasini ham baholang. Shu tufayli har qanday patologik jarayonni rivojlanishining eng dastlabki bosqichida o‘z vaqtida aniqlash mumkin.
Ko'rsatkichlar
Buyraklar va siydik tizimining boshqa a'zolarining vena ichiga urografiyasi, agar bemorda quyidagi belgilar mavjud bo'lsa, shifokor tomonidan belgilanadi:
- Siydikdagi qonning nopokligi.
- Qorni va pastki qismida muntazam og'riqlar.
- Siydik rangi va hidining oʻzgarishi.
- Yuqori qon bosimi.
- Siydik chiqarishning buzilishi.
Bundan tashqari, quyidagi kasalliklar va sharoitlar tomir ichiga urografiya qilish uchun ko'rsatma hisoblanadi:
- Buyrak patologiyalari.
- Siydik chiqarish tizimining shikastlanishlari.
- Pyelonefrit.
- Siydik chiqarish organlari tuzilishidagi anomaliyalar.
- Jarrohlik aralashuvi samaradorligini kuzatish.
- Siydik chiqarish yo'llarining surunkali kasalliklari.
- Buyrak sanchigi.
- Yaxshi va yomon xulqli neoplazmalar.
- Siydik chiqarishning buzilishi.
- Buyrak harakatchanligi.
- Gipertoniya.
Tadqiqot ultratovush tekshiruvi paytida qoʻyilgan tashxisni aniqlashtirish maqsadida ham olib borilmoqda.
Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar
Vena ichiga urografiya, boshqa tadqiqot usullari singari, ma'lum kasalliklar va holatlar mavjud bo'lganda amalga oshirilmaydi.
Protsedura shunday emastayinlangan:
- buyrak etishmovchiligi (o'tkir va surunkali);
- nafas olish va yurak-qon tomir tizimlari, shuningdek jigar patologiyalari;
- sepsis;
- qon ketish;
- tirotoksikoz;
- isitma;
- feokromositoma;
- kontrast moddalarga allergiya;
- glomerulonefrit;
- suyuq biriktiruvchi to'qimalarning ivish buzilishi;
- radiatsiya kasalligi;
- homiladorlik;
- emizish.
Bundan tashqari, keksalar va qandli diabet uchun ma'lum dori-darmonlarni qabul qiladigan odamlarda tomir ichiga urografiya kamdan-kam hollarda o'tkaziladi.
Yuqoridagi kontrendikatsiyalar mavjud bo'lganda, shifokor boshqa diagnostika usullarini, masalan, KT yoki MRIni tayinlash to'g'risida qaror qabul qiladi.
Tayyorlik
Eng ishonchli va ma'lumot beruvchi natijalarga erishish uchun bemorlar protsedura oldidan quyidagi tavsiyalarga amal qilishlari kerak:
- Tadqiqotdan bir necha kun oldin umumiy tahlil uchun biomaterialni (qon, siydik) topshiring, siydik chiqarish tizimini ultratovush tekshiruvidan oʻtkazing.
- 2-3 kun davomida dietadan oshqozonda gaz hosil boʻlish jarayonini kuchaytiruvchi ovqatlar, shuningdek, ulardan foydalanish ich qotishiga olib keladigan idishlarni chiqarib tashlash kerak.
- Protseduradan 1 kun oldin tanaga kiradigan suyuqlik miqdorini cheklash tavsiya etiladi (12 soat ichida 1,2 litrdan ko'p bo'lmagan suv).
- Tadbirdan bir kun oldinOxirgi ovqatni 18 soatdan kechiktirmasdan qilish kerak. Ovqatlar oson hazm bo'lishi kerak.
- Va ichiga urografiyadan oldin kechqurun bemorga oz miqdorda (1-3 ml) kontrast modda yuboriladi. Shundan so'ng, uning farovonligini nazorat qilish amalga oshiriladi. Agar allergik reaktsiya xavfi yuqori bo'lsa, bemor protseduradan bir necha kun oldin antigistaminlarni qabul qilishni boshlashi kerak.
- Tekshirishdan oldin kechqurun bemorga tozalovchi ho'qna qo'yiladi.
- Protsedurani och qoringa o'tkazish tavsiya etiladi. Ichimlik suvi ham istisno qilinishi yoki minimal miqdorda cheklanishi kerak.
Bolalarda vena ichiga urografiyaga tayyorgarlik xuddi shunday.
Protsedura algoritmi
Tekshiruvdan oldin darhol shifokor mumkin bo'lgan kontrendikatsiyalarni aniqlash uchun bemorni yana bir bor tekshiradi. Bundan tashqari, mutaxassis buyraklar va boshqa siydik chiqarish organlarining tomir ichiga urografiyasiga tayyorgarlik ko'rish qoidalariga rioya qilganligini aniqlaydi.
Tadqiqot rentgen xonasida quyidagi algoritmga muvofiq amalga oshiriladi:
- Bemor divanga yotqiziladi. Vujudiga himoya vositalarini qo'ygandan so'ng, shifokor bir qator standart rasmlarni oladi.
- Keyin bemorga kontrast modda (odatda tirsagining qiyshiq qismida joylashgan vena ichiga) yuboriladi. Preparat zararsizdir, ammo qon oqimiga kirganda, noqulaylik paydo bo'lishi mumkin. Shu munosabat bilan, modda juda sekin qo'llaniladi (in2-3 daqiqa ichida). Shu bilan birga, bemorning farovonligi nazorat qilinadi.
- Taxminan 5-10 daqiqadan so'ng bir necha rentgenogramma olinadi. Jarayon bemorning sog'lig'ining individual xususiyatlarini hisobga olgan holda shifokor tomonidan belgilanadigan ma'lum vaqt oralig'ida takrorlanadi.
- Buyraklar faoliyatining dinamikasini, shuningdek, ularning harakatchanligini baholash uchun tadqiqotning yana bir bosqichi talab qilinishi mumkin. Bu kontrast agent kiritilgandan keyin taxminan bir soat o'tgach, bir qator tasvirlarni olishni o'z ichiga oladi. Bundan tashqari, shifokor bemorni tik turgan holatda rentgenogrammaga yuborishi mumkin.
Protsedura og'riq paydo bo'lishi bilan bog'liq emas. Bir oz noqulaylik faqat igna tomir ichiga kiritilganda sezilishi mumkin. Bundan tashqari, bemorni intravenöz urografiyaga to'g'ri tayyorlash bilan turli xil asoratlar kamdan-kam hollarda yuzaga keladi. Biroq, favqulodda vaziyatlarda rentgen xonasida har doim birinchi yordam vositalari mavjud.
Imumkin asoratlar
To'g'ri tayyorgarlik - protsedura xavfsizligining kalitidir. Ammo alohida holatlarda quyidagi oqibatlar kuzatilishi mumkin:
- Og'izda metall ta'm. Bu holat tadqiqot tugagandan so'ng darhol yuzaga keladi va qisqa davom etadi.
- Tananing turli qismlarida toshma paydo boʻlishi allergik reaksiya rivojlanishini koʻrsatadi.
- Chanqoqlik, quruq og'iz. Ushbu holatlar protsedura oxirida paydo bo'ladi va talaffuz qilinadibelgi.
- Lablarning shishishi. Vena ichiga urografiyadan keyingi bunday asorat juda kam uchraydi.
- Taxikardiya. Yurak tezligining oshishi bilan tavsiflangan patologik holat kontrastli vositani qabul qilishga javoban rivojlanadi. Taxikardiya qisqa muddatli. U juda tez yo'qoladi va bemor yurak tezligi normallashganini qayd etadi.
- Past qon bosimi. Shunga o'xshash holat tadqiqot o'tkazish jarayonida allaqachon sodir bo'lgan va u tugaganidan keyin ham bir muncha vaqt saqlanib qoladi.
- Jigar etishmovchiligi. Patologiya intravenöz urografiyaning o'ta xavfli va eng og'ir natijasidir. Uning paydo bo'lishini oldindan aytish deyarli mumkin emas. Buning sababi, ilgari jigar faoliyati haqida hech qachon shikoyat qilmagan bemorlarda muvaffaqiyatsizlikka uchragan holatlar qayd etilgan.
Yuqoridagi ba'zi asoratlar tanaga jiddiy zarar etkazishi mumkin. Shu munosabat bilan, har bir bemor protseduraga tayyorgarlik ko'rish qoidalariga davolovchi shifokorning barcha tavsiyalariga rioya qilgan holda mas'uliyat bilan munosabatda bo'lish kerakligini tushunishi kerak. Bundan tashqari, siz faqat yuqori malakali mutaxassislar ishlaydigan tibbiyot muassasalariga murojaat qilishingiz kerak. Vakolatli shifokorlar doimo tayyorgarlikka alohida e'tibor berishadi va bemorga tomir ichiga urografiya qanday o'tkazilishi va tadqiqot davomida va uni tugatgandan keyin qanday his-tuyg'ularni kutishlari haqida oldindan aytib berishadi.
Narxi
Bu ko'rsatkich yashash hududiga, tibbiy muassasaning darajasiga, mutaxassislarning malakasiga va ishlatiladigan kontrast agent turiga bog'liq. Moskvada bitta protseduraning narxi 3500 dan 10 000 rublgacha bo'lishi mumkin. Ba'zi poytaxt klinikalarida narx yanada yuqori. Uzoq hududlarda vena ichiga urografiya o'rtacha narxi 5000 rublni tashkil qiladi.
Sharhlar
Mutaxassislarning ta'kidlashicha, protsedura og'ir noqulaylik paydo bo'lishi bilan bog'liq emas. Sharhlarga ko'ra, tomir ichiga urografiya - bu kontrast moddani qo'llash paytida ba'zi bemorlar engil ko'ngil aynish va bosh aylanishini his qiladigan tadqiqot. Jarayon tugagandan so'ng har qanday asoratlar juda kam uchraydi. To'g'ri tayyorgarlik bilan nojo'ya ta'sirlar xavfi minimallashtiriladi.
Yakunda
Intravenöz urografiya - bu siydik tizimi organlarining ishlash darajasini baholash imkonini beruvchi diagnostika usuli. Uning mohiyati quyidagicha: bemorga tirsagining egilishida joylashgan periferik tomirga kontrast modda kiritiladi va muntazam ravishda bir qator rentgen nurlari olinadi. Olingan tasvirlar davolovchi shifokorga siydik chiqarish organlarining patologiyalarini o'z vaqtida aniqlash imkoniyatini beradi.
