Ultratovush bugungi kunda eng keng tarqalgan tekshirish usuli hisoblanadi. Shifokorlar uni qulayligi, soddaligi va organ tuzilmalarini aniq tasavvur qilish qobiliyati uchun qadrlashadi. Bemorlar - minimal tayyorgarlik, og'riqsiz va keng tarqalgan xizmat zarurati uchun.
Yurakning ultratovush tekshiruvi ichki organlarning eng ko'p talab qilinadigan tadqiqotlaridan biridir. Bu aholi orasida yurak-qon tomir kasalliklarining ko'pligi bilan bog'liq. Maqolada yurakning ultratovush tekshiruvi nimani ko'rsatishi, uning turlari, nima uchun kerakligi, tekshirish uchun kontrendikatsiyalar bor-yo'qligi, qanday tayyorgarlik usullari va natijalarni qanday ochish kerakligi haqida batafsil ma'lumot beriladi.
Tanrif
Ultratovush - teri yuzasi ostida joylashgan ichki organlar va tuzilmalarni tashxislash usuli. Yurak, oshqozon-ichak trakti organlari, genitouriya tizimi, miya, katta, o'rta diametrli tomirlar, limfa tugunlari - deyarli hamma narsa ultratovush tekshiruvidan o'tadi.
Yurakning ultratovush tekshiruvi aks holda ECHO-KG, ECHO-CS deb qisqartirilgan ekokardiyografiya yoki ekokardioskopiya deb ataladi. Bularning hammasibemorlar vaqti-vaqti bilan chalkashib ketadigan ekvivalent tushunchalar.
Ekokardiyografiya turlari
Yurakni tekshirish uchun ekokardioskopiya qilishning 4 ta usuli mavjud:
- Transtorasik ultratovush. Ko'krak qafasi orqali o'rganish o'ziga xos faktlarni topuvchi xarakterdir. U hammaga tayinlangan. Tadqiqot birinchi darajali diagnostika usuli hisoblanadi.
- Transesofagial (TECHO) faqat transtorasik ECHO-CS natijalariga ko'ra ko'rsatmalarga muvofiq buyuriladi. Ko'rish sifati ancha yaxshi, chunki qizilo'ngachdagi ultratovush transduser yurakka yaqinroq. Bundan tashqari, o'pka to'qimalariga ta'siri yo'q. Shuningdek, TEE yordamida ko'krak qafasi orqali tekshirilganda ko'rinmaydigan tuzilmalarni tekshirish mumkin.
- Stress-ECHO-KG qat'iy ravishda kerak bo'lganda amalga oshiriladi. Jismoniy mashqlar paytida yurak ishini baholashga imkon beradi. Buning uchun odatiy jismoniy mashqlardan foydalaning, masalan, squats, mashqlar velosipedida pedal. Yoki tadqiqot yurakdagi yukni oshiradigan dorilarni qo'llash orqali amalga oshiriladi.
- Kontrastli diagnostikaga ega ECHO-KG an'anaviy transtorasik ultratovush tekshiruvidan farq qiladi, chunki tekshiruvdan oldin kontrast modda bemorning qon oqimiga kiritiladi. Bu yurakning ichki tuzilmalarini, bo'shliqlar chegaralarini yaxshiroq tekshirishga yordam beradi. Preparatning yuqori narxi tufayli juda kamdan-kam hollarda buyuriladi.
Bundan tashqari, yurak aks-sadosi tasvirlash usullariga koʻra quyidagilarga boʻlinadi:
- Bir oʻlchamli tasvir yoki M-rejimi (rasmning pastki qismida). Ko'pchilikeng ertasi. U ultratovush tekshiruvining dastlabki kunlarida ishlatilgan.
- 2D yoki B-rejimi. Ikkinchi eng qadimgi, asosiy tadqiqot sifatida qabul qilingan (yuqoridagi rasmda).
- Dopller ekokardiyografiyasi oqimlar yo'nalishini, ularning tezligini baholashga imkon beradi. Shunday qilib, septal nuqsonlar, klapanlarning etishmovchiligi va stenozi aniqlanadi.
- Uch oʻlchamli yoki 3D rejimi. Yuqori narx tufayli hali keng qo'llanilmaydi. U yurakdagi operatsiyalardan oldin uning hajmini eng aniq aniqlash uchun tez-tez ishlatiladi.
Birinchi 3 tur barcha qurilmalarda amalga oshiriladi va zamonaviy diagnostikaning asosi boʻlib, bu toʻgʻri tashxis qoʻyish uchun yetarli.
Ish printsipi
Ultratovush ultratovush nurini turli tana muhitlari chegarasidan aks ettirish printsipiga asoslanadi. Bu organ yoki undagi har qanday shakllanishning chegarasi, tomir yoki qonning cheti bo'lishi mumkin, agar u qon ivishi kuchaygan bo'lsa.
Ultratovush yurmaydigan yagona joy bu havo. Shuning uchun o'pka bunday tadqiqotga mos kelmaydi. Biroq, plevra bo'shlig'ida suyuqlik yoki massa mavjudligini tekshirish mumkin.
Teri yuzasidagi havo tashxisga xalaqit bermasligi va sensor sirt ustida erkin siljishi uchun tananing kerakli maydoni maxsus ultratovush o'tkazuvchi jel bilan qoplangan. Ba'zan o'rganish davomida moddani qo'llash kerakbir necha marta.
Tekshiruv qanday oʻtkaziladi?
Bemor kabinetga kirgach, undan yuqoridan beligacha yechish so'ralgan. Yurakning yaxshi ultratovush tekshiruvini o'tkazish uchun sizga kerak:
- Chap tomoningizda yoting.
- Chap qoʻlingizni boshingiz ostiga qoʻying.
Bu qadamlar tasvir sifatini yaxshilash uchun yurakni koʻkrak old devoriga yaqinlashtirishga yordam beradi. Ammo har bir qoidada istisnolar mavjud. Misol uchun: bir yoshgacha bo'lgan, ba'zan esa undan ham kattaroq bolalarga "orqa tarafdagi" holatda qarashadi. O'pka to'qimalarining havosi oshishi tufayli organni ko'rish qiyin bo'lgan kattalar (surunkali obstruktiv o'pka kasalligi yoki ulangan ventilyator bilan) ko'pincha supin holatida subkostal yondashuvdan (ksifoid jarayon ostida) tekshiriladi.
Bemordan mashinaga yuzma-yuz yotish so'raladimi yoki undan uzoqroqda yotish shifokorga bog'liq bo'lib, unga qanday ishlash qulayroq bo'ladi. Agar bemorga omad kulib boqsa va monitor ekranini ko'rsa, tadqiqot yanada qiziqarli bo'ladi.
Tekshiruv vaqti yurak patologiyasi mavjudligi yoki yo'qligiga bog'liq. Tajribali mutaxassis dastlabki soniyalardan boshlab protsedura qancha davom etishini taxmin qilishi mumkin. Agar sizga maslahat kerak bo'lsa (bir nechta shifokor tomonidan birgalikda tekshiruv) bu 5 daqiqa yoki 30 ga cho'zilishi mumkin.
Yurakning ultratovush tekshiruvi paytida bemor diqqat bilan tinglashi, savollarga javob berishi, shifokorning barcha ko'rsatmalariga rioya qilishi kerak. Bunday harakatlar kasallikning to'g'ri rasmini tuzish va yaratishga qaratilganyurak ishini tegishli baholash.
Protsedura oxirida imtihon protokolini toʻldirish va xulosa yozish uchun vaqt kerak boʻladi.
Homila tekshiruvi
Oldini olishning muhim bosqichi - bu kichik bemor hali ham bachadonda bo'lganida kasalliklarga tashxis qo'yishdir. Yurak homiladorlikning 3-4 xaftaligida rivojlanadi. Tabiiyki, hech narsani ko'rish mumkin emas. Faqat yurak urishi borligi faktini aniqlash mumkin. Shuning uchun ikkinchi va uchinchi skrining paytida homila yuragi ultratovush tekshiruvi o'tkaziladi.
12-haftada organ hali ham juda kichik. Ammo ultratovush apparatlarining zamonaviy dasturlari tufayli yurakning tuzilmalarini tekshirish mumkin. Eng yaxshi variant 18-22 xaftada, amniotik suyuqlik hajmi hali ham homilaning ichki organlarini aniq ko'rishga imkon beradigan tekshiruv bo'ladi. Ammo har trimestrda yurakni tekshirish yaxshidir.
Ultratovush yurak urishini, uning chastotasini, yurakning tuzilishini baholaydi: kameralarning kattaligi, asosiy tomirlarning joylashuvi, septal nuqsonlar va boshqa turdagi nuqsonlarning mavjudligi.
Bu nimani koʻrsatadi?
Yurak deyarli har tomondan oʻpka bilan oʻralgan. Ammo sternumning bir oz chap tomonida "deraza" mavjud - bu erda mutaxassislar organni barcha tafsilotlari bilan tekshirish imkoniyatiga ega. Batafsil o'rganish uchun ultratovush shifokori sensorni qo'llaydigan ma'lum kirish nuqtalari mavjud. Ular o‘n yillik tajriba tufayli standartdir.
Har bir ultratovush tekshiruvi bo'yicha mutaxassisning o'z ish protokoli bor: nimaga e'tibor berish kerakbirinchi va oxirgi burilish. Odatda, tadqiqot boshida sensor sternumning chap tomoniga joylashtiriladi. Keyin yurakning uzunlamasına qismini ko'rishingiz mumkin, sensorni aylantirganda, qisqa eksa bo'ylab kesish paydo bo'ladi. Shunday qilib, siz ikkala qorinchani, klapanli aortani, chap atriumni ko'rishingiz mumkin. Transduser egilganida ekranda o‘pka magistrali paydo bo‘lib, u ikkita o‘pka arteriyasiga, o‘ng atriumga, mitral qopqoqqa va LV papiller mushaklariga bo‘linadi.
Yurakni tekshirib, shifokor barcha tuzilmalarning hajmini, interventrikulyar septumning qalinligini aniqlaydi. Yurak mushaklarining kontraktilligini baholash ham mavjud. Doppler opsiyasi yoqilganda, klapanlar yoki septal nuqsonlar orqali qon oqimining tezligi ko'rsatkichlari baholanadi.
Boshqa baholash kirish nuqtalarida hamma narsa bir xil, ammo turli burchaklardan. Ba'zida shifokor aortaning kengayishi yoki torayganligini tekshirish uchun sternum ustidagi qo'shimcha kirish joyidan foydalanadi.
Shunday qilib, barcha kirishlardan foydalanganda organ tuzilishi, uning ishi haqida toʻliq tasavvur hosil boʻladi. Bu keyingi harakatlarni, agar mavjud bo'lsa, qanday davolashni buyurish kerakligini tushunishga yordam beradi.
Ko'rsatkichlar
Har bir tekshiruv singari, yurak ultratovush tekshiruvi ham o'ziga xos ko'rsatmalarga, o'z maqsadlariga ega. Albatta, har doim o'z sog'lig'ingizga ishonch hosil qilish uchun pul evaziga undan o'tish imkoniyati mavjud. Biroq, uchrashuvda ekokardiyograf baribir odam nima uchun kelganini, uni nima tashvishga solayotganini so'raydi.
Xullas, nima uchun kattalar ekokardiyoskopiya buyuradilar:
- EKG o'zgarishlari;
- yurak shovqini;
- tananing ishidagi uzilishlar;
- yurakdagi og'riqlar, ozgina jismoniy zo'riqish bilan nafas qisilishi shikoyatlari;
- anamnezda orttirilgan va tug'ma nuqsonlar mavjudligida nazorat tadqiqotlari;
- shoshilinch kasalxonaga yotqizish paytida yurak faoliyatini baholash;
- kelajakdagi jarrohlik aralashuvlar xavfini baholash;
- professional sportchilar va oʻt oʻchiruvchilar, qutqaruvchilar kabi boshqa mehnatkashlarni majburiy koʻrikdan oʻtkazish.
Avvalgi fikrlarga qo'shimcha ravishda, bolaning yuragi ultratovush tekshiruvi yana bir nechta ko'rsatkichlar uchun o'tkaziladi:
- Tug'ma nuqsonlar, kichik rivojlanish anomaliyalarini aniqlash uchun 1 oylik standart tekshiruvlar;
- Bolalar bogʻchasi yoki maktabga kirishdan oldin standart skrining;
- nazolabial uchburchak ko'kka aylanganda;
- Oz vazn ortishi yoki kamayishi yetarli emas.
Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar
ECHO-CS uchun hech qanday kontrendikatsiya yo'q. Jarayonni murakkablashtiradigan yagona narsa - ochiq yaralar mavjudligi. Ammo bu holatda ham shifokor yurakni batafsil tekshirishi mumkin bo'lgan boshqa ko'plab kirish nuqtalariga ega bo'ladi.
Bemor ventilyatorda bo'lganida va KOAH bilan birgalikda tashxis qo'yilganda ham qiyinchiliklar paydo bo'lishi mumkin. Ba'zilari esa og'ir yurak etishmovchiligi tufayli yotgan holda tekshirilmaydi. Bunday hollarda bemorning nostandart pozitsiyalari qo'llaniladi. Shuning uchun tadqiqot kechiktirilishi mumkin.
Imtihonga tayyorlanishning umumiy qoidalari
Oldintranstorasik ECHO-CS maxsus tayyorgarlikni talab qilmaydi. O'zingiz bilan oldingi tekshiruvlar natijalarini, yangi elektrokardiogrammani olish tavsiya etiladi. Jarayon davomida yurak tezligini kamaytirish uchun iloji boricha tinchlantirish kerak. Aks holda, rasm biroz boshqacha bo'ladi. Bu tashxis va shuning uchun davolashda xatolarga olib kelishi mumkin.
Transözofagial ECHO-KG ni o'tkazishdan oldin, protsedura invazivligi sababli, to'g'ri tayyorgarlik ko'rish muhim:
- Oʻqishga 8 soatdan koʻproq vaqt qolganda ochlik.
- 2 soatdan keyin suvdan chiqing.
- 4 soatdan keyin chekishni tashlang
- Vrach tomonidan avvalgi jadvalga muvofiq belgilangan dori-darmonlarni har kuni qabul qilish, ularni TEE kunida bekor qilish mumkin emas.
- Sinovdan oldin protezlarni olib tashlang.
- Ogʻriq qoldiruvchi dorilarga mumkin boʻlgan allergik reaktsiyalar haqida xodimlarni xabardor qiling.
- Og'iz bo'shlig'i va qizilo'ngach kasalliklari mavjudligini ko'rsating.
Shuningdek, shifokorlar ijobiy munosabatda bo'lishni maslahat berishadi, bu yurak urishini kamaytirishga yordam beradi va shu bilan protsedura tezda tugaydi.
Bolalarni tayyorlash
Bolalarni tekshirishga tayyorgarlik ko'rishga alohida e'tibor beriladi. Ko'pincha ota-onalar va ularning farzandlari tashxis haqida hech qanday tasavvurga ega emaslar. Shuni tushunish kerakki, hamma narsaga yangi bo'lgan bola uchun shifokor, tushunarsiz qurilma, sensor juda katta stressdir. Ba'zi bolalar tashxis juda og'riqli ekanligiga ishonch hosil qilishadi. Natijada, shifokorning muolajani boshqa vaqtga qoldirish haqidagi taklifidan dovdirab qolgan ota-onalar, bola ruhiy jihatdan tayyor bo'lganda, jahl bilan chaqaloqni qo'llari va oyoqlaridan ushlab,so'rovnomani to'ldirish uchun talab qilinadi. Bu noto'g'ri.
Bunday qiyinchiliklar va nogiron qalblarning oldini olish uchun bolaning qalbini ultratovush tekshiruvidan oldin mutaxassislar tavsiya qiladilar:
- Bolalarga protsedura qanday ishlashini oldindan tushuntiring. O'yin yordamida uyda tayyorgarlik ko'rish ajoyib bo'ladi: onam shifokor, bola esa bemor.
- Bolangizni iloji boricha chalgʻitish uchun oʻzingiz bilan soʻrgʻich, sevimli oʻyinchoqlaringizni oling.
- Ta'lim jarayonida bolani har tomonlama chalg'itish kerak.
Agar bola oʻziga hech qanday tahdid yoʻqligini sezsa, tekshiruv tezda oʻtadi.
Buni qayerda qilishadi?
Diagnostika usuli shunchalik keng tarqalganki, yurakning ultratovush tekshiruvini qayerda qilish kerakligi haqida hech qanday savol yo'q. Agar bemorda tekshiruv uchun yo'llanma bo'lsa, ular darhol unga qaysi idoraga va qachon kelishini tushuntiradilar. Ko'pincha ECHO-KS bir xil tibbiy muassasada amalga oshiriladi. Agar biror kishi kasalxonada bo'lsa, qat'iy ko'rsatmalar mavjud bo'lsa, yurakning ultratovush tekshiruvi o'tkaziladi.
Ammo ko'pincha imtihon uchun navbat 1-2 oyni tashkil qiladi. Shu sababli, ko'pchilik yurakning ultratovush tekshiruvi uchun boshqa joylarni qidirmoqda, bu erda ular uzoq vaqt kutishmaydi. Navbatlar muammosini hal qilishda xususiy tibbiyot markazlari katta yordam beradi. Yaxshiyamki, ular bugungi kunda keng tarqalgan. Ko'pincha u erda uskunalar yaxshiroq va ba'zida tekshirishga ko'proq vaqt sarflanadi.
Minskda yurak ultratovush tekshiruvi
Belarus poytaxtida ekokardiyografiyani taklif qiluvchi juda koʻp tibbiy markazlar mavjud:
- "Vita" - st. M. Bagdanovich, 6;
- "EKO" - st. Surganova, 54;
- "Yangi Doktor" - st. Engels, 34A/2;
- "Lode" - Mustaqillik xiyoboni, 58;
- "MedClinic" - st. Pritytskiy, 9;
- SinLab - st. Akademik. 26.
Va juda ko'p boshqalar. Yurak ultratovush tekshiruvini taklif qiluvchi 50 ga yaqin xususiy markazlar mavjud. Manzillarni rasmiy veb-saytlarda osongina topish mumkin. Yurakning ultratovush tekshiruvi shifokor yo'nalishi bo'yicha bepul amalga oshirilishi mumkin bo'lgan davlat tibbiyot muassasalari ham orqada qolmaydi. Barcha shahar poliklinikalari bemorlarni tekshirishga mamnuniyat bilan qabul qiladi.
Keyingi qayerga borish kerak?
Bemorning ekokardiyografiyasi natijalarini olgandan keyin 2 usul:
- ECHO-CS (pediatr, terapevt yoki boshqa mutaxassis)ga murojaat qilgan kishiga.
- Kardiologga.
Oxir-oqibat, agar jiddiy patologiya mavjud bo'lsa, odam hali ham ikkinchisiga murojaat qiladi. Shifokor ECHO-KG natijalarini baholaydi, ularni klinika bilan taqqoslaydi va davolanishni buyuradi va umumiy tavsiyalar beradi. Tekshiruvni ma'lum vaqt oralig'ida takrorlash kerak bo'lishi mumkin.
