Inson asab tizimi atrofdagi psixogen muhitga juda nozik ta'sir ko'rsatadi. Hatto ming yillar davomida ishlab chiqilgan mexanizmlar ham har doim ham ishlamaydi. Albatta, bularning barchasi salomatlik holatida namoyon bo'ladi. Bugungi kunda juda ko'p sonli nevropsikiyatrik tashxislar hech kimni bezovta qilmaydi. Kasalliklarning katta ro'yxatida depressiv nevrozni alohida ta'kidlash kerak. Ushbu buzuqlik barcha tibbiy tasniflarda mavjud emas. Bu, ICD-10 ga ko'ra, affektiv holatlarga ishora qiladi.
Muammoning qisqacha tavsifi
Depressiv nevrozni doimiy qayg'uli kayfiyat, letargiya va og'ir jismoniy harakatsizlik bilan tavsiflanadigan nevrotik buzilish turi sifatida tushunish kerak. U vegetativ-somatik kasalliklar va uyqu bilan bog'liq muammolar mavjud. Boshqa tomondan, kelajakka optimistik qarash va kasbiy faoliyat qobiliyatini saqlab qolish, shaxsiyatda chuqur o'zgarishlarning yo'qligi mavjud. To'liq tavsiflangan klinik rasmdepressiv nevrozni xarakterlaydi.
Kasallikning tarixi 19-asrga borib taqaladi. 1895 yildan beri nevrologiya va psixologiyada buzilishni tasvirlash uchun yana bir atama - "nevrotik depressiya" qo'llanila boshlandi. Ushbu kontseptsiyani tibbiy amaliyotga K. Kraepelin kiritgan. Biroz vaqt o'tgach, olimlar kasallikni nevrotik buzilishning alohida shakli sifatida ajratishga harakat qilishdi, ammo hamkasblar buni qo'llab-quvvatlamadilar. Shuning uchun, 9-chi revizion ICDda u hali ham mustaqil kasallik sifatida ishlaydi. Biroq, so'nggi nashr etilgan Amerika tasnifida nevrotik depressiya haqida hech qanday gap yo'q.
Neyropsikiyatrik buzilishning rivojlanishi
Kasallikning mohiyatini yaxshiroq tushunish uchun uning tipik klinik ko'rinishini taqdim etish kerak. Inson uzoq vaqt davomida psixogen muhitda bo'lishi mumkin. Misol uchun, u ishda yoki oilada doimiy janjallarga ega. O'z hayotidan norozilik tufayli ichki ziddiyat ham bo'lishi mumkin. Mavjud vaziyatni o'zgartirishga kuch topa olmay, u doimiy stress va psixo-emotsional stressni boshdan kechira boshlaydi.
Natijada surunkali charchoq rivojlanadi. Samarali fikrlash qobiliyati pasayadi, ishlash qobiliyati pasayadi. Bu alomatlarning barchasi yaqinlashib kelayotgan nevrozni ko'rsatadi. Agar biz unga yomon kayfiyat va hayotdan zavqlana olmaslikni qo'shsak, depressiv nevroz haqida gapirishimiz mumkin. Kasallik rivojlanishining boshida umumiy zaiflik ba'zida somatik kasalliklar bilan to'ldiriladi: qon bosimining o'zgarishi, ishtahaning yomonlashishi,bosh aylanishi.
Asosiy sabablar
Inson har kuni koʻp muammolarga duch kelishga majbur boʻladi. Ular oilaga ham, shaxsan unga ham tegishli bo'lishi mumkin. Depressiv nevroz asabiy buzilishning beparvo qilingan shakli emas, u o'z-o'zidan paydo bo'lmaydi. Shuningdek, tadqiqotchilar irsiy moyillikni tasdiqlamaydilar.
Psixoterapevt va bemor o'rtasida suhbatlar olib borilganda, ko'pchilik muammolarning provokatorining roli jiddiy psixologik travma ekanligi ayon bo'ladi. Hissiy jihatdan noqulay ma'noga ega bo'lgan turli hodisalarni ham hisobga olish kerak.
Nevrozning sabablari har qanday bo'lishi mumkin: qarindoshlarning o'limi, ishdagi nizolar yoki ishdan bo'shatish, ota-onalarning alkogolizmi, o'z-o'zini amalga oshirishning mumkin emasligi. Psixoterapevtlarning ta'kidlashicha, bu buzilish ko'pincha bolalikdagi muammolarning natijasidir. Agar travmatik holatlar insonga uzoq vaqt ta'sir qilsa, u faol rivojlana boshlaydi. Tugallangan vaziyat unga umidsizdek tuyuladi. U butun vaqtini chiqish yo‘lini izlashdan ko‘ra, his-tuyg‘ularini yashirishga sarflaydi.
Klinik rasm
Nevrotik depressiyaning asosiy belgilaridan shifokorlar letargiya, tushkun kayfiyat va faollikning pasayishini qayd etadilar. Birinchidan, bemor umumiy farovonlikning yomonlashuvi va zaiflik ko'rinishidan shikoyat qiladi. Keyin klinik ko'rinish kasallikning vegetativ-somatik belgilari bilan to'ldiriladi. Bularga quyidagilar kiradi:
- qon bosimi pasayadi;
- bosh aylanishi;
- yurak urishi;
- ishtaha yo'qolishi.
Bemorlar kamdan-kam hollarda tibbiy yordamga o'z vaqtida murojaat qilishadi, chunki ularning ko'pchiligi "depressiv nevroz" tashxisini ham bilishmaydi. Vegetativ-somatik kasalliklarning belgilari ularni shifokorga murojaat qilishga majbur qiladi, uning qabulida ular kasallikning mavjudligi haqida bilib olishadi.
Terapiya kursidan keyingi klinik rasm
Semptomatik davolash kursidan oʻtgandan soʻng barcha bemorlar toʻliq tuzalib ketavermaydi. Ko'pincha ularning sog'lig'i yomonlashadi, zaiflik hissi paydo bo'ladi, doimiy gipotenziya rivojlanadi. Bemorning psixo-emotsional holati ham og'irlashadi. U doimo xafa bo'ladi. Asta-sekin, klinik ko'rinish mayin yuz ifodalari va motor faolligining pasayishi bilan to'ldiriladi.
Depressiv nevroz deyarli har doim uyqu muammolari bilan birga keladi. Ular tez-tez tungi uyg'onish va uxlab qolish qiyinlishuvi bilan namoyon bo'ladi. Ertalab bemorlar zaiflik va zaiflik, qattiq charchoqni his qilishadi. Ba'zilar bezovtalik xurujlari, turli fobiyalardan xavotirda.
Oddiy depressiya bilan solishtirganda, alomatlar kamroq aniqlanadi. Bemorlar doimo atrof-muhitni ehtiyotkorlik bilan baholash qobiliyatini saqlab qolishadi, o'zini tuta bilishni yo'qotmaydi. Ular hech qachon o'z joniga qasd qilish fikriga ega emaslar. Ular turli hayotiy vaziyatlarga nisbatan optimistdirlar.
Yosh bemorlarda buzilishning xususiyatlari
Bolalardagi depressiv nevroz loyqa klinik ko'rinish bilan tavsiflanadi. Ular ko'pincha uchrashadilardepressiya ekvivalentlari deb ataladi. Ular qo'zg'aluvchanlik, asabiylashish, nazoratsiz xatti-harakatlar shaklida namoyon bo'ladi. Bunday bolalar boshqalarga, shu jumladan o'z ota-onalariga nisbatan g'azablanishadi. Misol uchun, hatto boshlang'ich sinflarda ham jiddiy jismoniy nuqsoni bo'lgan o'quvchi eng takabbur va bezori hisoblanadi. U tasodifan unga qaragan har bir kishini xafa qiladi. Atrofdagilar uning kamchiliklarini tinmay masxara qilayotgandek tuyuladi.
O'smirlik davrida depressiv nevroz izolyatsiya va yolg'izlik istagi bilan namoyon bo'ladi. Bunday bolalar odatda akademik ko'rsatkichlarni pasaytiradi. Ular doimo bosh og'rig'i, uyqusizlik va yurak mintaqasida noqulaylik bilan ta'qib qilinadi. Ular har xil shifokorlarning tez-tez bemorlari bo'lib, buyurilgan dori-darmonlarni bajonidil qabul qilishadi.
Tashxis va davolash usullari
To'g'ri tashxis qo'yish va terapiyani tanlash uchun shifokor birinchi navbatda bemorning tarixini to'plashi kerak. Shu bilan birga, yaqin qarindoshlar orasida ruhiy va somatik patologiyalar haqidagi ma'lumotlarga alohida e'tibor beriladi. Mutaxassis bemorning sog'lig'i o'zgarishidan oldin uning hayotida qanday o'zgarishlar bo'lganligini bilishi kerak.
Depressiv nevroz/nevrotik depressiya tashxisi quyidagi hollarda tasdiqlanadi:
- bemor kayfiyatning o'zgarishi va buzilish bilan bog'liq boshqa alomatlardan xavotirda;
- u o'z ahvolini baholash qobiliyatini buzmagan;
- xulq-atvor umumiy qabul qilingan me'yorlarga javob beradi;
- tartibsizlik doimiy emas, balkistressga yagona javobdir.
Hatto tajribali shifokor ham ba'zida to'g'ri tashxis qo'yish qiyin, chunki nevrozning namoyon bo'lishi somatik kasalliklarning ko'plab belgilariga o'xshaydi. Bunday holatda bemorga psixonevrologga murojaat qilish tavsiya etiladi. Buzilishning somatik etiologiyasini istisno qilish uchun qo'shimcha ravishda bir qator tekshiruvlar buyuriladi: EKG, ultratovush, EEG.
Davolash psixoterapiya seanslarini o'z ichiga oladi, u farmakologik preparatlarni qabul qilish bilan to'ldiriladi.
Dori terapiyasi
Bunday davolashning asosi turli antidepressantlardir. Quyidagi preparatlar ayniqsa samarali: Moklobemid, Mianserin, Imipramin. Buzilish jarayonining xususiyatlariga qarab, terapiya antipsikotiklar, sedativ nootropiklar va trankvilizatorlar bilan to'ldiriladi. Hatto to'g'ri tanlangan dori-darmon bilan davolanish ham vaziyatni vaqtincha yaxshilaydi.
Buzilishga psixoterapevtik ta'sir
Depressiv nevrozni faqat dori-darmon bilan davolash orqali yengib bo'lmaydi. Shuning uchun bemorlarga ko'pincha psixoterapevtik ta'sir qilishning turli usullari buyuriladi.
Eng keng tarqalgan davolash usuli gipnozdir. Uning ishlatilishi bemorning ruhiy holatiga foydali ta'sir ko'rsatadi va muntazam foydalanish bilan ijobiy natija beradi. Gipnoz seanslari bemorni depressiv holatdan chiqarishga yordam beradi. Mutaxassisga tashriflar soni buzilish bosqichiga, organizmning individual sezuvchanligiga bog'liq. Theta'sir qilish usuli mutlaqo xavfsiz deb tan olingan.
Protsessual davolash
Vrach "depressiv nevroz" tashxisi uchun yana nimalarni buyurishi mumkin? Sedativ dorilar yoki antidepressantlar faqat buzilishning rivojlanishining dastlabki bosqichida qo'llaniladi. Giyohvand terapiyasi asosiy davolanishga qo'shimcha hisoblanadi. U psixoterapevtik effektlar va turli fizioterapiyaga asoslangan.
Ikkinchisiga kelsak, mashqlar terapiyasi, darsonval, refleksologiya va elektrouyqu amaliyotda o'z samaradorligini isbotladi. Massajning ayurveda, klassik va akupressura turlari ham foydali hisoblanadi. Umumiy farovonlikni yaxshilash va yomon kayfiyatdan xalos bo'lish uchun shifokorlar yurish, yoga va meditatsiyani tavsiya qiladilar.
Tiklanish prognozi
Depressiv nevroz, uning belgilari va davolashi yuqorida tavsiflangan, jiddiy kasallik hisoblanmaydi. Shuning uchun ko'pchilik bemorlar uchun prognoz qulaydir. Ularda odatdagi hayot ritmiga qaytish va to'liq tiklanish uchun barcha imkoniyatlar mavjud. Ammo, agar buzilish boshlangan bo'lsa va davolanmasa, u yanada xavfli muammoga - nevrotik shaxsiyat buzilishiga aylanishi mumkin.
