Depressiya endi zamonaviy dunyoda oddiy so'z emas. Bu atama jiddiy muammoni, qandaydir davolanishni talab qiladigan ruhiy kasallikni yashirishini hamma biladi. Ushbu maqolada biz depressiv epizod kabi hodisani batafsil tahlil qilamiz. Biz unga tavsif beramiz, bosqichlar tasnifini ko'rib chiqamiz. Kasallikning sabablari, belgilari, namoyon bo'lishi, tashxisi, davolash va oldini olish haqida albatta to'xtalamiz.
Bu nima
Depressiv epizod ma'lum kognitiv, hissiy va somatik buzilishlar bilan tavsiflangan affektiv kasallikdir. Bemorda u yomon kayfiyat, hayotiy manfaatlarning yo'qolishi, energiyaning pasayishi, faollik, charchoqning kuchayishi va hayotdagi umumiy quvonchni yo'qotish shaklida namoyon bo'ladi. Boshqacha qilib aytadigan bo'lsak, odam ozgina harakat qilsa ham charchaydi, u hech narsa qilishni xohlamaydi, chunki barcha mashg'ulotlar zerikarli, bir xil ko'rinadi, tashqi dunyo va insoniy munosabatlar esa yoqimsiz va kulrang.
Depressiv epizodning qo'shimcha ko'rinishlari orasida kamayganini ajratib ko'rsatish mumkin.e'tibor va konsentratsiya, o'zini past baho, o'ziga ishonchni yo'qotish, ma'yus pessimistik kayfiyat, "yorqin kelajakka ishonchni yo'qotish", yomon uyqu, ishtahani kamaytirish. Eng jiddiy oqibatlar o'z joniga qasd qilish, o'z joniga qasd qilish fikrlari.
Davomiylik mutaxassislar tomonidan 2 haftadan ortiq muddatga belgilanadi.
Buzilishlar tasnifi
ICD-10 (Kasalliklarning xalqaro tasnifi, o'ninchi qayta ko'rib chiqish) bo'yicha depressiv epizodni ko'rib chiqing. Ushbu ma'lumotnomada unga F32 kodi berilgan.
ICD ma'lumotlariga ko'ra, depressiv epizod uch bosqichga bo'linadi (bemorda aniqlangan simptomlar soniga, ularning namoyon bo'lish darajasiga qarab):
- Yengil daraja (32,0). Kasallikning 2-3 ta belgilari aniqlanadi. Davlat engil qayg'u, ichki ruhiy stress, asabiylashishdan deyarli farq qilmaydi. Engil depressiv epizod, albatta, bemorga ma'lum bir hissiy noqulaylik keltiradi, lekin, umuman olganda, oddiy hayotga, ish faoliyatiga xalaqit bermaydi.
- Oʻrta daraja (32.1). Biror kishida bu holatning to'rt yoki undan ortiq belgilari mavjud. Mo''tadil depressiya epizodi allaqachon odamning oddiy hayot kechirishi, biznes bilan shug'ullanishiga to'sqinlik qiladi.
- Psikotik ko'rinishlarsiz og'ir (32.2). Aniqlangan alomatlarning aksariyati ifodalangan. Davlat insonga azob keltiradi. Ayniqsa, o'zlarining foydasizligi, befoydaligi, tashlab ketilganligi haqidagi fikrlar jonli. Psevdopsikotik belgilar paydo bo'lishi mumkin. Bemor ko'pincha o'z joniga qasd qilish haqida o'ylaydi. Psixoz kayfiyatga mos kelishi yoki mos kelmasligi mumkin. Og'ir holatlarda u gallyutsinatsiyalar va aldanishlar bilan tugaydi.
Holat sababi
Keling, depressiv epizodga nima sabab boʻlishi mumkinligini koʻrib chiqamiz. Mutaxassislar eng mumkin bo'lgan sabablar orasida quyidagilarni aniqlaydilar:
- Genetik. Bu o'n birinchi xromosomaga ta'sir qiluvchi anomaliyalardir. Shu bilan birga, buzilishning poligen turlari ham qayd etilgan.
- Biokimyoviy. Vaziyatning aybi neyrotransmitterlarning almashinuvi faoliyatining buzilishi bo'ladi. Xususan, bu katexolaminlar va serotonin etishmovchiligi.
- Neyroendokrin. Mo''tadil depressiya epizodi limbik, gipotalamus, gipofiz tizimlari va pineal bezning buzilgan ritmining natijasi bo'lishi mumkin. Bularning barchasi gormonlarni chiqaradigan melatonin ishlab chiqarishda aks etadi. Jarayon kunduzgi yorug'lik fotonlari bilan bog'liq deb ishoniladi. Ular bilvosita tananing murakkab ritmiga, jinsiy faoliyatga, oziq-ovqatga bo'lgan ehtiyojga, uyqu va uyg'onishga ta'sir qiladi.
Xavf guruhlari
O'rtacha depressiya epizodidan ham, yanada og'irroq namoyon bo'lishidan ham ushbu toifadagi odamlar sug'urta qilinmaydi:
- Ikkala jinsdagi 20-40 yoshdagi odamlar.
- Ijtimoiy mavqei past boʻlganlar.
- Ajralish, sevgan insoni, oilasi, doʻstlari bilan ajralishdan omon qolgan odamlar.
- Oilada oʻz joniga qasd qilgan qarindoshlari boʻlganlar (“oilaviy oʻz joniga qasd qilish”).
- Yaqinlarining oʻlimidan juda xavotirda boʻlgan har bir kishi.
- Xususiyatga egashaxsiy fazilatlar: bo'sh his-tuyg'ularga moyillik, g'amginlik, eng kichik bahonada tashvish va boshqalar.
- Haddan tashqari mas'uliyatli va vijdonli odamlar.
- Gomoseksual shaxslar.
- Ayollarda tug'ruqdan keyingi davr.
- Jinsiy muammolar bor.
- Surunkali yolg'izlikdan aziyat chekayotganlar.
- Negadir ijtimoiy aloqalarini yoʻqotganlar.
- Uzoq vaqt stressda.
- Oiladagi ma'lum kayfiyatlar bilan: nochorlik, qadrsizlik, foydasizlik va hokazo tuyg'ular.
Vaziyatning bevosita belgilari
Esda tutingki, bemorda qayd etilgan ko'rinishlar soni uning ahvolining murakkabligini tavsiflaydi. Masalan, kuchli depressiv epizod quyida keltirilgan ro‘yxatning deyarli barchasidir.
Bemorlarning o'zlari quyidagilarni qayd etishadi:
- Konsentratsiyaning pasayishi. Uzoq vaqt davomida biror narsaga e'tibor qarata olmaslik. Subyektiv tomondan, bu ma'lumotni yodlashning yomonlashishi, yangi bilimlarni o'zlashtirishning past darajasi sifatida seziladi. Buni ko'pincha maktab o'quvchilari va talabalar, intellektual sohada ishlaydigan odamlar qayd etishadi.
- Jismoniy faollikni kamaytirish. Semptom letargiya, stuporgacha o'zini namoyon qilishi mumkin. Ayrim bemorlar buni dangasalik deb baholaydilar.
- Agressivlik va ziddiyat. O'smirlar va bolalarda o'z-o'zidan nafratlanishga olib keladigan holatni shu tarzda niqoblashga harakat qilishlari qayd etiladi.
- Tashvish. Depressiv epizodning bu alomati hammada ham uchramaydi.bemorlar.
- Emosional farovonlikning kechga yaqin yaxshilanishi.
- O'z-o'zini hurmat qilishning pastligi, o'ziga shubha paydo bo'lishi. O'ziga xos neofobiya sifatida namoyon bo'ladi. Bunday o'zini o'zi his qilish bemorni jamiyatdan uzoqlashtiradi, uning o'ziga xos pastligi kompleksining shakllanishiga yordam beradi. Keksalikdagi bunday uzoq davom etadigan holat ko'pincha soxta demansga, mahrumlikka olib keladi.
- O'z ahamiyatsizligingiz va foydasizligingiz haqidagi fikrlar. O'z-o'zini qoralash, o'z-o'zini kamsitish ko'pincha o'ziga qarshi qaratilgan avtotajovuzga, o'z-o'ziga zarar etkazishga, o'z joniga qasd qilish fikrlariga olib keladi.
- Pessimistik tuyg'ular. Kelajak bemor tomonidan doimo xira va xira ranglarda ko'rinadi. Hozirgi vaqtda u o'z atrofidagi dunyoni befarq va shafqatsiz ko'rsatadi.
- Uyg'onish va dam olish rejimini buzish. Bemor uyqusizlikdan shikoyat qiladi, ertalab yotoqdan turish qiyin. Uzoq vaqt uxlay olmayapti, bezovta qiluvchi, ma'yus tushlarni ko'radi.
- Ishtahaning yo'qolishi. Kechqurun biroz yaxshilanish bor. Oqsildan uglevodli ovqatga o'tish uchun ichkaridan tortadi.
- Vaqt haqidagi noto'g'ri tushunchalar. Bu juda uzoq vaqtga cho'zilganga o'xshaydi.
- Oʻz “men”im bilan ziddiyat. Odam o'ziga g'amxo'rlik qilishni to'xtatadi, unda depressiv depersonalizatsiya, senestopatik va gipoxondriak kechinmalar paydo bo'ladi.
- Nutq sekin, har qanday mavzudan oʻz tajribasi va muammolariga oʻtadi. Ba'zida bemorga o'z fikrlarini shakllantirish qiyin.
Tekshiruvdagi belgilar
Oddiy depressiya kabiepizod yoki o'rtacha, malakali mutaxassis bemorni bevosita tekshirish orqali ham aniqlashi mumkin:
- Odam doimiy ravishda derazadan tashqariga yoki boshqa yorug'lik manbasiga qaraydi.
- Oʻz tanangizga ishora. Odam ko'pincha qo'llarini ko'kragiga bosadi.
- Tashvish namoyon bo'lganda bemor doimo o'z tomog'iga tegishga intiladi.
- Tasdiqlashning xarakterli holati.
- Yuz mimikasida Veragut burmasi koʻrinadi, ogʻiz burchaklari pastga tushadi.
- Imo-ishoralar tashvish belgilari uchun tezlashtiriladi.
- Odamning ovozi past va sokin. Soʻzlar orasiga uzoq pauzalar qoʻyadi.
Bilvosita alomatlar
Oʻrtacha, ogʻir va yengil depressiv epizodning oʻziga xos boʻlmagan koʻrinishlari quyidagilardan iborat:
- Koʻz qorachigʻi kengaygan.
- Qabziyat.
- Taxikardiya.
- Teri turgori kamayadi.
- Soch va tirnoqlarning moʻrtligi oshadi.
- Involutiv oʻzgarishlarning tezlashishi (odam oʻz yoshidan kattaroq koʻrinadi).
- Tinchlanmagan oyoq sindromi.
- Psixogen nafas qisilishi.
- Dermatologik gipoxondriya.
- Psevdo-revmatik, yurak sindromi.
- Dizuriya psixogen.
- Oshqozon-ichak traktining somatik buzilishlari.
- Dismenoreya va amenoreya.
- Ko'krak qafasidagi og'riqlar (bemor "yurakda, qalbda tosh bor" deb shikoyat qiladi).
- Aniqlanmagan bosh ogʻrigʻi.
Imumkin asoratlar
Depressiv epizodning xavfi nimada? Agar davolanmagan bo'lsa, bu holat osongina qaytalanishi mumkin.ijtimoiy fobiyalardan biri: olomon joyda bo'lishdan qo'rqish, yaqiningizni yo'qotish, foydasiz bo'lib qolish. Bunday tushkun kayfiyat ba'zan o'z joniga qasd qilishga yoki o'z joniga qasd qilishga urinishlarga, har tomonlama o'zingizga zarar etkazishga olib keladi.
Agar davolanmasa, ba'zi bemorlar spirtli ichimliklar, giyohvand moddalar, haddan tashqari chekish, tinchlantiruvchi yoki hatto psixotrop dorilarni qabul qilishda o'z-o'zidan qaror topishga harakat qilishadi.
Tashxisdagi muhim nuqtalar
Depressiv epizodning og'irligini to'g'ri aniqlash uchun mutaxassis birinchi navbatda quyidagi ko'rinishlarni izlashi kerak:
- Diqqatni jamlash, uni mavzudan mavzuga almashtirish qobiliyati.
- O'z-o'zini hurmat qilish, o'ziga ishonch darajasi.
- O'z-o'zini qoralash, o'z aybi haqida o'ylash.
- Ma’yus va pessimistik.
- Oʻziga zarar yetkazish, oʻz joniga qasd qilishga urinishlar bilan bogʻliq gʻoyalar yoki hatto harakatlar.
- Uyqu va ishtahaning buzilishi.
- Vaziyat davomiyligi (depressiv epizod ikki haftadan ortiq davom etadi).
- Bemorda organik miya shikastlangan.
- Psixotrop dorilar yoki giyohvand moddalarni qabul qilish fakti.
- Bunday koʻrinishga bevosita olib kelishi mumkin boʻlgan holatlar tarixi yoʻq.
Dignostika asoslari
Mutaxassis nimaga asoslanib depressiv epizodning rivojlanishini aniqlaydi? Bu erda to'plangan anamnez, bemorning bevosita shikoyatlari, tekshiruv paytida, bemor bilan suhbat paytida paydo bo'ladigan klinik ko'rinish muhim tarkibiy qismlar bo'ladi.
Buyuk qiymatba'zi hollarda (depressiv sindrom keksalarda Altsgeymer kasalligiga juda o'xshash) ham tekshiruvlar o'tkaziladi: neyropsikologik, kompyuter tomografiyasi, EEG.
Davolash
Depressiv epizodni an'anaviy davolash novokainning eyforik dozalarini, azot oksidi inhalatsiyasini kiritishdan iborat edi. Bugungi kunga qadar samaraliroq va murakkab terapiya qo'llaniladi:
- Antidepressantlar retsepti: tetra-, tri-, bi-, monosiklik MAO inhibitörleri, L-triptofan, serotoninni qaytarib olish inhibitörleri.
- Yuqoridagi dorilarning ta'sirini kuchaytirish (tezlashtirish, faollashtirish) uchun yordamchi preparatlar buyurilishi mumkin: litiy preparatlari, antikonvulsanlar, qalqonsimon bez gormonlari, atipik antipsikotiklar va boshqalar.
- Fototerapiya.
- Miyaning dominant bo'lmagan yarim sharida monolateral EKT.
- Uyqusizlik (ba'zi nuqtalarda bu elektroshok terapiyasi bilan taqqoslanishi mumkin).
- Xulq-atvor, guruh, kognitiv terapiya.
- Bir-birini toʻldiruvchi psixo-metodlar - art-terapiya, gipnoterapiya, meditatsiya, akupunktur, magnit terapiya va boshqalar.
Vaziyatning oldini olish
Bugungi kunda o'zini kelajakda depressiv epizodlardan yuz foiz himoya qilishga imkon beradigan o'ziga xos xulq-atvor usullari mavjud emas. Mutaxassislar sog'lom turmush tarzi uchun odatiy ko'rsatmalarga amal qilishni tavsiya qiladi:
- Zararli narsalarni rad etingodatlar.
- Faol turmush tarzini saqlang, mashq qiling, mashq qiling, sport bilan shug'ullaning, ochiq havoda ko'proq vaqt o'tkazing, tabiatga boring.
- Oqilona yuklardan qochmang, nafaqat jismoniy, balki intellektual.
- To'g'ri ovqatlanishga rioya qiling, bu organizmda metabolik buzilishlarga olib kelmaydi.
- O'z aqliy munosabatingiz ustida ishlang: yangi sevimli mashg'ulotlarini, faoliyat sohalarini o'rganing, yangi tanishlarga ochiq bo'ling. O'zingizni hurmat qilish, o'zingizni qabul qilish yoki muayyan hayotiy vaziyat bo'yicha qo'shimcha ish.
- Uzoq davom etadigan depressiyaga olib keladigan kasalliklarni bartaraf etish.
- Stressli vaziyatlardan qoching, asabiy taranglikni engishni o'rganing. Chidamlilikni oshiradigan harakatlar bilan shug'ullaning.
- Muloqotga, sizga ijobiy his-tuyg'ularni olib keladigan harakatlarga vaqt ajrating.
Hech qanday maxsus parhez tuzilmasligi kerak. Mutaxassislarning ta'kidlashicha, ovqatlanish to'liq va xilma-xil bo'lishi, muhim vitaminlar, mikroelementlar va ozuqaviy moddalar bilan to'yingan bo'lishi kerak. Xususan, bu yong'oq, banan, brokkoli, dengiz mahsulotlari, don (ayniqsa, grechka va jo'xori uni).
Endi hayot tarzi uchun. Bu tanadagi norepinefrin va dopamin ishlab chiqarishni ko'paytirish, dekadent kayfiyatni blokirovka qilish bilan bog'liq darslar va tadbirlarni o'z ichiga olishi kerak. Buning uchun tizimli jismoniy faollik, dinamik musiqa tinglash va boshqa ijobiy vaqt talab etiladi.
Depressiv epizod ko'pincha bemor va uning atrofidagi odamlar tomonidan injiqlik, dangasalik, haddan tashqari asabiylashish, ko'z yoshi sifatida qabul qilinadi. Biroq, bu nafaqat shaxsiy qayta qurish, balki tibbiy, psixoterapevtik davolanishni ham talab qiladigan jiddiy muammo. Uning asoratlari ruhiy kasalliklar, giyohvandlik va hatto o'z joniga qasd qilishga olib kelishi mumkin.
