Yurak va qon tomirlari kasalliklari bilan og'rigan bemorlar muntazam ravishda klinik tekshiruvdan o'tadilar. Birlamchi tashxis patologiyani farqlash va to'g'ri tashxis qo'yish imkonini beradi va dinamikada tekshiruvlar terapiya davrida tananing holatini aniqlashtirishga yordam beradi va asoratlarni rivojlanishi uchun profilaktika chorasi hisoblanadi. Yurak-qon tomir tizimi kasalliklarini tekshirishning keng tarqalgan usuli bu angiografiya. Diagnostik jihatdan muhim bo'lgan narsa manipulyatsiya orqali ko'rsatilgan va u qanday amalga oshirilganligi maqolada muhokama qilinadi.
Umumiy ma'lumotlar
Angiografiyaning paydo bo'lishi g'oyasini amalga oshirish uchun 30 yildan ko'proq vaqt kerak bo'ldi, chunki fiziolog Bexterev o'z fikrini aytdi: "Agar rentgen nurlarini o'tkazmaydigan eritmalar mavjud bo'lsa, unda bunday suyuqliklarni suyuqlik bilan to'ldirish mumkin. kemalar va suratga olingan." Manipulyatsiya keng tarqalgan va samarali bo'lishi uchun yana qirq yil kerak bo'ldi.
Protsedura buyurilgan bemorlarni qiziqtiradi: "Angiografiya - bu nima?" Bu qon tomirlarining holati va o'tkazuvchanligini aniqlash usuli bo'lib, u yordamida amalga oshiriladiradiopak moddalar. Jarayon sizga quyidagi ko'rsatkichlarni baholash imkonini beradi:
- qon oqimining tezligi;
- tomirlarning joylashuvi;
- tug'ma anomaliyalarning mavjudligi;
- toraytirish;
- aylanma yo'llarning shakllanishi;
- o'smalarni oziqlantiradigan tomirlarning holati.
Protsedura qayerda amalga oshiriladi?
Diagnostika markazlari (tor yoki keng profilli) va shifoxonalar angiografiya uchun maxsus xonalar bilan jihozlangan.
Bu yerda aseptikaning barcha shartlari bajariladi. Kerakli jihozlar binoda joylashgan:
- angiograf - qon tomirlari (arteriyalar, venalar, kapillyarlar, limfa tomirlari) holatini baholash uchun rentgen apparatiga ega qurilma;
- yuqori tezlikda ishlaydigan florografik kamera;
- vazifasi rentgen nurlari bilan koʻp suratga olish va videoyozuvni oʻtkazish boʻlgan qurilma.
KT angiografiyasi yuqori ixtisoslashgan diagnostika muassasalarida amalga oshiriladi. Ushbu protsedura tomirlarning holatini aniqroq tasavvur qilish imkonini beradi (batafsilroq) va shuning uchun eng so'nggi ilg'or qurilmalardan foydalanishni talab qiladi.
Tadqiqot tamoyillari
Tekshirish va o'rganish kerak bo'lgan qon tomiriga yod hosilasi bo'lgan radiopak modda yuboriladi. Bu kateterizatsiya yoki ponksiyon orqali amalga oshiriladi. Agar tomir teri ostidan qisqa masofada joylashgan bo'lsa, u holda eritma unga shprits (ponksiyon) bilan AOK qilinadi.
Kateterizatsiya chuqurroq arteriyalar yoki tomirlar uchun ishlatiladi. DAtekshirilayotgan tomirning proektsiyalari lokal behushlik qiladi. Teri va teri osti yog 'to'qimalarida kesilgandan so'ng, o'rganilayotgan tomir topiladi va unga introduder kiritiladi (uzunligi taxminan 10 sm bo'lgan yupqa plastik naycha). Qolgan asboblar va kateter tomirlar devorlariga tasodifan shikast etkazmaslik uchun introduktor orqali o'tkaziladi. Kateter orqali kontrast modda yuboriladi.
Eritma idishga kirgandan keyin butun tizimga tarqaladi. Avval arteriyalar va tomirlar, keyin arteriolalar, venulalar va kapillyarlar to'ldiriladi. Bu vaqtda rentgen apparati yordamida bir nechta rasm yoki qisqa video suratga olinadi.
Arteriya yoki tomirlarning bajarilgan angiografiyasi (tadqiqot natijalari) raqamli tashuvchiga yozib olinadi, bu esa ushbu manipulyatsiyalarni boshqa mutaxassislarga koʻrsatish imkonini beradi.
Bu qayerda amal qiladi?
Qon tomirlarining holati va o'tkazuvchanligini tekshirish tibbiyotning quyidagi sohalarida qo'llaniladi:
- tomir jarrohligi - operatsiyadan oldin shifokor operatsiya qilinadigan hududlarning joylashuvi va tuzilishini belgilaydi;
- onkologiya - birlamchi hudud va metastazlarning joylashuvi ularning kapillyar tarmog'ini qurish vaqtida tekshiriladi;
- pulmonologiya - o'pkaning qon tomir tarmog'ini baholashga, shuningdek paydo bo'lgan qon ketishining lokalizatsiyasini aniqlashga imkon beradi;
- phlebology - mutaxassislar torayish mavjudligini, anevrizmalarning paydo bo'lishini, qon quyqalarining shakllanishini, ateroskleroz bilan tomirlarning shikastlanishini, tug'ma anomaliyalarni aniqlaydilar;
- nevrologiya - miya tomirlarining angiografiyasi anevrizmalar, qon ketishlar,torayishi, o'sma jarayonlari.
Agar ma'lum bir hududning barcha tomirlarini tekshirish kerak bo'lsa, unda bu jarayon umumiy angiografiya deb ataladi. Ayrim tomirlarning holatini baholashda bunday tadqiqot selektiv deb ataladi.
Miya angiografiyasi
Tekshirish uchun arteriyalardan birining kateterizatsiyasi orqali radiopak modda qo'llaniladi, masalan:
- o'ng son suyagi;
- elka;
- tirsak;
- subklavian.
Kateter qon tomirlari tizimi orqali o'rganilayotgan tomir filiali joylashgan hududga uzatiladi. Uning lümenine eritma yuboriladi. Darhol boshning yon va old qismidan bir qator suratlarni oling. Agar uzoqroq tuzilmalarni o'rganish kerak bo'lsa, moddaning ikkinchi qismi kiritiladi. Shunga qaramay, kerakli proektsiyalarda bir qator tortishishlar keladi. Kiritilgan asboblar olib tashlanadi va tashxis tugallangan deb hisoblanadi.
Miyaning angiografiyasi kateterizatsiya qilinadigan joyni behushlik qilish uchun lokal behushlikdan foydalanishni talab qiladi. Kateter tanadan o'tkazilayotganda, bemor hech qanday noqulaylik sezmaydi. Eritmaning kiritilishi bilan og'izda metallning ta'mi, yuzning terisini yuvish, to'kilgan issiqlik hissi paydo bo'lishi mumkin. Hodisalar bir necha daqiqadan so‘ng yo‘qoladi.
Miya tomirlarini tekshirish uchun ko'rsatmalar
Tashxisni talab qiladigan bir qator patologik holatlar (tafsilotlarni aniqlashtirish uchun MRI angiografiyasi amalga oshiriladi):
- anevrizma - qon ketishiga olib keladigan tomirning kengayishi;
- angioma -qon tomir shishi;
- ishemik insult - shifokor tromboliz zarurligini baholaydi;
- gemorragik insult - qon ketishining manbai aniqlanadi;
- tomir malformatsiyasi - shifokor patologiya darajasini va qon ketish manbasini baholaydi;
- TBI - shikastlanish oqibatlarini aniqlash imkonini beradi;
- gematoma - mutaxassis joylashuvi va hajmini baholaydi;
- tumor - ta'minot tomirlarining hajmini, joylashishini, holatini aniqlang.
Yurak tomirlarining angiografiyasi
Koronar angiografiya - bu nima? Bu yurak tomirlarini o'rganish usuli. Femoral yoki radial arteriyaning kateterizatsiyasi amalga oshiriladi va kateter aortaga o'tkaziladi. O'ng va chap koronar arteriyalarga rentgen kontrastli eritma navbatma-navbat yuboriladi. Bir zumda suratga olinadi.
Bemor quyidagi alomatlardan shikoyat qilishi mumkin:
- yuzdagi issiqlik;
- aritmiya;
- bosh aylanishi;
- ko'ngil aynishi, qusish;
- yotal.
O'tkazuvchanlikka ko'rsatmalar - yurak xuruji, yurak tomirlari kasalligi, kardioskleroz, tug'ma tabiatdagi yurak tomirlari anomaliyalari.
Oyoq-oyoq tomirlarini tekshirish
Oyoq-qo'llarning angiografiyasi qo'l va oyoqlarning arteriya va venalarining holatini tekshirish jarayonini o'z ichiga oladi. Yuqori ekstremitalarning diagnostikasi radiopak moddani brakiyal arteriyaga kiritish orqali amalga oshiriladi. Pastki ekstremitalar uchun - qorin aortasiga yoki femoral arteriyaga, zarur bo'lgan darajaga qarab.diagnostika. Oyoq va pastki oyoq tomirlarini o'rganish uchun posterior tibial arteriyaning ponksiyoni amalga oshiriladi. Eritma kiritilsa, bemor oyoqlarida issiqlik ko'tarilishini his qilishi mumkin.
O'qish uchun ko'rsatmalar:
- pastki ekstremitalarning aterosklerozi;
- obliteratsiya qiluvchi endarterit;
- tromboz, tromboflebit;
- tromboemboliya;
- tomir yorilishi bilan kechadigan shikastlanish;
- diseksiyalovchi anevrizma;
- davolash samaradorligini baholash.
Diagnostikaga tayyorlanmoqda
Yod va uning hosilalariga individual yuqori sezuvchanlik yo'qligi aniqlanishi kerak. Agar bemor homilador bo'lsa, rentgen nurlari ishlatilmaydi. Bunday holda MR angiografiya afzalroqdir.
Alkogolli ichimliklar ikki haftada, antikoagulyantlar (Geparin, Varfarin, Aspirin) bir hafta ichida chiqarib tashlanadi. Tashxisdan bir necha kun oldin bir qator tadqiqotlar o'tkaziladi, masalan:
- klinik qon va siydik sinovlari, koagulogramma, biokimyo;
- EKG va yurak ultratovush;
- o'pka florografiyasi;
- qon guruhi va Rh faktorini aniqlash;
- infektsiyalar (OIV, gepatit, sifilis) uchun test.
Angiografiya arafasida radiopak moddaga test o'tkaziladi. Vena ichiga 0,1 ml eritma yuboriladi. Urticaria, allergik rinit, kon'yunktivit, aritmiya holatlarida preparatni qo'llash taqiqlanadi.
Protseduradan oldin kechqurun tozalovchi ho'qna va gigiyena muolajalari o'tkaziladi. Mutaxassisbemorni dam olish va bo'shashtirish uchun tinchlantiruvchi vositalarni buyuradi. Ertalab odam ovqatlanmasligi yoki ichmasligi kerak, manipulyatsiyadan oldin siydik pufagini bo'shatish kerak.
Tayyorgarlik nuanslari
Angiografiya kabi protseduraga tayyorgarlik ko'rishda uzoqroq va chuqurroq yondashuvni talab qiladigan bir qator patologik holatlar mavjud. Tashxis asoratsiz o'tishi uchun bemorlar nima qilishlari kerak?
Yuqori qon bosimini barqarorlashtirish kerak. Buning uchun "Nifedipin", "Dibazol", "Raunatin" yoki bemorni doimiy davolashda bo'lgan boshqa antihipertenziv dorilar ishlatiladi.
Kardiyak aritmiyalar mavjud bo'lganda, "Panangin" yoki kaliy xlorid yuboriladi. Shifokor buyurganidek, yurak glikozidlari qo'llaniladi. Koroner arteriya kasalligi yoki yurak og'rig'i sindromi bilan "Nitrogliserin", "Erinit", "Sustak" qo'llaniladi.
Buyrak kasalligi tanani suv bilan to'yintirishni talab qiladi. Ishlatilgan radiopak agenti kamroq tirnash xususiyati beruvchi ta'sir ko'rsatadi va siydik bilan tanadan tezroq chiqariladi.
Agar surunkali infektsiya manbalari (sinusit, bronxit) mavjud bo'lsa, mutaxassis tadqiqotdan 2 hafta oldin antibakterial preparatlar yoki sulfanilamidlarni buyuradi.
Angiografiya uchun kontrendikatsiyalar
Bemorning ahvoli va sog'lig'iga tahdid mavjud bo'lganda diagnostika jarayoni amalga oshirilmaydi. Bu quyidagi sharoitlarda sodir bo'ladi:
- achchiqyallig'lanish kasalliklari;
- aqliy anomaliyalar;
- buyrak etishmovchiligi;
- dekompensatsiya bosqichida yurak etishmovchiligi;
- yod va uning hosilalariga allergiya;
- qon ketishining buzilishi bilan kechadigan kasalliklar;
- homiladorlik.
Angiografiya qon tomir tizimini oʻrganishda samarali va keng qoʻllaniladigan usul boʻlib, boshqa diagnostika muolajalariga nisbatan koʻp afzalliklarga ega.
