Ba'zida koksiksin qisqarishi kabi tibbiy manipulyatsiyani o'z ichiga olgan travmatik ta'sir bilan bog'liq vaziyatlar mavjud.
Oldingi pozitsiyasiga nisbatan uning joy almashishiga olib kelgan jarohatlar mutaxassislar tomonidan subluksatsiyalar va dislokatsiyalarga, sakrokoksigeal ligamentlarning yorilishi yoki yorilishi, shuningdek, sinish va sinishlarga bo'linadi.
Dislokatsiya haqida
Koksiksning dislokatsiyasi sakrokoksigeal bo’g’im sirtlarining bir-biriga nisbatan siljishi bilan kechadi. To'liq bo'lmagan dislokatsiya (subluksatsiya) muvofiqlikning qisman buzilishi bilan tavsiflanadi. Dislokatsiyalar va subluksatsiyalar oldinga (masalan, odam gluteal mintaqaga tushganidan keyin) va orqaga (masalan, tug'ruqdan keyin) yo'n altirilishi mumkin. Bunday jarohatlar sakrum va koksiksni bog'laydigan bo'g'imlarni mustahkamlaydigan sakrokoksigeal ligamentlarning cho'zilishi va hatto yorilishiga olib kelishi mumkin.
Dislokatsiya terapiyasi
Subluksatsiyalar va dislokatsiyalar terapiyasi quyidagilarni o'z ichiga oladiTadbirlar:
- Behushlik.
- Dislokatsiyani kamaytirishga qaratilgan manipulyatsiya.
- Bir hafta davomida to'shakka rioya qilish yoki yumshoq dam olish.
- steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilar va boshqa og'riq qoldiruvchi preparatlardan foydalanish.
- Fizioterapiya.
- Terapevtik mashqlar.
Sinishlar
Koksiksning sinishi-chiqishi va sinishi tibbiy amaliyotda subluksatsiya va dislokatsiyaga qaraganda ancha kam uchraydi. Ular keksa bemorlarga xosdir. Dum suyagining sinishi va uning chiqib ketishi o'rtasidagi asosiy farq shundaki, sinish bo'laklarning siljishi bilan birga keladi (odatda oldinga, ba'zi hollarda lateral va old tomonga, ya'ni old tomonga yon tomonga).
Sinish davolash
Koksiksning yangi sinishi terapiyasi quyidagilarni o'z ichiga oladi:
- Etarli behushlik.
- Fragmanlarni asl joyiga qaytarishga qaratilgan manipulyatsiyalar.
- 2-3 hafta davomida yotoqda dam olishga rioya qilish. Sog'lik holati jarohatdan keyingi birinchi yoki ikkinchi oy oxirida to'liq tiklanadi.
- Nosteroid yallig'lanishga qarshi dorilar va boshqa og'riq qoldiruvchi vositalardan foydalanish.
- Fizioterapevtik ta'sir.
- Fizioterapiya mashqlarini bajarish.
Dam suyagini oʻrnatish ogʻriyaptimi yoki yoʻqligini bilib oling.
Protseduraning og'riqliligi
Kamaytirish jarayonidan oldin darhol bemorga etarli darajada behushlik berilishi kerak. Bu haqiqat bilan bog'liqoldingi sakral yuzasi va koksiksin yuzasi anatomik jihatdan nervlarning koksikulyar pleksusga yaqin joylashgan. Ushbu hududning yangi jarohati bemorga qattiq og'riq keltiradi, jabrlanuvchi esa tez-tez shoshilib, hech qanday yumshoq pozitsiyani egallamaydi. Anesteziya uzoq muddatli effekt yaratish uchun novokain blokadasi yoki novokain va lidokain (yoki spirt) yordamida blokada amalga oshiriladi.
Behushlik qilish uchun bemor o'ng tomonga yotqiziladi, oyoqlari esa oshqozonga keltiriladi. Bundan tashqari, bemor orqa tomonida yotganda va oyoqlari to'g'ri burchak ostida yuqoriga qarab maxsus ushlagichlarda o'rnatilganda pozitsiya mumkin. Birinchidan, bemorga teri va teri osti to'qimalari behushlik qilinadi, so'ngra to'g'ri ichakka kiritilgan barmoq bilan jarayonni nazorat qilib, anus va koksiks o'rtasidagi joyga igna kiritiladi (birinchi navbatda zich mushaklar orqali, keyin pararektal orqali). to'qimalar). Igna taxminan 8 sm chuqurlikka kiritiladi. Behushlik uchun taxminan 100-120 ml anestetik ishlatiladi.
Koksiks to'g'ri ichak orqali qanday qisqaradi?
Dislokatsiyalarni kamaytirish texnikasi
Jarohatlangan joy anesteziya qilingandan so'ng, bemor oshqozon holatiga yotqiziladi, so'ngra o'ng qo'lning ko'rsatkich barmog'i to'g'ri ichakka kiritiladi va barmoqlar bilan koksikulyar sohaga yumshoq bosim o'tkaziladi. chap qo'l, koksiksga to'g'ri pozitsiyani berishga harakat qiladi. Koksiksning joylashishini o'zgartirish protsedurasidan so'ng natija rentgen tekshiruvi yordamida tekshiriladi.
Yangi singan holda, bo'laklarning joyini o'zgartirishshunga o'xshash tarzda bajaring, manipulyatsiya texnikasi dislokatsiyaga o'xshaydi.
Eski jarohatlarda
Sakrokoksigeal mintaqaning eski (travmatik ta'sirdan keyin 6 oydan ortiq) jarohatlari asosan konservativ davoga duchor bo'ladi. Agar bemorda kuchli og'riq sindromi bo'lsa, analjeziklar va yallig'lanishga qarshi dorilar, markaziy ta'sirga ega mushak gevşetici (Sirdalud, Tolperison) dan foydalanish tavsiya etiladi. Ba'zi hollarda novokain blokadalari va gidrokortizon yoki boshqa GCS asosidagi blokadalar amalga oshiriladi.
Surunkali subluksatsiya yoki dislokatsiya uchun protsedura bajarilmaydi, chunki koksiks va sakrumning artikulyatsiyasini mustahkamlovchi ligamentlar cho'zilgan va bo'g'imlarning sirtlarini normal holatda ushlab turolmaydi. Va anatomik xususiyatlar tufayli ularni ma'lum bir muddatga mahkamlash imkoniyati yo'q. Bundan tashqari, eski dislokatsiya bilan koksiksni kamaytirishga urinish ligamentli apparatlarning qo'shimcha shikastlanishiga va aniq og'riq sindromining paydo bo'lishiga olib kelishi mumkin.
Koksik suyagining eskirgan yoriqlari ham konservativ tarzda davolanadi. Buning sabablari quyidagilar:
- Kallus allaqachon shakllangan, shu munosabat bilan bo'laklarning qo'shilishi allaqachon amalga oshdi.
- Birikish hali sodir bo'lmagan hollarda, soxta bo'g'in hosil bo'ladi, bu rezektsiya (koksigektomiya) imkoniyatini osonlashtiradi. Bu oddiy qilib aytganda, parchalarni tekislash va moslashtirish.
Agar konservativ davosakrokoksigeal mintaqaning surunkali shikastlanishlari kerakli samarani bermaydi va bemor normal hayotga xalaqit beradigan kuchli og'riqni boshdan kechiradi, mutaxassislar koksiksin rezektsiyasini tavsiya qiladilar.
Oʻz-oʻzini kamaytirish
Agar tibbiy ma'lumot va tegishli amaliyot bo'lmasa, siz o'zingiz koksiksni kamaytirishga urinmasligingiz kerak. Buning bir qancha sabablari bor:
- Koksiksning o'tkir shikastlanishi jabrlanuvchiga juda kuchli og'riq keltiradi, bu esa behushliksiz o'z-o'zini kamaytirishga to'sqinlik qiladi.
- Ikkala qo'lni ishlatmasdan dislokatsiyani tuzatish yoki bo'laklarni joyiga qo'yish mumkin emas. Ya'ni, bemorda bu manipulyatsiyani mustaqil ravishda amalga oshirish imkoniyati deyarli yo'q.
- Dum suyagini o'z-o'zidan qaytarishga urinish, agar u chiqib ketgan bo'lsa, sakrokoksigeal ligamentlarning qo'shimcha shikastlanishiga olib kelishi mumkin, ularning tiklanishi va tiklanishi juda sekin kechadi. Buning natijasi koksigodiniya rivojlanishi bo'lishi mumkin.
- Koksiks singanida (ularni joyiga qaytarish) o'tkir qirrali bo'laklarni moslashtirishga mustaqil urinish to'g'ri ichak devorlariga zarar etkazish ehtimoli bilan to'la. Bu pararektal to'qimalarning infektsiyasiga, paraproktitning rivojlanishiga, oqma yo'llarining shakllanishiga olib kelishi mumkin.
- Og'riq sindromining og'irligi shikastlanish turini aniqlashga imkon bermaydi: bunday jarohatlar bilan maxsus shikoyatlar yo'q. Yiqilish paytida koksiksin sinishi, dislokatsiyasi va oddiy ko'karishi bir xilbelgilar.
Bundan tashqari, protseduradan keyin rentgen nazorati talab qilinadi, bu o'z-o'zini kamaytirishdan keyin yo'q.
Subluksatsiya bilan koksiksin qisqarishiga oid sharhlar
Bemorlar ushbu protseduraga juda ijobiy javob berishadi: etarli behushlik bilan og'riq deyarli sezilmaydi, protseduraning o'zi biroz vaqt oladi. Bemorlarga mos kelmaydigan yagona narsa - bu uzoq reabilitatsiya davri, ammo usiz salomatlik holatini va natijada to'liq hayotni to'liq tiklash mumkin emas.
Koksiks qanday oʻrnatilgani koʻrib chiqildi.
