Bu koʻzni tekshirish uchun standart protsedura. Mutaxassis bemorning ko'zidagi retinaning, fundusning, uning tomirlarining va optik asabning holatini baholashi uchun kerak. Jarayonning nomi - fundus oftalmoskopiyasi. Buning uchun odatda oftalmoskop va fundus kamerasi/linzasi kerak.
Ko`rinib turgan soddaligiga qaramay, bunday oftalmoskopiya yordamida ko`rish tuzilmalarining bir qator shikastlanishlari va kasalliklarini aniqlash mumkin. Jarayon bemor uchun butunlay xavfsiz, og'riqsiz va noqulaylik tug'dirmaydi. Maqolada biz fundus oftalmoskopiyasining o'zi, unga ko'rsatmalar va kontrendikatsiyalar, protsedura turlari va uni amalga oshirish bilan batafsil tanishamiz.
Bu nima?
Keling, "ko'z tubining oftalmoskopiyasi" tushunchasidan boshlaylik. Nima bu? Bu invaziv bo'lmagan diagnostikaning nomi bo'lib, u sizga fundusni batafsil tekshirish, optik muhitning shaffofligini, qon tomirlari, optik disklarning holatini baholash, shuningdek, turli distrofik jarayonlarni, rivojlanish anomaliyalarini aniqlashga imkon beradi. patologik o'zgarishlar, shikastlanishlarto'r parda.
Fundus oftalmoskopiyasi bir necha usullar bilan amalga oshiriladi - to'g'ridan-to'g'ri va bilvosita, toraygan va kengaygan o'quvchilar bilan. Diagnostika nafaqat oftalmologlar, balki boshqa tibbiyot mutaxassislari tomonidan ham qo'llaniladi. Haqiqatan ham, uning yordami bilan siz qandli diabet va gipertenziya kabi tashxislarni aniqlab olishingiz, bemorning qon tomir tizimining holatini vizual baholashingiz mumkin.
Oftalmoskopiya (ko'z tubini tekshirish) 5-10 daqiqa ichida amalga oshiriladi. Bu vaqt ichida shifokor quyidagi patologiyalarni aniqlaydi yoki istisno qiladi:
- Glaukoma.
- To'r pardaning ajralishi.
- Vtreus tanasidagi patologiyalar.
- Diabetik retinopatiya va boshqalar
Chelyabinsk va Rossiyaning boshqa shaharlarida fundus oftalmoskopiyasining narxi past. Aksariyat hollarda u allaqachon oftalmolog tekshiruvi narxiga kiritilgan.
Protsedura qanday amalga oshiriladi?
Oftalmoskopiya juda oddiy protsedura. Shifokor bemorning ko'ziga yorug'lik nurini yo'n altiradi - o'quvchi orqali retinaga. Yorug'lik to'g'ridan-to'g'ri foydalanilayotgan qurilmaning lampasidan (oftalmoskop) tushishi yoki boshqa manbadan aks etishi mumkin.
Muayyan holatda, okulist fundusning muhim qismlarini - makula zonasini (eng yuqori ko'rish keskinligi maydoni), optik asab boshini, retinal tomirlarni va periferiyani tekshiradi. Bunday tekshiruv vaqtida linzalar yoki shishasimon tananing xiralashishi kuzatilishi mumkin.
Toʻliqroq tekshirish uchun koʻz qorachigʻi kengaygan boʻlishi kerak. Bunga sun'iy ravishda - diagnostikadan 15-20 daqiqa oldin tropikamidning 1% eritmasini tomizish orqali erishiladi.protseduralar.
Tadqiqning oʻzi taxminan 5 daqiqa vaqt olishi mumkin (alohida hollarda 15 daqiqagacha). Bu og'riqsiz va zararsizdir. Shu bilan birga, bemor yorqin yorug'lik manbai to'g'ridan-to'g'ri uning ko'zlariga yo'n altirilishi tufayli engil noqulaylik his qilishi mumkin. Ehtimol, tekshiruvdan so'ng, yorqin dog'lar bir muncha vaqt ko'z oldida "suzadi". Biroq, bu qisqa vaqt ichida o'z-o'zidan hal bo'ladigan vaqtinchalik ta'sir.
Agar bemorda dorilarning tarkibiy qismlariga allergiyasi boʻlsa, instilatsiyadan oldin bu haqda oftalmologni ogohlantirishi shart.
Diagnostika turlari
Fundus oftalmoskopiyasining quyidagi asosiy turlari ajratiladi:
- Bevosita usul.
- Bilvosita usul.
- Oftalmoxromoskopiya (to'g'ridan-to'g'ri va bilvosita kombinatsiyasi).
Ularning har birini batafsil tavsiflab beramiz.
Bevosita usul
Bu tadqiqot taxminan 15x kattalashtirishda toʻgʻri (teskari boʻlmagan) tasvirni yaratadi. Usulning nomi shundan.
To'g'ridan-to'g'ri fundus oftalmoskopiyasi paytida shifokor oftalmoskopni bemorning ko'ziga iloji boricha yaqinlashtiradi. Tekshiruvning o'zi har bir ko'z uchun alohida yorug'lik sharoitida amalga oshiriladi. Bunday sharoitda mutaxassis ko'z tuzilmalarini ekvatordan bir oz uzoqroqda ko'rish imkoniyatini oladi. Ob'ektiv bulutli bo'lsa, tashxis qo'yib bo'lmaydi.
Jarayon uchun mos ravishda to'g'ridan-to'g'ri oftalmoskop ishlatiladi. Bu kichik chiroqqa o'xshash vosita. U tasvirni 15 marta kattalashtira oladigan bir nechta linzalar bilan jihozlangan. Oftalmologik tekshiruvlarga kelsak, bunday tashxis ko'pincha amalga oshiriladi.
Umuman olganda, bevosita oftalmoskopiya quyidagi hollarda buyuriladi:
- Makulyar sohadagi patologik jarayonlarga shubha.
- Ko'zning to'r pardasi hududida qon ketishi yoki o'smalarning mavjudligi.
Bilvosita usul
Protsedurani bilvosita usul bo'yicha bajarishda 2-5 baravar ortishda teskari (bilvosita) tasvir olinadi. Bu erda fundus oftalmoskopiyasi qanday amalga oshiriladi? Qurilma bemorning ko'zidan qo'l uzunligida joylashgan. Jarayon, aksincha, yorqin yorug'lik sharoitida amalga oshiriladi.
Bilvosita usulning bir qismi sifatida mutaxassis retinaning periferiyasigacha bo'lgan ko'z tuzilmalarini tekshirishi mumkin. Tekshiruv bulutli ob'ektiv orqali ham o'tkazilishi mumkin.
Diagnostika uchun mos ravishda bilvosita oftalmoskop ishlatiladi. Bu bosh tasmaga biriktirilgan yorug'lik manbasining nomi. U kichik cho'ntak linzalari bilan to'ldiriladi. Birgalikda ushbu qurilmalar to'g'ridan-to'g'ri usulga qaraganda ko'zning ichki qismini kengroq ko'rish imkonini beradi. Bundan tashqari, linza bulutli bo'lganda ham fundusning ko'rinishi yaxshilanadi.
Bevosita oftalmoskop ikki xil bo'lishi mumkin - monokulyar va binokulyar. Qurilma retinaning atrofini tekshirish uchun ishlatiladi.
Teskari (bilvosita) usul quyidagi qoidabuzarliklar mavjud boʻlganda koʻrsatiladi:
- Patologikretinaning periferik sohalaridagi jarayonlar.
- To'r pardasi to'qimalarining distrofiyasi.
- Erta tug'ilgan chaqaloqlarda retinopatiya diagnostikasi.
Oftalmoxromoskopiya
Bu holatda fundus oftalmoskopiyasi qanday amalga oshiriladi? Bir emas, balki turli rangdagi yorug'lik manbasidan foydalaning. Mutaxassis ularni almashtiradi, yorug'lik fundusdan aks etadi. Ushbu protsedura to'g'ridan-to'g'ri va bilvosita oftalmoskopiyaga qaraganda ancha informatsion hisoblanadi. Xususan, turli rangdagi filtrni almashtirish oddiy yorug'lik ostida ko'rinmaydigan patologiyalarni aniqlash imkonini beradi.
Oftalmoxromoskopiya uchun yuqorida tavsiflangan uskunadan foydalaniladi. Faqat bu holatda oftalmoskoplar qo'shimcha ravishda yorug'lik soyalarini almashtirish imkonini beruvchi yorug'lik filtrlari bilan jihozlangan.
Sinovning boshqa usullari
Ayrim hollarda oftalmoskopiya yoriq chiroq yordamida amalga oshiriladi. Bu allaqachon biomikroskopiya deb ataladi. Tadqiqot Goldman linzalari (yoki oynali linzalar) yordamida ham amalga oshiriladi.
Ko'zgu linzalari yordamida tekshiruvlar markazdan eng chekka chekkagacha bo'lgan tubning holati haqida ma'lumot olish imkonini beradi. Ushbu usul ko'zning old kamerasining burchagini ham muvaffaqiyatli tekshiradi.
Goldmann linzalari yordamida oftalmologlar miyopidagi retinaning periferik sohalari holatini o'rganadilar. Ushbu patologiya bilan periferik retinal distrofiyani, shuningdek periferik vitreokorioretinal distrofiyalarni rivojlanish tendentsiyasi xarakterlidir. Bunday tekshiruvlar ko'pincha amalga oshiriladihomilador ayollar va bemorlarga ko'rishni lazer bilan tuzatishdan oldin buyuriladi.
Protseduraga ko'rsatmalar
Keling, fundus oftalmoskopiyasi uchun asosiy koʻrsatmalarni sanab oʻtamiz:
- Optometrist kabinetidagi standart tekshiruvning bir qismi sifatida.
- Koʻrish nervining shikastlanishiga shubha.
- Qandli diabet.
- Koʻz toʻqimalariga tarqalgan malign teri lezyonlari.
- To'r parda ajralishining klinik belgilari.
- Gipertoniya.
- Glaukoma.
- Koʻr parda infektsiyasi.
- Makulyar degeneratsiyaga shubha.
- Miyopiya va gipermetropiya kabi tashxislarga aniqlik kiritish.
Ta'kidlash joizki, profilaktikaning bir qismi sifatida har bir kishi yiliga kamida bir marta bunday diagnostika muolajasidan o'tishi kerak. Ayrim aholi guruhlari ham bor, ular uchun fundus oftalmoskopiyasi boshqa odamlarga qaraganda tez-tez ko'rsatiladi:
- Qandli diabet bilan kasallangan bemorlar.
- miyopi bemorlar.
- Homilador ayollar.
- Arterial gipertenziya bilan og'rigan.
- Buyrak kasalligi tashxisi qoʻyilgan odamlar.
Bir so'z bilan aytganda, bunday tashxis retinadagi asoratlar bilan to'la bo'lgan barcha bemorlarga ko'rsatiladi. Oftalmoskopiya yordamida patologik jarayonlarni eng erta bosqichda aniqlash va o'z vaqtida adekvat davolashni buyurish mumkin.
Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar
Fundasning oftalmoskopiyasixavfsiz va og'riqsiz protsedura. Shunga qaramay, uni amalga oshirish uchun bir qator kontrendikatsiyalar mavjud:
- Ko'zning oldingi qismlarini ta'sir qiluvchi yuqumli kasalliklar.
- Ko'zning old qismini ham ta'sir qilgan yallig'lanish jarayonlari.
- Patologiyalar, kasalliklar, ularning alomatlari fotofobi va ko'p lakrimatsiyani o'z ichiga oladi.
- Patologik holat, ko'z qorachig'i doimiy ravishda torayib ketganda.
- Ko'zning optik muhitining shaffofligi etarli emas (katarakta bilan kuzatiladi).
- Ko'z qorachig'ini tibbiy jihatdan kengaytirishning mumkin emasligi (yopiq burchakli glaukoma va adrenomimetikani qabul qilish taqiqlangan bir qator kasalliklarda bo'lishi mumkin).
Tadqiqga tayyorgarlik
Bu diagnostika muolajasi koʻz qorachigʻini sunʼiy ravishda kengaytirish uchun maxsus preparatlarni tomizishni oʻz ichiga oladi. Bu fundusni kengroq ko'rish uchun zarur.
Bemor uchun bunday tomchilardan foydalanish salbiy hisoblanadi, chunki u taxminan 3-4 soat davomida loyqa ko'rish va fotofobiyaga olib keladi. Shuning uchun ko'plab oftalmologlar o'z bemorlariga quyuq ko'zoynaklar va ularga hamroh bo'ladigan odamni olib kelishlarini maslahat berishadi. Yoki uyga taksida qayting.
Koʻz qorachigʻining kengayishi uchun koʻz tomchilari ikki holatda olinmaydi: bemorda ushbu dorilarning tarkibiy qismlariga individual intolerans boʻlsa yoki glaukoma tashxisi qoʻyilgan boʻlsa.
Nimani aniqlash mumkin?
Oftalmoskopiya yordamida oftalmolog quyidagilarni aniqlaydi:
- Ko'zda qon aylanishining buzilishida- optik asabdagi konjestif jarayonlar.
- Ko'rish nervi papillasining rangsizligiga ko'ra - atrofik jarayonlar.
- To'r pardadagi o'zgarishlar yallig'lanish, qon oqimining buzilishi, rivojlanish anomaliyalari, distrofiya, qon ketish fakti, shaffoflik, qon tomirlarining buzilishini ko'rsatishi mumkin.
- Optik disk sohasida yoki retinaning boshqa qismida o'sma shakllanishining mavjudligi.
- Xoroidning normal holatining buzilishi - distrofiya, skleroz, yallig'lanish, malformatsiyalar, o'sma shakllanishi.
- Koʻrish nervining oʻzi nuqsonlari.
Tadqiqot natijalari
Jarayon davomida oftalmolog bemorning ko'z tuzilmalarining umumiy holatini baholaydi. Qon tomirlarining holatini tekshiradi, qon ketishining mavjudligini / yo'qligini tekshiradi. Ko'zning to'r pardasi ayniqsa, yallig'lanish va qon ketish uchun ehtiyotkorlik bilan tekshiriladi.
Oftalmoskopiya bugungi kunda eng aniq usullardan biridir. Bunday so'rovning ishonchliligi 90% yoki undan ko'p deb baholanadi. Biroq, tajribali mutaxassis oftalmoskopiya qilish muhim.
Oftalmoskopiya oddiy va nisbatan tez tekshiruvdir. U ko'plab jiddiy patologiyalarning (nafaqat oftalmik) rivojlanishini hatto ularning rivojlanishining dastlabki bosqichida ham baholash uchun ishlatilishi mumkin.
