Digitalis intoksikatsiyasi - yurak glikozidlari bilan zaharlanish. Aytish joizki, bu yurak patologiyalari bilan og'rigan va raqamli toifadagi dorilarni (masalan, Digoksin) qabul qiladigan bemorlarni davolashda juda jiddiy asoratdir. Yurak glikozidlarining o'limga olib keladigan dozalari, qoida tariqasida, terapevtik dozalarga qaraganda o'n baravar yoki undan ko'p bo'lishi mumkin. Ularga, ayniqsa, keksalar va qalqonsimon bez funktsiyasi, qon aylanishi va chiqarish tizimlari buzilgan bemorlar sezgir. Digitalis sinfidagi dorilarning toksikligi gipomagnezemiya va gipokalemiya mavjud bo'lganda ortadi. Bolalar ularga nisbatan chidamliroq.
Sabablar
Atriyal fibrilatsiya fonida qorincha qisqarishlarining chastotasini kamaytiradigan dori sifatida keng qo'llaniladigan Digoksin yurak glikozidlariga tegishli. Agar bemor faol hayot tarzi bilan shug'ullansa, ushbu maqsadlar uchun ushbu preparatni qo'llash ko'pincha samarasiz bo'ladi. Oddiydozasi kuniga 0,25 milligramm. Bir qator omillar raqamli intoksikatsiyaning paydo bo'lishiga olib keladi va dozani kamaytirish uchun asosdir. Sabablari quyidagilardan iborat: buyrak funktsiyasining buzilishi bilan birga gipokalemiya, yosh, suvsizlanish (ko'pincha diuretiklar bilan davolash tufayli), Verapamil yoki Amiodaron kabi dorilar.
Klinik alomatlar
Digital intoksikatsiyasining klinik ko'rinishi bir nechta etakchi belgilardan iborat, xususan:
- GI belgilari.
- Yurak va qon tomir belgilari.
- Psixo-nevrologik koʻrish buzilishi.
Birinchidan, bemorlarda koʻngil aynishi, ajratilgan massada safro qorishmasi bilan doimiy qusish, baʼzan qon, qorin ogʻrigʻi va suvsizlanish belgilari koʻrinishidagi dispeptik koʻrinishlar kuzatiladi. Digitalis intoksikatsiyasining mumkin bo'lgan ko'rinishlari e'tibordan chetda qolmasligi kerak. Ko'p o'tmay, bosh aylanishi va ksantopsiya shaklida ko'rishning buzilishi bilan birga bosh og'rig'i, halqali qoramol, ko'rish keskinligining pasayishi kuzatiladi. Natijada retrobulbar nevrit paydo bo'ladi. Ataksiya uyqusizlik, ajitatsiya, deliryum, gallyutsinatsiyalar, konvulsiyalar, nafas qisilishi, siyanoz, gipoksiya va siydik miqdorining kamayishi bilan birga xarakterlidir.
Digitalisning EKGga ta'siri - bu nima?
EKG tekshiruvida ST intervalining qisqarishi va yassilangan T to'lqini bilan bir qatorda PQ indikatori cho'zilishi mumkin, shu qatorda atriyal yagona P to'lqinlari ham tushib ketadi. Ritm va o'tkazuvchanlik buzilishi ko'pincha qayd etiladi,ayniqsa, glikozidlar bilan o'tkir zaharlanish bradikardiya, blokada va boshqalar shaklida yurak faoliyatining buzilishidan oldin bo'lsa. EKGda raqamli intoksikatsiya bilan o'ta xavfli qorincha ekstrasistoliyasi, taxikardiyaning paroksismal turi va atriyal fibrilatsiyaning rivojlanishi hisoblanadi. Bunday hollarda asfiksiya yoki yurak tutilishi tufayli o'lim sodir bo'lishi mumkin.
Favqulodda
Glikozidlar bilan o'tkir intoksikatsiya rivojlanishiga yordam berish dasturi enterohepatik qon aylanishini to'xtatishdan tashqari (ayniqsa, agar zaharlanish "Digitoksin" yoki "Izolanid" bilan bog'liq bo'lsa) reanimatsiya choralari va antidotlar orqali erta detoksifikatsiyani nazarda tutadi.. PSCE, aritmiya, qusish, qo'zg'alish va gipoksiyaning namoyon bo'lishini bartaraf etish juda muhimdir. Miyokardning kontraktil funktsiyalarini yaxshilash talab etiladi. Buning uchun quyidagilarni bajaring:
- Yurak glikozidlari bilan davolashni toʻxtatish.
- "Unitiol", "E" vitamini va glikokortikoidlar PSCE namoyon bo'lishini kamaytirish uchun birinchi kuni uch marta va keyingi kunlarda ikki marta kiritiladi.
- Oshqozonni takroriy yuvish, ovqat hazm qilish tizimida zaharning so'rilishini oldini olish uchun naycha orqali sho'rlangan laksatif va faol ko'mirni kiritish. Shuningdek, 200 millilitr vazelin moyi yoki 8 gramm xolestiraminni iste'mol qilish kerak, bu intoksikatsiya Isolanid yoki Digitoksin tufayli yuzaga kelgan taqdirda qon aylanishini to'xtatishni ta'minlaydi.
- Digital effekt bilan kislorod inhalatsiyasini ta'minlash, bajarishInsulin bilan 10% glyukoza infuziyasi, vitamin B6.
- Antiaritmik dorilar bilan yurak ritmi va o'tkazuvchanligini normallashtirish, kontrendikedir bo'lgan Xinidin va Novokainamid bundan mustasno. Hech qanday ta'sir bo'lmasa, defibrilatsiya yoki yurak pacing amalga oshiriladi.
- Gipokaliemiya mavjudligi fonida kaliy preparatlari "Panangin" yoki natriy aspartat shaklida qo'llaniladi.
Yurak glikozidlari bilan zaharlanish uchun antidot
Glikozidlar, ayniqsa digoksin preparatlari bilan raqamli intoksikatsiya mavjud bo'lganda o'ziga xos antidot o'ziga xos antikorlarning bo'laklari hisoblanadi. Ularning antidot faolligining mohiyati nisbiy yoki mutlaq haddan tashqari dozadan keyin qon plazmasidagi erkin digoksinni bog'lash va shu bilan uning miyokard hujayralari bilan hamkorligini oldini olish jarayonida. Preparat 800 milligramm dozada, ya'ni 40 milligramm yigirmata ampulada qo'llaniladi.
Digoksin antikor fragmentlari qo'ylar tanasida ishlab chiqarilgan o'ziga xos elementlardan olingan. Ularning lantozid va digitoksin bilan aloqasi bu glikozidlarning miyokarddagi retseptorlari bilan aloqasidan kattaroqdir. Shuning uchun bu moddalar miokard va boshqa to'qimalardagi retseptorlarga emas, balki o'ziga xos antikorlarning bo'laklari bilan bog'lanadi.
Qonga antidot kiritilgandan keyin yarim soat o'tgach, digoksin yoki zaharlanishga hissa qo'shadigan boshqa glikozid miqdori o'sishni boshlaydi. Protein bilan birlashgan glikozidlar farmakologik yo'qotadifaoliyat, va ular tanadan shunday chiqariladi. Preparatning dozasi individual ravishda belgilanadi va u to'g'ridan-to'g'ri so'rilgan zahar miqdoriga bog'liq. Dozani hisoblash farmatsevtika mahsulotiga ilova qilingan ko'rsatmalarga muvofiq amalga oshiriladi.
Digitalis bilan zaharlanishni davolash qanday?
Bunday patologiyaning rivojlanishi bilan terapiya o'tkazish
Digital antidotni qoʻllash bilan bogʻliq juda istalmagan asorat avval qoʻy oqsili boʻlgan preparatlar qabul qilingan, sezgir boʻlgan bemorlarda allergik reaksiya hisoblanadi.
Glikozidlarning vagomimetik ta'sirini (ya'ni bradikardiya va qusish) atropin sulfat (1 millilitr eritma) bilan yo'q qilish kerak. Digitalis bilan zaharlanish natijasida paydo bo'lgan aritmiya bo'lsa, Difenin yoki polarizatsiya aralashmasi qo'llaniladi (100 mililitr o'n foizli glyukoza plyus 0,5 gramm kaliy xlorid va 2 birlik insulin va 100 milligramm kokarboksilaza qo'shiladi). Yurak faoliyatini yaxshilash uchun "Riboksin" qo'llaniladi.
Tananing suvsizlanishi insulin bilan besh foizli glyukoza infuzion eritmasi kiritilishi bilan bartaraf etiladi. Soqchilikka kelsak, ular natriy oksibutirat, Sibazon va Aminazin ko'rinishidagi preparatlar bilan yo'q qilinadi. Ko'rsatilgan kislorodli terapiya va vitamin terapiyasi. Ijobiy natijalar bo'lmasa, gemosorbtsiyani o'tkazish tavsiya etiladi va "Digoksin" yoki "Strofantin" bilan og'ir zaharlanishda, kiritish bilan birga gemodializ talab qilinadi.maxsus antikorlar.
Digitalis preparatlari nima?
Yurak glikozidlari bu turdagi zaharlanishni keltirib chiqaradigan moddalar qatoriga binafsha tulkidan olingan dorilar kiradi. Bular Digitoksin, Kordigit, Digoksin, Asetildigitoksin, Asetildigoksin, Gitoksin, Selanid va Lantosid.
Bunday zaharlanishni nima murakkablashtirishi mumkin?
Zaharlanish jarayonlarining tezligiga bir qator omillar ta'sir qiladi:
- Bemorning keksa yoshi, bu organizmdan toksik tarkibiy qismlarni chiqarish tezligini sekinlashtiradi va ularning qonda to'planishiga yordam beradi.
- Buyrak kasalligining mavjudligi, preparat siydik bilan chiqariladi va bu organning yomon ishlashi qondagi digitalis tarkibiy qismlari darajasining oshishiga olib keladi.
- Digitalning tarkibiy qismlarini boshqa komponentlar bilan bog'laydigan jigarda nosozliklar.
- Metabolik jarayon tezligiga ta'sir qiluvchi gormonal buzilish.
- Og'ir yurak kasalligi, infarktdan oldingi holatlar.
- Nafas olishni qiyinlashtiradigan ba'zi o'pka kasalliklari.
- Uzoq diuretiklar kursi.
Maqolada xulosa va asosiy xulosalar
Shunday qilib, yurak glikozidlarini tayinlash faqat shifokorning vakolatidir. Bunday holatda o'z-o'zini davolash sog'liq va hayot uchun juda xavfli bo'lishi mumkin. Uzoq muddatli terapiya kurslari yoki og'irlashtiruvchi sabablar mavjudligida, preparatni qo'llashdan keyin har olti soatda qonni nazorat qilish tavsiya etiladi. EKGda zaharlanish belgilari yaxshi aniqlanadi.
