Oshqozon-ichak traktining patologiyalari aholi orasida keng tarqalgan. Refluks bilan bog'liq kasalliklar keng tarqalgan. Ularning xususiyatlari qanday?
Reflyuks ezofagit
Kasallik qizilo'ngachning surunkali yallig'lanishi bo'lib, unga oshqozonning kislotali tarkibini doimiy ravishda kiritish natijasida yuzaga keladi. Patologiya qizilo'ngachning pastki sfinkterining etishmovchiligi bilan bog'liq bo'lib, u odatda qizilo'ngachni unga me'da shirasining kirib kelishidan himoya qiladi.
O'tkir biliar reflyuksli gastrit
Bu shakl oziq-ovqat bolusidagi safro bilan ta'sir qilish natijasida shilliq qavatda o'tkir yallig'lanishning rivojlanishi bilan tavsiflanadi. O'tkir gastritning bir nechta variantlari mavjud:
- Kataral gastrit, uning asosiy ko'rinishi engil giperemiya va oshqozon devorining shishishi. U qalinlashadi va qalin shilliq qavat bilan qoplanadi. Shilliq pardada petexial qon ketishlar va mayda eroziyalar mavjud.
- Fibrinoz gastrit, bunda devorda epiteliy nekroz zonalari hosil bo'lib, fibrinoz-yiringli ekssudat bilan infiltrlanadi. Ushbu hodisaning namoyon bo'lishi shilliq qavatning ta'sirlangan joylari yuzasida nozik fibrin plyonkasi hisoblanadi. Yuzakigastrit bu plyonkaning yumshoqligi bilan tavsiflanadi va chuqur yallig'lanish bilan epiteliya bilan birlashadi.
- Nekrotik gastrit, bunda epiteliydan tashqari shilliq qavatning boshqa qatlamlari ham zararlanadi. Nekroz deganda tajovuzkor omillar ta'sirida hujayralarning nobud bo'lishi tushuniladi.
- Yiringli gastrit - yallig'lanishning eng og'ir shakli. Oshqozonning barcha qatlamlari jarayonda ishtirok etishi mumkin, bu esa teshilish xavfini tug'diradi. Ushbu variantning namoyon bo'lishi yiringli ekssudatning mavjudligi, shuningdek, shilliq qavatning leykotsitlar bilan intensiv infiltratsiyasi hisoblanadi.
Surunkali biliar reflyuksli gastrit
Bu tur yallig'lanish va distrofik hodisalarning kombinatsiyasi bilan tavsiflanadi. Oshqozonga safro va oshqozon osti bezi fermentlarini muntazam ravishda kiritish surunkali yallig'lanishning rivojlanishiga olib keladi. Bundan tashqari, bu shakl o'tkir gastritning natijasi bo'lishi mumkin. Shilliq qavatdagi ishqorlanish natijasida gistamin miqdori ortadi, bu esa uni shish va giperemik holga keltiradi.
Patogenez
Oshqozon, uning antrum va o'n ikki barmoqli ichak o'rtasida "pilorus" deb ataladigan sfinkter mavjud. Ushbu mushakning ishi oziq moddalarni keyinchalik hazm qilish va keyinchalik so'rilishi uchun oshqozondan ichakka ximusni (oziq-ovqat bolusini) o'tkazishga qaratilgan. Sfinkterning buzilishi biliar reflyuks gastritining rivojlanishiga olib kelishi mumkin, uni davolashda dori-darmonlar va to'g'ri ovqatlanish kombinatsiyasi talab qilinadi. Bu kasallik olib keladisfinkterning o'z vaqtida ochilmasligi, buning natijasida jigar tomonidan ishlab chiqarilgan safro biriktirilgan oziq-ovqat bo'lagi yana oshqozonga qaytadi. Safro tarkibi uning shilliq qavatining holatiga yomon ta'sir qiladi. Uning tarkibida agressiv omillar sifatida tasniflangan tuzlar, kislotalar va fermentlar mavjud.
Etiologiya
Biliar reflyuks gastritining rivojlanishining sabablari pilorik sfinkterning normal ishlashining buzilishi bilan bog'liq. Bu oshqozon-ichak traktining harakatchanligiga ta'sir qiladigan har qanday jarrohlik aralashuvga olib kelishi mumkin. Shuningdek, etiologik omillar orasida gepatit, xoletsistit va surunkali duodenit kabi kasalliklarni ajratish mumkin. Sfinkter mushaklarining zaifligi va ichakdagi bosimning oshishi ko'pincha gastritning sabablari bo'lib, oshqozon-ichak traktining bir qator patologiyalari bunga olib kelishi mumkin. Predispozitsiya qiluvchi omillarning roli ham muhimdir. Masalan, doimiy stress shilliq qavatning himoya xususiyatlarini pasaytiradi va tirnash xususiyati beruvchi omillar ta'siriga nisbatan kamroq qarshilik ko'rsatadi. Xuddi shu narsa steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilarga ham tegishli bo'lib, ular gastrit rivojlanish xavfini bir necha marta oshiradi. Ushbu dorilar prostaglandinlarning sinteziga ta'sir qiladi va ular muhim funktsiyani bajaradi - goblet hujayralari tomonidan shilliq qavatning shakllanishini rag'batlantiradi, bu shilliq qavatning himoya xususiyatlarini oshiradi. Yallig'lanishga qarshi dorilar sikloksigenaza fermentini bloklaydi, natijada prostaglandinlar miqdori va shuning uchun shilimshiq miqdori kamayadi.
Reflyuks ezofagitining shakllanishigaastsitga olib keladi, buning natijasida qorin bo'shlig'ida bosim kuchayadi, pyloroduodenal teshikning torayishi. Qo'shimcha omillar noto'g'ri ovqatlanish, qattiq kiyim, dori-darmonlar, stress va chekish bo'lishi mumkin. Bu hodisa homiladorlik davrida sodir bo'lishi mumkin, keyin u patologiya bilan bog'liq emas.
Biliar reflyuksli gastrit va reflyuks ezofagit: alomatlar
Reflyuks ezofagitining asosiy belgilari - bu odatda ovqatdan keyin, shuningdek, oldinga egilganda paydo bo'ladigan ko'ngil aynishi va nordon qichishishdir. Bundan tashqari, epigastral mintaqada noqulaylik bor.
Biliar reflyuksli gastrit yanada kuchliroq klinikaga ega. Ushbu kasallikning belgilari og'riq va boshqa kasalliklarni o'z ichiga oladi. Ko'pincha bemorlar to'liqlik va shishiradi, shuningdek, epigastral mintaqada og'irlik hissi haqida tashvishlanadilar. Og'riq odatda och qoringa paydo bo'ladi va ularning intensivligi har xil bo'lishi mumkin - qattiq o'tkir og'riqlargacha. Kusish tez-tez uchraydi.
Diagnoz
Biliar reflyuks gastritining diagnostikasi maxsus tadqiqotlar va anamnezdan so'ng amalga oshiriladi. Buning uchun faqat shikoyatlar etarli emas, ular faqat kasallikning rivojlanishini taklif qilishga yordam beradi. Avvalo, bemor najasni etkazib berish uchun yuboriladi, unda mutaxassislar yashirin qonni aniqlaydilar. Shuningdek, EGDni o'tkazish majburiydir, bu shilliq qavatning holatini vizual baholashga, patologik o'zgargan o'choqlarni aniqlashga yordam beradi. Ichkarida bosimning oshishio'n ikki barmoqli ichakni manometriya yordamida aniqlash mumkin.
Reflyuks ezofagiti asosan kontrast moddadan foydalangan holda rentgen usulida tashxis qilinadi. Ushbu usul sizga oshqozon tarkibini qizilo'ngachga qaytarish momentini kuzatish imkonini beradi. Shuningdek, endoskopik tekshiruv o'tkazish tavsiya etiladi, bu shilliq qavatning holatini baholash va keyingi tadqiqotlar uchun biologik materialni olish imkonini beradi.
Davolash
Biliar reflyuksli gastrit va reflyuks ezofagiti shoshilinch davolanishni talab qiladi. Bu bemorning ahvolini yaxshilashga va yuzaga kelishi mumkin bo'lgan asoratlardan qochishga yordam beradi. Agar ezofagit aniqlansa, yomon odatlardan voz kechish kerak, shuningdek, qorin bo'shlig'ida kuchli jismoniy yuk.
Dori terapiyasi antasidlarni tayinlashga asoslangan bo'lib, bu me'da shirasining qizilo'ngach shilliq qavatiga agressiv ta'sirini kamaytiradi. Ular orasida kurs tomonidan ishlatiladigan Almagel, Maaloxni ajratib ko'rsatish mumkin. Ular oshqozon devorlarini qoplaydi va kislotalilikni kamaytiradi.
Bundan tashqari, me'da shirasining ("Omeprazol") sekretsiyasini kamaytiradigan preparatlarni qo'llash tavsiya etiladi. Prokinetika sfinkterning ohangini yaxshilashi mumkin, bu kislotali tarkibning qaytarilishidan himoya qiladi. Bunday dorilar orasida Motilium va Motilakni ajratib ko'rsatish mumkin. Agar konservativ davo samarasiz bo'lsa, endoskopik uskuna yordamida jarrohlik amaliyoti talab qilinishi mumkin.
Qanday qilibSafro reflyuksli gastrit kabi kasallik uchun terapiya o'tkazilmoqdami? Ushbu patologiyaning belgilari va davolash bir-biri bilan chambarchas bog'liq. Bemorlarga ularning holatini yaxshilash va klinik ko'rinishlarni engillashtiradigan farmakologik va dori-darmon bo'lmagan chora-tadbirlar kompleksi talab qilinadi. Avvalo, turmush tarzingizni normallashtirishingiz kerak - yomon odatlardan voz kechish, to'g'ri ovqatlanish. Dori-darmonlar orasida odatda gistamin retseptorlari blokerlari buyuriladi, bu esa sekretsiyani kamaytiradi. Siz gastroprotektorlarsiz qilolmaysiz - ular shilliq qavatning shikastlanishlarini davolashni tezlashtiradi. Bundan tashqari, ursodeoksixol kislotasi yordamida amalga oshiriladigan safro kislotalarini bog'lash kerak. Domperidon va Metoklopramid kabi dorilar ximusning oshqozonga qaytishini oldini olishga yordam beradi.
Profilaktika
To'g'ri ovqatlanish va patologik jarayonlarni o'z vaqtida tashxislash biliar reflyuks gastrit va ezofagit shakllanishining oldini olishga yordam beradi. Profilaktika maqsadida muntazam ravishda endoskopik tekshiruvlarni o'tkazish tavsiya etiladi, bu kasallikni erta bosqichda aniqlashga yordam beradi. Bu konservativ terapiya samaradorligini oshiradi, jarrohlik aralashuvlar va jiddiy asoratlarning oldini oladi.
Bundan tashqari, shilliq qavatning himoya xususiyatlarini oshirish kerak. Buning uchun yomon odatlardan voz kechish (yoki ularni minimal darajaga tushirish), sog'lom ovqatlanishga harakat qilish va stressli vaziyatlardan qochish tavsiya etiladi.
Shuningdek, steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dori-darmonlarni tez-tez qo'llash ham predispozitsiya qiluvchi omil bo'lib, ularda shilliq qavat hosil bo'lishini kamaytiradi.oshqozon, natijada shilliq qavat zaif bo'ladi. Yo'ldosh kasalliklarning oldini olish va o'z vaqtida davolash muhim rol o'ynaydi.
Safro reflyuksli gastrit va ezofagit muammosi dolzarbdir, chunki bu patologiyalar nafaqat bemorning ahvolini yomonlashtirishi, balki asoratlarni ham keltirib chiqarishi mumkin. O'z vaqtida tashxis qo'yish o'z vaqtida davolash imkonini beradi.
