Kist har qanday organ va hatto to'qimalarda paydo bo'lishi mumkin bo'lgan patologik bo'shliqdir. Joylashuvi, hajmi va turiga qarab, neoplazma noqulay yoki kuchli og'riq bilan birga bo'lishi mumkin. Alomatlardan qat'i nazar, bo'shliq organning funksionalligini jiddiy ravishda buzadi. Erkaklarda Urachus kistasi ontogenez davrida yuzaga keladi va uzoq vaqt qurib ketmasligi mumkin. Asemptomatik kechishiga qaramay, bo'shliq patogen ekssudatni o'z ichiga oladi va ma'lum sharoitlarda septik asoratlar rivojlanishi mumkin.
Erkaklardagi Urach kistasi, bu nima?
Urologiyada ta'lim siydik tizimining intrauterin og'ishi sifatida qaraladi. Urachus - embriondagi siydik yo'li, qorin parda bilan qorin bo'shlig'ining ko'ndalang biriktiruvchi to'qima membranasi o'rtasida joylashgan bo'lib, siydik pufagi va kindikni bog'laydi. Xomilaning siydigi kanal orqali amniotik suyuqlikka chiqariladi. Embrion rivojlanishining 20-haftasidan boshlab kanalning birlashishi boshlanadi va tug'ilish vaqti bilan tugaydi. Ammo bir qatordahollarda to'liq bo'lmagan obliteratsiya sodir bo'lib, anomaliyalar paydo bo'ladi.
- Kindik oqmasi - kindikda joylashgan kanalning ochiq qismi.
- Veziko-kindik oqma - urach ochiq qoladi, obliteratsiya jarayoni biron sababga ko'ra sodir bo'lmagan.
- Quviq divertikullari - oldingi siydik pufagining kanalga tutashgan qismidagi yoriq.
- Erkaklardagi Urachus kistasi - embrion siydik yo'lining o'rta qismining yopilmasligi. Qolgan bo'shliqda ekssudat, shilliq, siydik va asl najas to'planadi. Kist uzoq vaqt davomida hajmini o'zgartirmasligi mumkin va hech qanday tarzda bezovta qilmaydi. Bunday kurs bilan patologiya balog'at yoshida allaqachon aniqlanadi.
Kist erkakning mushtigacha kattalashishi mumkin. Bo'shliq qorin bo'shlig'idan tashqari massa bo'lib, u infektsiyalangan bo'lsa, yorilib, peritonitga olib kelishi mumkin.
ICD 10 ga ko'ra, urachus kistasi Q64.4 kodiga ega va siydik yo'llarining anomaliyalariga ishora qiladi. Ko'p hollarda bo'shliq yopiq bo'ladi, ba'zida u siydik pufagi bilan oqma yo'li orqali bog'lanadi.
Erkaklardagi urachus kistalarining sabablari
Boʻshliq paydo boʻlishiga taʼsir etuvchi omillar toʻliq oʻrganilmagan. Faqatgina ma'lumki, patologiya irsiy bo'lmagan, ya'ni ota-onada anomaliya bo'lsa, uning bolada rivojlanish ehtimoli ahamiyatsiz.
Erkaklardagi Urachus kistasi - bu nima? Aslida, bu siydik yo'lining yopiq o'rtacha joyidir. Shunga o'xshash kistlar lümenning kindik va vesikal uchlari bo'lganda hosil bo'ladiyopiladi va oraliq qismi ochiq qoladi.
Uraxal qoldiqlari aholining 1,03% da tashxislanadi. Ko'pincha kanal tug'ilgandan keyin to'rt yoshga to'lgunga qadar butunlay yopiladi. Voyaga etgan erkaklarda kist bemorda infektsiya bilan bog'liq xarakterli alomatlar paydo bo'lganda aniqlanadi.
Kasallik qanday namoyon boʻladi
Kichik urachus kistasi bilan uzoq vaqt davomida semptomlar umuman kuzatilmasligi mumkin. Massa odatda fizik tekshiruv vaqtida tasodifan aniqlanadi.
Agar bo'shliqqa infektsiya kirsa, klinik ko'rinish o'zgaradi. Kist ichidagi ekssudat yiringli bo'ladi, yallig'lanish jarayoni rivojlanadi. Bakteriyalar ikki yo'l bilan ichkariga kirishi mumkin:
- Ekzogen - patogen mikroorganizmlar oqma orqali yoki yaqin atrofdagi to'qimalarning yaxlitligini buzish natijasida siydik yo'liga kirib boradi.
- Endogen - bakteriyalar bo'shliqqa yaqin atrofdagi infektsiyalangan organ orqali kiradi (odatda sistit bilan siydik pufagi).
Yallig'langan kista tez o'sib boradi va patologik jarayonning o'zi quyidagi klinik ko'rinishlar bilan kechadi.
- Kist sohasida qorinning pastki qismida engil shish paydo bo'ladi. Yallig'langan joy og'riyapti, og'riq bosim bilan kuchayadi.
- Katta patologik bo'shliq siydik pufagini siqadi. Erkaklar qiyin va og'riqli siyishdan shikoyat qiladilar. Og‘riq cho‘qqigacha cho‘ziladi.
- Kattakistalar ichaklarni siqib chiqaradi, buning natijasida oshqozon-ichak traktining buzilishi rivojlanadi. Buzilishlar shishiradi, belching, ko'ngil aynishi, gaz hosil bo'lishi bilan birga keladi. Agar o'z vaqtida choralar ko'rilmasa, diareya yoki ich qotishi kabi og'irroq kasalliklar yuzaga keladi.
- Kistning yalligʻlanishi koʻpincha yuqori harorat, isitma bilan kechadi.
Qanday asoratlar boʻlishi mumkin
Yallig`lanish jarayonining asosiy klinik ko`rinishi qorindagi og`riqdir. Erkaklar bunday alomatlarni zaharlanish, ortiqcha ovlash bilan bog'lashadi, hatto klinik ko'rinishning haqiqiy sabablaridan shubhalanmaydilar. Bemorlar simptomlarni o'z-o'zidan yo'q qiladi, hatto ularning paydo bo'lish sababini topishga harakat qilmaydi. Shu bilan birga, yallig'lanish kuchayadi, bo'shliq kattalashadi va asoratlar xavfi ortadi.
- Genitouriya tizimi organlariga infektsiyaning tarqalishi. Bu davolash ancha qiyin bo'lgan yangi patologiyalarning rivojlanishiga tahdid soladi.
- Buyrak infektsiyasi, keyinchalik siydik tizimi faoliyatining buzilishi.
- Qorin bo'shlig'ida xo'ppozning rivojlanishi, peritonit.
- Yiringli kist yorib o'tib, tarkibi qorin bo'shlig'iga chiqishi mumkin. Yiringli ekssudat qon orqali to'qimalarga kirib, tezda sepsisga olib keladi.
Ba'zi ekspertlarning fikriga ko'ra, ba'zi hollarda, agar bemorlar asoratlar boshlanishidan oldin yordam so'ragan bo'lsa, erkaklarda urachus kistalari uchun jarrohlik amaliyotidan qochish mumkin edi.
Tashxis qanday qo'yiladi
KAfsuski, kattalardagi erkaklardagi patologiya og'ir ahvolda yotqizilganida tez-tez tashxis qilinadi. Kist teshilganida, xulosa faqat laparoskopik yoki laparotomiya yordamida amalga oshirilishi mumkin. Agar bemor favqulodda vaziyatda bo'lmasa, tashxis quyidagi tarzda amalga oshiriladi.
- Jarroh tomonidan anamnez yig'ish. Shifokor simptomlarning boshlanishi va tabiati haqida ma'lumot to'playdi.
- Jismoniy tekshiruv. Shifokor kindik halqasi va pubikning yuqori qismi o'rtasidagi yallig'lanish joyini tekshiradi va tekshiradi. Ba'zi bemorlarda kindikda sarg'ish yiring paydo bo'lishi mumkin, u bosim o'tkazilganda oqadi, ba'zida ekssudat bilan birga oz miqdorda qonli oqmalar ham chiqadi.
- Urakus kistalarining ultratovush tekshiruvi shakllanishning aniq joyini, hajmini aniqlash imkonini beradi. Ultratovush yordamida patologik bo'shliq tarkibining zichligi, uning devorlarining qalinligi baholanadi. Bunday ma'lumotlarga asoslanib, yaqin kelajakda kistaning yorilishi ehtimolini taxminan taxmin qilish mumkin.
- Sistogramma. Bo'yoq kateter orqali siydik pufagiga yuboriladi, u kista ichiga tarqalib ketgandan so'ng, kanalning siydik pufagi bilan aloqasi bor-yo'qligi baholanadi.
- Fistulografiya oqma yo'li mavjud bo'lganda amalga oshiriladi. Jarayon oqma yo'nalishini, shoxlarning mavjudligini, uzunligini, qo'shni tuzilmalar bilan aloqasini aniqlaydi.
Urakus kistasini kindik churrasi, siydik pufagi divertikullari kistasidan differensial tashxis qo'yish muhim.
Dori vositalarini davolash samaradorligi
Standart tibbiy koʻrikda kist aniqlanganda jarroh bemordan biron bir alomat borligi haqida soʻraydi. Agar ta'lim odamni bezovta qilmasa va qo'shimcha diagnostika asoratlarni aniqlamasa, patologiya uchun terapevtik choralar ko'rilmaydi. Tibbiyot amaliyotida bemorlar qarilik yoshiga qadar bo'shliq bilan yashagan va bu ularni bezovta qilmagan holatlar etarli darajada aniqlangan.
Infektsiyalangan kistani dorilar bilan davolash mutlaqo ma'nosiz. Antibakterial terapiya patogenni yo'q qiladi, ammo bo'shliqning tarkibi qoladi va suyuqlikning o'zi patogen bo'lib, har qanday vaqtda u tashqariga chiqishi va jiddiy asoratlarni keltirib chiqarishi mumkin. Semptomatik urachus kistalarini davolashning yagona usuli bu jarrohlik. Jarrohlik aralashuvi nafaqat patologik jarayonni to'liq bartaraf etishga, balki qaytalanishning oldini olishga ham imkon beradi.
Urakus kistalarini jarrohlik yo'li bilan davolash
Yiringli patologik bo'shliqlar jarrohlik aralashuvni talab qiladi. Xo'ppoz shakllanishi amalga oshirilganda, bo'shliqning drenajlanishi bilan darhol ochilish amalga oshiriladi. Shundan so'ng antibakterial preparatlar kursi buyuriladi, ko'pincha "Dikloksatsillin" kuniga 250 ml og'iz orqali. Sovuq davrda patologik bo'shliqning peritondan tashqari kesilishi amalga oshiriladi.
Urachus kistasini olib tashlash ikki usulda amalga oshirilishi mumkin: laparotomiya yoki laparoskopiya. Ikkinchisi faqat asoratlar va progressiv bo'lmagan yallig'lanish jarayoni bo'lmaganda qo'llaniladi.
Laparotomiya umumiy behushlik ostida amalga oshiriladi. Qorin pardasining teri va mushak qatlamlari to'qimalari skalpel bilan ajratiladi. Agar kist bo'lsakatta va yiringlash belgilari bilan u ochiladi va yiringli tarkibi chiqariladi, shundan so'ng uning devorlari kesiladi. Agar patologik shakllanish kichik bo'lsa, urachus kist bilan birga kesiladi.
Laparoskopik jarrohlik
Laparoskopiya har doim rejalashtirilgan operatsiya hisoblanadi. Afsuski, ko'p sonli kontrendikatsiyalar tufayli ushbu davolash usuli kamdan-kam qo'llaniladi. Usulning bir qancha afzalliklari bor:
- lokal behushlik ostida operatsiya qilish imkoniyati;
- qisqa tiklanish davri;
- Erkaklardagi uraxus kistasining laparoskopiyasi chandiq qoldirmaydi;
- asoratlanish ehtimoli deyarli nolga teng.
Laparoskopik jarrohlik amaliyotini ikki kishi - jarroh va uning yordamchisi amalga oshiradi. Qorin bo'shlig'ida diametri 5 mm bo'lgan 3 ta port (teshik) amalga oshiriladi. Birinchisi laparoskopik Grasperni kiritish uchun qorinning yuqori o'rta qismida, ikkinchisi qorinning chap yuqori qismida va uchinchisi qorinning o'ng yuqori qismidan yuqorida. Endokliplar yordamida urakal kista va tolali trakt chiqariladi. Kistning namunasi gistologiyaga yuboriladi. Operatsiya taxminan bir soat davom etadi.
Prognoz
Kistni olib tashlagach, muammo butunlay hal bo'ladi. Bir muncha vaqt davomida odam og'riqni boshdan kechiradi. Ularni yo'q qilish uchun "Asetaminofen", "Motrin" buyuriladi. Davolashning prognozi ijobiydir. Urakus olib tashlanganda, kelajakda infektsiya xavfi yo'qoladi. Embrion siydik yo'llarining qoldiqlari saraton rivojlanishi uchun joy bo'lishi mumkin, deb ishoniladi, ammo hozircha bu faqat fikr.
Profilaktika
ICD kistasiga ko'raurachus siydik yo'llarining malformatsiyasini anglatadi. Ammo anomaliyaning sabablari aniq emas. Shuning uchun kist shakllanishining asoratlarini oldini olish kerak. Erkaklar, har qanday noxush ko'rinishlar bilan, keng qamrovli tekshiruvdan o'tishlari kerak. Agar patologik bo'shliq aniqlansa, asoratlar ehtimolini bartaraf etish uchun shifokor bilan uni kesishning maqsadga muvofiqligini muhokama qiling.
Xulosa
Erkaklardagi Urachus kistasi keng tarqalgan kasallik emas. Ko'pchilik bunday patologiya haqida hech qachon eshitmagan. Asosiy xavf, bemorlar simptomlarni bartaraf etishga harakat qilib, darhol yordam so'ramasliklari bilan bog'liq. Sog'lik holatining buzilishini tavsiflovchi birinchi belgilarda shifokor bilan maslahatlashish zarur. Rejalashtirilgan operatsiya qisqa muddatli reabilitatsiya va tiklanishni kafolatlaydi. Agar shifokorga borishni kechiktirsangiz, jiddiy asoratlar paydo bo'lishi mumkin, bu nafaqat salomatlik, balki hayot uchun ham xavf tug'diradi.
