Miyaga kiruvchi va chiquvchi nervlar tibbiyotda kranial yoki kranial nervlar (12 juft) deb ta'riflanadi. Ular bosh va bo'yin, shuningdek, qorin va ko'krak bo'shlig'ida joylashgan bezlar, mushaklar, teri va boshqa organlarni innervatsiya qiladi.
Bugun bu juftliklar va ulardagi qonunbuzarliklar haqida gaplashamiz.
Kranyal nervlarning turlari
Yuqoridagi nerv juftlarining har biri miya negizida joylashishiga koʻra birdan oʻn ikkigacha boʻlgan rim raqami bilan belgilanadi. Ular quyidagi tartibda joylashgan:
1) hidlash;
2) vizual;
3) okulomotor;
4) blok;
5) uchlik;
6) yoʻn altirish;
7) yuz;
8) eshitish;
9) glossofaringeal;
10) sarson-sargardon;
11) qoʻshimcha;
12) sublingual.
Ularga vegetativ, efferent va afferent tolalar kiradi va ularning yadrolari miyaning kulrang moddasida joylashgan. Nervning tarkibiga qarabtolalar, barcha kranial nervlar (12 juft) hissiy, vosita va aralash bo'linadi. Ularni shu jihatdan ko'rib chiqing.
Nozik koʻrishlar
Bu guruhga hid bilish, koʻrish va eshitish nervlari kiradi.
Olfktor nervlarda burun shilliq qavatida joylashgan jarayonlar mavjud. Burun bo'shlig'idan boshlab, ular lamina kribrozani kesib o'tib, birinchi neyron tugaydigan va markaziy yo'l boshlanadigan hid bilish lampochkasiga etib boradilar.
Vizual juftlik koʻz toʻr pardasidan, konus va tayoqchalardan choʻzilgan tolalardan iborat. Barcha nervlar kranial bo'shliqda bitta magistralga kiradi. Birinchidan, ular dekussatsiyani, so'ngra optik yo'lni hosil qilib, miya poyasini o'rab oladi va ko'rish markazlariga tolalar beradi. Bitta nerv millionga yaqin tolalarni (to'r pardasi neyronlarining aksonlari) o'z ichiga oladi va qo'shimcha ravishda uning tashqi tomonida bitta, ikkinchisi esa ichki qismida joylashgan. Nerv bosh suyagiga optik kanal orqali kiradi.
Sakkizinchi juftlik eshitish kranial nervlarni o'z ichiga oladi - qolganlarning 12 jufti, bu uchtadan tashqari, motor yoki aralash. Eshitish nervlarida tolalar o'rta quloqdan yadrolarga yo'n altiriladi. Ularning har biri vestibulyar va koxlear ildizni o'z ichiga oladi. Ular o'rta quloqdan chiqadi va serebellopontin burchakka kiradi.
Dvigatel turlari
12 juft kranial nervlarning yana bir guruhiga okulomotor, troklear, yordamchi, gipoglossal va abdusens nervlari kiradi.
Uchinchi juftlik, ya'ni okulomotor nervlar vegetativ, harakatlantiruvchi va parasimpatik tolalarni o'z ichiga oladi. Ularyuqori va pastki shoxlarga bo'linadi. Bundan tashqari, faqat yuqori novdalar vosita guruhiga tegishli. Ular ko‘z qopqog‘ini ko‘taruvchi mushak ichiga kiradi.
Keyingi guruhga koʻzni harakatga keltiruvchi troxlear nervlar kiradi. Agar biz barcha kranial nervlarni solishtirsak - 12 juft - bu eng nozik. Ular o'rta miya tegmentumidagi yadrodan kelib chiqadi, so'ngra pedunkula atrofida aylanib, ko'z olmasining yuqori qiya mushaklarini innervatsiya qilgan holda orbitaga boradi.
Oʻgʻirlash nervlari koʻzning toʻgʻri mushaklari bilan bogʻliq. Ularning chuqurchada motor yadrosi bor. Miyani tark etib, ular yuqori orbital yoriqga boradi va u erda to'g'ri ichak ko'z mushaklarini innervatsiya qiladi.
Yordamchi nervlar medulla oblongatadan va orqa miyaning servikal qismlaridan kelib chiqadi. Alohida ildizlar teshikdan o'tib, tashqi va ichki shoxlarga bo'linib, bir magistralga bog'lanadi. Halqum va halqumning innervatsiyasida ishtirok etuvchi tolalar joylashgan ichki shoxcha vagus nerviga birikadi.
Va motorli nervlarga tegishli 12 juft kranial nervlarning oxirgisi (qulaylik uchun jadvali maqolaning oxirida keltirilgan) gipoglossal nervlardir. Bu nerv orqa miya kelib chiqishiga ega. Ammo vaqt o'tishi bilan uning umurtqa pog'onasi bosh suyagiga o'tdi. Bu tilning harakat nervi ekanligi aniq. Ildizlar medulla oblongatadan chiqadi, so'ngra uyqu arteriyasini kesib o'tadi va til mushaklariga kiradi va shoxlarga bo'linadi.
Aralash turlar
Bu guruhga trigeminal, yuz, glossofaringeal va vagus nervlari kiradi. Aralash nervlardaorqa miyada joylashganlarga o'xshash gangliyalar mavjud, ammo ularning old va orqa ildizlari yo'q. Ularda umumiy magistralga ulangan motor va sensorli turdagi tolalar mavjud. Ular ham yaqinda boʻlishi mumkin.
12 juft kranial nervlarning chiqishi boshqacha. Shunday qilib, uchinchi, ettinchi, to'qqizinchi va o'ninchi juftlarning chiqish joylarida parasempatik tolalar mavjud bo'lib, ular vegetativ ganglionlarga yo'n altirilgan. Ularning ko'pchiligi turli tolalar o'tadigan novdalar bilan bog'langan.
Trigeminal nervning ikkita ildizi bor, bu erda kattasi sezgir, kichiki esa motordir. Terining innervatsiyasi parietal, quloq va iyak sohalarida sodir bo'ladi. Innervatsiya shuningdek, kon'yunktiva va ko'z olmasini, miyaning dura materini, og'iz va burunning shilliq pardalarini, tish va milklarni, shuningdek, tilning asosiy qismini qamrab oladi.
Trigeminal nervlar serebellar pedunkul, o'rtada va ko'prik orasidan chiqadi. Nozik ildizning tolalari miyaning qattiq qobig'ining bo'linishi natijasida hosil bo'lgan cho'qqi yaqinidagi temporal piramidada joylashgan ganglionga tegishli. Ular chuqurchada joylashgan bu nervning yadrosida, shuningdek, o'murtqa yo'lning yadrosida tugaydi, medulla oblongatasida davom etadi va keyin orqa miya tomon yo'n altiriladi. Harakat nerv ildizining tolalari ko'prikda joylashgan trigeminal yadrodan kelib chiqadi.
Yuqori, mandibulyar va oftalmik nervlar gangliondan chiqib ketadi. Ikkinchisi sezgir, nazosiliar, frontal va lakrimalga bo'linadi. 12 juft kranial nervlarning innervatsiyasi har xilfaqat juftlarning o'zlari uchun emas, balki olingan shoxlar uchun ham. Shunday qilib, lakrimal asab lateral oftalmik burchakni innervatsiya qiladi, sekretor shoxlarini lakrimal bezga o'tkazadi. Frontal nerv, shunga ko'ra, peshonada shoxlanadi va uning shilliq qavatini ta'minlaydi. Nazosiliar ko'z olmasini innervatsiya qiladi, etmoid nervlar esa undan chiqib, burun shilliq qavatini innervatsiya qiladi.
Maksiller nerv ham sezgir bo'lib, pterygopalatin chuqurchaga o'tib, oldingi yuz yuzasiga chiqadi. Undan yuqori alveolyar nervlar kelib chiqadi, ular yuqori jag' va milk tishlariga o'tadi. Yonoq suyaklaridagi nerv gangliondan burunning orqa nervlari bo‘ylab uning shilliq qavati va burun-halqumga o‘tadi. Bu yerdagi nerv tolalari simpatik va parasimpatikdir.
Mandibulyar nerv aralash tipga kiradi. U motor ildizidan iborat. Uning sezuvchi shoxlariga mos keladigan shilliq qavatni ta'minlovchi bukkal nerv, chakka va quloqlardagi terini innervatsiya qiluvchi quloq-chaqchaq nervi va tilning uchi va orqa qismini ta'minlovchi lingual nervlar kiradi. Pastki alveolyar nerv aralash. Pastki jag'dan o'tib, iyagida tugaydi, bu erda pastki labning terisi va shilliq qavatida shoxlanadi. Uning shoxlari avtonom ganglionlar bilan bog'langan:
- Aurikulyar-temporal nerv - quloq pardasi bilan, parotid bezini innervatsiya qiluvchi;
- til nervi - til osti va jag' osti bezlarini innervatsiya qiluvchi ganglion bilan.
Yuzga motor va sezgir kranial nervlar kiradi. Aralashtirilgan tolalar ta'm hissi yaratadi. Bu erda ba'zi tolalar lakrimal va tuprik bezlarini innervatsiya qiladi, boshqalari - oldingi uchdan ikki qismitil qismlari.
Yuz nervi chuqurchaning yuqori qismidan boshlanadigan harakatlantiruvchi tolalardan iborat. U ta'mli va parasempatik tolalar bilan oraliq nervni o'z ichiga oladi. Ba'zilari vagus va glossofaringeal nervlarning ta'm tolalari bilan tugaydigan ganglion jarayonlari. Boshqalari esa motor yadrosi yaqinida joylashgan tuprik va lakrimal yadrolarda boshlanadi.
Yuz nervi miyaning serebellopontin burchagidan kelib chiqadi va keyin eshitish kanali orqali yuz kanaliga o'tadi. Bu erda baraban simi va bo'shliqdan o'tib, til nerviga ulanadi. U jag' osti ganglioniga yetib boruvchi ta'm va parasempatik tolalarni o'z ichiga oladi.
Yuz nervi chakka suyagidan chiqib, parotid bezga o'tadi va u erda bir-biriga bog'lanadi. Bu yerdan shoxlar fan shaklida ajralib turadi. Bu vaqtda mimika bilan bog'liq barcha mushaklar va boshqalar innervatsiya qilinadi. Yuz nervining boʻyin qismidagi shox uning ustida teri osti muskulida shoxlanadi.
Glossofaringeal juftlik lakrimal bezlar, tilning orqa qismi, ichki quloq va farenksning innervatsiyasini amalga oshiradi. Dvigatel tolalari farenksning stilo-faringeal mushaklari va konstriktorlariga, sezgir - parotid bezi uchun quloq ganglioniga yo'n altiriladi. Bu nervlarning yadrolari, 12 juft kranial nervlarning boshqa yadrolari joylashgan joydan farqli o'laroq, chuqurchada - vagus nerv uchburchagida joylashgan.
Parasempatik tolalar tuprik yadrosidan kelib chiqadi. Glossofaringeal asab, medulla oblongatadan uzoqlashib, tilning tagiga cho'ziladi. Gangliondan quloq ganglionigacha davom etadigan parasempatik tolalarga ega bo'lgan timpanik asab boshlanadi. Keyinchalik lingual, amigdala va faringeal nervlar boshlanadi. Til nervlari tilning ildizini innervatsiya qiladi.
Adashgan juftlik qorin bo'shlig'ida, shuningdek, ko'krak va bo'yinlarda parasempatik innervatsiyani amalga oshiradi. Bu nerv motor va sezuvchi tolalarni o'z ichiga oladi. Bu erda eng katta innervatsiya. Vagus nervi ikki yadroli:
- dorsal;
- bitta yoʻl.
Boʻynidagi zaytun orqasidan chiqib, neyrovaskulyar toʻplam bilan, soʻngra vilkalar bilan harakatlanadi.
Buzilishlar
Funktsiyalarning buzilishi barcha kranial nervlarga ega bo'lishi mumkin - 12 juft. Lezyonlarning anatomiyasi turli darajadagi yadrolar yoki magistrallarda namoyon bo'ladi. Tashxis qo'yish uchun intrakranial patologik jarayonlarning chuqur tahlili o'tkaziladi. Agar lezyon yadrolar va tolalarning bir tomoniga ta'sir qilsa, bu, ehtimol, ta'sirlangan 12 juft kranial nervlarning har qandayining funktsiyalarining buzilishidir.
Nevrologiya qarama-qarshi tomondagi alomatlarni o'rganadi. Keyin o'tkazuvchan yo'llarning zararlanishi tashxis qilinadi. Bundan tashqari, nerv disfunktsiyalari o'sma, araknoid kist, xo'ppoz, qon tomir malformatsiyalar va boshqa shunga o'xshash jarayonlar bilan bog'liq bo'ladi.
12-juft kranial nervlarning, ya'ni gipoglossalning, shuningdek, vagus va glossofaringealning bir vaqtning o'zida mag'lubiyati bulbar falaj deb ataladi. Bu juda xavfli kasallik, chunki patologiya ehtimoli mavjudmiya poyasining eng muhim markazlari.
Kranyal nervlarning topografik joylashuvini bilish ularning har birining shikastlanishining tor maydonini to'g'ri aniqlash imkonini beradi. Tadqiqot o'tkazish uchun maxsus texnikalar qo'llaniladi. Tegishli asbob-uskunalar yordamida bugungi kunda ko'rish maydoni va prolaps o'choqlarini tashxislash uchun fundus, optik asab holatining barcha tafsilotlarini aniqlash mumkin. Kompyuterlashtirilgan tekshirish zararlangan hududni yuqori darajada aniq aniqlash imkonini beradi.
Oftalmologik tekshiruv
Ushbu usul sizga okulomotor, troklear va abdukent juft nervlar ishidagi buzilishlarni aniqlash, ko'z olmalarining cheklangan motor faolligini, ekzoftalmos darajasini va boshqalarni aniqlash imkonini beradi. Optik va eshitish nervlarining patologiyasi suyakdagi kanalning torayishi yoki aksincha, uning kengayishi tufayli yuzaga kelishi mumkin. Tashxis orbitaning yuqori yoriqlari, shuningdek, bosh suyagining turli teshiklari bilan belgilanadi.
Verterbal va karotid angiografiya
Bu usul qon tomir nuqsonlari va intrakranial jarayonlarni aniqlashda muhim ahamiyatga ega. Biroq, kompyuter tomografiyasi ushbu masalalar bo'yicha batafsilroq ma'lumot beradi. U kranial nervlarning magistrallarini vizual tarzda ko'radi, ko'rish va eshitish juftligi o'smasi va boshqa patologiyalarni tashxis qiladi.
Elektromiografiya
Kranyal nervlarni o'rganishni chuqurlashtirish ushbu usulning rivojlanishi tufayli mumkin bo'ldi. Bu mushaklarning o'z-o'zidan chaynash va mimik faolligi, til mushaklari, yumshoq tanglay va boshqa mushaklarning holatini aniqlaydi. Shuningdek, elektromiyografiya tezlikni hisoblash imkonini beradiyuz, yordamchi va gipoglossal nervlarning magistrallari bo'ylab impuls o'tkazish. Buning uchun trigeminal va yuz nervlari tomonidan ta'minlangan refleks miltillovchi javob tekshiriladi.
Nevrologik tekshiruv va individual kranial asab kasalliklarining belgilari
Ushbu texnika ma'lum bir tartibda amalga oshiriladi. Tekshiruv hid bilish nervidan boshlanadi. Tirnashtiruvchi bilan namlangan paxta navbati bilan burun teshigiga keltiriladi. Oftalmologik tekshiruv vaqtida optik asab tekshiriladi, uning asosida to'g'ridan-to'g'ri zararlanishdan tashqari, hatto ikkilamchi o'zgarishlar ham aniqlanishi mumkin. Patologiya konjestif, distrofik, yallig'lanishli yoki asab butunlay vayron bo'lishi mumkin.
12 juft kranial nervlarning (okulomotor, abdusens va troklear) keyingi uchtasidagi yo'qotishlar diplopiya va strabismusga sabab bo'ladi. Bundan tashqari, yuqori ko'z qovog'ining tushishi, ko'z qorachig'ining kengayishi, ikki tomonlama ko'rish mumkin.
Beshinchi juftlikdagi buzilishlar, ya'ni trigeminal nervlarda ular mavjud bo'lgan yuzning o'sha qismida sezgirlikning yomonlashishiga olib keladi. Buni ibodatxonalarda, peshonada va yonoq suyaklarida, ko'zlar, iyak va lablarda kuzatish mumkin. Qattiq og'riqlar, toshmalar va boshqa reaktsiyalar paydo bo'ladi. Yuz nervlari ko'plab bog'lanishlarga ega bo'lganligi sababli, bu juftlik turli xil patologik reaktsiyalar bilan tavsiflanadi.
Eshitish nervi buzilganda eshitish yomonlashadi, glossofaringeal - ichki quloqda sezuvchanlik buziladi, til osti - tilning harakati cheklangan. Vagus nervi holatida yumshoq tanglay yoki ovoz paychalarining falaji rivojlanadi. Bundan tashqari, yurak ritmi, nafas olish va boshqa visseral-vegetativ funktsiyalar buzilishi mumkin.
Murakkab buzilishlar va kranial nervlar (12 juft): anatomiya, jadval
Nerv tolalarining funktsiyalari bosh suyagining pastki qismidagi turli patologiyalar bilan birgalikda ham alohida, ham kombinatsiyalangan holda buzilishi mumkin. Shunday qilib, agar kranial asosning yarmidagi barcha nervlar ta'sirlangan bo'lsa, ular Garcin sindromi haqida gapirishadi. Orbital suyaklar va yumshoq to'qimalarning shishi bilan yuqori orbital yoriq sindromi mavjud. Hid va ko'rish nervlarining shikastlanishi bilan Kennedi sindromi paydo bo'ladi.
Bu va boshqa kasalliklar kattalarda ham, bolalikda ham uchraydi. Bolalarda asab lezyonlari ayniqsa keng tarqalgan bo'lib, ular malformatsiya bilan bog'liq.
Quyida kranial nervlarning qanday ishlashini yaxshiroq tushunish uchun tuzilma keltirilgan (12 juft). Anatomiya (jadval uning bilimlariga asoslanadi) ularning turli guruhlari faoliyatining nozik tomonlarini o'rganishga yordam beradi.
Xulosa
Biz barcha kranial nervlarni tekshirdik - 12 juft. Maqolada keltirilgan anatomiya, jadval, funktsiyalar barcha kranial nervlarning bir-biri bilan chambarchas bog'liq bo'lgan murakkab tuzilishga ega ekanligini ko'rsatadi. Va agar biron bir funktsiya cheklov bilan amalga oshirilsa yoki umuman bajarilmasa, buzilishlar mavjud.
Bu barcha kranial nervlarni (12 juft) jadvalini o'zlashtirishga yordam beradi. Nevrologiya ushbu ma'lumotlardan foydalangan holda, shuningdek, maxsus zamonaviy uskunalar tufayli o'z vaqtida tashxis qo'yish va tashxis qo'yish imkoniyatlarida sezilarli yutuqlarga erishdi.bemorlarni samarali davolash.
