Gemolitik inqiroz - bu turli qon kasalliklari, qon quyish, zahar yoki dori ta'siri bilan kechadigan o'tkir holat. Bundan tashqari, chaqaloqlarda tug'ilgandan keyingi dastlabki uch kun ichida, onaning qizil qon tanachalari vayron bo'lganida va bolaning o'z hujayralari o'rnini egallaganda kuzatiladi.
Tanrif
Gemolitik inqiroz qizil qon hujayralarining keng gemolizi natijasida yuzaga keladi. Lotin tilidan tarjima qilingan "gemoliz" qonning parchalanishi yoki yo'q qilinishini anglatadi. Tibbiyotda bu holatning bir nechta variantlari mavjud:
- Jarrohlik paytida yoki perfuziya paytida yurak-o'pka apparati (yurak-o'pka apparati) ulanishi tufayli hujayra shikastlanishi sodir bo'lganda ichki apparat.
- Hujayra ichidagi yoki fiziologik, taloqda qizil qon tanachalari nobud boʻlganda.
- Tomir ichidagi - agar qon hujayralari tomir to'shagida nobud bo'lsa.
- Postepatit - tana qizil qon hujayralarini yuqtirgan va ularni yo'q qiladigan antikorlarni ishlab chiqaradi.
Sabablar
Gemolitik inqiroz - mustaqil kasallik emas, lekinturli tetik omillar ta'sirida yuzaga keladigan sindrom. Masalan, uning rivojlanishi ilon yoki hasharotlarning zaharini qo'zg'atishi mumkin, ammo bu juda tasodifiy holatlar. Gemolizning eng keng tarqalgan sabablari:
- ferment tizimining patologiyasi (bu ularning beqarorligi tufayli hujayralarning o'z-o'zidan nobud bo'lishiga olib keladi);
- otoimmün kasallikning mavjudligi (tana o'zini yo'q qilganda);
- bakterial infektsiyalar, agar patogen gemolizin ajratsa (masalan, streptokokklar);
- tug'ma gemoglobin nuqsonlari;
- dori reaktsiyasi;
- Qon quyish texnikasi notoʻgʻri.
Patogenez
Afsuski yoki xayriyatki, lekin inson tanasi turli ogohlantirishlarga nisbatan stereotipik tarzda javob berishga odatlangan. Ayrim hollarda bu bizga omon qolish imkonini beradi, lekin aksariyat hollarda bunday keskin choralar zarur emas.
Gemolitik inqiroz eritrotsitlar membranasining barqarorligi buzilganligi bilan boshlanadi. Bu bir necha usulda sodir bo'lishi mumkin:
- elektrolitlar buzilishi shaklida;
- membrana oqsillarini bakterial toksinlar yoki zahar bilan yo'q qilish;
- immunoglobulinlar ta'sirida (eritrotsitlarning "teshilishi") aniq jarohatlar shaklida.
Agar qon hujayralari membranasining barqarorligi buzilgan bo'lsa, u holda tomirdan plazma unga faol ravishda oqishni boshlaydi. Bu bosimning oshishiga va oxir-oqibat hujayraning yorilishiga olib keladi. Yana bir variant: eritrotsitlar ichida, oksidlanish jarayonlari vakislorod radikallari to'planadi, bu ham ichki bosimni oshiradi. Kritik qiymatga erishgandan so'ng, portlash sodir bo'ladi. Bu bitta hujayra yoki hatto o'nlab hujayralar bilan sodir bo'lganda, u tanaga sezilmaydi va ba'zan hatto foydali bo'ladi. Ammo millionlab qizil qon tanachalari bir vaqtning o'zida gemolizga uchrasa, oqibatlari halokatli bo'lishi mumkin.
Qon qizil qon tanachalarining nobud boʻlishi tufayli inson jigari va buyragini zaharlovchi toksik modda boʻlgan erkin bilirubin miqdori keskin ortadi. Bundan tashqari, gemoglobin darajasi pasayadi. Ya'ni, nafas olish zanjiri buziladi va organizm kislorod ochligidan aziyat chekadi. Bularning barchasi xarakterli klinik ko'rinishni keltirib chiqaradi.
Semptomlar
Gemolitik inqiroz belgilarini zaharlanish yoki buyrak kolikasi bilan aralashtirish mumkin. Hammasi titroq, ko'ngil aynishi va qayt qilish istagi bilan boshlanadi. Keyin qorin va pastki qismida og'riqlar qo'shiladi, harorat ko'tariladi, yurak urishi tezlashadi, qattiq nafas qisilishi paydo bo'ladi.
Og'ir holatlarda bosimning keskin pasayishi, o'tkir buyrak etishmovchiligi va kollaps bo'lishi mumkin. Uzoq davom etgan hollarda jigar va taloqning ko'payishi kuzatiladi.
Bundan tashqari, koʻp miqdorda bilirubin ajralishi tufayli teri va shilliq pardalar sargʻayadi, siydik va najas rangi yanada qizgʻin (toʻq jigarrang) ga oʻzgaradi.
Diagnoz
Gemolitik inqiroz klinikasining o'zi odamda tashvish uyg'otishi va uni harakatga undashi kerak.shifokorga boring. Ayniqsa, quyidagi alomatlar sezilsa:
- siydikning kamayishi yoki yo'qligi;
- patologik charchoq, rangparlik yoki sariqlik;
- ichak harakatining rangini o'zgartirish.
Vrach bemordan simptomlarning paydo boʻlish vaqti, ularning paydo boʻlish ketma-ketligi va bemor oʻtmishda qanday kasalliklarga duchor boʻlganligi haqida diqqat bilan soʻrashi kerak. Bundan tashqari, quyidagi laboratoriya sinovlari rejalashtirilgan:
- bilirubin va uning fraksiyalari uchun biokimyoviy qon testi;
- anemiyani aniqlash uchun klinik qon tekshiruvi;
- Kizil qon tanachalariga antikorlarni aniqlash uchun Coombs testi;
- qorin bo'shlig'ini instrumental tekshirish;
- koagulogram.
Bularning barchasi inson tanasida nima sodir bo'layotganini va bu jarayonni qanday to'xtatish mumkinligini tushunishga yordam beradi. Ammo bemorning ahvoli og'ir bo'lsa, diagnostik manipulyatsiyalar bilan bir qatorda shoshilinch terapiya ham amalga oshiriladi.
Favqulodda
Bemorning og'ir ahvolida gemolitik inqirozni bartaraf etish bir necha bosqichlardan iborat.
Birinchi tibbiy yordam - bu odamga to'liq dam olish, isitish, iliq shirin suv yoki choy berishdir. Agar yurak-qon tomir etishmovchiligi belgilari mavjud bo'lsa, bemorga adrenalin, dopamin va kislorodni inhalatsiyalash buyuriladi. Orqa yoki qorinda kuchli og'riqlar bilan og'riq qoldiruvchi vositalar va giyohvand moddalarni tomir ichiga yuborish kerak. Vaziyatning otoimmün sababi bo'lsa, glyukokortikosteroidlarning katta dozalarini tayinlash majburiydir.
Bemor kirishi bilanoqshifoxona, favqulodda vaziyatning yana bir darajasi ochilmoqda:
- Iloji bo'lsa, gemoliz sababini yo'q qiling.
- Plazma oʻrnini bosuvchi eritmalar bilan shoshilinch detoksifikatsiya. Bundan tashqari, suyuqlikning kiritilishi bosim va siydik miqdorini normal saqlashga yordam beradi.
- Almashinuv quyish boshlandi.
- Agar kerak boʻlsa, tortish jarrohligidan foydalaning.
Davolash
Gemolitik inqirozni davolash yuqoridagi moddalar bilan cheklanmaydi. Steroid terapiyasi dozani bosqichma-bosqich kamaytirish bilan bir oydan 6 haftagacha davom etadi. Bunga parallel ravishda immunoglobulinlar otoimmün omilni bartaraf etishga yordam beradi.
Jigar va buyraklarga toksik ta'sirni kamaytirish uchun bilirubinni bog'laydigan preparatlar qo'llaniladi. Va gemoliz natijasida hosil bo'lgan anemiya temir preparatlari yoki qizil qon hujayralarini quyish bilan to'xtatiladi. Profilaktik chora sifatida antibiotiklar, vitaminlar va antioksidantlar buyuriladi.
