CKD (surunkali buyrak kasalligi) odatda nefropatiyadan keyingi kasallikdir. Statistik ma'lumotlar shuni ko'rsatadiki, nefropatiyada bu natija deyarli muqarrar, ammo istisnolar mumkin. Aksariyat hollarda kasallikning tabiati ham, boshqa xususiyatlar ham rol o'ynamaydi. CKDni davolash bosqichma-bosqich amalga oshiriladi, ularning har biri hayotiy muhim organ faoliyatining o'ziga xos buzilishi bilan tavsiflanadi.
To'g'ri yondashuv hayot sifatini yaxshilash va sog'liqning buzilishi bilan bog'liq noqulaylikni biroz kamaytirish imkonini beradi. Va shunga qaramay, tushunishingiz kerak: yildan-yilga, o'n yildan o'n yilgacha buyraklar faoliyati kamroq va sifatsiz bo'ladi.
Kasallik: hammasi qanchalik jiddiy?
Hozirgi vaqtda KKDning besh bosqichi ma'lum. GFR ma'lumotlariga ko'ra, insonning ahvoli qanchalik beparvo qilinganligi haqida xulosa chiqarish mumkin. Shifokor tadqiqot uchun biologik materiallarni oladi va laboratoriya ma'lumotlari natijalariga asoslanib, qaror qabul qiladi: kasallik qaysi bosqichda bo'lishi kerak, davolash jarayoniga qanday yondashish kerak va hayot sifatini qanday yaxshilash mumkin.
Qoida tariqasida, kasallikni kompleks davolash qo'llaniladi, chunki bemorning umumiy sog'lig'ini hisobga oladigan yondashuv eng yaxshi natijani beradi.natijalar. CKDda albuminuriya bosqichida terapiyaning klassik variantlari mavjud, siz zamonaviy innovatsion usullarga ham murojaat qilishingiz mumkin.
Kasalmi yoki yo'qmi?
Ko'pincha, "CKD 2-bosqichda qolishi mumkinmi" kabi savollar o'zlari uchun butunlay kutilmaganda kasallik tashxisi qo'yilgan odamlar tomonidan so'raladi. Statistik ma'lumotlar shuni ko'rsatadiki, mamlakatimizda buyrak kasalliklari bilan og'rigan odamlarning foizi juda yuqori va ko'pchilik uchun muammolar allaqachon e'tibordan chetda qolgan.
Rossiyadagi zamonaviy tibbiyot amaliyoti shundan iboratki, keng koʻlamli profilaktika choralari va buyrak kasalliklarini oʻz vaqtida aniqlash amalga oshirilmaydi, shuning uchun ham aholining bu boradagi savodxonligi minimaldir.
Tibbiy xizmat koʻrsatish darajasi anʼanaviy tarzda yuqori boʻlgan rivojlangan mamlakatlarda KKH bosqichlarini GFR boʻyicha tasniflash shifokorlar uchun jiddiy muammo emas va aholi kasallikning boshidayoq kasallikni aniqlash uchun muntazam tekshiruvdan oʻtadi. rivojlanish. Buning uchun skrining deb ataladigan tadqiqotlar tashkil etiladi. Buyraklar faoliyatining xususiyatlarini o'rganish jarayonida nafaqat surunkali kasallik, balki boshqa patologiyalarni ham aniqlash mumkin.
Statistika
Tibbiy tadqiqotlar ma'lumotlariga ko'ra, KKH u yoki bu bosqichda dunyo aholisining 10 foizida mavjud. Muayyan odamlar guruhlarida chastota ikki barobar ortadi. Birinchi navbatda 2-toifa diabet bilan kasallangan keksa odamlar xavf ostida.
Qanchalik kattaligi haqidamuammo, agar biz boshqa keng tarqalgan kasalliklar bo'yicha statistik ma'lumotlarni solishtirsak, xulosa qilishimiz mumkin. Shunday qilib, o'rtacha hisobda yurak etishmovchiligi aholining bir foizida, astma - kattalarning besh foizida va yuqori qon bosimi - sayyoramiz aholisining deyarli to'rtdan birida tashxis qilinadi.
Taqsimlanish nuqtai nazaridan, KKHning barcha bosqichlari haqidagi ma'lumotlar diabetga tashxis qo'yish chastotasi bilan taxminan solishtirish mumkin - bir xil o'n foiz (bir oz kamroq, biroz ko'proq).
Qanday baholash kerak?
Yaqin vaqtgacha KKDni bosqichlar boʻyicha tasniflash juda ziddiyatli edi. Aslida umume’tirof etilgan tizim yo‘q edi, ilg‘or g‘oyalar amalda qo‘llanilmadi. Rossiya klinikalari asosan Ratner tomonidan ishlab chiqilgan bosqichlar bo'yicha CKD tasniflash tizimiga murojaat qildi. Ushbu metodologiyaning o'ziga xos xususiyati kreatinin tarkibiga e'tibor berish edi. Biroq, ba'zi klinikalarda bu variant etarli darajada aniq va to'g'ri deb hisoblanmaydi, shuning uchun amalda ular professor Tareev tomonidan taklif qilingan tizimdan foydalanganlar. Ushbu mutaxassis kasallikning og'irligini GFR darajasiga qarab aniqlashni taklif qildi.
KKD bosqichini aniqlashning ancha keng tarqalgan varianti doktor Kuchinskiy va Ryabov tomonidan taklif qilingan usul edi. Ushbu metodologiya murakkab deb hisoblangan va hozirgi kungacha ba'zi tibbiyot muassasalarida qo'llaniladi. Biroq, barcha tibbiyot muassasalarida markazlashtirilgan holda qo'llaniladigan yagona metodologiya zarurligi uzoq vaqtdan beri ma'lum bo'ldi. Natijada, 2002 yilda Amerikada ishlab chiqilgan usul umumiy foydalanish uchun tanlangan. CKD.
Bu nima haqida?
Mavjud terminologiyadan ma'lum bo'lishicha, CKD buyrak funktsiyasining buzilishi bo'lib, uch oy yoki undan ko'proq vaqt davomida organlar faoliyatining pasayishiga olib keladi. CKD - bu turli xil tashxislar uchun qo'llaniladigan atama. Buzilishlar tizimli yoki funktsional sifatida tavsiflanadi. CKD bosqichini aniqlash uchun maxsus laboratoriya tadqiqotlarini o'tkazish kerak, unda birinchi navbatda GFR ko'rsatkichi tekshiriladi.
GFR (glomerulyar filtratsiya tezligi) bu ko'rsatkich bo'lib, u uch oy davomida CKDga shubha qilinganida kuzatiladi. Agar qiymat 1,73 m2 uchun 60 ml/min dan kam bo'lsa, bu surunkali organ lezyonining mavjudligini ko'rsatadi. Kasallik buyrak shikastlanishi bilan kechishi yoki ularsiz rivojlanishi mumkin.
CKD tasnifi
Sahnalash oʻrtacha GFRga asoslanadi. Pastki normal qiymat 90 ml / min ga tenglashtiriladi va nefronlarning yarmining o'limi 60 ml / min yoki undan past darajadagi GFR tahlilida aks etadi. Kasallikning birinchi bosqichi normal qiymat bilan tavsiflanadi yoki odatdagidan biroz yuqoriroqdir. Bunday ko'rsatkichlarga tashxis qo'yishda vaziyat yomonlashishiga yo'l qo'ymaslik uchun imkon qadar tezroq davolanishni boshlash kerak.
2-bosqich CKD daqiqada 60 dan 89 ml gacha bo'lgan GFR qiymatlari bilan tavsiflanadi. 3-bosqich CKDni davolash, agar indikator 30 dan 59 ml gacha bo'lgan qiymatga tushsa, tegishli. To'rtinchi bosqich 15-29 ml GFR bilan tavsiflanadi, beshinchi bosqichqiymatlar 15 ml/min dan kam.
Yosh va xususiyatlar
Ma'lumki, keksalikda buyraklar faoliyatining normal ko'rsatkichlari yoshlarnikiga qaraganda biroz pastroq bo'ladi. Shuning uchun 60 yosh va undan katta yoshdagi odamlar uchun daqiqada 60-89 ml tezlikda tashkil etilgan. Ushbu darajada xavf omillari yo'q deb hisoblanadi va bunday faoliyat organ uchun normal hisoblanadi.
Kasallik: bu nima haqida?
CKD buyraklarning surunkali buzilishi bo'lib, vaqt o'tishi bilan ushbu organning faoliyatida etishmovchilik rivojlanishiga olib keladi. Ko'pincha, erta bosqichlarda kasallik alomatlarsiz davom etadi va bemor 4-bosqichda shifokorga murojaat qiladi. Ushbu bosqichda CKDni davolash juda qiyin.
Tibbiy amaliyotda ko'plab holatlar mavjud bo'lib, ularda KBH organ transplantatsiyasi yoki gemodializ yagona aniq samara berishi mumkin bo'lgan bosqichda aniqlangan. Bu terminal bosqichi deb ataladi.
Buyraklar: organ xususiyatlari
Buyraklar inson tanasidagi juftlashgan organlardan biridir. Joylashuvi - qorin bo'shlig'i. Buyraklar shakli bo'yicha loviya, dukkakli o'simliklarning mevalariga o'xshash, o'rtacha uzunligi taxminan 12 sm. Yog' to'qimasi buyraklar atrofida joylashgan bo'lib, bu organni anatomik jihatdan to'g'ri holatda ushlab turish imkonini beradi. To'satdan vazn yo'qotish, shuningdek, kam vazn yog' to'qimalarining degradatsiyasiga olib kelishi mumkin, bu nefroptozni, organning prolapsasini qo'zg'atadi.
Buyraklarning tuzilishining o'ziga xos xususiyati - yuqori qismiga o'xshash ikkita qatlamning mavjudligi.qobiq, ichki qismi esa miya deb ataladi. Buyrakni bo'limda tekshirganda, organ suyuqlikni to'playdigan va uni siydik tos bo'shlig'iga - o'ziga xos kollektorga yo'n altiradigan ko'plab naychalardan iborat ekanligini ko'rish mumkin. Buyraklar nefronlardan - kapsula ichiga o'ralgan kapillyar chigallardan iborat.
Oddiy holatda buyrak qonni filtrlaydigan million faol nefronlardan iborat tizimdir. Oddiy ishlash jarayonida glomerulyar membrana qon tarkibiy qismlarining ko'p qismini organga kirishiga to'sqinlik qiladi, ammo bir qator kasalliklarda buzilish sodir bo'ladi va testlar siydikda leykotsitlar, eritrotsitlar va boshqa tarkibiy qismlar mavjudligini ko'rsatadi.
CKD: belgilar
Ko'pincha surunkali kasallikni taxmin qilish juda qiyin, ayniqsa boshida. Bundan tashqari, asosiy namoyon, masalan, CKD ning 4 bosqichi, o'simlik bilan davolash sizni yashirishga imkon beradi. Shu bilan birga, bunday o'z-o'zini davolash organning normal faoliyatini tiklamaydi, balki faqat kasallikning asosiy ko'rinishlarini maskalaydi, uni o'z vaqtida aniqlashga imkon bermaydi. Shunday qilib, o'z-o'zini davolashni yaxshi ko'radigan odam o'z kasalligini o'zidan va shifokorlardan yashirib, CKD gemodializining qaysi bosqichida o'tkazilishini bilish zarurati bilan duch keladi - axir rivojlanishning kech bosqichida boshqa hech narsa yo'q. kasallikdan xalos bo'lish shunchaki yordam beradi.
Bunday oqibatlarga yo'l qo'ymaslik uchun tanangizga iloji boricha ehtiyot bo'lishingiz kerak va shubhali belgilar paydo bo'lsa, darhol shifokorga murojaat qiling, sababni aniqlash uchun testlardan o'ting.
Odamni ogohlantirishi kerak bo'lgan birinchi alomat - bu sekretsiya hajmining o'zgarishi. Siydik miqdori kamroq bo'lishi mumkinodatda organning yomon ishlashi bilan bog'liq. Ba'zi hollarda buning teskarisi sodir bo'ladi: siydik normadan ortiq ishlab chiqariladi, bu doimiy tashnalik bilan birga keladi.
Patologiya ta'sirida siydikning tarkibi va rangi ham o'zgaradi: qon paydo bo'ladi, cho'kindi. Ko'pincha, CKD bilan buyraklardagi bosim oshadi, renin chiqariladi, buning natijasida bosim umumiy ko'tariladi. Odam o'zini zaif his qiladi, tuyadi yo'qoladi. Bu buyraklar tomonidan qonning etarli darajada tozalanmaganligi bilan qo'zg'atilgan toksikoz bilan bog'liq. Shu bilan birga, oyoq-qo'llarning shishishi tashvishlanadi, buyraklarda yallig'lanish jarayonlari paydo bo'ladi.
Turli bosqichlarning xususiyatlari
Birinchi bosqichda ular buyrak shikastlanishi haqida gapirishadi, GFR esa normal yoki me'yordan biroz yuqoriroq bo'lib qoladi. Rivojlanishning ushbu darajasida kasallikni aniqlash oson emas - bu faqat inson tahlillarini doimiy nazorat qilish bilan mumkin. Birinchi bosqichda deyarli hech qanday alomatlar kuzatilmaydi.
GFR ikkinchi bosqichda kamayadi, lekin sezilarli darajada emas. Bu organlarning shikastlanishi bilan birga keladi.
Erta belgilar odatda kasallikning uchinchi bosqichida aniqlanadi. Buyrak etishmovchiligi paydo bo'ladi. To'rtinchi bosqichda, preterminal deb ataladigan tibbiyotda sezilarli pasayish kuzatiladi. Statistik ma'lumotlarga ko'ra, buyrak etishmovchiligining kech belgilari bilan kechadigan ushbu bosqichda bemorlarning aksariyati kasalxonaga murojaat qilishadi.
Nihoyat, 5-bosqich CKDni davolash eng qiyin vazifadir, chunki bu bosqich eng e'tibordan chetda. Bu erda almashtirish terapiyasi kerak, chunki nutquremiya haqida.
KKD: sabablari va davolash
CKD atamasi bir xil oqibatlarga olib keladigan turli kasalliklarni anglatadi - buyrak etishmovchiligi. Semptomlar KKDni qo'zg'atgan patologiyaga qarab juda ko'p farq qiladi. Albatta, davolanish ham sezilarli darajada buyrak shikastlanishining sababiga bog'liq. Tibbiyotdan ma'lumki, muammo ko'pincha organga ta'sir qiluvchi yallig'lanish jarayonida bo'ladi.
Hozirda olimlar glomerulonefrit nima uchun rivojlanishini aniqlay olishmadi. Faqat yuqori nafas yo'llarining yuqumli kasalligiga chalingan odamlar xavf ostida ekanligi ma'lum. Kiritilgan virus yoki irsiy omillar rol o'ynashi mumkin.
Bu kasallik ko'pincha hiyla bilan boshlanadi, yashirincha davom etadi va tasodifan topiladi. Qoida tariqasida, ikki tomonlama yallig'lanish qizil qon tanachalari, siydikda oqsil mavjudligi bilan namoyon bo'ladi. Ba'zi hollarda patologiya shish, bosimning oshishi bilan birga keladi.
Toʻgʻri tashxisni biopsiya yordamida qoʻyish mumkin. Muayyan holatda glomerulonefritning o'ziga xos xususiyatlariga e'tibor qaratib, davolashning xususiyatlari tanlanadi. Ushbu kasallikning eng keng tarqalgan shakli buyraklar faoliyati sifatining bosqichma-bosqich pasayishi bilan tavsiflanadi: jarayon o'nlab yillarga cho'ziladi, ammo organning holati doimiy ravishda yomonlashadi.
Qandli diabet va buyraklar
Odamga qandli diabet tashxisi qoʻyilgach, u darhol buyrak yetishmovchiligi rivojlanishi uchun xavf guruhiga yuboriladi. Nefropatiya eng og'ir asoratlardan biridirdiabet bilan birga keladi. Mikroalbuminuriya odatda simptomlar, shikoyatlar bilan birga kelmaydi, shuning uchun kasallikning boshlanishi ko'pincha o'tkazib yuboriladi. Proteinuriya ekstremitalarning shishishi bilan birga keladi, yuz shishishi mumkin, qon bosimi ko'tariladi. Ammo shunday bo'ldiki, o'z sog'lig'iga beparvo munosabatda bo'lish tufayli ko'plab bemorlar ushbu alomatlarni sog'inib, ularni diabetning namoyon bo'lishiga bog'laydilar.
CKD ba'zi hollarda qusish va ko'ngil aynishi bilan kechadi, ishtaha butunlay yo'qoladi, teri qichiy boshlaydi, odam charchoqni his qiladi, uning kuchi uni tark etadi, dam olish esa tiklanishga yordam bermaydi. Kasallikning rivojlanishini mikroalbuminuriya bosqichida to'xtatish mumkin, o'z vaqtida davolash buyraklarni sog'lom holatga qaytarish va faoliyatini to'liq normallashtirish imkonini beradi.
Agar lezyon proteinuriya bosqichida aniqlansa, salbiy jarayonlarning rivojlanishini blokirovka qilish imkoniyati mavjud. Agar patologiya CKD holatida tashxis qo'yilgan bo'lsa, davolanish imkonsiz bo'ladi. Hodisalarning ijobiy rivojlanishining yagona yo'li - muvaffaqiyatli almashtirish terapiyasi.
Infektsiya va CKD
So'nggi yillarda buyraklarning yallig'lanishi bir necha o'n yillar oldingiga qaraganda ancha keng tarqalgan. Barcha yoshdagilar uchun keng tarqalgan boshqa bakterial kasalliklardan ko'pincha buyrak yallig'lanishi tashxis qilinadi.
Ma'lumki, sog'lom holatda odamning siydigi steril bo'lib, siydik yo'llari mikroblardan xoli bo'ladi. Kasallikning manbai siydik kanallariga kirsa, siydik pufagi, yallig'lanishjarayon. Kasallik odatda og'riqli hislar va siyish chastotasining ortishi bilan birga keladi va siydik pufagini suyuqlikdan chiqarish vaqtida yonish hissi paydo bo'ladi. Tahlil qilishda siydikning bulutli, ko'pincha pushti rangga ega ekanligi qayd etiladi, bu qizil qon tanachalari mavjudligi bilan izohlanadi.
Kasallikning rivojlanishi isitma, qorinda, orqada og'riqlar, shuningdek, qusish, ko'ngil aynishi bilan kechadi. Qayta infektsiya isitmasiz sodir bo'lishi mumkin. Shu bilan birga, ma'lumki, bolalikda ko'pincha harorat infektsiyaning mavjudligini ko'rsatadigan yagona ko'rsatkichdir. Takroriy yallig'lanish jarayoni buyrak etishmovchiligining rivojlanishining yuqori ehtimoli bilan bog'liq. Ko'pincha ikkilamchi infektsiya CKD rivojlanishini ko'rsatadi.
Davolash: qayerdan boshlash kerak?
CKD davolashning ko'p yoki kamroq yaxshi natijalari faqat kasallikning rivojlanish sababini to'g'ri aniqlash mumkin bo'lgan holatda ko'rsatiladi. Agar glomerulonefrit aniqlansa, immunosupressiv terapiya zarur, diabet kasalligida ushbu patologiyaning ichki organlar va tizimlarga salbiy ta'sirini bartaraf etish choralarini ko'rish kerak. Agar CKD yallig'lanish jarayonidan kelib chiqsa, antibiotiklar va boshqa tizimli davolanish kerak.
Har qanday asosiy sabab uchun sog'lom turmush tarzi va to'g'ri ovqatlanish yaxshi samara beradi. Iste'mol qilinadigan kaloriyalar sonini nazorat qilish, faol hayot kechirish, shu jumladan yosh me'yorlariga muvofiq bo'lsa ham, juda ko'p harakat qilish kerak. Diyetani tanlangCKDni qo'zg'atgan asosiy sababga e'tibor qaratish. Qoida tariqasida, davolovchi shifokor eng yaxshi variantni tanlashga yordam beradi. Uning ko'rsatmalariga iloji boricha ehtiyotkorlik bilan amal qilishingiz kerak. Bundan tashqari, CKD bilan siz bosimni nazorat ostida ushlab turishingiz kerak va agar u kuchaysa, simptomni bartaraf etish choralarini ko'rishingiz kerak.
