In vitro urug'lantirish - ko'p juftliklar uchun bu shunday orzu qilingan bolaga ega bo'lish uchun oxirgi imkoniyat bo'lishi mumkin. Homiladorlikning normal rivojlanishining eng muhim ko'rsatkichlaridan biri hCG gormonidir. DPP - bu ko'rsatkich IVFdan keyin homiladorlikni baholashda ham juda muhimdir. Keling, bu qisqartmalar ostida nima yashiringanini ko'rib chiqaylik.
EKO - Buning nima keragi bor
Albatta, bola tug'ilishi uchun sperma (erkak jinsiy hujayra) tuxum (ayol jinsiy hujayra) bilan uchrashib, urug'lantirishi kerakligini hamma biladi. Shundan so'ng, u bachadon shilliq qavatiga kiritiladi, to'qqiz oy davomida sodir bo'lgan bir qator o'zgarishlarga uchraydi, undan keyin bola tug'iladi. Ko'pincha bepushtlikning sababi bu ikki jarayonni in vivo jonli ravishda amalga oshira olmaslikdir. Ya'ni, turli sabablarga ko'ra, spermatozoidlar tuxumni o'z-o'zidan urug'lantirishga qodir emas yoki allaqachon urug'langan tuxum bachadonga etib bormaydi yoki unga kiritilmaydi. Lekin daBu ayol bola tug'ishga qodir. Va keyin shifokorlar o'yinga kirishadilar. Ikkala ota-onaning jinsiy hujayralarini olib, ular sun'iy urug'lantirishni amalga oshiradilar va hosil bo'lgan embrionni endometriumga kiritadilar. Albatta, bu tavsif juda sxematikdir. Shunday qilib, kontseptsiya jarayoni biroz soddalashtirilgan va ko'plab juftliklar imkoniyatga ega bo'lishadi.
DPP
Urug'langan tuxum (embrion) urug'lantirilgandan keyin 3 yoki 5-kuni bachadonga joylashtiriladi. Shu bilan birga, protsedura davomida bir emas, balki ikkita embrion bir vaqtning o'zida kiritiladi. Bu homiladorlikning davom etishi ehtimolini oshiradi. Biroq, ushbu protsedurani bir necha marta takrorlash xavfi yuqori. Embrion hatto ikkinchi emas, balki to'rtinchi yoki beshinchi urinishda ham ildiz otadi. DPP qisqartmasi embrion kiritilgandan keyin necha kun o'tganligini bildiradi. Bu sana juda muhim, homiladorlik kelganiga ishonch hosil qilish uchun siz 14 DPO kutishingiz kerak. Hozirgi vaqtda darajasi aniq o'lchanadigan HCG bu hodisaning asosiy belgisidir.
HCG gormoni
Inson xorionik gonadotropini (hCG) odatda faqat homilador ayolning tanasida aniqlanadi. Tuxum uni ishlab chiqarishni boshlaydi, lekin u allaqachon urug'lantirilgan ayolning tanasiga kirganligi sababli, bu gormonning qon testida yoki siydikda paydo bo'lishi embrionning muvaffaqiyatli joylashtirilganligini anglatadi. Besh kunlik 14 DPP da hCG (urug'lanish sodir bo'lganidan keyin beshinchi kuni kiritilgan embrionlar) kamida 100 mIU / l bo'lsa, homiladorlik sodir bo'lgan deb ishoniladi. Agar ko'rsatkichlar 25 mIU / l va undan past bo'lsa,keyin, ehtimol, protsedurani takrorlash kerak bo'ladi. Biroq, ushbu tahlilning past ko'rsatkichlari embrion kiritilgandan keyin etarli vaqt o'tmagan taqdirda ham bo'lishi mumkin, masalan, hCG 12 DPPda aniqlanadi.
HCG nimani ko'rsatadi
Horionik gonadotropin homiladorlik gormoni deb ham ataladi. Urug'lantirilgandan so'ng darhol sariq tananing regressiyasini oldini oladi va estrogen va progesteron kabi gormonlar sintezini rag'batlantiradi. Qon zardobida hCG tuxumni bachadon shilliq qavatiga kiritilgandan so'ng darhol aniqlanadi. Shundan so'ng uning kontsentratsiyasi tez o'sishni boshlaydi. Homiladorlikning normal davrida u har ikki kunda ikki barobar ortadi. Maksimal hCG (DPP) o'ninchi haftada qayd etiladi. Shundan so'ng, bu gormon darajasi 8 hafta davomida asta-sekin pasayadi va keyin etkazib berishgacha barqaror bo'lib qoladi.
Shuni ta'kidlash kerakki, shifokorlar qon zardobidagi gormon darajasini va hCG - DPP nisbatini diqqat bilan kuzatib boradilar, chunki bu ko'rsatkichning normal diapazondan sezilarli og'ishlari ko'pincha jiddiy patologiyalarning belgisiga aylanadi. onaning tanasi va homila rivojlanishida.
Xorionik gonadotropinni aniqlash usullari
Ko'pchilik ayollarda muvaffaqiyatli IVFdan so'ng hCG darajasidagi o'zgarishlar 9-14 kundan boshlab kuzatila boshlaydi. Uning ko'rinishini aniqlash uchun qon topshirish ham shart emas. Homiladorlik testlari siydikda uning mavjudligini aniqlash printsipi asosida ishlaydi. Albatta yo'qbesh kun yoki uch kunlik DPPda hCG ning aniq raqamlari va miqdorini ko'rsating, ammo uning yuqori ehtimollik darajasi bilan mavjudligi homiladorlikni ko'rsatadi. Aniqroq natijaga erishish uchun ayol qon beradi. Agar normal homiladorlik paytida birinchi trimestrda o'tkaziladigan skrining paytida gormonlar uchun qon topshirilsa, u holda in vitro urug'lantirish paytida, yanada ma'lumot olish uchun ginekologlar buni embrion implantatsiyasidan keyin har 2-3 kunda qilishni tavsiya etadilar.. Olingan natijalar DPP ning ma'lum bir davrida hCG ning minimal, maksimal va o'rtacha qiymatlarini ko'rsatadigan jadval bilan taqqoslanadi.
HCG normalari
Barcha ko'rsatkichlar singari, hCG darajasi ham ma'lum chegaralarda o'zgarishi mumkin. Ko'pincha, jadval homiladorlik haftasi bo'yicha uning darajasidagi o'zgarishlar to'g'risidagi ma'lumotlarni ko'rsatadi. Bundan tashqari, hCG gormoni darajasining kundan-kunga o'sishi ko'rsatkichlarini ko'rsatadigan jadvallar mavjud. Ular IVFdan o'tganlar uchun eng dolzarbdir. Quyidagi jadvalda urug‘lantirilgandan keyin 3 va 5 kundan keyin implantatsiya qilingan embrionlar uchun faqat implantatsiyadan keyingi o‘rtacha kunlik (DPO) qiymatlari ko‘rsatilgan.
DPP |
uch kun |
besh kun |
| 2 | - | 4 |
| 3 | - | 7 |
| 4 | 4 | 11 |
| 5 | 7 | 18 |
| 6 | 11 | 28 |
| 7 | 18 | 45 |
| 8 | 28 | 72 |
| 9 | 45 | 105 |
| 10 | 73 | 160 |
| 11 | 105 | 260 |
| 12 | 160 | 410 |
| 13 | 260 | 650 |
| 14 | 410 | 980 |
| 15 | 650 | 1380 |
| 16 | 980 | 1960 |
| 17 | 1380 | 2680 |
| 17 | 1960 | 3550 |
| 19 | 2680 | 4650 |
| 20 | 3550 | 6150 |
| 21 | 4650 | 8160 |
| 22 | 6150 | 10200 |
| 23 | 8160 | 11300 |
| 24 | 10200 | 13600 |
| 25 | 11300 | 16500 |
| 26 | 13600 | 19500 |
| 27 | 16500 | 22600 |
| 28 | 19500 | 24000 |
| 29 | 22600 | 27200 |
| 30 | 24000 | 31000 |
| 31 | 27200 | 36000 |
| 32 | 31000 | 39500 |
| 33 | 36000 | 45000 |
| 34 | 39500 | 51000 |
| 35 | 45000 | 58000 |
| 36 | 51000 | 62000 |
Ko'rib turganingizdek, hCG 7 DPP besh kun ichida 45 mIU / l ni tashkil qiladi, lekin odatda uning qiymatlari 17 dan 65 mIU / l gacha bo'lishi mumkin. Xuddi shu kuni, uch kunlik embrion uchun o'rtacha 18, normal diapazon esa 8-26 mIU / l bo'ladi.
HCG ortishi sabablari
Yuqorida aytib o'tilganidek, HCG nafaqathomiladorlik sodir bo'lganligini ko'rsatadigan ko'rsatkich, balki uning kursini nazorat qilish imkonini beradi. Agar ushbu gormon darajasi me'yordan tashqarida bo'lsa, unda bunga unchalik ahamiyat berilmaydi, lekin agar hCG DPP qiymatlari sezilarli darajada mos kelmasa, bu jiddiy patologiyalar mavjudligi haqida signal bo'lishi mumkin. onaning ham, homilaning ham. Ushbu ko'rsatkichning sezilarli darajada oshishi quyidagilarga olib kelishi mumkin:
- Homila rivojlanishidagi xromosoma anomaliyalari (Daun sindromi);
- trofoblastik o'smalar;
- endokrin kasalliklar (qandli diabet);
- gestagenlarni o'z ichiga olgan dori-darmonlarni qabul qilish;
- ko'p homiladorlik.
HCG pasayishi sabablari
Xarotik gonadotropinning past darajalari quyidagi hollarda qayd etilishi mumkin:
- abort qilish tahdidi;
- o'tkazib yuborilgan homiladorlik;
- homila nuqsonlari;
- antenatal homila oʻlimi;
- homiladorlikning uzaytirilishi;
- platsenta etishmovchiligi;
- ektopik homiladorlik.
DPPda yuqori HCG. Egizaklar
IVFda ayolning homilador bo'lish ehtimolini oshirish uchun bir vaqtning o'zida ikkita embrion implantatsiya qilinadi, lekin bu ko'pincha protseduraning muvaffaqiyatini kafolatlamaydi. Biroq, ikkalasi bir vaqtning o'zida ildiz otganda shunday pretsedentlar ham mavjud. Bunday holda hCG darajasi 2-3 barobar oshishi mumkin. Buning sababi, u bitta platsenta tomonidan emas, balki bitta homiladorlikda bo'lgani kabi, bir vaqtning o'zida ikkita tomonidan ishlab chiqariladi. Masalan, agar besh kunlik 16 DPPda hCG darajasi o'rtacha 1960 mIU / l bo'lsa, egizaklar uchun bu normaldir.indikator 3920 mIU / l va undan yuqori bo'ladi.
Homila anomaliyalari tashxisida HCG indikatori
Albatta, homiladorlik har qanday ayolning hayotida muhim va kutilgan voqeadir, lekin u nafaqat quvonch, balki tajribalarni ham olib keladi. Stress, ekologiya va paydo bo'lgan hayotga eng yaxshi ta'sir ko'rsatmaydigan boshqa omillar fonida patologiyalarni rivojlanish xavfi mavjud. Tibbiyotning zamonaviy darajasi ularning ko'pchiligini erta bosqichda tashxislash va hatto tuzatish imkonini beradi. Aynan shu maqsadda homiladorlikning birinchi va ikkinchi trimestrlarida majburiy skrininglar o'tkaziladi. Odatda homiladorlikning 10-14 xaftaligida amalga oshiriladigan birinchi trimestr uchun skrining ultratovush tekshiruvi va hCG va PAPP-A gormonlari darajasini kuzatishni o'z ichiga oladi. Ikkinchi trimestrning skriningi 16-18 xaftada amalga oshiriladi. Unda ultratovush bilan birga uch martalik test o'tkaziladi (hCG, AFP, estriol). Ikkinchi skrining ma'lumotlari yuqori ehtimollik bilan patologiyalar mavjudligini aniqlashga imkon beradi. Agar AFP va estriolning past darajalari fonida hCG darajasi me'yordan sezilarli darajada oshib ketgan bo'lsa, homilada Daun sindromi bo'lishi ehtimoli katta. Barcha uchta belgi past bo'lsa, Edvards yoki Patau sindromi shubhalanishi mumkin. Nisbatan normal inson xorionik gonadotropin darajasi past AFP va estriol bilan Tyorner sindromini ko'rsatishi mumkin.
Barcha prognozlar davom etayotgan homiladorlikning individual xususiyatlariga asoslangan - onaning yoshi, uning vazni, yomon odatlar, birgalikda kasalliklar, oldingi tug'ilgan bolalarda kasalliklarning mavjudligi.homiladorlik. Agar tekshiruv me'yordan ozgina og'ishlarni aniqlasa, ayol majburiy ravishda genetik maslahatga yuboriladi.
Qanday sinovdan oʻtish kerak
HCGni tekshirish uchun venadan qon topshirish kerak. Buni ertalab va qat'iy ravishda och qoringa qilish yaxshidir. Agar siz uni kun davomida qabul qilishingiz kerak bo'lsa, kamida 6 soat ovqat eyishdan bosh tortishingiz kerak. Agar siz gormonlarni o'z ichiga olgan biron bir dori ("Pregnil", "Horagon") qabul qilsangiz, bu haqda shifokoringizni oldindan ogohlantirishingiz kerak.
Laboratoriya tekshiruvi ko'proq ma'lumotga ega bo'lishi uchun uni hayz ko'rishdan keyin 3-5 kundan kechiktirmasdan qilish yaxshiroqdir. IVF holatida, protseduradan keyingi 14-kuni o'tkazilgan diagnostika eng aniq ma'lumotlarga ega bo'ladi.
