Bugun sizni atriyal taxikardiya nima haqida gapirishni taklif qilamiz. Bundan tashqari, biz ko'plab masalalarni tahlil qilamiz: tasnifi, sabablari, belgilari, diagnostikasi, davolash va hokazo.
Masalaning asl mohiyatiga oʻtishdan oldin quyidagi faktni taʼkidlab oʻtmoqchiman: PT (atriyal taxikardiya) yurak muammosi boʻlgan odamlarda kuzatiladi, lekin koʻpincha bu kasallik mutlaqo sogʻlom odamlarda kuzatiladi.
Koʻp hollarda kasallik yengil kechishiga qaramay, noxush alomatlar dori terapiyasini talab qiladi (bu haqda keyinroq ham gaplashamiz).
Nomidan ko'rinib turibdiki (atriyal taxikardiya), kasallikning manbai atriumdir. Kasallikning sabablari juda ko'p: chekish va ortiqcha vazndan atriyal jarrohlik va o'pka va yurak-qon tomir tizimining surunkali kasalliklarigacha.
Bu nima?
Keling, bundan boshlaylikatriyal taxikardiya diqqat markaziga ega (kasallik paydo bo'lgan kichik maydon). Diqqat markazida yurakning tezroq qisqarishini rag'batlantirish elektr impulslarini hosil qilish orqali sodir bo'ladi. Shunday qilib, odamning yurak urishi tezlashadi.
Qoida tariqasida, bu impulslarning paydo bo'lishi doimiy emas, ular tez-tez uchramaydi. Bunday holda, kasallik "paroksismal atriyal taxikardiya" deb ataladi. Biroq, bu bir necha kun yoki oy davomida doimiy ravishda sodir bo'ladigan holatlar mavjud. Shunisi e'tiborga loyiqki, keksalarda yoki yurak yetishmovchiligidan aziyat chekadiganlarda bir nechta fokuslar bo'lishi mumkin.
Bundan tashqari, biz AV blokadasi bilan atriyal taxikardiyani qayd etamiz, bu juda jiddiy kasallik bo'lib, aritmiya turidir. Mahalliylashtirish - atrium. Kasallik juda uzoq vaqt davomida o'zini namoyon qilmasligi mumkin, ammo keyin uning namoyon bo'lishi juda tez-tez va barqaror bo'ladi. Yurak kasalligi yomon hazildir, masalan, bu muammo bir zumda o'limga yoki hushidan ketishga olib kelishi mumkin. Biz darhol oxirgi muddatning tushuntirishini kiritamiz - qisqa muddatli hushidan ketish holati. Hujumni tan olish juda oddiy - yurak tez ura boshlaydi, daqiqada 140 dan 190 gacha.
Yurak mushaklarining tez ishlashining doimiy namoyon bo'lishi kardiologga tashrif buyurish uchun jiddiy sababdir, chunki kasallik yurakni charchatadi.
Koʻrishlar
Atrial taxikardiyaning uch turi mavjud:
- Blokada.
- Monofokal (doimiy ritm bilan daqiqada 100 dan 250 gacha yurak mushaklari qisqarishi).
- Multifokal (o'ziga xos xususiyat tartibsiz ritmdir).
Bundan tashqari, atriyal taxikardiya bir yoki bir nechta manbaga ega bo'lishi mumkinligini ta'kidlash kerak. Shunga asoslanib, barcha turlarni ajratish mumkin:
- monofokusda (bir fokusda);
- multifokal (bir nechta fokus).
Tasnifi
Endi biz bu kasallikni bir qancha mezonlarga koʻra tasniflaymiz. Birinchisi, impuls hosil bo'lish joyini lokalizatsiya qilishdir. Hammasi bo'lib uchta tur mavjud:
- sinoatrial resiprokal (lokalizatsiya - sinoatrial hudud);
- resiprokal (lokalizatsiya - atriyal miokard);
- polimorf atriyal taxikardiya (bir yoki bir nechta o'choq bo'lishi mumkin).
Tasnifining keyingi belgisi kasallikning kechishi hisoblanadi. Qulaylik uchun biz jadval taqdim etdik.
| turli | Kasallik kursi |
| Atrial taxikardiya paroksismi | O'ziga xos xususiyat - to'satdan boshlanadigan va to'xtaydigan tutilishlarning mavjudligi. Hujumlar vaqt o'tishi bilan farq qilishi mumkin, lekin siz ulardagi ritmning muntazamligini sezishingiz mumkin |
| Paroksismal bo'lmagan taxikardiya |
Bu navning quyi turlari mavjud:
Bundan tashqari, paroksismal bo'lmagan taxikardiya juda kamdan-kam uchraydi |
Tasniflashning oxirgi belgisi ta'sir etuvchi mexanizmdirimpulsning paydo bo'lishi. Oldingi versiyada bo'lgani kabi, qulaylik uchun jadval taqdim etilgan.
| turli | Sabab |
| Oʻzaro |
Buning bir qancha sabablari boʻlishi mumkin:
Shu bilan birga, yurak urish tezligi daqiqada 90-120 zarba orasida oʻzgarib turadi |
| Avtomatik | Ko'pincha yoshlarda kuzatiladi. Avtomatik atriyal taxikardiya sababi jismoniy ortiqcha kuchlanishdir. Bu tur davolashni talab qilmaydi |
| Trigger |
Bu erda biz qarama-qarshi rasmni ko'ramiz. Trigger taxikardiya keksalarda ko'proq uchraydi. Buning sababi quyidagilar bo'lishi mumkin:
|
| Politopik | Bu xilma-xillik og'ir o'pka kasalligi natijasida paydo bo'lishi mumkin. Bundan tashqari, politopik taxikardiya yurak etishmovchiligideb ataladigan kasallik bilan birga bo'lishi mumkin. |
Sabablar
Keling, atriyal taxikardiya sabablarini tahlil qilishga harakat qilaylik. Ushbu kasallik turli sabablarga ko'ra yuzaga kelishi mumkin, jumladan yurak kasalligi, qopqoq anormalliklari, yurakning shikastlanishi yoki zaiflashishi. Oxirgi omilning sabablari oldingi yurak xuruji yoki yallig'lanish bo'lishi mumkin.
Bundan tashqari, xavf ostida - giyohvandlar va alkogolizm, metabolik kasalliklarga chalingan odamlar. Agar qalqonsimon bez yoki buyrak usti bezlari faolligi kuchaygan bo'lsa, ikkinchisi mumkin.
Darhol aytib o'tish joiz: ko'pchilik bemorlarda kasallikning asl sababi aniqlanmagan. Agar shifokor atriyal taxikardiyadan shubhalansa, u albatta bir nechta tadqiqotlarni buyuradi:
- qon testi;
- yurakning elektrokardiogrammasi (osonroq - EKG);
- elektrofizik tadqiqot.
Bu taxikardiya sababini bilish uchun kerak bo'lgan narsa. Ammo kasallikning asl kelib chiqishi aniq aniqlanmasligini oldindan aniqlashga arziydi. Bu, ayniqsa, keksalar uchun to'g'ri keladi. Ularda atriyal taxikardiya hujumlari tez-tez uchraydi. Shuning uchun buni allaqachon norma deb hisoblash qabul qilinadi.
Shunday ekan, keling, atriyal taxikardiyaning yana bir nechta sabablarini sanab o'tamiz:
- koʻp kasalliklar (ayniqsa, inson yurak-qon tomir tizimi) manbai boʻlgan ortiqcha vazn;
- yuqori qon bosimi;
- endokrin tizim kasalliklari;
- surunkali o'pka kasalligi;
- ba'zi dori-darmonlarni qabul qilish va hokazo.
Semptomlar
Semptomlarga quyidagilar kiradi:
- yurak mushagining tez qisqarishi;
- nafas qisilishi;
- bosh aylanishi;
- ko'krak og'rig'i;
- tashvish va qoʻrquv hissi paydo boʻlishi;
- qora ko'zlar;
- tashqi koʻrinishnafas qisilishi.
Biz darhol ta'kidlaymizki, hamma ham bir xil alomatlarga ega emas, kimdir yuqoridagi kompleksni to'liq his qilishi mumkin va kimdir hujum qanday o'tishini sezmaydi. Ko‘pchilikda hech qanday alomat yo‘q yoki faqat tez yurak urishini sezadi.
Yoshlar keksalarga qaraganda belgilarni tez-tez sezishi mumkinligiga e'tibor qaratish lozim, chunki ikkinchi holatda yurak mushaklari qisqarishining kuchayishi, qoida tariqasida, sezilmaydi.
Diagnoz
Agar atriyal taxikardiya belgilarini sezsangiz, kardiologga murojaat qilishingiz kerak. Shifokor sizni bir qator tadqiqotlarga yuborishi shart:
- UAC;
- OAM;
- biokimyoviy tahlil;
- EKG (Xolter);
- Ekokardiyografi;
- yurakning ultratovush tekshiruvi;
- gormonlar uchun qon testi.
Ammo shunga qaramay, kasallikni aniqlashning yagona yo'li hujum boshlangan vaqtda EKG o'tkazishdir. Agar siz shifokorga alomatlarni tasvirlab bersangiz, u Xolter usulidan foydalangan holda EKGni o'tkazishi mumkin (bemorning yuragini 24 yoki 48 soat davomida kuzatish). Agar bu imkoniyat bo'lmasa, u holda kardiolog elektrofiziologik tadqiqot jarayonida hujumni qo'zg'atishi mumkin.
Differensial tashxis
EKGda atriyal taxikardiya qanday ko'rinishini maqolaning ushbu bo'limidagi fotosuratda ko'rishingiz mumkin. O'ziga xos xususiyatlar:
- toʻgʻri ritm;
- yurak urishi;
- interval R-Rbir xil emas;
- P toʻlqini manfiy yoki T bilan bir xil darajada.
Majburiy chiqarib tashlash kerak:
- sinus taxikardiya (xususiyatlari: yurak urish tezligi daqiqada 160 gacha, bosqichma-bosqich rivojlanish va pasayish);
- sinus-atriyal paroksismal taxikardiya (xususiyatlari: P konfiguratsiyasi normal, kursi engil, antiaritmik dorilar bilan to'xtatiladi).
Kasallik xavflimi?
Atrial taxikardiyani davolashga o'tishdan oldin, biz uning hayot uchun xavfli ekanligini bilib olamiz. Ushbu kasallikning mumkin bo'lgan noxush alomatlariga qaramay, kasallik hayot uchun jiddiy xavf tug'dirmaydi.
Agar sizda doimiy tez yurak urishi bo'lmasa, yurak mushaklari hujumlarni osonlikcha engishi mumkin. Shuni ham ta'kidlash kerakki, xuddi shu hujumlar boshqa yurak muammolarini keltirib chiqarmaydi. Istisno - bu asoratlarning mavjudligi (masalan, angina pektorisi). Avval aytib o'tganimizdek, kamdan-kam uchraydigan hujumlarning mavjudligi xavfli emas, ammo yurak uzoq vaqt davomida (kunlar yoki hatto haftalar) qattiq ishlashga majbur bo'lsa-chi? Yurak mushaklarining doimiy tezlashishi uning zaiflashishiga olib keladi. Buning oldini olish uchun davolanish kerak.
Qon pıhtılaşması yoki insult xavfi yo'q, shuning uchun qonni suyultiruvchi (antikoagulyantlar) qabul qilishning hojati yo'q. Shifokorning yagona tavsiyasi Aspirin yoki Warfarin kabi kuchliroq analoglarni olishdir. Oxirgi dori-darmonlarni qabul qilish zarurati, bemorda boshqasi bo'lgandayurak muammolari (masalan, anormal yurak ritmi bilan tavsiflangan atriyal fibrilatsiya).
Davolash
Davolash tajribali mutaxassis tomonidan individual asosda tanlanadi. Aytishimiz mumkinki, dori-darmonlarni tanlash sinov va xato orqali amalga oshiriladi. Qoida tariqasida, atriyal taxikardiya asemptomatikdir, shuning uchun bu erda davolanish shart emas.
Ikki holatda tibbiy terapiya yoki kateral ablasyon zarur:
- noxush alomatlar mavjudligi;
- tez-tez uchraydigan tutilishlar yurakning kengayishiga tahdid soladi.
AV blokadali atriyal taxikardiya glikozidlarni zudlik bilan olib tashlashni talab qiladi (agar bemor ularni qabul qilsa). Hujumni to'xtatish uchun kaliy xlorid eritmasi, to'g'rirog'i tomir ichiga tomchilab yuborish yordam beradi. Bundan tashqari, fenitoin ishlatiladi.
Prognozlar va oldini olish
Profilaktika choralariga quyidagilar kiradi:
- faol turmush tarzi;
- to'g'ri ovqatlanish;
- sog'lom uyqu (kamida 8 soat);
- sog'lom turmush tarzini saqlash (sigaret, spirtli ichimliklar, giyohvand moddalar va boshqalarni rad etish).
Oddiy ish va stressli vaziyatlardan qochish kerak. Ushbu kasallikning prognozi ijobiydir. Agar siz shifokor tavsiyalariga amal qilsangiz, atriyal taxikardiya inson hayoti uchun jiddiy xavf tug'dirmaydi.
