Yozda va qishda kattalar va bolalar, kam ta'minlangan va ochiqchasiga boy - enterovirus infektsiyalari hech kimni ayamaydi. Ushbu patogen bilan bog'liq bo'lgan kasalliklarning simptomatologiyasi keng doiraga ega. Viruslar geografiyasi va ularning xilma-xilligi hayratlanarli. Keling, enterovirus infektsiyasining etiologiyasi, manbalari, infektsiya yo'llari, davolash usullari va klinik tavsiyalarini tushunishga harakat qilaylik.
Mavzuning dolzarbligi
Turli mamlakatlarda qayd etilgan epidemiologik epidemiyalar boʻyicha maʼlumotlar dunyoda enterovirus infektsiyalari faollashganini koʻrsatadi. Ushbu patogenlar guruhining tarqalish geografiyasi hamma joyda tarqalgan, klinik ko'rinishlari xilma-xildir.
Bu turdagi infektsiyalarning o'ziga xos xususiyati virus tashuvchilar tushunchasi bilan bog'liq. Bu shuni anglatadiki, virus inson tanasida bo'lishi mumkin, ammo maxsus holatlarda - tabiiy immunitet zaiflashganda o'zini namoyon qiladi. Bundan tashqari, virus tashuvchisi spora shakllanishiga hissa qo'shadi, bu esa olib keladiommaviy kasalliklar va ko'p miqdordagi immun bo'lmagan qabul qiluvchilarning infektsiyasi.
Patogenligi va namoyon boʻlishi
Bu asosan asemptomatik yoki odamga ortiqcha zarar keltirmaydigan infektsiyalar guruhidir. Ammo har bir qoida uchun istisnolar mavjud. Bu enterovirus infektsiyalari sovuqqa o'xshash kasalliklar chastotasida ikkinchi o'rinda turadi.
Infektsiya o'ta xavfli bo'lib, barcha tizimlar va organlarga, mushaklarga, shilliq pardalarga ta'sir qilishi mumkin. Bu antroponozning ikkita rezervuari bor:
- patogen koʻpayadigan va toʻplanadigan odam;
- virionlar uzoq vaqt davomida virulentligini saqlay oladigan muhit (suv, havo, oziq-ovqat).
Enterovirus infektsiyalarining asosiy yuqish yo'li - havo orqali - eng tez va oldindan aytib bo'lmaydigan. Infektsiyaning inson tanasiga oziq-ovqat yo'li va og'iz-najas orqali kirishi ham samaraliroq emas. Infektsiyaning vertikal yo'li ham mavjud - tashuvchi onadan yangi tug'ilgan chaqaloqqa. Aynan shu hodisa bilan ko'plab pediatrlar chaqaloqning to'satdan o'limi sindromini bog'lashadi.
Bu qanaqa hayvon?
Keling, qaysi mikroorganizmlar enterovirus infektsiyasini keltirib chiqarishini batafsil ko'rib chiqaylik. Patogen agentlar viruslar - tirik organizm hujayralarida parazitlik qiladigan hujayradan tashqari hayot shakllari. Bu guruhning o‘ziga xosligi hujayradan tashqaridagi (virionlar) strukturaviy komponentlarning minimal miqdorida va xost-hujayra resursi hisobiga o‘z genetik materialining sintezini boshlash qobiliyatidadir.
Virionning asosiy vazifasi hujayra ichiga kirish,viruslar qobig'ining o'ziga xos tuzilishi (kapsidlar) orqali erishiladi. Infiltratsiya qilinganidan so'ng, bu parazit o'zini turli yo'llar bilan tutib, avtonomiya darajasida farq qiluvchi stsenariylarni o'ynashi mumkin:
- Ssenariy samarali (albatta, virus nuqtai nazaridan): parazit o'z jadvaliga ko'ra o'z genetik materialini sintez qilishni boshlaydi, hujayraning resursini yo'qotadi va uning o'limiga olib keladi.
- Boshqa stsenariy - kelishuv. Bu yerda parazit o‘z genomini xost hujayra genomiga kiritadi va u bilan kovalent tarzda nuklein kislotalarni takrorlaydi.
Keyingi rivojlanish ikki yo'l bilan amalga oshiriladi. Birinchisida virus muzlaydi va faqat ma'lum sharoitlarda uning genlari ishga tushadi va o'layotgan hujayrani tark etadigan yosh parazit avlodini hosil qiladi. Rivojlanishning ikkinchi variantida virus genomi doimo takrorlanadi, lekin hujayra o'lmaydi. Virionlarning yosh avlodi ekzotsitoz bilan siqib chiqariladi.
Enteroviruslarning mikrobiologiyasi
Odamlarda enterovirus infektsiyasining qo'zg'atuvchisi guruhiga Picornaviridae oilasi vakillari kiradi. Bu oilaga enteroviruslar (Enterovirus), rinoviruslar (Rinovirus), kardioviruslar (Kardiovirus) va avtoviruslar (Aftovirus) jinsidan 60 dan ortiq patogenlar kiradi.
Enteroviruslar jinsiga poliomielit viruslari (3 shakl yoki serotip), A guruhining Coxsackie viruslari (24 serotip) va B (6 serotip), ECHO (Enteric Cytopatogenic Human Orfhan - ichak sitopatogen inson etimlari, 34 serologik tiplar) kiradi.), gepatit A virusi va ko'ptasniflanmagan enteroviruslar. Ularning barchasi bir qator oʻxshash tuzilmaviy xususiyatlarga ega:
- Bular 28 nanometrgacha boʻlgan kichik viruslar (pico – “kichik”).
- Ular 4 turdagi oqsillardan tuzilgan kubik kapsidga ega.
- Butun jins uchun umumiy komplement fiksator antigenga ega, serotiplar turga xos protein antijenlarida farqlanadi.
- Genetik material bir zanjirli chiziqli RNK.
- Tashqi superkapsid qobig'i, uglevodlar va lipidlar yo'q.
- Tashqi muhitda yuqori barqarorlikka ega. Shuning uchun oshqozon kislotasi ularni o'ldirmaydi.
Patogenlik va qarshilik
Bu turning vakillari hamma joyda uchraydi, oʻsimliklar, hayvonlar, bakteriyalarga taʼsir qiladi. Enteroviruslar organizmga turli yo'llar bilan, asosan ovqat hazm qilish yo'llari orqali kiradi, shilliq qavatlarda va limfa tugunlarida ko'payadi, qon oqimiga kiradi va butun tanaga tarqaladi. U yoki bu organning shikastlanishi patogen turiga va retsipientning immunitetiga bog'liq.
Enteroviruslar sayyoramizning barcha qit'alarida keng tarqalgan. Ular atrof muhitda bir oygacha, najasda esa olti oygacha yuqumli (yuqumli) bo'lib qoladilar. Sovuqqa chidamli, lekin 50 ° C ga qizdirilganda o'ladi. Ular kislotali muhitda patogen bo'lib qoladi (ular me'da shirasidan qo'rqmaydi), 70% spirtli ichimliklar ta'siriga chidamli, ammo ultrabinafsha va ultratovush ta'sirida yo'q qilinadi.
Xonalar va narsalarni dezinfektsiyalashda oksidlovchi moddalar ishlatiladi(vodorod peroksid va kaliy permanganat), xlor o'z ichiga olgan moddalar, patogenni faolsizlantiradigan formaldegid.
Enterovirus infektsiyalari diagnostikasi
Bu kasalliklar guruhining patogenlarini tashxislashning o'ziga xosligi organizmda mavjud bo'lgan barcha patogenlarni aniqlashga asoslanadi. Tadqiqot uchun material najas va siydik, shilliq pardalarning ta'sirlangan joylaridan tamponlar, qon va miya omurilik suyuqligidir. Enterovirus infektsiyalarini aniqlash uchun quyidagi usullar qo'llaniladi:
- Virusologik tadqiqot. Ushbu usulda hujayra madaniyati va laboratoriya hayvonlaridan foydalaniladi. Masalan, poliomielit virusining barcha serotiplarini aniqlash uchun maymun buyrak epiteliyasining uzluksiz kulturalaridan foydalaniladi. Polimeraza zanjiri reaktsiyasi ham qo'llaniladi.
- Serologik namunalar. Juftlangan sarumlar usuli va rang namunalarini ishlab chiqarish qo'llaniladi. Usul viruslarning hujayra metabolizmini bostirish, muhitning pH qiymatini va shunga mos ravishda sinov namunasining rangini o'zgartirish qobiliyatiga asoslangan.
- Ekspress usuli. Juda murakkab va keng qo'llanilmaydi. Tashxis qo'yish uchun yurak tahlili qo'llaniladi (ta'sirlangan hujayralar yadrolaridagi o'zgarishlar).
Koʻp tetiklar – koʻp namoyonlar
Zamonaviy tasnifga koʻra enterovirus infektsiyalarining shakllari:
- Ichak yoki oshqozon-ichak trakti. Kasallik bir haftadan ikki haftagacha davom etadi. Klinik ko'rinishlari: rinit, orofarenks shilliq qavatining shishishi, yo'tal, meteorizm, diareya va qusish.
- Enterovirus isitmasi. Alomatlar: isitma 40 ° C gacha ko'tarilishi, zaiflik, mushaklarning og'rig'i, ko'z olmasining sklerasining qizarishi, ko'ngil aynishi va qusish, kamdan-kam hollarda - diareya. Kasallik 3-7 kun davom etadi. Qo'zg'atuvchisi barcha kichik tipdagi enteroviruslardir.
- Kataral yoki nafas olish (gerpangina). Kasallik bir haftagacha davom etadi va o'tkir respirator sifatida davom etadi. Coxsackie A va B. Alomatlar: qisqa muddatli isitma, engil isitma, tomoq og'rig'i, farenks va bodomsimon bezlar devorlarida yaralar, ishtahaning yo'qolishi.
- Ichak infektsiyasi. Yosh bolalarda kasallikning davomiyligi 2 haftagacha, kattalar va kattalarda - 1-3 kun. Faqat ichak shilliq qavati ta'sirlanadi. Klinikasi: qorin og'rig'i, tez-tez va bo'sh axlat, diareya, ehtimol tana haroratining biroz ko'tarilishi.
- Miokardit. Yurakning turli qatlamlarining mag'lubiyati bilan bog'liq bo'lgan buzilishlar. Semptomlar yurak urish tezligining oshishi, charchoq, zaiflik, bosimning pasayishi va ko'krak og'rig'i bilan bog'liq. Patogenlar - Coxsackie B5 va ECHO.
- Ekzantema. 3-5 kun ichida yuz va tanada qizilchaga o'xshash toshmalar paydo bo'ladi.
- Kon'yunktivit. Semptomlar: ko'zda og'riq, loyqa ko'rish, lakrimatsiya va qon ketish, limfa tugunlarining ko'payishi bo'lishi mumkin. Kasallik ikki haftagacha davom etadi. Patogenlar: enterovirus serotipi 70, Coxsackie 24.
- Meningit va ensefalit. Enterovirus infektsiyasining eng og'ir shakli. Klinik ko'rinishlari: kuchli og'riq, yuqori isitma, qusish, deliryum, konvulsiyalar. Kasallik kursi 2 oygacha davom etishi mumkin bo'lgan davriy epidemiyalardir. Ushbu shaklning qo'zg'atuvchisi Coxsackie B va ECHO viruslaridir.
- Paralitik shakl. Bu oyoq-qo'llarning bir tomonlama yoki ikki tomonlama falajlanishi, mushak tonusining pasayishi bilan birga keladi. Semptomlar 8 haftagacha davom etishi mumkin, og'ir rivojlanish bilan, nafas olish markazining buzilishi tufayli halokatli oqibatlarga olib kelishi mumkin.
- Epidemik miyalji. Mushaklar, ko'krak va qorin bo'shlig'idagi paroksismal og'riqlarda o'zini namoyon qiladigan juda kam uchraydigan kasallik. Isitma va terlashning kuchayishi bilan birga keladi. Kursning davomiyligi 10 kungacha. Patogenlar - Coxsackie B3 va B5.
- Yangi tug'ilgan chaqaloqning ensefalomiyokarditi - 60-80% da o'limga olib keladi. Qo'zg'atuvchisi B guruhining Coxsackie viruslari. Belgilari: letargiya, konvulsiyalar, yurak etishmovchiligi, emizishdan bosh tortish.
Barcha hollarda inkubatsiya davri 2 kundan 15 kungacha davom etadi. Kasallikning boshlanishi har doim o'tkirdir. Infektsiyaning aralash shakllari boʻlishi mumkin.
Patogen kirish eshigi
Bolalarda enterovirus infektsiyasini qanday davolash kerakligini o'zingizdan so'rashdan oldin, keling, uning tanaga qanday kirib borishini aniqlaymiz. Bu holda kirish eshigi nafas yo'llari va ovqat hazm qilish traktining shilliq pardalari bo'lib, u erda viruslar fekal-og'iz yoki havo-tomchi yo'llariga kiradi.
Patogen shilliq qavatlarga tushganda mahalliy yallig'lanish reaktsiyasi boshlanadi. Bu infektsiyani etarlicha kuchli immunitet bilan tugatadi. Ammo agar immunitet zaiflashgan bo'lsa va virusning virulentligi yuqori bo'lsa va uning miqdori juda ko'p bo'lsa, infektsiya umumiy hisoblanadi. U qon oqimiga kiradi va butun tanaga tarqaladipatogenning tropik xususiyatlariga ko'ra.
Ta'sir qilingan organ yoki to'qimalarga qarab, kasallikning klinikasi va belgilari juda xilma-xil bo'lishi mumkin.
Umumiy alomatlar va kasallikning kechishi
Enterovirus infektsiyasining og'irligi va davomiyligi ko'plab omillarga bog'liq. Bunga quyidagilar kiradi:
- Patogenning virulentligi (tananing himoya mexanizmlariga qarshilik ko'rsatish qobiliyati).
- Tropizmning xususiyatlari - virusning ma'lum organlar va to'qimalarga zarar etkazish yo'nalishi.
- Infektsiyalangan odamning immunitet holati. U qanchalik baland bo'lsa, organizmning patogen ustidan g'alaba qozonish ehtimoli shunchalik yuqori bo'ladi.
Ma'lumki, ushbu guruh viruslari tanamizning turli tizimlari va organlariga ta'sir qilishi mumkin. Ammo infektsiya manbasidan qat'i nazar, bunday infektsiyalarning umumiy belgilari quyidagilardan iborat:
- Enterovirus infektsiyasi paytida harorat 38ºS dan 40ºS gacha koʻtariladi.
- Submandibulyar va boshqa limfa tugunlarining shishishi.
- Zaiflik va uyquchanlik.
- Ba'zi hollarda toshma.
- Ko'ngil aynishi, qusish va diareya.
Profilaktik choralar
Bu holatda profilaktikaning maxsus usullari mavjud emas. INFEKTSION oldini olish uchun birinchi navbatda shaxsiy gigiena qoidalariga rioya qilish kerak: qo'llarni va ovqatni yuvish, qaynatilgan va tozalangan suv ichish. Kasallik avj olgan paytda gavjum joylarga borishdan saqlaning. Ammo, ehtimol, asosiy narsa tananing holatini kuzatish va immunitetni oshirishdir. Sog'lom turmush tarzi, to'g'ri ovqatlanish vajismoniy faollik virusli hujum ehtimolini kamaytiradi.
Agar oilada kasal boʻlgan aʼzolar boʻlsa, barcha kontaktlar profilaktika choralariga koʻproq ehtiyot boʻlishlari kerak. Bemor uchun alohida idishlar va shaxsiy gigiena vositalari va barcha oila a'zolarining shaxsiy gigienasiga e'tiborni kuchaytirish ustuvor vazifa bo'lishi kerak.
Bolalar muassasalarida enterovirusli infeksiyalar avj olgan taqdirda karantin joriy etilgan boʻlib, bu oxirgi aloqada boʻlgan paytdan boshlab 14 kunga belgilangan va epidemiyaga qarshi (dezinfeksiya) tadbirlari oʻtkaziladi. Tug‘ruqxonalar ham karantinga olingan va bemorlar bilan aloqada bo‘lgan barcha xodimlar ikki haftalik ta’tilga yuboriladi.
Bolalarda enterovirus infektsiyasini qanday davolash mumkin?
Bolalar immuniteti tufayli bunday kasalliklarga koʻproq moyil boʻladi. Agar bolada enterovirus infektsiyasiga shubha qilsangiz, pediatr bilan bog'lanishingiz va muayyan holatda zarur bo'lgan tadqiqot uchun yo'llanma olishingiz kerak. Ba'zida tor mutaxassislik shifokorlari - kardiolog, otorinolaringolog yoki oftalmolog bilan maslahatlashish zarur bo'lishi mumkin.
Kasallikning engil shakllarini davolash ambulatoriya sharoitida amalga oshiriladi va faqat meningit, miokardit va boshqa kombinatsiyalangan shikastlanishlar shubha qilingan taqdirda, bola kasalxonaga yotqizilishi mumkin. Enterovirus infektsiyasi uchun maxsus dorilar yo'q. Davolash salbiy alomatlarni kamaytirishga, suvsizlanishning oldini olishga va nojo'ya ta'sirlarni erta aniqlashga qaratilgan.
Odatda tanabir hafta ichida infektsiyani o'z-o'zidan engadi va enterovirus infektsiyalarining sezilarli oqibatlari kuzatilmaydi. Tanani saqlab qolish uchun odatda simptomatik (masalan, antipiretik) va patogenetik preparatlar (sorbentlar va antiseptik malhamlar) buyuriladi. Oziqlanishda hech qanday cheklovlar yo'q, ammo shuni esda tutish kerakki, enterovirus infektsiyasi uchun ovqatlanish muvozanatli bo'lishi va kasallikning tabiatini hisobga olish kerak. Shunday qilib, orofarenks infektsiyalanganida, ovqat issiq yoki sovuq bo'lmasligi kerak, bu yutilganda og'riqni engillashtiradi.
Antibiotiklar pnevmoniya, otit, miokardit kabi ikkilamchi infektsiyalar va enterovirus infektsiyasining asoratlari uchun buyuriladi. Kasallikning ayrim shakllarida gormonal dorilar buyuriladi. Ammo bu uchrashuvlarning barchasi shifokor tomonidan tadqiqot natijalarini to'liq o'rganib chiqqandan keyin va bemorning ahvolini hisobga olgan holda amalga oshirilishi kerak.
Eng tipik enterovirus kasalliklari
Enteroviruslar keltirib chiqaradigan eng keng tarqalgan va tipik infektsiyalarni sanab o'tmaslik mumkin emas. Bunga quyidagilar kiradi:
- Yozgi gripp. Eng ko'p uchraydigan infektsiya daryolarda va dengizda suzish paytida sodir bo'ladi. Haddan tashqari issiqlik va hipotermiya infektsiyaning rivojlanishiga yordam beradi. Alomatlar grippga o'xshash alomatlar va ichak buzilishini birlashtiradi. Kasallik 3 kundan 7 kungacha davom etadi, isitma, diareya, tomoq og'rig'i, ba'zan kon'yunktivit bilan kechadi.
- Gerpangina. Tomoqning orqa qismida va bodomsimon bezlarda herpes kabi portlashlar. Kasallik 3-5 yilda yo'qoladikun.
- Virusli pemfigus. Xurmolarda, barmoqlar orasida, tagliklarda suyuqlik bilan to'ldirilgan pufakchalarning ko'rinishi. Birinchi 1-2 kun ichida isitma infektsiya bilan birga keladi, alomatlar bir hafta ichida yo'qoladi.
- Virusli ekzantema. Bu echoviruslardan kelib chiqadi va butun tanada qizilchaga o'xshash toshma bilan birga keladi. Kamroq uchraydi, alomatlar o'n kun ichida yo'qoladi.
Xulosa qilib shuni ta'kidlashni istardimki, ushbu kasalliklar guruhi virus tashuvchisi kabi hodisa bilan tavsiflanadi. Ko'pincha kattalar kasal bo'lmaydilar, lekin virus tashuvchilari. Ammo immunitet tizimi hali ham beqaror bo'lgan bolalar osonlikcha yuqadi. Shuning uchun shaxsiy gigiena qoidalariga rioya qilish ham kattalar, ham bolalar uchun majburiydir. Va esda tuting - organizmning doimo unga hujum qiladigan viruslar ustidan g'alaba qozonishining kaliti kuchli tabiiy immunitetdir. Sog'lom bo'ling, o'zingiz va farzandlaringizga g'amxo'rlik qiling!
