Varikosel - moyak venasining etishmovchiligidan rivojlanadigan juda keng tarqalgan kasallik. Kasallik spermatik shnur tomirlarining kengayishi shaklida namoyon bo'ladi.
Erkaklarning taxminan 20% bu kasallikdan aziyat chekadi. Organning anatomik tuzilishi bilan bog'liq holda, patologiya asosan chap tomonda shakllanadi. O'ng tomonlama varikoz tomirlari o'ng buyrakda neoplazmalar mavjudligini ko'rsatishi mumkin. ICD-10 ga muvofiq varikosel kasalligi kodi - I86.1
Davolash uchun tez-tez jarrohlik buyuriladi, chunki bu jinsiy funktsiyani normallashtirish va mavjud muammolarni bartaraf etishning eng yaxshi usuli hisoblanadi.
Kasallik sabablari
Varikosel paydo boʻlishining bir qancha sabablari bor, ular orasida quyidagilarni ajratib koʻrsatish kerak:
- venoz chiqishining konjenital xususiyatlari;
- tos a'zolarida qonning turg'unligini keltirib chiqaradigan patologiyalar;
- tartibsiz jinsiy aloqa;
- tez-tez ich qotishi;
- bel umurtqasi bilan bog'liq muammolar.
Bundan tashqari, bunday qoidabuzarlik provokatsiyaga olib kelishi mumkinsemizlik va ortiqcha vazn. Varikotsele qanday ko'rinishini va kasallikning qanday belgilari borligini bilish uning kechishini o'z vaqtida aniqlash va tegishli choralarni ko'rish uchun juda muhimdir.
Kasallikning namoyon boʻlishi
Varikotsele asosan erkaklarda moyaklarda tortuvchi og'riqlar kuzatilganda, bu tabiiy ravishda tik holatda yoki jismoniy zo'riqish paytida paydo bo'ladi yoki kuchayadi. Shuningdek, lezyonning yon tomonidagi moyakning pasayishi ham bo'lishi mumkin. Palpatsiyada skrotumda venalar kengaygan
Varikosel koʻpincha oʻsmirlarda balogʻat yoshida rivojlanadi va deyarli asemptomatikdir. Bunday holda, kasallik tasodifan, tibbiy ko'rik paytida aniqlanadi. Vaqt o'tishi bilan patologik jarayon rivojlanadi, bu moyak atrofiyasi va bepushtlikka olib kelishi mumkin.
Jarrohlik kerak bo'lganda
Ko'pchilik varikosel nima ekanligi va qachon operatsiya qilish kerakligi bilan qiziqadi. Urug'lantirish imkoniyatini to'liq saqlab qolish uchun har qanday yoshdagi erkakka aralashuvni buyurish mumkin. Operatsiya quyidagi hollarda amalga oshiriladi:
- moyak atrofiyasi;
- yomon sperma;
- sozdagi og'riq;
- moyak hajmining oʻzgarishi.
Agar bu belgilar mavjud boʻlsa, jarrohlik aralashuvi talab etiladi, bunda bemor sperma shnurining yonidan oʻtuvchi tomirlarni bogʻlab qoʻyadi, bu esa qonning butunlay boshqa yoʻnalishda oqishiga olib keladi.
Varikosel uchun jarrohlikning bir necha turlari mavjud, ularning har birio'ziga xos xususiyatlarga ega. Muammoni erta aniqlash asoratlarni minimallashtirish uchun muhimdir.
operatsiyaga tayyorgarlik
Varikosel nima ekanligini va kasallik qanday davolash kerakligini va operatsiyaga tayyorgarlikning xususiyatlari qanday ekanligini tushunish muhimdir. Aralashuvga tayyorgarlik bemorni tekshirish bilan boshlanadi. Bu ba'zi surunkali patologiyalarni, xususan, oshqozon-ichak trakti va o'pka kasalliklarini istisno qilish uchun talab qilinadi. Bularning barchasi operatsiya jarayoniga va bemorning farovonligiga salbiy ta'sir ko'rsatishi mumkin.
Aralashuvdan oldin, moyakdagi qonning turg'unligini qo'zg'atadigan asosiy sababni to'xtatish kerak. Har bir inson uchun varikosel uchun jarrohlikning asosiy turi alohida tanlanadi, bu erkakning reproduktiv qobiliyatini to'liq saqlab qolishga yordam beradi.
Dastavval shifokor patologiyaning og'irligini aniqlash uchun bemorning skrotumini tekshiradi. Keyin ultratovush diagnostikasi talab qilinadi, bu dopplerografiya bilan birlashtiriladi. Bemorni tekshirish tik turgan va yotgan holatda, bu pozitsiyalarda qon oqimining o'zgarishi bilan amalga oshiriladi.
Jismoniy faoliyatdan oldin va keyin siydik tahlili, rentgenologik tadqiqot usullari, gormonal profilni o'rganish va boshqa ko'plab tekshiruv turlari ham buyuriladi. Varikoselni olib tashlash uchun operatsiyadan oldin darhol aralashadigan sochlar kesiladi. Shifokor bemorni aralashuv qancha davom etishi va u qanday aniq amalga oshirilishi haqida xabardor qilishi kerak.
Operatsiya uchun belgilangan kuni sizga kerakovqat va ichimlikdan voz keching, dush oling. Surunkali kasalliklar uchun dori-darmonlarni qabul qilishda davolanish shifokor bilan kelishilgan holda amalga oshiriladi.
Asosiy jarrohlik turlari
Varikosel - bu juda xavfli va murakkab muammo bo'lib, turli xil asoratlarni oldini olish uchun o'z vaqtida aralashuvni talab qiladi. Bir necha turdagi operatsiyalar mavjud, ular orasida quyidagilarni ajratib ko'rsatish kerak:
- Marmara operatsiyasi;
- Ivanissevich;
- Paolo;
- laparoskopiya;
- lazer bilan davolash.
Eng yaxshi usul Marmara operatsiyasi bo'lib, zararlangan tomirni sog'lom tomir bilan almashtirishni o'z ichiga oladi. Buning uchun shifokorlar qorin bo'shlig'ida kesilmasdan tananing kerakli maydoniga kirishni ta'minlaydi. Mikrojarrohlik usuli eng yumshoq aralashuv variantidir.
Varikosel uchun jarrohlik turi kasallikning kechishi va farovonlik xususiyatlariga qarab har bir bemor uchun alohida tanlanadi.
Palomo operatsiyasi
Davolashning o'ziga xos xususiyatlarini va tiklanish davomiyligini aniqlash uchun siz turli usullar yordamida varikosel operatsiyasi qanday amalga oshirilishini bilishingiz kerak. Palomo usuli juda mashhur. Bu varikoz tomirlaridan ta'sirlangan kesmaning bajarilishini nazarda tutadi. Manipulyatsiya inguinal kanal orqali amalga oshiriladi. Shifokor zudlik bilan zararlangan hududga to'liq kirish imkoniyatiga ega bo'ladi, kattalashgan tomirni bog'laydi va olib tashlaydi.
Bu qon tomirlari va asab tugunlarining shikastlanish xavfini kamaytiradi. Operatsiya ostida amalga oshiriladimahalliy yoki umumiy behushlik. Aralashuvdan so'ng tikuv qo'llaniladi va steril bandaj o'rnatiladi. Ertasi kuni erkak bo'shatiladi va tikuvlar 8-9 kundan keyin olib tashlanadi.
Ivanissevich ustida operatsiya
Ushbu turdagi aralashuv vaqtida kengaygan venaning mavjud lümeni butunlay yopiladi, lokal behushlik ostida amalga oshiriladi. Bolalarda varikosel bo'lsa, operatsiya umumiy behushlik ostida amalga oshiriladi. Bu 30 daqiqa vaqtni oladi. Ushbu turdagi davolanish ancha arzon deb hisoblanadi. Texnikaning mohiyati shundan iboratki, shifokor moyakdagi chap venani kesadi va bog'laydi. Bu qonning moyak pleksusiga teskari oqimini keltirib chiqaradigan sababni bartaraf etishga yordam beradi.
Dastavval shifokor inguinal kanal hududida uning kirish qismiga parallel ravishda taxminan 50 mm uzunlikdagi kesma qiladi. Barcha to'qimalar tuzilmalari, shu jumladan inguinal kanalning devori ham asta-sekin kesiladi. U kengaygan tomirlar topilishi mumkin bo'lgan sperma shnurini o'z ichiga oladi.
Yara ichiga shnur tortiladi va kattalashgan tomir chiqariladi. Keyin u mahkamlanadi va 2 joyda qisqichlanadi. Kema kesiladi va kesilgan uchlarga ligaturelar qo'llaniladi. Ular shifokor olib keladigan barcha tomirlar bilan xuddi shunday qilishadi. Operatsiya oxirida yara qatlam-qatlam tikiladi, so'ngra steril bog'lash qo'llaniladi.
Ivanissevichning varikosel uchun operatsiyasi bo'lsa, operatsiyadan keyingi davr uzoqroq bo'lib, asoratlar xavfi yuqori. Barcha manipulyatsiyalarni bajarayotganda, femoral arteriyalarning shikastlanishi va inguinalda boshqa ko'plab shakllanishlarning rivojlanishi mumkin.kanal. Bundan tashqari, bunday aralashuvning kamchiliklari qorin devorining to'liq kesilishini o'z ichiga oladi.
Vrach bemorga og'riq qoldiruvchi va antibakterial dorilarni buyuradi, shuningdek, sperma shnurining cho'zilishining oldini olish uchun qo'llab-quvvatlovchi bandaj kiyishingiz kerak. Taxminan 9 kundan keyin tikuvlar olib tashlanadi. 6 oy davomida og'ir jismoniy faoliyatdan qochish kerak.
Bu operatsiya juda mashhur, chunki u bolalar va kattalardagi varikosel uchun qo'llaniladi. Aralashuv maxsus jihozlardan foydalanishni talab qilmaydi, shuning uchun u barcha shifoxonalarda amalga oshiriladi. Biroq, bunday protseduraning ma'lum kamchiliklari mavjud, chunki moyak tomchilari rivojlanishi, shuningdek, varikotselning qaytalanishi ehtimoli mavjud. Juda kamdan-kam hollarda moyaklar atrofiyasi paydo bo'ladi, bu varikosel uchun jarrohlikning eng xavfli asoratlaridan biridir (ICD-10 kodi - I86.1, yuqorida aytib o'tilganidek).
Marmara operatsiyasi
Bu zamonaviy, minimal shikastli va samarali davolash usuli. Varikosel uchun Marmara operatsiyasining usuli moyaklar venalarini mikrojarrohlik bilan bog'lashdan iborat. Ushbu texnika bepushtlikni davolashga ham hissa qo'shadi. Bunday operatsiya uchun asosiy ko'rsatkichlar orasida:
- varikosel 2-4 daraja;
- moyak venalarining kengayishi tufayli bepushtlik;
- ta'sirlangan hududda og'riq va og'irlik;
- moyakning qisqarishi;
- buzilgan spermatogenez;
- skrotumda estetik nuqsonlar mavjudligi.
Operatsiya lokal behushlik ostida amalga oshiriladi. Buning uchun kasık sohasida amalga oshiriladiteri kesmasi 2-3 sm. Spermatik shnur qo'shni to'qimalardan ajratiladi va kesma ichiga chiqariladi. Keyin maxsus jihozlar yordamida kengaygan tomirlar ajratiladi va bog'lanadi. Spermatik shnur o'z o'rniga joylashtiriladi va yara kosmetik tikuv bilan tikiladi. To'liq tuzalgach, deyarli hech qanday iz qolmaydi.
Varikosel uchun bunday operatsiya davolashning eng shikastli va xavfsiz usuli hisoblanadi. Uning davomiyligi 30-40 minut. Ushbu davolash usulidan keyin relapslar juda kam uchraydi.
Operatsiyadan keyingi davrda sezilarli jismoniy zo'riqish va to'satdan harakatlardan qochish kerak. Operatsiyadan keyin 1 oy davomida jinsiy aloqa qilish taqiqlanadi, shuningdek, kesilgan joyni ishqalanishdan himoya qilish kerak. Ichki kiyim keng va tabiiy bo'lishi kerak.
3 oydan so'ng sperma urug'lantirish qobiliyatini baholash uchun spermogramma olishingiz kerak. Aralashuvdan keyin 6 oy o‘tgach, odatdagi turmush tarzingizga qaytishingiz mumkin.
Endoskopik jarrohlik
Bemorda ikki tomonlama varikoz tomirlari bo'lsa, bu aralashuv buyuriladi. Bu barcha invaziv bo'lmagan operatsiyalar orasida eng tejamkor texnikaga tegishli. Bemorga minimal travma bilan davom etadi.
Varikosel bilan laparoskopiya endoskop yordamida amalga oshiriladi va an'anaviy aralashuvdan sezilarli farqlarga ega emas, kengaytirilgan tomirga kirish usuli bundan mustasno. Asosiy afzalliklari orasida quyidagilarni ta'kidlash kerak:
- past travma;
- qaytalanish ehtimoli kam;
- yaxshi portativlik;
- yuqori kosmetik effekt.
Dastavval shifokor kindikdan taxminan 5 mm dan 10 mm gacha kesma hosil qiladi, so'ngra maxsus igna kiritadi, bu orqali bo'shliqni to'g'rilash uchun gaz beriladi. Keyin igna chiqariladi, kesma taxminan 10 mm gacha kengaytiriladi va unga troakar kiritiladi, bu esa kolba bilan kengroq igna. Bu endoskopiya uchun juda muhim vositadir.
Troakar orqali kamera kiritiladi, u orqali gaz bosimini tartibga solishga yordam beradigan maxsus qurilma yordamida qorin bo'shlig'iga gaz oqishda davom etadi. Teleskopning nazorati ostida yana 2 ta teshik ochiladi. Ulardan biri kindikdan taxminan 30 mm pastda, ikkinchisi esa bir oz chapda va kindikdan 20 mm pastda joylashgan. Kerakli asboblarni kiritish uchun ularga troakarlar ham kiritiladi. Shunday qilib, jarroh asta-sekin operatsiya maydoniga etib boradi.
Kengaygan tomirlar ochilib, mahkamlanadi. Ular qisqichli, kesilgan va ustiga qo'yilgan ligature tikuvlar yoki kliplardir. Operatsiya oxirida qorin bo'shlig'i tikiladi, asboblar chiqariladi. Troakarlar gaz chiqarilgandan keyin chiqariladi. Teshikka tikuv yoki gips qo'yiladi, barchasi ularning o'lchamiga bog'liq.
Tomirlarni kesishdan oldin skrotum shishib ketishining oldini olish uchun ularni limfa tomirlaridan ajratish juda muhimdir. Bemor kasalxonada 1-2 kun qolishi kerak. Shundan keyin u mumkinnormal hayotga qaytish. Operatsiyadan keyingi davrda shifokor og'riq qoldiruvchi vositalarni buyurishi mumkin.
Bemorda qorin bo'shlig'ining o'tkir yallig'lanish jarayonlari yoki xavfli o'smalari bo'lsa, laparoskopik jarrohlik taqiqlanadi.
Lazer bilan davolash
Lazerli jarrohlik - bu zamonaviy, kamroq murakkab usul bo'lib, u tog'ay sohasida qo'shimcha kesmalarsiz amalga oshiriladi. U tomir ichiga endoskop yordamida amalga oshiriladi. Miniatyura kamerasi tufayli zararlangan tomirning lokalizatsiya maydonini tezda aniqlash mumkin, keyinchalik u lazer nurlari ta'sirida kuydiriladi va endi umumiy qon oqimida ishtirok etmaydi. Ushbu usul bilan davolanish paytida siz behushlikdan foydalana olmaysiz.
Lazer terapiyasining afzalliklaridan biri tez tiklanish davridir. Bundan tashqari, asoratlar yoki jiddiy oqibatlar xavfini minimallashtirish mumkin.
Endovaskulyar embolizatsiya
Bunday operatsiya vizual nazorat ostida amalga oshiriladi. Buning uchun femoral vena orqali 2 mm qalinlikdagi tomir ichiga endoskop kiritiladi, so'ngra moyak venasiga o'tadi. Keyin u radiopak agent bilan tekshiriladi.
Sklerozant tomirning kengaygan qismiga yuboriladi. Bu qon tomirlarining lümenini embolizatsiya qiluvchi moddadir. Ushbu davolash usuli behushliksiz amalga oshiriladi, minimal invaziv usullarga taalluqlidir, ancha kam vaqt talab etadi, shuningdek, deyarli hech qanday relaps va oqibatlarga olib kelmaydi.
Jarrohlik uchun kontrendikatsiyalar
Varikosel uchun operatsiya qanday amalga oshirilishini, shuningdek, uni amalga oshirishga qanday kontrendikatsiyalar borligini bilish muhimdir. Bundan tashqari, davolovchi shifokor bilan majburiy maslahat zarur.
Operatsiyaning turli usullari turli xil kontrendikatsiyaga ega bo'lishi mumkin. Ochiq aralashuvlar dekompensatsiya bosqichida kasalliklar mavjud bo'lganda, shuningdek faol bosqichda yallig'lanish mavjud bo'lganda amalga oshirilmaydi.
Skleroterapiya quyidagi kontrendikatsiyalar mavjud bo'lsa amalga oshirilmaydi:
- tomirlar orasidagi katta anastomozlar;
- qo`shni venalarda bosimning oshishi;
- tomirlarning tuzilishi probni kiritishni imkonsiz qiladi.
Endoskopik operatsiyalar, shuningdek, qorin bo'shlig'iga oldingi aralashuvlar bilan ham amalga oshirilmaydi. Bu klinik ko'rinishning buzilishi va tibbiy xatolar ehtimoli bilan bog'liq.
Reabilitatsiya
Operatsiyadan so'ng jinsiy aloqa faqat reabilitatsiya davrining oxirida har bir shaxsning xususiyatlarini va operatsiya turini hisobga olgan holda mumkin. Vaqt nuqtai nazaridan, bu vaqt taxminan 3 hafta. Operatsiyadan keyin libido bir xil darajada qoladi.
Jarrohlikdan keyin erkakda spermatogenezni tiklash uchun quyidagilar buyurilishi mumkin:
- ruxga asoslangan qo'shimchalar;
- antibakterial malhamlar;
- vitamin komplekslari;
- gormonal dorilar;
- og'riq qoldiruvchi vositalar.
Operatsiyadan keyin imkon qadar kamroq kerak bo'ladiko'proq harakat qiling va dam oling, yarani ho'llamang, shuning uchun ikki hafta davomida hammomni qabul qilish taqiqlanadi. Qattiq og'riqlar uchun muz qo'llanilishi mumkin. Birinchi kunlarda moyaklarni ushlab turish uchun bandaj kerak.
Imumkin asoratlar
Operatsiya turli xil asoratlarni keltirib chiqarishi mumkin, jumladan:
- erkaklarda asab tugunlarining shikastlanishi tufayli moyaklardagi og'riq;
- kasallikning takrorlanishi;
- ven trombozi;
- yallig'lanish;
- moyak hajmining kichrayishi.
Vrachning tajribasizligi tufayli ichak va siydik chiqarish kanali shikastlanishi mumkin. Agar limfa tomirlari shikastlangan bo'lsa, skrotumning shishishi bo'lishi mumkin.
Bu harbiy xizmatga qanday ta'sir qiladi
Ko'pchilik varikosel va armiya bir-biriga mos kelmaydigan tushunchalar ekanligiga ishonishadi, ammo bu mutlaqo shunday emas. Bunday patologiyaga ega bo'lgan chaqiriluvchi shifokorning qarori bilan harbiy xizmatga qabul qilinishi mumkin. Harbiy ro'yxatga olish va ro'yxatga olish bo'limiga kasallikning mavjudligini tasdiqlovchi hujjatlar bilan kelishingiz kerak. Bundan tashqari, kasallikning kechishini aniqlash va to'g'ri tashxis qo'yish uchun to'liq tibbiy ko'rik belgilanadi.
Varikosel va armiya juda mos tushunchalar, ammo barchasi kasallikning bosqichiga bog'liq. Birinchi bosqichda chaqiriluvchi harbiy xizmatga ruxsat etiladi, 2-bosqichda esa operatsiya talab etiladi va kamida 6 oy kechikish beriladi.
3-4 bosqichda hamma narsa kasallikning kechish xususiyatlariga, shuningdek, aralashuvning muvaffaqiyatiga bog'liq. Ijobiy natija bilan va to'liq tuzalgandan so'ng, chaqiriluvchi qayta tiklanishi mumkin.xizmatga qo'ng'iroq qiling. Kechikish davomiyligi turli omillarga bog'liq, shuning uchun shifokor qaror qiladi.
Varikosel - xavfli oqibatlarga olib keladigan xavfli kasallik, xususan, bepushtlik, saraton, jinsiy quvvatsizlik kabi. O'z-o'zidan davolanish tavsiya etilmaydi. Shuning uchun kasallikning dastlabki belgilarida siz shifokor bilan maslahatlashingiz kerak.
